Vloga lokalnih organov pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči

nujne zdravstvene storitve (NMP) je delitev teritorialnega sistema nujne medicinske pomoči. NMP zdravniki bi morali obvladati vse potrebne tehnike in veščine za pomoč bolnikom, preden pridejo na ustrezni bolnišnični enoti. Čeprav je veliko vidikov NMP niso pod neposrednim zdravniškim nadzorom, jasno medicinske smernice je nujno potrebna za varno in učinkovito delovanje sistema.

zgodovinske perspektive

Spodbuda k razvoju sodobnega sistema NRM je dobila v 60-ih letih. Leta 1966 je National Academy of Sciences objavljena zgodovinska "bela knjiga"z naslovom "Obolevnost in invalidnost zaradi nezgode: zanemarjanje bolezni v sodobni družbi". Rezultat je bilo sprejetje leta 1966 z aktom nacionalne varnosti na cestah, v katerem je ameriško ministrstvo za promet, dodeljenih organu za strojev in opreme za izvajanje nujnih primerih sistem sili komunikacijske in zdravstvena služba je bila zaupana, da razvijejo spretnosti programe usposabljanja, ki zagotavljajo predhodno bolnišnično oskrbo.

Pantridzh v Belfastu (Severna Irska), ki se uporablja v 1967 mobilne ekipe za pomoč pri bolezni koronarnih arterij v prehospital fazi. Leta 1973 je poseben zakon (93-154) opredeljene cilje za izboljšanje nujne zdravstvene storitve na nacionalni ravni.

V skladu s tem zakonom, so bile ugotovljene naslednje 15 stališča v zvezi s sistemom NRM:

osebja;
usposabljanje;
komunikacijska sredstva;
prevoza;
dodatna sredstva;
uradi za pomoč v izrednih razmerah;
javne varnostne agencije;
Sodelovanje potrošnikov;
dostop do oskrbe;
kontinuiteta oskrbe;
standardizacija podatkov pacienta;
obveščanje in izobraževanje;
neodvisen pregled in ocenjevanje;
komunikacij v nesrečah;
pogodba o medsebojni pomoči.

Video: Standardi zdravstvene oskrbe

vloga države

Država zakonodajalec omogoča sprejetje zakonov, ki urejajo javne varnosti, določajo raven in obseg nujne zdravstvene oskrbe, zahteve programa usposabljanja za potrebno opremo in opremo, zdravila upravljanje, kot tudi merilo odgovornosti za stanje v NWO. Dejavnosti NMP storitve, ki jih je ministrstvo za javno zdravje, ki jih financira.

Vloga lokalnih organov pri zagotavljanju NMP

Za izvajanje učinkovitega delovanja sistema NRM mora biti jasno načrtovana in organizirana na terenu. Vsaka regija v razvoju in izvajanju sistema NRM mora opredeliti vire za njeno financiranje in njegovih potreb, kot tudi zahtevani in dejanski obseg storitev. Zelo dragocene smernice v tej dejavnosti lahko postane zgoraj omenjenih 15 določbe, ki se nanašajo na sistem NRM.

osebje

Kdo mora zagotoviti prehospital zdravstveno oskrbo? V urbanih območjih je seveda odgovornost osebja osebja javne varnosti in nujne storitve v podeželskem pomoschi- istem prostoru ali na redko poseljenih območjih, se lahko sodelujejo prostovoljci, rangers ali smučarski patruljo. To ne sme biti prepuščeno brez pozornosti in samega prebivalstva. Javni interes in sodelovanje javnosti so prevladujoči elementi v vsakem NPM sistema.

trening

Priprava državljani začeti z njihovo izobrazbo. V zvezi s tem je treba zagotoviti usposabljanje NMP, vključno CPR in druge prve pomoči. Takšno usposabljanje, seveda, se lahko uporabijo za vključitev množic v teh tečajih naseleniya- državljani naučijo osnovnih veščin, potrebnih za učinkovito sodelovanje pri zagotavljanju oskrbe.

V nekaterih regijah, organiziran sistem "dvojno odgovor"Sestavljen je iz dveh enot - prvi anketirancev, sledijo osebje reševalne. Prvi lahko reagirajo gasilce, policiste, gozdarje ali državljanov prostovoljca. Usposabljanje prvi odzvali veščine prve pomoči lahko vključujejo usposabljanje na Rdečem križu ali prek posebnih programov na Ministrstvu za promet.

Izobraževanje prevoz z reševalnim vozilom osebje se običajno izvaja uspešno tečaji nujne medicinske posebne pomoči (NMSP). Čeprav različnih stanjih taki tečaji razporejene na različnih ravneh, obstajajo tri priznano državno raven NMSP: ambulante (Ci-NMSP), intermediata pomoč (P-NMSP) in reševalno pomoč (Paramed-NMSP).

Tečaji na NMSP-C so poučevali potrebna znanja iz prve pomoči, vključno z metodami oživljanju, kot tudi osnovnih tehnik in metod, ki zagotavljajo takojšnjo vnaprej bolnišnično oskrbo s smrtno nevarnimi pogoji. Druga znanja vključujejo nežno ekstrakcije žrtev, imobilizacijo in prevoza bolnikov v bolnišnicah za nujno zdravljenje.

Izobraževanje na tečajih NMSP-P vsebuje poleg obvladovanja tehnike prebosti in vensko kateterizacijo uporabo pnevmatskih hlače iz sondo v želodec ali endotrahealni intubacijo. Tečaji NMSP-Paramed med zgoraj, vključujejo zdravljenje odvisnosti od izredne razmere, na razlago elektrokardiogramu, kot tudi kardioverzijo in defibrilacijo. V zadnjih letih študija problema kaže, da je izobraževanje NMSP C rešilni operativno uporabo defibrilatorjev lahko bistveno izboljša preživetje po srčnem zastoju. Jasno je, da morajo biti vključeni v izobraževanju in usposabljanju, zdravniki, da se zagotovi, da se znanje in opremljanje reševalna vozila lahko pravilno uporabljajo.

komunikacijska sredstva

Univerzalni telefonsko številko 911 za storitve v sili je dala na voljo javnosti. Zdravniki morajo ohraniti sistem, in si prizadevajo za sprejemanje klicev je dobro, usposobljeni ustrezno osebe, ki lahko zagotovi ustrezno (informativno) prvo pomoč sogovorniku po prejemu nekaterih informacij po telefonu. Treba je prepričati javnost, da pred klicem bolnišnice ali zdravnika, morate uporabiti univerzalni mobilnega telefona na številko 911.

Ko je prejela prošnjo za pomoč, mora sistem zagotoviti hitro odpremo do cilja ustreznih kadrov. Brigade reševalna vozila mora biti sposoben hitro stik (neposredno ali drugače) z bolnišnico. Zelo pomembno je, da bi ekipa imela operativno povezavo z zdravnikom, popravljanje in vodilna ekipa izvaja standardne postopke in posege. Končni cilj, ki ga komunikacijskega sistema zasleduje, sprejetje ukrepov za zgodnje obvestila, hitro odpošiljanje vozil in osebja, ki beleži podatke, potrebne za bolnišnice in da se zagotovi kvalificiranega zdravniški nadzor.

prevoz

Da bi zagotovili visoko razvito in učinkovito zdravstveno varstvo na področjih, kjer bi bilo treba tam izvajajo množične ukrepe za reševanje življenj, razporejenih v bolnišnicah. Zvezni standardi zahtevajo uporabo posebnih reševalna vozila. Najpomembnejša značilnost od njih je, da so spremljevalni osebje lahko zagotovi vzdrževanje življenjskih funkcij, vključno dihalnih poti in prezračevanje, za varen prevoz bolnikov. Glavne aktivnosti za vzdrževanje funkcij, ki se izvajajo s pomočjo ustrezne opreme in posebne opreme, ki ga osebje, usposobljeno na NMSP-C.

Bolj zapletene dejavnosti izvajajo ustrezno opremljeni brigade NMSP-Paramed ali drugo osebje, ki lahko opravljajo zdravniško terapijo in izboljšane medicinske postopke.

Air reševalno vozilo se lahko namesti bodisi na letalo ali helikopter. V obeh primerih je možnost zagotavljanja nujne pomoči žrtvam dobre.

klinika letalo ima veliko hitrost letenja kot helikopter, vendar je ni mobilna in zahtevajo vzletno-pristajalne steze. Njegova uporaba je primerna za prevoz žrtev s precejšnje razdalje, ko se zaradi višje hitrosti so nadomestilo za vse izgube v daljšem časovnem obdobju. Za prevoz na kratkih razdaljah še posebej primeren helikopter. Takšna vozila se lahko uporablja za premikanje ljudi iz scene v bolnišnico ali interhospital evakuacijo.

Helikopter vam omogoča, da postanejo pomoč žrtvam dosega drugega prevoza. Poleg tega zagotavlja nežen prevoz številnih bolnikov, ki potrebujejo. Prav tako se lahko uporablja tudi za zagotavljanje izkušenega rešilca na tistih mestih, kjer je taka pomoč ni. Poleg tega, lahko helikopter se uporablja v primerih, ko evakuacijo skoncentrirana na enem mestu ljudi z različnimi obolenji, ki zahtevajo zdravljenje v specializiranih centrih (npr dostava velikega števila zgorela v opeklin centrih).

Zdravstveno osebje lahko vpliva na odločitev pri izbiri poti poleta, najvarnejši za postradavshih-, vendar je očitno, da je treba upoštevati stroga pravila o varnosti obratovanja in prioritete v odločbi mora biti dano za varnost letenja. Medicinski direktor helikopter nujne medicinske pomoči je treba uveljavljati nekaj previdnosti, da se zagotovi, da je bil let izvajajo ob upoštevanju ne le poslovnih interesov, ampak tudi za zdravstvene izvedljivosti.

Zdravniki privlači letalski prevoz bolnikov, bi se morali zavedati nekaterih značilnosti zadevnega samo s svojo učinkovitost višinskem letom. S povečanjem višine parcialni tlak kisika zmanjša. Na veliki višini hipoksijo postane nevarno, saj vodi k zmanjšanju v nasičenosti hemoglobina s kisikom. Tudi v kabini je podprt s pritiskom, ki ustreza višini 460-1220 m. Dodatna kisika je treba zagotoviti za vsakega bolnika, ki se lahko pojavijo kršitve z zmanjševanjem kisika delni tlak.

Drug učinek znižanja tlaka okoliškega atmosferskega zraka je razširitev jeklenke na katetrov ali endotrahealni cevi, napolnjenih z zrakom na terenu. V vsakem primeru mora biti v njej zrak dvigniti zrakoplov substituirana s slanico. Podobno je tlak v pnevmatskih hlače in napolnjene manšeto (pri določanju krvnega tlaka) povečuje z vzponom, ko višina zmanjša. Zrak iz fiole za intravenozno infuzijo v času in intravenskih katetrov, podobno širi in krči, kar vpliva na število intravensko uporabljenih tekočin. Najpomembnejši je seveda, ali je letalski embolijo. Zaradi tega je prednostno, da uporabimo intravensko raztopino plastični posodi.

dodatna sredstva

bolniki prepeljani v bolnišnico, ki ga ti za nujno zdravljenje, kljub temu, da se lahko zagotovi na druge zdravstvene ustanove več kot polno pomoč pri njihovem stanju. Obstaja več sistemov za razvrščanje bolnišnic, proces, ki bi moral pred vsako organizacijo NRM sistem, ali jih spremljajo njegov nastanek. Osebje, ki zagotavlja pomoč v prehospital fazi, ne bi smeli biti talci v boju med bolnišnicami, da brani svoje poslovne interese.

Nekatere regije ne sme biti v bolnišnici je potrebno osebje in prostore, ki ustrezajo sodobnim zahtevam. Dobro delujoč sistem NMP ni mogoče vedno zanesti na Inter-bolnišnici prometa na, pomoč iz njenih težav bolnišnice in zdravstvenega osebja po potrebi strahov kritično bolnih bolnikov in bolnikom z resnimi poškodbami. Zato je nujno, da imajo (ali razširite) oddelek za klic v sili, ki so sposobni za stabilizacijo in status oživljanje takih bolnikov.

Uradi za pomoč v kritičnih situacijah

Terciarne ustanove za zagotavljanje dodatne pomoči je treba opredeliti bodisi v sistemu ali zunaj njega. Gradbena enota (ali komore) intenzivno nego novorojenčkov, predpečena, bolniki s poškodbo hrbtenjače in drugih. Ni nemogoča naloga za vsako okrožno bolnišnico.

Javna agencija za varnost

Potreba po komunikaciji koli NMP sistema in upravljanje policije in požarne varnosti, je očitna. Te ustanove so lahko v celoti ali delno sposobni delovati NMP. Uradniki institucije, javne varnosti, bi morali biti vključeni v odločitve v zvezi z NWO, in, nasprotno, mora NPM osebje ima informacije o javnih varnostnih rešitev, ki so pomembne za izvajanje nujnih primerih.

sodelovanje potrošnikov

Javnost mora imeti dostop do sistema za upravljanje z NWO. Zagotoviti je treba, njenih predstavnikov sodeloval pri delu odbora. Javnost mora razumeti, da je tudi dobro organiziran sistem NPM zahteva stalno spremljanje in izboljševanje. Vključevanje članov javnosti, da se naučijo veščin prve pomoči in organizacijo sistema 911 je zelo pomemben pogoj za ustvarjanje dobro delujoč sistem NWO.

Dostopnost pomoč

Popoln sistem NWO zagotavlja nujno pomoč vsem, ki to potrebujejo, ne glede na njihovo plačilno sposobnost za zdravljenje. Bolj težava nastane v primerih, ko zaradi funkcije gostoto prebivalstva ali terena potrebujejo več časa za izvajanje pomoči državljanom ene nad drugo. Občinski sistem za klic v sili bi morale imeti možnost, da bi rešili ta problem, čeprav je njena nastavitev zelo težko s političnega in gospodarskega vidika. Dobro obveščeni in dovolj reprezentativen vladna skupina, seveda, najti pravo rešitev za ta problem.

Kontinuiteta pomoči

V procesu pomoči pacientom pogosto preusmerjeni iz ene zdravstvene ustanove v drugo v istem sistemu ali zunaj njega. Tak prenos se lahko izvede z maksimalno varnost in udobje za pacienta. Predhodni dogovor, dosežen med klinikami pošiljanje in sprejemanje glede na režim zdravljenja bolnika izogiba veliko težav. Vodnik zdravnik morajo biti prepričani, da pridobi dodatne informacije o bolniku, in sprejemnik mora biti zagotovljeno, da prejme vse potrebne podatke o prihodu bolnika s.

Ustrezno medicinsko pomoč je na voljo na poti, kakor hitro je mogoče, vzpostavitev radijske komunikacije med centrom gostiteljico in spremljajočih bolnikov medicinskega osebja (po potrebi).

Standardizacija podatkov pacientov

Pomagati bolnika odvisna od kakovosti zdravstvene dokumentatsii- evidence o pomoči, ki v prehospital fazi ni nobena izjema pri tem pravilu. Vse reševalne službe v posameznih regijah, je treba uporabiti en sam zapis, ki omogoča hitro in enostavno razložiti zdravstvene kartoteke, ko je prejela zdravniki in medicinske sestre. Veliko težje doseči standardizacijo vpisov v urgentni oddelek. Vendar pa tukaj lahko uporabite standard, enostavno razumljiva zemljevide. Priporočljivo je tudi, da zagotovi sistem registracije, ki omogoča, da naredite pridobivanje podatkov za pripravo registrov poškodb, in določiti resnost poškodb na obseg in trajanje študija rezultatov v srčni zastoj.

Obveščanje in izobraževanje

Kot smo že omenili, je pomembno, da je javnost dobro obveščena o stanju NWO. To vključuje naslednje vidike:

razumevanje posebnih prednosti dela dobro uveljavljen sistem NRM;
pripravljenost prebivalstva za prvo pomoč;
poznavanje načinov za hitro komunikacijo in dostop do sistema;
razumevanje dejstva, da se v nekaterih smrtno nevarno stanje bolnika lahko pošlje v bolnišnico, ni za lastni izbiri.

Video: "Mi operuєmo" vslіpu "- Vodja lіkar Bіlovodskoї Tsentralnoї rayonnoї lіkarnі

Neodvisen pregled in ocena

Vodstvo mora imeti jamstvo, da pridobi popoln pregled nad dejavnostmi sistema NRM. Nadzor radio poročilo o času, ki je potreben za izvedbo razpisa, preveri podatke o podlagi odprti progi - to so mehanske metode za kontrolo kakovosti dela, ki ga je enostavno držati. Študija izidi za bolezni, kot so srčno popuščanje in multiplo travmo, zahteva veliko zdravstvenih informacij in sodelovanje. Medicinska upravljanje mora zahtevati redno izvajanje te študije. To je treba zagotoviti dostop do zdravstvenih evidenc, ki se zahtevajo v bolnišnicah, v sistemu z brezpogojno ohranitev zdravniške molčečnosti.

Sporočilo nesreče

NMP je sestavni del izvajanja sistema pomoči ob nesrečah in je zato vključeno v načrtovanje in oblikovanje praktičnih programov usposabljanja, skupaj z javnimi varnostnih služb in drugih storitev. javne varnosti agencije morajo obvestiti upravo NMP možnih katastrofalnih razmerah ali pojavljajo v času resne nevarnosti. Bolnišnice morajo biti pripravljeni tako, da obvesti sistem za NRM njihove bolnišnice postelj za nekatere kategorije bolnikov, dovoljenih za nujno oskrbo v izrednih razmerah.

Pogodba o medsebojni pomoči

Regije morajo razviti sistem pogodbe o medsebojni pomoči s svojimi sosedi, kar bo zagotovilo neko stalnost oskrbe in njene dostopnosti kljub akutno pomanjkanje NMP na terenu.

GP Lildzha, R. SUOR

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný