Vrnitev na delo po dekompresijske bolezni. Disbarichesky osteonekroza

ker zadevni raziskave ali je statistično preverjanje ne izvaja, zanesljive dokaze, ki bi lahko zanesete pri odločanju o vrnitvi vrniti potapljač, v kateri dela. US Navy strokovnjaki priporočajo potapljačev, v celoti utrjene po trpijo simptomi bolečine v okončinah, ne da izvesti potopljeni vsaj 7 dni. In potem. Zdravljenje hudega dekompresijske bolezni ne sme potapljati vsaj 4 tedne.

Glede na patofiziologijo bolečine simptomi v okončinah ne več kot tvorbe plina v vezivno tkivo, morajo udeleženci v nedavni konferenci ZDA o podvodnih strokovnjakov medicine družbe vrniti v potapljaški dela 24 ur po uspešnem zdravljenju [Davis, 1980].

Britanski Svetovalni odbor podvodna zdravilo tudi meni, da je treba pri normalnem atmosferskem tlaku v potopa potapljaču Severnega morja obdelovalne na stisnjen zrak izvede ne prej kot 24 ur po zaključku uspešnega zdravljenja in lokacijo. Za druge kategorije strokovnih priporočil potapljačev glede vrnitve na delovno mesto po trpijo simptomi bolečine v okončinah, je treba še razviti.

Ampak, očitno je, da je mogoče omogočajo, na primer, takojšnja stiskanje nasičenost z večjo globino, pri čemer se razume, da ne bo dodatno zdravljenje, v vsakem primeru neškodljiva dogodek.

Sklep o resno primerih je treba sprejeti v skladu z bolnikovega odziva na zdravljenje. Žrtve, ki so bili zdravljeni brez odlašanja in da se odzove na hitro stiskanje, lahko dovolite, da začnete delati 1 teden po popolni pregled pri nevrologu u v odsotnosti preostalih učinkov. Tisti bolniki, ki imajo popolno okrevanje prišlo šele po dolgotrajni in se lahko zdi, da so vztrajno motnje mikrocirkulacije in nagnjenost k razvoju dekompresijske bolezni v prihodnosti ponavljajočih zdravljenja. Če morajo te osebe vrnejo na potapljaški delo, jih je treba opozoriti, da je šele po daljšem časovnem obdobju (od 1 do 6 mesecev) in omogočajo bolj previden potop. Večina zdravnikov ne priporočamo, da se vrnete na potapljanje v prisotnosti vseh preostalih učinke te bolezni.

Disbarichesky osteonekroza

kako znana, Delovanje stisnjenega zraka pri tlaku v bistvu večja od normalnem atmosferskem tlaku, lahko povzroči smrt odsekov dolgih kosti (aseptične nekroze ali avaskularnega nekroze kosti, kostnega et al.1 kesona bolezni), v katerem je intenziteta sorazmerna ekspozicijskem postopku, stisnjenega zraka. Veliko tega, kar so poročali nekroza kosti, zlasti v zvezi s patogenezo še vedno hipotetična ali hipotetično, ni potrjena z objektivnim dokazom.

Velika Britanija kostna nekroza se šteje za resno poklicno bolezen med delavci izpostavljeni delovanju stisnjenega zraka pri absolutnem tlaku višjem od 2,8 kp / cm2, in potapljače delajo pri tlaku višjem od 3,4 kp / cm2.

kljub dejstvo, da je oseba izpostavljena stisnjenega zraka, medtem ko je bilo potapljanje pri predorov in kesona del iz konca XVIII stoletja priznanje aseptično kostne nekroze mogoča le ob vnosu v klinični medicini, rentgenski pregled. X-žarki so odkrili leta 1895, in so prva poročila osteonekroze kot posledica vpliva stisnjenega zraka Bassoe objavljenem leta 1911 v ZDA in Bornstein, Plate (1911-1912 gg.) V Nemčiji.

Bassoe leta 1911 komunikacija Chicago nevrološke društvo opisal nastanek kronične bolečine in omejene gibljivosti sklepov 11 161 kesona delavcev, ki jih je raziskanih za državne komisije o poklicnih boleznih. Eden od 11 bolnikov s spremembo v kolčnem sklepu je bil odkrit pred 12 leti, takoj po drugem primeru dela v stisnjenih pogojih zraka. Na rentgenskih posnetkov lahko videli tipično sliko deformira artritis.

Bornstein, Plate v 1911 -1912 let. Smo opisali tri primere skupnega bolezni v skupini 500 delavcev, ki opravljajo v stisnjenem pogoji zrak dela za izgradnjo predora pod Elbe v Hamburgu. Eden od primerov je bilo nekrozo stegnenice, drugi desno ramenske poškodbe, in tretji so bili že pred tem obe stegna. Dva od njih delal kot inženir (28 let in 32 let, v tem zaporedju), tretjina (28 let) je bil mehanik. Vsak od njih enkrat ali dvakrat utrpela bolečine simptom (Bendza).

največja absolutna Tlak, ki je izpostavljen teh bolnikov je bilo izpostavljenih, je 3.4 kp / cm2, čas delovanja je do 8 ur / dan. Na žalost, bolj podrobne informacije, zlasti o načinih dekompresijske niso na voljo.