GuruHealthInfo.com

Bolečine v ušesu

V delo splošnimi zdravniki pritožujejo, bolečine v ušesu niso redke.

Če je bolečina huda, bolniki pogosto poiščejo zdravniško pomoč, tudi ponoči.

so opazili Pritožbe bolečine v ušesu, v vseh starostnih skupinah, ki so še posebej pogosta pri otrocih.

Najpogostejši vzrok za bolečine v ušesu - akutno vnetje srednjega ušesa (Virusna ali bakterijska) - nekaj manj pogosta vnetja zunanjega sluhovoda in kronično vnetje srednjega ušesa (slika 18).

Splošna shema srednjega ušesa
Sl. 18. Splošna shema srednjega ušesa

To je zelo težko diagnozo bolečine v ušesu pri dojenčkih, ko je le manifestacija bolezni - jok in bruhanje.

Med vsemi boleznimi ušesa vnetjem srednjega ušesa znesek za približno polovico, in otroci njihovo število je blizu 70%.

razvoj mehanizmov

Ključno vlogo pri razvoju akutnega vnetja srednjega ušesa ima prehod vnetnega procesa od žrela do žrela ustja slušni cevi. Kot rezultat zakrivanja slušnega cevi podtlaka razvija bobniča votlini. To vodi k nastanku izcedek v tympanic votlini in do vdora sluzi in bakterij iz žrela v srednje uho. Tako je glavni mehanizem okužbe v srednjem ušesu votline je tubogenny, t.j. preko slušnega cevi.

Obstajajo tudi drugi načini okužbe v tympanic votlini: travmatična način meningogenny, in končno, razmeroma redka - gematogennyy- je mogoče za bolezni, kot so sepsa, škrlatinko, ošpice, tuberkuloza, tifus. Drugi etiološke dejavniki vključujejo pomanjkanje imunoglobulina, okužbe s HIV, in po možnosti z genetsko predispozicijo.

etiologija

Glavni povzročitelji akutnega vnetja srednjega ušesa so: S. pneumoniae in netipizirani H. influenzae, vsaj - M. satarrhalis. Mnogo manj verjetno, da povzročajo bolezni S. pyogenes, S. aureus ali združenja mikroorganizmov in virusov.

Akutno vnetje srednjega ušesa, prvi je bolezen z dokaj izrazito tok fazno. Razporediti nad boleznijo, gnojni in popravljalni (zmanjšanje) faze.

klinična slika

Pri odraslih in otrocih, je značilno: slabo počutje, slabost, vročina, občutek polnosti in bolečine v ušesih, izgubo sluha. Pus kaže perforacijo bobniča. Po perforacija bolečine v ušesu bistveno oslabljena, temperatura zmanjšuje. Pri dojenčkih, je diagnoza, ki jo posredno znaki: izguba apetita, yelping sesanju, jok s pritiskom na tragus.

zdravljenje

Izraženo proces uprizoritev vključuje individualen pristop k zdravljenju v vsakem od teh korakov. Posebno pozornost je dana v vseh fazah obnove funkcije slušni cevi, ki vključuje uporabo vazokonstriktorji nos kapljice, topično glukokortikoidi endonasal, ki piha slušni cev, katetrizacija.

Prav tako je treba za zdravljenje bolezni, ki izhajajo iz tubarnoy disfunkcije, in s tem akutnega vnetja srednjega ušesa: akutno poslabšanje kroničnega in nazofaringitis, sinuzitis, akutni rinitis. Pomen pri zdravljenju teh bolezni je podan normaliziranje patološkega sestavek viskozno izločanje nosno votlino, obnosnih votlin in slušne cevi. Zato je v kompleksu zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa, ki ustrezajo vključujejo tako imenovane sekretoliticheskim drog, od katerih eden služi Sinupret.

Za lokalno zdravljenje otitis uporabljajo kapljice za uho, ki vsebujejo protivnetnih učinkovin in anestetiki. To velja za najbolj ugodna kombinacija teh komponent v eni sami pripravi. Kombinirano zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa je otipaks vsebujejo fenazona - nesteroidno protivnetno sredstvo in lidokain - lokalni anestetik.

Lokalna uporaba antibiotikov pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa je zelo omejena. To je posledica dejstva, da so antibiotiki del kapljic za uho, praktično ne prodrejo skozi lukenj bobniča.

Ko luknjičaste otitis dovoljena uporaba raztopin antibiotikov za transtimpanalnogo dajanje. Vendar pa mora biti uporaba kapljic za uho, ki vsebujejo antibiotike, v nasprotju z integriteto bobniča membrane treba zdraviti zelo previdno. Treba je opozoriti, da neomicin, gentamicin, polimiksin B in nekateri drugi antibiotiki, ki pripadajo večini kapljic za uho, imajo ototoksični učinke, in tveganje za njihovo uporabo je lahko visoka.

Antibiotiki, ki se uporablja lokalno, ni nadomestilo za sistemsko zdravljenje z antibiotiki, ker nima vpliva na floro v nosni votlini, obnosnih sinusov in žrela - vzrok vnetja srednjega ušesa. V večini primerov, zlasti če je bolnik hudih somatskih bolezni (diabetesa, bolezni ledvic in krvi), antibiotike sistemsko uporabo.

Obstajajo trije pogoji za učinkovitost antibiotikov:
- občutljiv na antibiotike;
- koncentracija antibiotika v srednjem ušesu tekočin in krvnem serumu nad MIC sredstva;
- ohranjanje serumske koncentracije v krvi nad MIC za 40-50% časa med odmerkov zdravila.

Ustni zdravila, zagotoviti te pogoje, in zato je treba upoštevati vodilni drog za empirično zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa v ambulantnem amoksicilin prakse, saj je to najbolj učinkovit proti pnevmokoki penitsillinrezistentnyh in makrolidnih antibiotikov.

Če sredstva Obstojnost kamoksitsillinu, ko je obstojna (ponavljajoča) otitis media - dodeljen amoksicilin s klavulansko kislino (amoksiklava), cefalosporini in fluorokinolonov zadnje generacije (tabela 31).

Tabela 31. odmerki osnovne oralnim in parenteralnim antibiotikov pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa

oralna zdravila

antibiotik

Odmerjanja pri odraslih

Odmerjanja pri otrocih

Komunikacija z obrokom

Zdravila prve izbire:

amoksicilin

500 mg 3-krat na dan

Video: bolečine v ušesih | Bolečine v ušesu, kaj naj naredim

40 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih

Ne glede hrane

Amoksicilin / klavulanska kislina (amoksiklav)

625 mg 3-krat na dan ali 875 mg 2-krat na dan

50 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih

z prehranjevanja

Spiramicin (rovatsid)

3 milijone. ME 3-krat / dan

1.5 Mill. Ie / 20 kg / dan v 3 deljenih odmerkih

pred obroki



Alternativni izdelki:

azitromicin

500 mg 1-krat na dan, 3 dni

10 mg / kg / dan v 1 sprejem, 3 dni

1 uro pred obrokom

midekamicin

400 mg 3-krat na dan

Video: Na najpomembnejši: bolečine v ušesu

30-50 mg / kg v 2 urah

pred jedjo

cefuroksim

250 mg 2-krat na dan

30 mg / kg / dan v 2 odmerkih

z prehranjevanja

cefaklora

500 mg 3-krat na dan

40 mg / kg / dan v 3 deljenih odmerkih

Ne glede hrane

Video: Otitis. Kaj storiti, ko "streljanje" v uho

Z uporabo fluorokinolonov za nezapletenih oblik akutnega vnetja srednjega ušesa je treba obravnavati previdno. Ne smemo pozabiti, da so še vedno štejejo za rezervna zdravil zato primerno za njihovo imenovanje na visoko tveganje za nastanek zapletov ali so sestavljeni iz vnetje srednjega ušesa, kot tudi v primerih neučinkovitosti antibiotično zdravljenje drugih drog.

Neushnye bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v ušesu: zobne bolezni, osteoartritisa vratne hrbtenice, poraz temporomandibularnega sklepa, mumpsu ("mumps"), Vnetje materničnega vratu bezgavke, bolečine v grlu in tonzilitis. Vzrok bolečine v ušesih, še posebej pri starejših, je lahko okužba z virusom herpes (pasovec), izpuščaj pogosto lokalizirana v zunanjem sluhovodu.

Obstajajo tudi številne druge pogoje, ki jih lahko spremljajo bolečine v ušesu (tab. 32).

Tabela 32. cerumen, barotravma, tujki, in bolečine v ušesih
Cerumen zagozditve. Ko presežek žvepla lahko tvorita gruči cerumen. Če sluhovoda tako popolnoma blokiran, je občutek polnosti v ušesa in sluha izgube, vključno z odzivom lastnega glasu v uho iz. Te anomalije razvije nenadoma, pogosto v stiku s kanala vodo ušesa med kopanjem, šamponiranje. Ne poskušajte ročno odstraniti zamašek žveplove, ker to lahko poškoduje bobnič in steno sluhovodi. To je potrebno, da se nanašajo na Otorinolaringolog.
Tujki. Pogosto (predvsem pri otrocih) padejo v uho tujkov. Otroci se igrajo z različnimi majhnimi predmeti (kamni, češnje kamni, biseri, gumbi, žita sončnice, grah, papirnate kroglice in al.), Ki jih vstavite v uho. Pri odraslih, lahko tujki biti del tekme, kosi vate. jih Izvleček za nevarno, saj nesposobna poskusi, da bi odstranili tujek lahko ga potisne globlje in poškoduje bobnič. Zunanja zvočna kanal lahko dobite v živo tujke - žuželke, ki povzročajo zelo neprijeten občutek in bolečino. Prva pomoč pri ušesnih žuželk je infuzija v sluhovodu nekaj kapljicami olja (rastlinskega, vazelin) ali alkoholno raztopino borove kisline. V tem primeru je žuželk umre in takojšnjo zaustavitev nelagodje. Po tem, je treba določiti bolnika, da se zagotovi, da odtok od ušesa do "bolan" stran. Pogosto, ko se to skupaj s tekočino odstraniti iz ušesa in tujka. Če tujek ostane v ušesu, potem mora bolnik nanašajo na Otorinolaringolog.
Barotravma. Obstaja ostra sprememba tlaka v sluhovodu, ko je obravnava zaprta cev. Barotravma Pogosto potapljači njih in po letalskem prevozu našel. Barotravma kaže občasno ali stalno bolečino in tinitus, vrtoglavica, sluha in, redko, izcedek iz ušesa. Za zdravljenje uporablja inhalacijo z mentola in analgetiki. Če se simptomi po nekaj dneh ne izgine, je bolnik poslan Otorinolaringolog, ki opravlja piha ušesa.
Trpijo zaradi bolezni nosu, vnetje srednjega ušesa ni priporočljivo, da se potopite.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný