Materničnega vratu displazija. Citologijo madeži.

Video: Kako vzeti bris na flore pri ženskah

Da bi razumeli bistvo citoloških pregleda, diagnostični kolposkopija in ustrezno zdravljenje CIN, je treba vedeti, patofiziologijo CIN in značilnosti prehodnega območja in ravno območju nosilnega epitela in materničnega vratu preobrazbe. Na puberteto je rast telesa in materničnega vratu, in regijo prehodnega območja ploske in valjastega epitelij (PPV) Everts od prvotne kraja lokaciji (medialno od zunanjih OS kanal materničnega vratu) navzven na povečano površino vratu.

V tem začetnem nosilni epitelij kanal materničnega vratu razširja na zunanji površini vratu. To rdečkasto mesnato tkivo se pogosto napačno imenujejo erozijo (ker je podoben patološkega eroziji ali tkiva), čeprav v resnici je to normalno epiteliju kanal materničnega vratu z novim lokalizacijo. To je področje izcedek iz nožnice in druge dražljaje, kot tudi spreminjajoče se hormonsko okolju, in tukaj se začne proces luskaste metaplazijo z ustanovitvijo nove prehodne cone ravno in cilindrične epitelijskega globlje mestu nekdanjega lokacije.

Območje med starim in novim PPTS, kjer skvamoznih metaplazija, imenujemo transformacija cona. V menopavzi se telo in maternični vrat zmanjša na velikost in novih SOC premike v materničnega vratu globino kanalov, pogosto nedostopna za vizualni pregled.

Pri nekaterih bolnikih, ki so pod vplivom rakotvorne snovi v območju transformacije lahko pride do patološkega konverzije Postopek epitel, ki vzbujajo intraepitelijske neoplazije. Približno 95% ploščatocelični intraepitelijske displazije pojavljajo na področju preoblikovanja. Čeprav je večina rakotvornosti sumljivih snovi, ni znano, so nekateri agenti posebej povezana z razvojem CIN. Ti vključujejo kajenje (komponente tobačnega dima izstopajo iz materničnega vratu sluz) - neznani dejavniki se prenašajo med spolnim odnosom v mladosti, ko je območje preoblikovanje nezrelaya- humani papiloma virus (HPV).

Čeprav ni jasno, ali HPV neposredno materničnega vratu rakotvorna, Je ugotovilo, da je nekaj njenih vrst (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 ali 58) tesno povezana z razvojem displazije. Obstajajo predlogi, ki so lahko HPV kofaktor nenormalno zorenja in delitveno delitev epitelijskih celic. Dobro znano dejstvo je opazno povečanje pogostosti intraepitelijskih zaznavanje neoplazije HPV intracelularno.

Obsežne raziskave za odkrivanje HPV v stanovanje epiteliju genitalnega trakta pokazala svojo prisotnost v velikem številu primerov. V 50-60% mladih študentov ženski kolidž je bilo s HPV, čeprav ni bilo nobenih posebnih citološke spremembe ali makrokondilomy. To kaže, da je potrebno vpliv drugih dejavnikov, razen za nastanek HPV CIN.

Trenutno tehnika Odkrivanje virusne DNK z relativno preprostimi za testiranje, ko se izvajajo kot del pregleda citologijo, je dvomljive vrednosti. Pri manjšem številu publikacij so pokazale, da za posamezne bolnike, zlasti na visoko tveganje okužbe v skupini, lahko izvedemo identifikacijo DNA nekaj uporabo za identifikacijo tako imenovanih virusov z visokim tveganjem, zlasti vrste 16, 18 in 31.

citologijo madeži

V zgodnjih 40-ih George Papanicolaou (G. Papanicolaou) razvil študije morfologije posameznih celicah metodo, ki temelji na proučevanju listasti vratnih površini epitelijskih celic, ki so sprejete v preiskavi med standardnimi ginekoloških pregledih. Natančnost te metode je odvisen od več dejavnikov, vključno resnosti vnetne reakcije in spremljajočih nalezljivih bolezni, ki lahko skrili zgodnje displastičnega Changes- upoštevanje tehniko zajem materiala in hitrost izdelave posnetka na straneh, da se prepreči nastanek celičnih artefaktov med sušenjem. Na tej stopnji so najbolj natančne poteze dobimo, če se uporablja za odvzem materiala lopatico in endocervical krtačo.

trenutno American College of porodničarjev in Ginekologi (ACOG) priporoča, prvi pregled citološka z začetkom spolne aktivnosti ali 18 let, nato pa jih vsako leto izvajajo. V prid takšni priporočila preprostih tehnik za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti iz predrakavih sprememb MV novotvorb ali raka na materničnem vratu, ki jih te raziskave, ki v končni fazi prispeva k izboljšanju kazalnikov zdravja odkritih. Vendar pa nekateri avtorji priporočajo, da drugih podatkov, za pregledovanje in pogostost dogodka. Ti kažejo, da bolniki na majhni skupini tveganja (npr. E. Tisti, ki so imeli tri normalne Pap študijske zaporednih ženske, ki je začel voditi aktivno spolno življenje po 25 letih, kot tudi tiste, ki imajo enega spolnega partnerja) lahko prenese citološki pregleda vsaka tri leta.

Avtorji so v prid podaljšanja intervala med raziskave, da je ta metoda bolj deshezoy in temeljijo na dejstvu, da je proces preoblikovanja predrakavih sprememb MV displazije do težjih stopenj CIN in pravega raka materničnega vratu počasi.

Video: bris iz materničnega vratu

vendar večina klinike Trenutno sprejet standard raziskava velja ob citoloških madežev na letnem pregledu.