GuruHealthInfo.com

Vloga trigeminalnega živca v bolečinah obraza

Video: Bolečina v obraz: trigeminalna nevralgija

N. trigeminalnega zmešamo, ki obsega motor, senzorično in avtonomnega vlaken (simpatično in parasimpatično).

Jedro trigeminalnega živca se nahaja v možganskem deblu.

Motor jedro (Nucl. Motorius n. Trigemini) sestoji iz velikih efferent nevronov v dorsolateral oddelku je most pnevmatike.

Aksonov, da jedro celice tvorijo koren motorja (Radix motorius) trigeminalnega živca in doseže žvečilnih mišic (mm. Žvekalne, temporalis, pterygoideus externus in internus).

Motor core V parov, povezane s skorjo obeh hemisfer. Vlakna s celic, ki se nahajajo v korteksu spodnje tretjine precentral gyrus (girus precentralis), tvori skorjo jedrskega pot (TR. Corticonuclearis), ki se razteza v Sestavek sevanju krošenj (korona radiata) je, koleno notranjega kapsule (capsula interna) in opravlja nepopolna prehod se konča v motornem jedru trigeminalnega živca. Tako centralna mišična paraliza gumi možno le z dvostranskimi lezij precentral gyrus ali Corticonuclear poteh.

Poraz motorja ožje jedro motorius n. trigemini in njegova akson vodi k razvoju mlahavem paralizo masticatory mišic na prizadeti strani.

Premoščen (zgornji) jedro (Nucl. Pontinus n. Trigemini) razporejena bočno na oralno in pogonsko jedro. Jedro prejme informacije o tipnimi in globoko (propriotsep-tive Občutljivost teče vzdolž hrbtenice občutljive (radix sensoria) z trigeminalnega živca.

Hrbtenice jedro (Nucl SpinaliS n trigemini ..) je - dolg, jedro pride v ustnih sprednjimi predele možganov na nivoju trigeminalnega jedra mostu, skozi podaljšana hrbtenjača in pade do II-III zgornjega vratnega spinalnih segmentov. To jedro vlakna občutljivost končna ploskev (bolečina in temperatura) tvorbo hrbtenice občutljive trigeminalnega živca. Tu je celotna predvidoma občutljivost površine posameznikov, ne glede na to, kako se izvaja živec.

Nucl. SpinaliS ima segmentih strukturo, razlikuje na 5 segmentov, sprednji del, ki prejmejo impulze medialni strani (površina usta in nos), repne - od stranskih odsekov. Zato delni poškodba hrbtnega jedra sredino značilen po anesteziji obročaste cone (Zeldera cona).

Senzorične jedra trigeminalnega živca (Nucl. Pontinus n. Trigemini in Nucl. SpinaliS) so občutljivi nevroni drugo pot, ki izvaja postopke chiasm in poslali v talamusu in nasprotni del svoje "lastno" strani sestavljen iz medialno šarnirja.

Vlaken konča v okoloprovodnom sivih celic, bogato opremljen z opiatnih receptorjev. III nevron občutljiva pot v talamusu, vlakna, pri katerih so v zadnji tretjini zadnjo stegnenice notranje kapsule, ki obsega sevalno krono in se konča v spodnji tretjini lupine postcentral gyrus.

Jedro srednjega poti (n. Mezencephalicus n. Trigemini) leži pred jedra mostu lateralne cerebralna vodovod dolg ozek pramen. Svojem zgornjem koncu je na vrhunsko collicula ravni, spodnjem toku mostom jedra trigeminalnega živca.

Srednjih možganov jedro zagotavlja proprioceptivne občutljivost masticatory mišice in mišice zrkla. procese celične tvorijo pot sredini trigeminalnega živca: ki gre na zunanji steni vode in doseže srednji del mostu, ki je pritrjen na motorno živca korena.

Del sredine jedra vlaken konča v vestibularnega jedrih glosofarin-geusa in vagusni živec, kot tudi v motornega jedru trigeminalnega živca. Drugi del, skupaj s procesi senzoričnih jeder trigeminalnega živca, tvori skupno žarka (trigeminalna zanke), ki se nato pritrjeno na medialni tečaja.

Trigeminalnega živca ima dve korenine: motor in senzorična. Zmogljivo občutljiv koren (radix sensoria) preide možgansko deblo med srednjim cerebelarne peclja in možganov mostu.

koren motorja (radix motoria) trikrat manj občutljiva in se priključuje nanj na sprednji strani in na dnu. Med korenine trigeminalnega živca v 25% primerov so povezave preko katerih živčnih vlaken prehod iz enega na drugi hrbtenice (SS Mikhailov, 1973).

Oba koren in stransko usmerjena naprej in prodrla v režo med listi dura blizu vrha piramide časovni kosti. Tu, med listov dura mater tvorjen trigeminalna votlino, v kateri so razporejeni trigeminalna montažo in začetne dele treh vej trigeminalnega živca.

Trigeminalna (semilunar, Gasserov) enota - Gangl. trigeminale - predstavlja nastanek, homologno paraspinal ganglije. To vozlišče je v obliki polmeseca, raven, doseže dolžino 14-29 mm, širino 10,5 mm. To hiše psevdounipolyarnye celice - prvi nevron je občutljiv način trigeminalnega živca.

Osrednji procesi psevdounipolyarnyh občutljive celice tvorijo hrbtenico, ki je voden v možganskem deblu in se končuje v senzoričnih jedrih trigeminalnega živca (Nucl. Pontinus n. Trigemini in Nucl. SpinaliS). Na trigeminalnega živca povezana parasimpatičnih komponent: (. Gangl submandibularis) z vidnega živca - ciliarnih debla (. Gangl ciliare), S čeljustno - - pterygopalatine (. Gangl sphenopalatinum), Z mandibular uho (. Gangl othicum) in submandibularnega.

Po drugi strani pa, periferne procesi gasserova vozlov celice tvorijo tri veje trigeminalnega živca: I - oftalmologiji krak (Ramus ophtalmicus), izhajajoč iz celic anteromedial del trigeminusa ganglijev in teče zgoraj in stransko drugih- II - maksilarni (Ramus maxillaris) in III - mandibularni ( Ramus mandibularis), ki se začne v posterolateralno del sklopa in je spodaj bočno na drugo. Ti živci nastane ustrezen vejo (sl. 5).

Projekcija perifernih vej trigeminalnega živca
Sl. 5. projekcije perifernih vej trigeminalnega živca

Motor koren prehaja trigeminusnih vozel prelazov nad njim, in del mandibular živca.

vidnega živca

Vidnega živca (n ophthalmicus.) - prva veja trigeminalnega živca, senzorni živec prednostno oddalji od trigeminalnega ganglion, sega v orbiti v prečni steni kavernozni sinusa. Kot je prehod v zunanji steni kavernozni sinus živca prejme povezuje podružnico iz periarterial notranjih pleteža karotidne in pošlje tentorial vejo (Ramus tentorium - ponavljajoči živčni Arnold), ki sega do malih možganov obris, naprej in prečnih venskih sinusov. Pred vstopom v režo verhneglaznichnuyu vidnega živca daje veje povezovanje s oculomotor, abducens in blokov.

Vidnega živca oskrbuje kožo na čelu in sprednji del časovne in parietalnih območjih zgornje veke, nos, nazaj, kot tudi delno nosne sluznice, zrkla in mater v malih možganov tentorium.

V bližini verhneglaznichnuyu vidnega živca je vrzel razdeljen na tri dele:
. 1) prednji živca (n frontalis) - najdebelejšega veja trigeminalnega živca vstopi v orbito skozi stransko ločene zgornje orbitalne reže razteza naprej med zgornjo steno orbito in mišice mišica dvigalka zgornjega pokrova, in je razdeljen na dva dela: očesnega živca (n supraorbitalis. ), ki poteka skozi verhneglaznichnuyu rezanje kožo na čelu in supratrochlear živec (n. supratrochlearis), izstopajoča iz očesnih jamic na njeno notranjo steno in innervating kožo zgornje veke in medialne canthus. Kraj izhod očesnega živca v čelnem območju je predvideno na meji medialno in zgornjim robom srednji tretjini orbito;




. 2) Lacrimal živca (n lacrimalis) razporejena vzdolž stranske stene orbite zgornjega roba stranskega rectus mišice, innervates solzni žlezo in kožo zgornje veke in zunanjo canthus;

3) nosoresnichny živec (n. Nasociliaris) vstopi v orbito skozi medialni del odlične orbitalne fisure.

Sledi na očesno arterije, optiko, oculomotor in abducens. Na svoji dolžini daje število vej, ki Poživite solzni vrečko, veznice, medialne canthus, sklero in uvea, na sluznico ethmoidal labirinta in sfenoidalni sinusa, nosni sluznici.

Z orbitalno živca povezana ciliarnih debla (Gangl. Ciliare). To se nahaja v tkivu bližnji stranski površini vidnega živca o meji med zadnjimi in srednji tretjini očesnih jamic. Parasimpatično ciliarni vozlišča so večpolne živčne celice, na katerih preganglionic vlakna preklopa postganglionarnae.

Simpatična in senzorične vlakna se ne zaključi v vozlišče, in v tranzitu. od vozlišča se oddalji nekaj kratkih ciliary živce. Vsebujejo vozliščih parasimpatično vlakna, ki Poživite na ciliarni mišice in mišice zapiralke pupile, simpatična innervating učenca dilatira in senzorične vlakna innervating lupine zrkla. Občutljive živčnih vlaken pridejo tudi okoli srednjega meningealno arterije in napovedanih v trigeminalnega vozlišču. To pojasnjuje širjenja vaskularnega glavobola polovice lobanje.

maksilarni živec

Čeljustno živca (n maxillaris.) - druga veja trigeminalnega živca innervates dura mater, kožo spodnje veke, zunanji vogal orbitalne reže, sprednji del časovnega območja, zgornja lica, nos krila, kožo in sluznice zgornje ustnice, sluznico hrbtne in spodnje del nosne votline, sfenoidalni sinusni, žrelo, zob zgornje čeljusti.

V lobanjo živca meji na stransko steno kavernozni sinus spodaj vidnega živca. Tam se razteza od čeljustno živca vejo (r. Meningeus medius), ki sledi poteku sprednjega veje srednjega meningealno arterije in Poživite dura mater v srednjem kranialno Fosse. Iz lobanjsko votlino čeljustno živca izstopa skozi krožne luknje in v Fosse krilo oblikovani Palatalan.

V krylonobnoy je Fosse živec razdeljen na tri dele:
1) infraorbitalnih živca, ki je neposredno nadaljevanje čeljustno živca;
2) zygomatic živec;
3) vozla podružnica razširitvi racunalniško podprto vozlišču (Gangl. Pterygopalatinum).

Infraorbitalnih živca vnese orbito preko spodnje orbitalne reže, se v infraorbitalnih fisure in nadalje v infraorbitalnih kanalu. To gre v mehko tkivo preko infraorbitalnih luknjo (f. Infraorbitale), razdeljena na končne veje. izstopna stran štrli pod spodnjim robom tirnice 7-10 mm, približno na svoji sredini.

V krylonobnoy Fosse za čeljustno živca daje veje krylonobnomu mesto - Gangl. sphenopalatinum. Node nanaša na oblikovanje avtonomnega živčnega sistema, ki se gibljejo proč od nje veje, vključno parasimpatičnih, simpatičnega in senzoričnih vlaken.

Mandibularni živec (n mandibularis.) - tretji del trigeminalnega živca. Ta - Mešani živčevja, vključno korensko vlaken motorjem in senzoričnih živčnih vlaknih gasserova vozlišču.

Iz lobanjsko votlino mandibularni živec izstopa skozi ovalno odprtino v bližini izhoda in je razdeljen na več vej (meningealno in jezične). Mandibularni živec innervates na masticatory mišice in sprednjo trebuh od digastric, chelyustnopodyazychnuyu mišic, tenzor tympani in mišice časov Palatalan zaveso. Poleg tega je občutljiv živec oživčenje nosi dura mater, koža spodnje ustnice, brado, nižje licih, tla ust, spodnje čeljusti zob.

Z mandibularni živčnih vej povezana vozlišča 3 avtonomnega živčnega sistema uho (Gangl. Othicum), podnizhne-čeljust (Gangl. Submandibularnega), podjezična (Gangl. Sublinguale). Od vozlišča so vozliščih parasimpatičnega vlakna do žlez slinavk.

stopnje uničenja

Osrednja ohromelost masticatory mišic je mogoče le, če dvostranskih lezij precentral gyrus ali korkovonuklearnyh načine. Ta možnost je redko opaziti poškodbe (običajno kot del sindroma pseudobulbar). Ohromelost masticatory mišic hkrati dvosmerni povečala mandibularni refleks mišična atrofija odsoten.

Poraz motornega jedra trigeminalnega živca, motorja ali motorja koren vlakna mandibular živca spremljajo flakcidne paralizo masticatory in drugih enervative mišic na prizadeti strani.

To sproža težave pri žvečenju na prizadeti strani, oslabljeno mišično napetost, razvili atrofijo, medtem ko je spodnja čeljust odpiranja ust odklonjen na prizadetem strani (prevladuje ton pterygoid mišice na zdravi strani). Mandibularni refleks se ne imenuje. motenj gibanja se lahko kombinirajo z anestezijo v območju mandibular živca inervacije.

Patološke spremembe v občutljivem hrbtenici spremlja vse vrste občutljivosti na področjih vseh treh vej trigeminalnega živca. Poleg tega so lezija stran gasserova (gangliitis) spremlja avtonomnih motenj na obrazu (motnje vazomotoričnih, znojenje in trofične spremembe), medtem ko je herpes (herpes zoster).

Poraz veje trigeminalnega živca vodi do okvare vseh vrst občutljivosti perifernega tipa na območju njihove razširjenosti. Obstajajo lahko anestezije ali hipoestezija, hiperestezijo, bolečina, kot tudi zbledi in izgine ustrezne reflekse - roženice, vnetni, Obrvni, mandibularni. Imenovani izhodne veje trigeminalnega živca v očesnega, infraorbitalnih in duševne foramen so boleče z pritiska (bolečine točk). To med stimulacijo veje trigeminalnega živca (trigeminalna nevralgija) se opazuje.

Vendar pa je treba opozoriti, da (predvsem obraza in Vagus), obstaja med veje trigeminalnega živca in drugih možganskih živcev številne povezave. Zato, ko paraliza obraznih bolečin živcev pogosto pojavljajo v ploskvi (sindrom nevralgija obraza) v.

Poraz padajočem korena jedra spremlja izgubo bolečine in temperature občutljivost na delu ploskve vrste segmentno. Delno uničenje osnovnih označen s obročkanih anestezije območij (Zeldera cona). V tem primeru je občutljivost motnje ne ustreza inervacije posameznih perifernih vej trigeminalnega živca.

Lezije na možganih v srednjem delu mostu in v deblo je mogoče posneti ne le glavne klinastega parov, ampak spinnotalamicheskogo vlaken pot. V tem primeru pa se izmenično Grenay sindrom: izguba površinske občutljivosti (bolečina in temperature) na sprednji tipa segmentni kurišča na stranski kontralateralni je - izguba tipa površinsko vodenim občutljivosti na trupu in udih.

Poraz talamus in zadnja tretjina zadnje noge notranjega kapsule povzroči obarjanje vseh občutljivosti na obrazu, trupu, udi na nasprotni strani ognjišča. izguba občutljivosti na polovici obraza je mogoče opaziti v lezij v spodnji tretjini posteriorni osrednji gyrus na nasprotni strani.

V različnih bolezenskih procesov lahko pride do mišične krče žvečilni - mrtvičnega krča.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný