Zdravljenje menopavze in odpoved jajčnikov. Zapleti estrogena.

vsi znaki in simptomi menopavze povzročila zmanjšanje tvorbe 17-estradiol ovarijskih foliklov. Uporaba eksogenih estrogenov v peri- in menopavze odpravlja večino teh sprememb. Ne smemo pozabiti, da je estron in estriol so produkti metabolizma 17-estradiola.

Cilj zdravljenja estrogenozamestitelnoy Gre za zmanjšanje resnosti simptomov odpoved jajčnikov in obnovo estrogena homeostaze. Obstajajo različne zdravil, ki vsebujejo estrogen z različnimi načini uporabe. Konjugiranih estrogenov (PREMARIN, gormopleks, estrafeminal) uporablja znotraj že več desetletij in so najpogosteje uporabljeni estrogena droge. So dekonyugiruyutsya v prebavnem traktu, se pretvori v estrone, ki gre v ciljno tkivo.

konjugirani estrogeni učinkovita za odstranjevanje estrogena pojavih pomanjkanja, ohranjanje kostne mase in obnoviti raven lipidov v plazmi, na sprejemljivo raven.

17-Estradiol To se lahko zaužije. Priprava Jetra oksidira v estron. 17-estradiola ostane med transdermalno, bukalno, transvaginalnih, intravenozno in intramuskularno uporabo nespremenjena. Žal pri intramuskularnem dajanju pripravka lahko velikih nihanj koncentracije krvne plazme. Ko je transvaginalnih dajanje sesalna Postopek po epitelija nožnice težko nadzorovati. Perkutano (transdermalni) uporaba estradiola doseže in vzdržuje stalno raven estrogena v krvi in ​​pri čemer postopek (Estraderm) je najbolj prednostna alternativa navznoter prejemanje estrogen.

Dolgotrajna uporaba izoliramo estrogen To lahko povzroči hiperplazijo endometrija in morda za adenokarcinom. Ženske z maternico mora neodstranjenih v kombinaciji z estrogenov progesterona predpisana zdravila, pogosto medroksiprogesteron-acetata (Provera).
Da bi dosegli zaščitni učinek progesteron je treba uporabiti, da vsaj desetih dneh vsakega meseca.

Obstajata dve temeljni Sheme estrogen nadomestna terapija. Dolgotrajna uporaba estrogena s cikličnim imenovanje progesterona vodi do odličnih rezultatov, - simptomi izginejo in se pojavijo ciklične javnost menstrualopodobnye po odpravi progestinov. Ti izločki v nekaterih primerih huda pomanjkljivost, saj številne ženske po menopavzi ne želijo nadaljevanja menstrualnih ciklov. Kot rezultat, mnogi zdravniki in bolniki raje dnevni vnos estrogena in progesterona, izogibanje ciklične krvavitve.

Obstaja veliko različnih estrogena droge. To so njihove ekvivalentnih doz: konyogirovannye estrogene - 0,625 mg estron sulfat - 0,625 mg 17 mg - 1-estradiola transdermalni estradiol-17 - 50 mikrogramov. Večina žensk v peri- in po menopavzi ženske, ta zdravila so učinkoviti, vsaka od njih preprečuje osteoporozo in ščiti pred boleznimi srca in ožilja. V večini primerov se ustavi vročinskih oblivov, vaginalna suhost izgine, motnje spanja in nihanje razpoloženja. Razporeditev 5-10 mg medroksiprogesteron-acetata (Provera) za 10-12 dni na rezultatih mesec v pretvorbi proliferativne v sekretornega endometrija, ki mu sledi zavrnitvi preprečiti hiperplazijo endometrija in celično atipičnosti. Za nastanek endometrija atrofije velja stalno progestinoterapiya imenovanje 2,5 mg medroksiprogesteron acetata dnevno.

Vse ženske, ki prejemajo hormonsko nadomestno zdravljenje, mora vsako leto opravi ginekološki pregled, citološki pregled in mamografijo (po 50 letih).

Zapleti estrogena.

ko nepojasnjeno patološko madeži iz nožnice se ne sme predpisati estrogensko nadomestno zdravljenje, dokler se vzrok ni bila določena izločke in ni ustrezno zdraviti. Hormonsko nadomestno zdravljenje kontraindicirano med akutnim obolenjem jeter ali kronično jetrno disfunkcijo.

rak dojke kontraindikacija estrogensko nadomestno zdravljenje. Vendar pa je izrazito pozitiven učinek estrogensko nadomestno zdravljenje na kosti in kardiovaskularni sistem za upravičuje svoje ravnanje pri nekaterih ženskah, ki so imele raka na dojki. Za estrogena je potrebno za nekaj let po uspešni operaciji odstranili tudi tumor, odsotnost dokumentiranih estogenam receptorjev v celicah tumorja in aksilarna bezgavk. Ta taktika je sporna strokovnjaki, tako da je treba z največjo pazljivostjo, da bi odločitev o imenovanju estrogena žensk, ki so imele raka na dojki prej.

estrogeni, prebavljivih, spodbujajo tvorbo faktorji strjevanja ampak estradiol transdermalno namenskih, ne ustvarja takšnega vpliva. Zato lahko bolniki z trombemboličnih bolezni varno prejemanje estradiol transdermalno.

Praktično ni razloga, da se vzdržijo uporabe estrogena pri ženskah, preživela raka endometrija, če je tumor lokaliziran samo v endometrija in miometrija. Ko se je zgodila vloga endometrija, karcinom metastaze eksogenega estrogena je kontraindicirana.