Krvavitev

krvavitev - izstopne krvi lumnov vaskularne ali srčne votline z razbitjem steno ali povečati njeno prepustnost. Izvedbe tega postopka so različni, so diferencirane glede na vzrok, mehanizmov in matičnim krajem, od koder se lije zapusti žilno kri iz procesa krmiljenja. Torej, če se kri razlije zunaj, govorimo o zunanjih krvavitev, če je votlina telesa - na domačem trgu.

Za zunanjo krvavitev tudi izkašljevanje krvi, krvavitev iz nosu, bruhanje krvi, kri v izolaciji blata iz maternice. Primeri notranjo krvavitev je pretok krvi v peritonealni votlini (hemoperitoneum), perikardialne (gemoperikardium) ali poprsnice (hemotoraks).

kopičenje krvi zaradi notranje krvavitve neposredno v tkiva, se imenuje krvavitev. Tako je odvisno od lokacije krvavitve, in obsega mere impregnacija možne tkiva kri potisne njeni sestavni deli celic in stromalne polnjenju perivaskularni cono (hemoragična infiltracije) ali nastanek votline tvorjena krvi, ki ga spremlja uničenjem tkivnih struktur (hematom). Ravninski krvavitve v koži membrane imenovanih ilislizistyh odrgnine in manjše točke - petehije ali ehimoza.

hematom tvorjena kot posledica poškodbe ven ali arterij. Čim višja je krvni tlak v poškodovanem posodo in zniža odpor okoliškega tkiva, večja je verjetnost tvorbe hematomi, ne hemoragični infiltracije. V mehkih tkivih kolka, v zadnjico lahko hematom sprejme 100-200 ml ali več, retroperitonealna maščobe - 2,1 litra krvi. Enkrat med poškodovane arterije in pojavila v tkivih votline vzdržujemo neposredno komunikacijo, impulzni val se prenese v kri vsebuje. Hematom v tem primeru se imenuje pulzirajočega.

V središču krvavitev, ki temelji na naslednjih mehanizmov: pretrganje, erozija ali močno povečano prepustnost žil v odsotnosti njene vidnih poškodb.

Krvavitve s trganjem steno žile ali srce To se zgodi kot posledica postopka poškodbe ali bolezni, ki zmanjšuje svojo moč. Te bolezni so lahko vnetne ali samodejnega cal ler al znak v kateri nekrotične in vpliva na gladke mišice in vlaknasto strukturo žilne stene (sifilis, tuberkuloza, medionek vrtnice, revmatizem, ateroskleroze, miokardni et al.). Prispeva k prekinitvi nenadno povečanje pritiska, je pogosto kriva v prisotnosti drugih predisponiranimi sprememb.

To je mehanizem spontane supravalvular aorte prelomov ko medionekroze, nezveznosti prirojene in pridobljene anevrizem razlichnysosudov ko se stene spremenile in stanjšana zaradi uničenja elastične in brazgotinjenje trupa. Vrzeli te vrste so najpogostejši v MI pri so elastični arterij manj prilagojeni nenadne spremembe tlaka kot arterije z razvitim mišično plast v žilah, ki so razporejene pod sluznico ali na površini protuberansa v lumen votle organe, kot je požiralnik, ali direktno črevo.

Včasih je težko notranje krvavitve pride, ko rupture kapsule in organskih tkiv zaradi povečane intraorgan tlakom ali patološkega prilagoditev njene strukture. Te jetrne učinke diskontinuitet in njegova Kapsula po rojstvu poškodbe, metastaze raka in maternice žilne stene pri zapletenih linij, vranice kapsule in njene v portalno hipertenzijo, okužbo krvi (kot so malarija, recidivno vročina).

Krvavitve zaradi korozije sten posode (Arrosive krvavitev) pojavi v sekundarni njene vpletenosti v patološkem postopku. To je navedeno v infiltracijski rast malignih tumorjev destruktivne žilne stene s proteolitičnimi encimi v izbruhu suppuration, na dnu želodčnih razjed pod vplivom želodčnega soka, v procesu razgradnje nekrotični tkiva tumorja mestu ali na določenem vnetja (kazeoznega nekroz in upadanja stena tuberkulozo kavern) zaradi poškodb ožilja stene in jajcevodov po chorion resic na zunajmaternične nosečnosti v črevesju kot zaplet tifusu ali griže.

Krvavitev, ki diapedeze Predstavlja iztekanje krvi skozi steno posode s povečanjem njegove prepustnost. Eritrocitov in plazme iz krvnih žil skozi dilatacionih sklepov in začasnim mezhendotelialnye transendotelijski cevkami nastala ob sotočju micropinocytic mehurčkov. Po opravljenem rdečih krvnih celic, kot je bilo, "prelivanje" v perivaskularno območju, je medcelične razlika povrne v prvotno stanje. Diapedetic krvavitve pride kot pravilo arteriol, venules in kapilare pojavljajo v obliki majhnih krvavitve iz hemoragične infiltracijo, včasih pokazal sistemsko naravo (sindrom hemoragični).

Razlogi diapedetic krvavitve so številni in različni. Glavni dejavniki so njihovo prodiranje KI hipoksija, zastrupitev in avtoimunskih procesov, motnje nevrovaskularni ureditev, kri reologije in hemostazo sistem, povečuje intravaskularne tlak, avitaminosis, izpostavljenosti sevanju. V zvezi s tem diapedetic krvavitev spremljajo različne bolezni srca in ožilja, možganske poškodbe, hipertenzija in sekundarne hipertenzije. opazili tudi s kolagenom in številom resnih infekcijskih bolezni, vnetnih procesov zelo strupenih snovi ali mikroorganizmi, pri boleznih hematopoetičnega sistema, koagulopatije, sindroma akutne sevanje.

Diapedetic krvavitev osnova razvoja petehije in ekhimozah. V ateroskleroze lahko diapedetic krvavitev pri aterosklerotičnih plakov. Skupna diapedetic spontane krvavitve znak opozoriti na številne bolezni so eden od vodilnih znakov in so označeni kot hemoragične nagnjenostjo.

Mala plovila povečano krvavitev povezano s kompleksne spremembe, vključno s povečanjem vaskularne permeabilnosti, motnje sestavo in lastnosti krvi, kar zmanjšuje strjevanje. Tako, da je vključitev vseh teh patogenetske povezav na sindrom akutne sevanja. Hemoragični diateza z dednimi boleznimi (pomanjkanje ali odsotnost drugih faktorjev strjevanja krvi) so primarne narave, ker skupna nepravilnosti v telesu, na primer v bolezni sistema hemopoetičnih, pomanjkanje C vitamina, nekaterih okužb, zastrupitev z arzen, fosfor, gobe, kač , damo prevelikih doz antikoagulanti, radiacijsko boleznijo, itd, so glavni zapleti bolezni.




Odvisno od vira razlikovati srca, arterijske, venske, arterijske, venske in kapilarne krvavitve. Časovni okvir je lahko primarni ali sekundarni, zgodaj, pozno, ponavljajoče se ali ponavljajoče.

primarni krvavitev velja za vse predirnega poškodb žilne stene in mehanizem njegovega vozniknoveniyaotnosyatsya do krvavitve. Sekundarni krvavitve pride iz vaskularne poškodbe v času poškodbe tkiva ali razgradnjo ko podvržemo nadaljnji potek patološkega procesa, na primer zaradi korozije ko suppuration. Nevarno sekundarna krvavitev omeniti tudi septičnega talilnem tromba, zaprt napako, ki je tvorjen v vaskularni steni.

Exodus in krvavitev za telo po vrsti, lastnosti vira, trajanje, intenzivnost in obseg izgube krvi določi. Občasno krvavitev je fiziološka (menstrualno krvavitev) ali kompenzacijsko (cephalomenia v menstruacijskem ciklusu). Vendar pa je v večini primerov gre za patološki proces, ki je škodljiva za telo, je sorazmerna z obsegom izgube krvi.

Najbolj nevarne krvavitve iz votline srca in večjih žil, ki običajno vodijo do nenadne smrti. Nevarnost hitro ogromen izguba krvi ni toliko izguba mase rdečih krvnih celic, vendar močan padec TUL. To vodi do globoke hemodinamičnega kompromisa, ko so obrambni mehanizmi niso dovolj za preprečitev hemoragični šok. Kot rezultat, smrt zaradi akutne krvavitve se zgodi v nekaj minutah brez kakršnih koli znakov anemije general, pred časom, da mobilizira kri iz depoja in perifernih žilah.

Poškodbe na relativno majhnih kalibra plovil, hkrati pa se zmanjša strjevanja krvi lastnosti krvi ali odsotnost kvalificiranih skrbi povzroča podaljšano krvavitev nadaljuje več dni, z znatno izgubo celotnega volumna krvi. Smrt zaradi akutne anemije zaradi prihod hipoksijo tkiv. Tako, cerebralna krvavitev sprva vodi v propad in zmanjšanje sistoličnega in 70 mm Hg. Art. in izguba 40% hemoglobina povzroči akutno možgansko anemijo, z nevarnostjo smrti. Blago s takšno krvavitvijo postane bledo, mat, vranica skrči, postane mlahavo kaše. V ledvicah medulla ostre hiperemija kombinaciji z skorje sloja zaradi krvavitve refleks spazma interlobular arterije in ranžiranje meje, ki se nahaja na arteriovenskih anastomozah.

Rahlo znesek enkratnih, vendar dolgoročno (meseci in leta), ponavljajoče se krvavitve kot čira na želodcu, motnje menstruacije, ulcerozni kolitis, hemoroidi, bistveno ne škoduje celostnemu hemodinamskih, ampak vodi v razvoj kronične po hemoragične anemijo.

Ko se skupaj z zneskom izgube krvi, zelo pomembno je, krvavitve njegova lokalizacija. Tudi relativno majhen CNS krvavitev v hipertenzije, razpoka anevrizme možganskih arterijah vodi so običajno smrten. Vendar pa je ogromen krvavitev v tkivu ali mišic pogosto ne predstavljajo neposredno nevarnost za telo.

Kri infiltracije tkiva se resorbira makrofagi in odstranjeni limfne putyami- tvori hematom - je zmanjšana. Hemoglobin se sprosti iz rdečih krvnih celic in preoblikovala prvi celici v makrofagih v hemosiderin, in po 7-8 dneh - v hematoidin nahaja zunaj celice, ki dajejo vsebino hematom rumenkasto rjave barve. Hematom hemosiderin nahaja na obrobju, in hematoidin - v centru. Z obsežnimi krvavitve omeniti tako imenovani hemolitično zlatenica, ki nastane kot posledica gematoidina pretvorbe v bilirubina.

Strjene krvi je organizacija, ki se začne na 2-4-th dan od obodu tvorjen votline. Na večjim tvorjen vlaknasti vrečko, ki obdaja detritus, ki se postopoma resorbira in razredčeno (cistična hematom). Kri pretočili v telesne votline ali oblikovali hematom, izgubi svoje baktericidno lastnosti in postane gojišče za mikroorganizme. Kot rezultat, obstaja resna nevarnost suppuration, ki lahko bistveno poslabša bolnikovo stanje. Resorpcija kri ujet v peritonealni, plevralne ali perikardialne votline, ki jo spremlja nastanek velikega števila adhezij.

Večkratna tkivo med krvavitev v hemoragični nagnjenostjo k vodi do sekundarnih sprememb. Na površini kože in sluznice v neposrednem stiku z zrakom občasno pojavijo erozije in razjede v možganih - multipla petehije ali hemoragična kap, lahko tvorimo pljučna atelektaza.



AS Gavrish "ožilja, bolezni"

Zdieľať na sociálnych sieťach: