Anatomsko in fiziološko informacije o trebušne slinavke

Trebušna slinavka - mehka struktura žleznega tvorba, ki se nahaja za želodec. Projekcija ji tudi prikazano na sliki. 4. Nahaja se nad popkom, ki se ga upošteva otip. Del Rep je v levem zgornjem kvadrantu do zgornjega pola ledvic. Sprednja površina je pokrita z nežnim prostate ventralni listov in tvori zadnjo steno gastrointestinalnega omental. Zadnji površina obrnjena proti retroperitoneja na hrbtenici. Zgornji in spodnji robovi trebušne slinavke, kot je poudaril.

Sl. 4. projekcija trebušne slinavke na drugi trebušno steno

Treba dodeliti 4 trebušno slinavko: Glava, An prevlake, telo in rep (Slika 5). Na zadnji površini glave na spodnjem koncu se razteza navzdol na levo in bolj anteriorno kavljastim nastavkom (processus uncinotus pobrati. Pankreasa Winslowi). Na mestu izvora dodatka je nastala na prvotni file notranji strani. Skozi ta rezanje so še posebej pomembni glavne žile. Nasvet hooklike proces vtkana v nastajanje vezivnega tkiva okoli hrbtenice.

Sl. 5. Deli trebušne slinavke:
1 - glava-2 - peresheek- 3 - telo-4 - hvost- 5 - hamulus

Trebušna slinavka se nahaja za maščobnega tkiva, vendar kljub temu ni zelo mobilni v tkivih. To nepremičnost je predvsem posledica vezi, ki se razširja od hooklike procesa. To ligamentov skozi okolopankreaticheskuyu vlaken, pritrjena na vezivnega formacije, ki obdaja aorto in njene glavne žile, dvanajstniku, majhno pakiranje in drugih sosednjih organov, zaradi česar trebušno slinavko, zlasti njeno glavo in telo imobilizira. VI Kochiashvili imenuje ta kup svoje lastne kup hooklike postopku (lig. Processus uncinatiumproprium). V operaciji trebušne slinavke presečišče te vezi se imenuje ključno delovanje na pancreatoduodenectomy.

Vse proizvaja zunanji skrivnost pojavi v dvanajstniku lumen v glavni vod (ductus pancreaticus Wirsungi). V 1779 Santorini opisano razširitev, relativno velik pankreasa voda (ductus pancreaticus accessorius). Zanimivo je, da se je mogoče nastanek kamnov v njem niso upoštevane.

Lega teh kanalov je prikazan na sl. 6 in 7. Glavni vod razteza blizu zadnjo površino trebušne slinavke. V redkih primerih se lahko kanal dlje prostate in ima tako rekoč sama mezenterij (sl. 8).

Sl. 6. Razporeditev vezja izstopnih glavni pankreasnih vodov: 1 - dvanajstnika lumna kishki- 2 - glavni virsuntov protok- 3 - razširitev vod Santorini- 4 -melkie kanali (interlobar) zlijemo v glavni vod

Sl. 7. Mesto Wirsung vod v pankreatične tkivom atipična: 6 - z atipičnim vodom, ki se nahajajo vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke v zhelezy- - netipično dogovor s spodnjim kanalom krayu- 1 - pankreasa glava zhelezy- 2 - virsungov protok- 3 - isthmus - 4 - telo-5 - rep trebušne slinavke

Sl. 8. Kraj Wirsung tok glede na telo trebušne slinavke:
in - v norme- b - bok zhelezy- v - zadaj in zunaj žleze

Dvanajsternik tesno pritrjen na glavi trebušne slinavke, še posebej v velikih in majhnih dvanajstnika papile. Spodnji vodoravni del dvanajsterniku ima fascije komoro, ki se nahaja na ohlapnem retroperitonealne maščobe med korenino mezenterij in zadnjo trebušno steno (VI Onupriev, SE Voskonyan, A. Artemyev, 2006). Brazgotinjenje kable, ki povezujejo te formacije, prečkati dodelitev trebušne slinavke glave. V glavi in zadnji strani prednjih regijo arterij pancreatoduodenal (zgoraj in spodaj) je zelo izrazit in tesno razmaknjene (sl. 9).

Sl. 9. Dovod kri pankreasa glave (Shema):
1 - kishka- dvanajsternik 2 - sl arterije pecheni- 3 - gastroduodenalno arteriya- 4 - zgornja pancreatoduodenal arteriya- 5 - prednja zgornja veja pancreatoduodenal arterii- 6 - pankreasa glava zhelezy- 7 - sprednji spodnji veja pancreatoduodenal arterii- 8 - nižji pancreatoduodenal arteriya- 9 - boljše mezenterična arteriya- 10 - nižji posterior veje pancreatoduodenal arterii- 11 - zadaj zgornja veja pancreatoduodenal arterii- 12 - zgornja pancreatoduodenal arteriya- 13 - zgornja pankreasa arteriya- 14 - Pravica arterije prebavne žleze

dotok krvi trebušne slinavke zapletenih in izdatno. To se napaja z dvema arterijskih sistemov: za celiakijo arterije in vrhunsko mezenterične arterije. Od celiakijo arterije odstopiti dva debla: skupno arterijo jeter, ki postane last jeter in vranice. Splošna shema dotoka krvi v trebušni slinavki je prikazan na sl. 10, 11 in 12. Ti dve sistemi so tudi anastomose skupaj panoge velike arterije raztezajo znotraj žleze in na svoji površini. Ligacija arterij vodi do skoraj brez oskrbe krvi kršitve.

Sl. 10. pankreasa Perfuzijski sistem:
1 - a. coelica- 2- a. lienalls- 3 - a. pancreatica dorsatis- 4 - a. pancreatica magna- 5 - AA pancreatica candalis- 6 - a. pancreatica inferior- 7 - a. mezenterialne nadrejenega, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior- 9 - a. pancreaticoduodenalis superior- 10 - a. pancreatica superior- 11 - a. gastricoepiploica dextra- 12 - a. gastroduodenalis- 13 - a. hepatica propria- 14 - a. gastrica sin

Sl. 11. izvedbe vranice arterije in vene glede na zgornji rob trebušne slinavke (naris):
1 - arterii- 2 - veny- 3 - trebušne slinavke (organ, rep)

Sl. Pretok 12. arterijske krvi v trebušni slinavki (splošno shemo):
1 - desno, levo in skupno jeter protoki- 2 - holne cistična protok- 3 - jeter arteriya- 4 - gastroduodenalna arteriya- 5 - prednji pancreatoduodenal arteriya- 6 - zgornja mezenterična in Dunaj arteriya- 7 - vranice arteriya- 8-9 aorta- - pechen- 10 - vranica

Vendar pa je jasno usmeritev topografije dotok krvi igra pomembno vlogo v operaciji trebušne slinavke. Škoda, da tudi eden od njih pripelje do težko nadzorovati krvavitve, še posebej pri izvajanju pancreatoduodenectomy. Vranice in vrhunsko mezenterične arterije angiografija so videti kot bistvena za dotok krvi žleze.

Vendar pa je njihova podvezovanje ni enostavna za rezultate. Vranice arterije ligacija lahko tudi v ustih in izrazite motnje krvnega obtoka, ali v trebušni slinavki ali v vranici, ne pride zaradi dobrega pretoka zavarovanja krvi. Ta tehnika se pogosto uporablja za zmanjšanje pritiska portal v preprečevanje ali zdravljenje krvavitev iz varic požiralnika v portalno hipertenzijo. Pozitiven učinek so opazili pri 30% primerov, vendar je začasna.

Ligacija nadrejenega mezenterične arterije povzroči črevesno nekrozo zaradi pomanjkanja preskrbe s krvjo. Te funkcije se vedno šteje perfuzije pri zdravljenju anevrizem v dveh centralne arterije jih embolizacija. Zadnji brez teh funkcij, lahko pripeljejo do nesreče (gl. Spodaj). Pravilna razlaga angiograms teh arterij in njihovih glavnih vej vzrokov načela kirurškega zdravljenja. To dokazuje možnost uporabe tehnike embolizacijo (selektivno, super- ali superselective, superselektinaya) ali ne njegovega izvajanja.

Poleg zgoraj omenjenih tesno pritrditev na glavo dvanajsternika, pankreasa vez Postopek hooklike ima manj izrazit vezi (Fig. 13). Pomembno vlogo hepatoduodenal snop, ki je tesno eden poleg drugega vaskularnih zahtevnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Približna poznavanje teh kablov omogoča izvajanje številnih kirurških posegov na želodcu, vranici, in, seveda, na trebušni slinavki.

Sl. 13. Naprava po trebušne slinavke ligamenta: 1 - zheludok- 2 - gastrointestinalnih pankreasa svyazka- 3 - pankreasa vranice svyazka - 4 - selezenka- 5 - pankreasa-debelega mezenterij svyazki- 6 - prečni kolona kishka- 7 - sl vez Postopek hooklike - 8 - intimna fuzijski z glavo pankreasa dvanajsternika kishkoy- 9 - pankreasa svyazka- pilorus-10 - trebušne slinavke

Križišču lastna vezi hooklike proces, ko ga ločuje od poteka v bližini proti. portae, boljše kirurgija mezenterične arterije brez razloga imenuje najtežje fazo operacije na trebušni slinavki, poleg tega, da elementi žilne svežnje in več glavo zadaj žleze (sl. 14). V prebavilih trebušna slinavka začne kup želodca Kardije in manjši ukrivljenosti. Ta paket je precej močna, vsebuje levo arterije želodca in začetno delitev skupnega arterije jeter. Nekoliko na desno gastro-trebušne arterijsko ligament je celiakijo prtljažnik.

Sl. 14. Razmerje skupnega žolčevoda in ožilja zadaj trebušne slinavke: 1 - vrata selezenki- 2 - vranice arteriya- 3 - vranice Dunaj-4 - kishka- dvanajsternik 5 - skupna žolčne protok- 6 - holne mehurček 7-8 ampula gall protoka- - virsungov protok- 9 - pankreasa tkivo zhelezy- 10 - kavelj oblikovan nastavek 11, glava pankreasa zhelezy- -portalnaya Dunaj-12 - boljši mezenterične arterije

Trebušne slinavke, vranice ligament določa rep žleze z vranico. V tem paketu prehaja vranice arterije in Dunaj. Njihova ureditev je drugačen, ampak v bistvu so potekala na zgornjem robu trebušne slinavke. Vse arterije in vene in anastomose seboj. Trebušna slinavka, saj je v arteriovenske gobo. Zato, če je trebušna slinavka rahle poškodbe (punkcija biopsija) skoraj vedno krvavitev, ki ga je težko ustaviti, ko pritisnete vato, včasih pa je potrebno, da šiva. Če je ta lastnost dobro izražena v normalnem prostate, kronično vnetje, ciroza napreduje, ko je žleza, to cut skoraj brez prelivanja krvi.

V Grishin, VN Zdrob, SN Lagodich

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný