Hude oblike dekompresijske bolezni. Intravaskularno plinski mehurčki

Najhujših oblik bolezen dekompresija vodijo v motnje centralnega živčnega sistema in kardiovaskularni kolaps. Čeprav je razlika v klinično sliko bolezni in odziva na zdravljenje, kot tudi v prej navedenih primerih, v katerih je veliko število plinskih mehurčkov ni bilo povezanih s simptomi dekompresijske, se postavlja vprašanje zakonitosti samega patološkega koncepta, je mogoče razviti skupno hipotezo, da pojasni celoten obseg kliničnih in eksperimentalni podatki.

Treba je poudariti, težave ekstrapolacija Informacije o usodnih bolezni od živali do situacij, povezanih z osebo. Dejstvo, da je v teh modelih, kot živali, je zaporedje dogodkov, ki se odvijajo le delno podobnih anatomskih, fizioloških in biokemičnih vidika strukture stisne v takem obsegu, da proces postopnim razvojem težko opisati.

Verjetno zaradi postopnega narave od najbolj Načini nasičen dekompresijo kardiopulmonalna in centralne nevrološke oblike dekompresijske bolezni pogosteje opazili po kratki podvodno potapljanje in visoka nadmorska višina dekompresijske naključnih izlete v globino, na kateri je potapljač na nasičenem stanju organizma tkiv.

Ko dekompresije neraztopljenih mehurčki plini pojavljajo v venskem sistemu obtoka, povzroča učinke, zaradi svoje površine in se kopičijo v pljučih. Njihovo število, velikost in čas nastanka odvisna od globine potopitve in trajanja poskusa, kot tudi na nevtralnem plinu inhaliranje. Pod enakimi izpostavljenosti helij mehurčki manjše število večjih in se pojavljajo hitreje kot dušikovih mehurčkov. Ko ustrezen rok dekompresijo način in fiziološko stanje potapljača dovolj stabilno, lahko nastanek intravaskularnih plinskih mehurčkov kmalu prenehala.

Sekundarne spremembe v pljučih, ki jih povzroča plin mehurčki in proizvodi njihove interakcije, lahko nato odstranimo iz sinteze pljuč endotelijsko broncho- in sosudoliticheskih snovi in ​​odstranitev celičnih ostankov ga fagocitih. Ta proces se lahko pojavi ali subklinično simptomi spremlja minimalna: občutek "togost" v pljučih, ki izhajajo prehodno zvišanje pljučnega arterijskega tlaka plinskih mehurčkov ali celičnih agregatih povzročajo, in lahko povečajo upor v dihalnih poteh.
Ta postopek je približna analog subklinične tromboembolijo.

Hitrejša ali podaljšanim nastanek intravaskularne plinski mehurčki se lahko kombinira s fiziološko stresom fizične aktivnosti povzročajo, in vodi do znatno tveganje motenj pljučnih plovila s sekundarno sproščanje vazoaktivnih aminov in prostaglandini, večji pritisk na desni strani srca in odpiranje intrapulmonarno arteriovenske komunikacije in 25% posameznikov začasnih odpiranje nezarosshego znotrajsrčno foramen ovale.

Zato, plin mehurčki, povezana s trombocitov kompleksom - fibrinske seštevanja levkocitov in eritrocitov bi dobili dostop do sistemskega krvnega obtoka in povzroči znake disfunkcije razširjene organov. Povečanje pljučne žilne upornosti zaradi "okluzije" kapilarnega in prostaglandinom vazokonstrikcije lahko nato vodi do intersticijske pljučni edem in nadaljnje poslabšanje pljučne funkcije. Opazili začetnih fazah tega procesa v potapljače pomočjo oblikovno prostorsko ehokardiografskega aparat [von Ramm, Vann, 1979].

Kasnejše faze so raziskovali na živali Modeli v nadzorovanem embolizacijo [Ohkuda et al., 1981]. Uporaba teh tehnik, v kombinaciji s primernimi tehnikami biokemijskih študijah pri živalih, ki so dekompresijo lahko dokažejo opisano postopkovne korake, ki prevzemajo.