Vnetne bolezni prostate, semenskih mešičkov in semen tubercle

Video: Vzroki za spolne motnje pri moških

Pravila in epidemiologije.

nalezljiva prostatitis

1 - atsinusy- 2- ločimo njihove izločanja protoki- 3- sečnice prostate.
izločki Potrdilo prostate med orgazem ali čustvenega vzburjenja, odvisno od stopnje testosterona in drugix spolne hormone v krvi, stanje avtonomnega živčnega sistema in nemoteno mišični tonus. Vendar pa niso vedno v celoti potrdilo izločanja prostate, neodvisno od teh dejavnikov. Anatomsko vnaprej počasno izločanje dostave izločanja vodov v zadnjem delu sečnice, bolj je, če je vnetje začelo, ko so vrzeli zamašena vodov levkocitov desquamated epitelne celice, sluz bakterije gnojni zamaški včasih oblikovane. To je ena od značilnosti prostate nagnjenost k podaljšanim vnetja.

Druga pomanjkljivost anatomske značilnosti je zhomov izloča z vodi acinusov odpirajo na zadnji strani zadnje stene sečnico (sl. 32). V uretritis prisotnosti z izpiranjem lumen sečnice lahko patogene bakterije zlahka prodrejo v prostate. Tam se nahaja tudi v bližini odprtje dveh seme izmet vodov, namesto kratkih, v katerem se lahko okužba in vnetje lahko razširila na semenskih mešičkov. Ločevanje parenhima prostate v osrednjem (lobanjskim) in obodno (repnim) odsek, ki se nahaja vsakokrat pod vplivom estrogenov in androgenov, povzroči prodiranje stranskih odsekov okužbe žleze posteriorni sečnice in semenske kanali. Osrednji ali lobanjske, večja izpostavljena površina hematogene okužbe.

32. Zadnji sečnice stena prostate. 1 - draga srca seme bugorka- 2 - luknje semyavybresyvayuschih protokov- 3 - luknje odvodna voda prostate.
Med drugim predispozicije prostatitis, lahko omenjena bogate anastomozah med venah medenice in prostate, ki izhaja iz najmanjšega venske staze v medenici posledico venskega zastoja njej in je znano, ne prispeva k hitremu odpravljanju vnetja. vlaknat gostota Kapsula povzroči krvni prostatitisa depresijo. Predispozicijskih faktorjev je anatomsko bližina pomožnih spolnih žlez in medsebojnem penetracije njihove okužbe (sl. 33).

33. prostate, semenskih mešičkov, semenovoda.
Ko imate prostatitis posebno mesto pridobil patogeni dejavniki. Predvsem pa je to striktura sečnice in drugih bolezni, ki bi lahko ovirale dejanje uriniranje in intrauretralni povečanja pritiska, ki povzroči, vrže na okuženih urina izločanja vodov zevajoči luknje-žleze v acinusov prostate. Ta možnost obstaja, je skoraj vedno na uretritis, kot zaradi prisotnosti okužbe, in kot rezultat stalnega ali stalne težave z obstrukcijo odtok inkontinenco in sečnice sluzi niti - meče vneta paraurethral uvodnice sečnice Submukozno plast, kot tudi edem in infiltracijo zadnje stene. Nespecifično uretritis lahko pred gonorrheal, Trichomonas ali mešane okužbe. To še posebej velja stafilokokne uretritis, razen vztrajnega toka.

Predpogoj za razvoj nespecifično kronični prostatitis je prej nepripoznanih prenese specifična vnetje prostate z zakasnjenim zdravljenje akutne gonorrheal uretritis. Brazgotin spremembe prostate, predvsem v izločanja vodih acinusov privede do kroničnih zastoj izločkov, ki po okužbi predisposes pojava kronične nespecifičnega vnetja. Prostatitis takšni bolniki razvija v povprečju 4 do 5 let pozneje, ko trpijo poseben postopek, ki ne govori v prid njihovi ima kronične gonoreje. Število bolnikov z zgodovino, ki so imeli gonorejo, je 8,3%. Nobena od teh laboratorijskih metod ni bila posejana Neisseria gonorejo, čeprav študija na višinske pirogenaloterapii.

Etiološki dejavniki stoječe prostatitis lahko predisponirajoči do pojava okužbe v prostati, saj k njej patogenih pogojih. Med njimi, najprej moramo omeniti gemoroidalnyh žile širitev, kronična kolitisa, proktitis in druge prej naštete razlogov, zaradi kongestivnega prostatitis. Kljub temu, da pride do zmanjšanja Sestavni in reproduktivne funkcije pri nekaterih bolnikih s to boleznijo, predvsem v dolgoročno seveda, morda ravno nasprotno. Gensko povzročila ali pridobljeno gipoandrogeniya estrogenizatsiya in igrajo pomembno vlogo v patogenezi te bolezni. M.I.Kaplunu sod. (1978) je uspelo ustvariti poskusni model bakterijski prostatitis estrogena ozadju.

Imunološki dejavnik. To je razvidno s pojavljanjem v krvi pacientov s prostatitisa avtoprotiteles, ki so nastale kot odziv na antigen prostate celic v prisotnosti vnetja v njenem hronichesdogo. Nekateri avtorji pripisujejo disproteinuriyu pri bolnikih s kronično prostatitis [Borzhievsky TS.K., Fito IS, 1980, et al.]. Z manifestacijo avtoimunskim procesom in vključujejo povečanje števila prostate izločkov imunoglobulinov. K-K.P.Yotsyus in V.A.Veychyuvenas (1973) utanovili prevlado izločanje proteina spektra prostate v globulina.

Eden od morfoloških manifestacij avtoimunskih, postopek očitno je granulomatoznih prostatitisa, znane pod imenom in kroničnega alergijskega, granulomatozne, eozinofilnega in ksantogranulematoznogo prostatitis. Klinične manifestacije bolezni, simptomi rednih enakih kronični prostatitis zaradi grozdov epitelnih celic, obdanih z eozinofilnim ali limfocitno infiltrat.

Imunološke in avtoimunskih procesov so povezani tudi z izpostavljenostjo bakterijsko ali drugo infekciozni antigena na prostati celicah. G.Riedasch sod. (1984) potrdili to ugotovitev v bakterijskega prostatitisa bakterije prevlečene s protitelesi. Našli smo protiteles pri tej bolezni. To ne daje podlage za domnevo, imunološkega patogenetsko faktor in nobenega dokaza v prid možnosti pojava samega avtoimunskega prostatitis.

Endokrine in avtonomni dejavnik nastane, ko gipoandrogenii pri bolnikih s prirojeno hipoplazija testisov, s primarnim hipogonadizma. Spreminjanje ton avtonomnega živčnega sistema je tudi patogeni dejavnik za nastanek te bolezni.

Patološka anatomija. V akutni prostatitis označena povečane prostate. Pri bolnikih z modrikastega jezika prostatitis je enotna in majhna, v folikularni - bolj izrazit in neenakomerna zaradi gnojnega vnetja nekaterih žlez. Ko prostatitisa parenhimske vnetje zaradi popolne prostate znatno povečal (za 2-3-krat in več), močno napete, včasih asimetrične.

Mikroskopskih sprememb odvisna od stopnje in tvori vnetni proces. Pri akutnem modrikastega jezika prostatitis določi manjše vnetje acinusov, kopičenje levkocitov, sluz, znižala epitelijskih celic v svetlino posameznih kosov železa, ki sestavljajo prostate. Za folikularne prostatitisa značilno kopičenje pus v ločenih koščkov železa in infiltracijsko spremembe v žleznega tkiva, gnojni polnjenje nekaterih skrivne izločanja vodov. Ko parenhimske gnojni prostatitis obstaja vsota vseh vnete žleze, infiltracijo levkocitov intersticijsko tkivo, nabiranje gnoja v lumen skoraj vsehatsinusov, obstrukcija in širitve njihovih izločanja vodov vnetno gnojni tajne. Za granulomatozni prostatitis je označen s pronicanjem epiteliodnyh celic in več celic eozinofilotsitov. V granulomatoznih infiltracij odkrite v prostatitis ksantominye celice in histiocytes. Granulomatozne prostatitis lahko manifestacija Crohnovo boleznijo.

Kronična ne prostatitis z običajnim potekom patoloških in anatomskih sprememb pri bolnikih, ki so odvisni od stopnje in trajanja postopka. Pri večini bolnikov se je prostata normalne velikosti ali nekoliko poveča in drugačno konsistence testovatoy, ki je posledica atrofije žlez, iz katerih je sestavljena, kot tudi cistična degeneracije. Histološko je acinusov zelo razširila, cistoiden. Njihove stene so atrophied, lumen je napolnjena z gnoj, žleznega epitelijskega sluschen.

Izločanja vodi iz žlez izbrisati ali zamašene z sluz ali gnoj, epitelijske celice. Tam infiltracijsko spremembe. V poznem stadiju prostate zmanjša trdne konsistence. Mikroskopsko opaziti skupno fibrozo, intersticijsko tkivo, je skoraj popolna zamenjava železa brazgotin. Samo v nekaterih območjih brazgotine pokazala enojne impregnacije ostanke parenhima v obliki posameznih cevk in acinoznih epitelnih celic v koraku distrofijo. Ko se sklerozirovanii sečnice prostate so spremembe v mehurju, sečevod, ledvičnega pelvisa, značilne za atonije in kronično vnetje in ledvici - pielonefritis znake. To morfološki vzorec označen kot sclerosis prostate.

Simptomi, klinični potek in diagnostika, akutni prostatitis. Razlikovati klinične oblike bolezni, ki se lahko zdravi, in kako fazah.

To kataralni imenuje I.F.Yundoy (1987) ploskev, folikularni, ali gnojen goriščna, akutna prostatitisa in parenhimske supuratvni ali gnojen difuzno, akutna prostatitisa. Absces prostate lahko samostojna bolezen idiopatska hematogene. Hkrati je lahko zaplet akutnega prostatitisa, ker paraprostaticheskaya phlegmon, akutne tromboflebitisa medenici žilah, po drugi strani zaplete potek absces prostate ali parenhima akutni prostatitis.

Akutna kataralna prostatitis. Kataralna prostatitis se pojavi, ko pogosti okužbe, kot so gripa, angina, SARS, itd, v katerem Povzročitelji vstopijo hematogenim prostate progi, kot tudi z lokalnim kanalikularni -. Z uretritisa. Simptomi so lahko blagi izraz. Bolečina včasih odsoten. Bolnik doživlja občutek teže v presredku, še posebej, če sedi. Disurija nepomembna. Telo temperatura nizkostopenjskim ali normalno, splošnega stanja pacientov je zadovoljiva. Ko digitalni rektalni pregled pokaže nekaj poveča ali nespremenjeno, nekoliko boleče prostate. Pokazala zmerno levkocitoza v krvi. Sestava urinu se ni spremenilo.

Epizodah v odvodnih vodih razelektrenje, acinusov žleze opredeljuje levkocitov v urinu, kar je težko prijeti. Masažni izdelave prostate izločanje testa ali 3. vzorca urina ni mogoče zaradi akutnega vnetja. Predlagali smo spremembo 3 skodelice vzorca. Najprej je potrebno zbrati urina za analizo takoj po rektalni pregled, ki imajo vsaj enkrat, da dobimo v vsakem akutne bolezni.

Drugič, lahko zbiranje urina ponujena bolnika med odvajanje blata, medtem ko so priložnosti cevi za praznjenje gnojni iz izločanja vodi iz prostate. Potem se lahko pojavijo 2 tednih modrikastega jezika prostatitis spontano zdravilo ali zdravilo v obliki, ki jo na vneto grlo, gripa, furunkuloza, ki so bile vzrok vnetja prostate. Pri neugodni tečaj kataralni prostatitis poteka v folikularni, ki je naslednja oblika prostatitisa ali naslednji korak.

Akutna folikularni ali gnojen žariščno, lezije prostatitis, osamljen posamezne režnja prostate, običajno v neobdelanem modrikastega jezika prostatitis. Klinični znaki so bolj izrazite. Pogosti simptomi so akutna. Opazovani bolečina, dvig telesne temperature do 38 ° C, chill. Pomemben bolečine, lokalizirana v presredku, grdo, sitnosti. Dizurija bolj izrazito kot v modrikastega jezika prostatitis. Možni bolečine med odvajanje blata.

Pri ročnem študiji prostati nekoliko povečan, boleča. Doslednost ni njena homogena, močno boleče otipljiv posameznik žarišča vnetja v lobules. Občasno se pojavijo v urinu hudo gnojnim nit hitro usede na dno posode.

Prognoza foliklov prostatitis lahko koristno, če je v času zdravljenja. Za 9-12-th dan bolezni bolečina mine, telesna temperatura pade. V 7-8 dneh, lahko prostate zniža. Prehod v naslednjo fazo bolezni - ali parenhima tvorbo abscesov. Pogosto bolezen traja kronični potek.

Akutni gnojni parenhimatično ali difuzna, prostatitisa je huda oblika bolezni in v končni fazi akutnega vnetja. Možni sekundarni hematogene okužba vnetje zhelezy- prostati širi površinsko skoraj vse lobules. Vnetje je skupaj gnojni. Posamezne pustule pogosto združita. izločanje gnojni žleze skoraj izpraznili izločanja kanale v zadnjem delu sečnice. Najpogosteje se to ne zgodi, saj epiteliju izločanja vodi nabreknejo, se njihovi lumen zamašena z gnoj, sluz.

Vnetni proces sega v Submukozno plast. Odtok skrivnost je pokvarjen. Žleza prostata poveča, postane izjemno napeta, kar lahko povzroči hude bolečine, ki jih je mogoče odstraniti le zdravila. Poraz ni omejena na parenhima ščitnice in postopek velja tudi za medcelično tkivo. Pozneje, to vodi v brazgotinjenje. Nekateri pisci so imenujemo to obliko bolezni, parenhimske vrinjeni prostatitis. Vnetni proces lahko raepostranyatsya kapsule žlezo in celo adrectal predpuzyrnuyu vlaken.

Klinični potek hujši. Bolezen se kaže nasilno. Če je naslednji predhodni fazi foliklov prostatitisa, pride do poslabšanja. zaskrbljen ostra bolečina v presredku Bolniki, seva z glavo penisa, v zgornjem delu stegen. Bolečina je lahko zelo huda. Včasih bolnik ugotavlja izboljšanje v ležečem položaju s tistimi, glede na trebuh bokov. Disurija izražen in hitreje. Stiskanje prepojena prostate sečnice, lahko prostate posledico delne ali popolne retencije urina.

Pride do zamude stol plinov. Ko se vnetje preide paravesical vlaknin, so boleče tenezem. Bolečina je lahko lokalizirana v danke, včasih nosi pulzirajočo značaj. Bolniki dobijo občutek tujka v rektumu. Močno boleče defekacije, kot je povečano prostato lahko štrli v lumen kolona, ​​razvije zaprtje, zaskrbljen bolečine v trebuhu. Rektalni sluznica pojavi reaktivno vnetje. Pojavijo sluznice izcedek iz anusa. močno otipavanje boleče mednožje. Vnesite svoj prst v danko, je pogosto nemogoče zaradi bolečin, ki se pojavi v širjenje vnetja na adrectal vlaken. Prostata je močno povečala, izgublja svojo običajno konfiguracijo kashtanopodobnuyu, dramatično napeto in zelo boleč. V krvi določimo visoko levkocitoza, levkocitov formulo premik na levo stran in prevlado mladih oblik.

Pyuria splošno analizo urina ne more odločiti. Urin le občasno postane motna, zlasti v prvem delu, kar izperemo proč pus od zadnjega dela sečnice kjer je redno oskrbuje iz izločanja vodi prostate. Telesno temperaturo povišamo na 38o-40oC ali višjo. Tam je vročina. Pogosto bolezen prevzame značaj septične. V takih primerih je priporočljivo, da se ponavljajo krvnih kultur pridelke na kulturo v krvi, zlasti v napovedujejo obdobju, ko ima bolnik svetlobe, subtilno srhljivo. V ponovljenih pridelkov urina je verjetno, da so bili patogene bakterije iz prostate obturated sluzi, bakterije, gnoj občasno kanalizacija odprta v posteriorni sečnico.

Rezultati akutne gnojnega parenhimatično prostatitis lahko raztopina, absces tvorba in prehod v kronično obliko. Z dolgoročno in ustrezno zdravljenje lahko ozdravi, vendar z izgubo delovanje parenhima tkivo, delno zabriše izločanja vodov, pogoje za možnostjo ponovitve.

Absces prostate. Etiologija in patogeneza. Pojavljanje s patogenimi bakterijami svoje povzročil povzročajo prostatitis, medtem ko hematogenim način - isti mikroflora, ki je pripeljalo do razvoja primarnih bolezni gnojnim.

Pathogenetically razlikovati 2 tvori absces prostate: idiopatična ali primarna (če vneurinogennogo ognjiščem) in sekundarnih - kot zapletov prostatitis. Primarna ali hematogene, prostate absces razvija, mimo stopnjo akutne prostatitis, in zato se imenuje idiopatska.

Vnetje prostate je možna z bolniki septicopyemia z gidroadenitom, odrgninami, osteomielitis in drugih gnojnimi bolezni. Pri tej bolezni etiološki dejavnik je Gram-pozitivne bakterijska flora. Prostate absces tvorba je mogoče z hematogenim okužbo žarišč okužbe pri tonzile z angino pektoris, poslabšanje kroničnega tonzilitis. Pojav absces prostate prispeva k številnim predispozicije patogenih dejavnikov. Prva - zmanjšanje radioinkorporacijo organizma zaradi hlajenja, trenutne bolezni, venske staze v medenici. Slednje je posledica vnosa alkohola, aritmija spolnosti z medenične vnetne bolezni.

Kadar je absces zaplet prostatitis prostate, vzročno mikrobna faktor mu je enak bakterijska flora, ki je povzročila osnovne bolezni. Po naših podatkih, ki zajema 92 stališča prostate absces, katere del je bil predhodno opisan [Tiktinsky OL 1976] primarno ali idiopatsko, ki so pri 29 bolnikih. Glavni vir okužbe pri teh bolnikih je gnojnim kožne bolezni, tonzilitis, sinusitis. Med urinogennyh abscesov prostate Samo 9 bolnikov je bilo padajoče, tj odvisno od ledvične bolezni in poškodbe povzročene z posterior sečnice sluznico v instrumentalni preiskavi.

Klinični potek. Idiopatska, hematogene absces prostate na začetku bolezni prevladujejo septikopiemicheskie simptomov (povišana telesna temperatura, mrazenje, utrujenost, slabost, tahikardijo in druge znake zastrupitve). V anamneze obstajajo znaki, gnojni kurišča (pioderme, furunkuloza, hidradenitis, tonzilitis, itd), pogosto v obratnem stopnji razvoja, po odprtju v razmiku 1-2 tednov razjede. Lokalni simptomi :. bolečina v presredku, težave z uriniranjem, in drugi se lahko pojavijo šele po 3-4 dneh po nastopu vročine. V abscesov prostate, prostatitisa je zaplet v aktivni fazi je v ozadju že obstoječih simptomov se ugotovljene poveča bolečino z enostranskim lokaliziranim (absces prostate, ponavadi enostranskim). Pobiranje značilno obsevanje bolečine, vročina je bolnikovo stanje ne izboljša. Skupna obema izvedbah lahko strangury pretoka, zadrževanje urina in pline, bolečine v trebuhu.

Razlikovati 2 korake v kliničnem poteku. Stopim - aktivno absces formaciji hude bolečine v presredku, sevalni v križa, notranje stegen, danke. Zdi visoko telesno temperaturo. V fazi II določa otgranichenie gnojni granulaciji votlino, kar bistveno zmanjša absorpcijo toksinov rezultatov v padec telesne temperature na subfebrile, znatno zmanjšanje bolečine. Drugačen pogled bolan v teh časih bolezni. Ko razmejitev postopku gnojnim bolnik počuti okreva, v resnici pa je nosilec vira okužbe in gnoja v medenico votlini.

Diagnoza. Cilj študija je pokazala znake zastrupitve, povišana telesna temperatura, zastajanja urina, črevesne pareza. Glavni pomen je vezan na otip skozi danko. Če razlikovati število objektivnih diagnostičnih simptome: 1) asimetrija povečana in boleča rak prostate, ki lahko kaže na prisotnost mladega vnetne supuratvni protsessa- 2) Glasovanje (lahke "vzmeteno" pritisk na eno izmed stranskih režnja prostate pri globoki leži razmejeno vdolbino ) - 3) opredeljuje prst utripanja prenaša na medenične plovila skozi frakcije prostate, ki vsebuje v svojem majhne debeline ni drugače definirano izloča gnojen izcedek votlino (simptom se imenuje vanie "rektalno impulza Poyon") - 4) otipljiv niha votlina, ki je opredelil že označeno s postopkom gnojni, bolnikovo splošno zdravstveno stanje je na splošno zadovoljiva, bolečina, in ni znakov zastrupitve.

Preskuse določili levkocitoza krvi in ​​premik levkocitov formulo, po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki visokih odmerkov jih ni mogoče, vendar je običajno poveča ESR. Spremembe v urinu zazna pri praznjenju absces v sečnico in v mehur. Radioloških diagnostičnih metod vreden urethrography, s katerimi se lahko identificirajo raztezek in tanjšanje sečnice prostate in njegovo odstopanje v smeri, ki je nasprotna abscesa.

Ultrazvočni skeniranje omogoča odkrivanje prostate absces, svojo konfiguracijo in dimenzije. V ultrazvok je skeniranje odkrije okrutlo-jajčast oblikovanja odmev negativnim (sl. 34,35). To je lahko dvostranski, ki je po naših podatkih, so opazili pri 9,8% bolnikov. V diferencialni diagnozi, ki se izvaja z ostrim gnojni parenhima prostatitis, BPH ter raka na prostati, P.Rosincoa sod. (1986) zabeležijo težave diferenciacije ultrazvoka ciste prostato širitve sečnice in predpuzyrya, temveč hkrati pišejo možnostjo dinamičnega opazovanja v zvezi z neinvazivnimi postopki.

34. Pacient C., 41 let. Rektalno ultrazvok skeniranje je v začetni fazi tvorjen abscesov prostate. Ehonvgativnye vidno območje na obeh straneh. Abscesov obrezana antiinfektivno terapijo, presredka uvedbo antibiotikov v levi lobus prostate. Akutni mehurčki.

35. Pacient P., 32 let. Rektalno ultrazvočni pregled prostate z absces. Ehonvgativnaya območje v desnem režnju in v drugih delih prostate.
Izid absces prostate odvisne spontani zlom gnoja v posteriorni sečnice, mehurja, rektuma. Klinično, to vodi v vyzvorovleniyu po izolacije gnoj pri uriniranju. Vendar pa to ne izključuje nastanek uretropredstatelnyh prostatorektalnyh in fistule, ki pojasnjuje kronični prostatitis v prihodnosti. Ko preboj gnoja v maščobnem tkivu, ki obkroža prostate, pojavlja paraprostaticheskaya phlegmon, ki je, kot akutne tromboze globokih ven medenice in je lahko zaplet akutnega gnojnega parenhimatično prostatitis vdor patogenih mikrobov v tkivu okoloprostaticheskuyu lymphogenous način.

Paraprostaticheskaya absces se lahko pojavi pri bolnikih s sočasnimi boleznimi oslabljene. V naši raziskavi, je bila sladkorna bolezen, rak operacije. Klinična slika tega "zapleti prevladujejo simptomi zastrupitve in bakteriemijo. Včasih paraprostaticheskaya absces, razvija postopoma se manifestira nenadoma, s svetlobno hitrostjo. V enem od naših stališč pacienta umrla na prvi dan po ponovni bacteriotoxic šok, od katerega ni mogoče odstopiti.

Značilno je, da ti bolniki razvili medeničnega panflegmona, tj gnojni vnetje vseh svojih mobilnih prostorov. Na sorodno razjedo "vodeni" v visceralne prostora danke in očitno sčasoma prodrli v analnem območju, tj paraproctitis. Ko izvedena pravočasno operativno in antibakterijsko okrevanje zdravljenja se lahko pojavi pri postopku gnojnim razmejitev, ki je odvisen predvsem od povezanih bolezni burdeness, zlasti sladkorne bolezni.

Akutna tromboflebitis v medenici žile je razmeroma redek zaplet prostate. Zastojev medenične vene nagnjenost k nastanku tega zapleta. To se lahko zgodi pri akutni parenhima prostatitis, absces prostate in paraprostaticheskoy celulitisa, zlasti pri bolnikih z diabetesom.

Klinična slika je drugačna od prejšnjih manifestacij bolezni, ampak je značilna hujši. Tam lahko bolečina v trebuhu, znaki peritonealno draženje. S kombinacijo flebitis in tromboza pojavi otekanje ene ali obeh nog. Ugotovijo spremembe v indeksu protrombinskega in drugih kazalcev strjevanja.

Prognoza je slaba, saj je nastanek tega zapleta kaže resnost osnovne bolezni. Obstaja tveganje za pljučno embolijo.

Kronični prostatitis. Razlikovati 4 simptomov bolezni: bolečina, dizurichesky, seksualne in reproduktivne. V različnem obsegu, da imajo mesto v večini bolnikov s kronično prostatitis. Toda ta simptom je lahko edini ali prevladujoči. Potem lahko govorimo o obliki kronične prostatitis: bolečine, dizuricheskie, spolnega in reproduktivnega.

Bolečina označen lokalizacijo na področju presredka, bolečine širijo križnice, anus, suprapubic regiji, danke ali sečnice. Intenzivnost bolečine je lahko različna in je odvisna od številnih vzročnosti pri nekaterih bolnikih je okrepljeno z aktivnimi gibanja, medtem ko drugi - samo v postelji, ponoči. Take lokalizacija s obsevanje bolečine prostate so najpogostejši. Številni bolniki - edina manifestacija, na podlagi katerih lahko sklepamo, da so utrpeli boleč obliko kroničnega prostatitis.

Dizuricheskie simptomi vključujejo polakisurije, dejansko disurija, nokturije, počasen tok urina, vsaj - strangury. Opozoriti je treba, da so simptomi, opaženi pri raku prostate, ki ga je treba razlikovati od prostatitis pri bolnikih, ki so stare 45 let, starejših od prvega. Nekateri od teh simptomov so zelo relativna. Bolnik lahko uriniranju ponoči samo enkrat, ampak za mladega človeka je to nokturija. Tudi rahlo oteženo uriniranje, sečni tok redčenje pri bolniku z anamnezo prostatitis do 10 let ali več je treba predlagati sklerozo prostate, še posebej, če hkrati z oznako žeja, suha usta, utrujenost in šibkost.

Najočitnejši izraz prostatitis je disurija - boleče in pogosto uriniranje. Če je to edini simptom, ki se pojavi redko, da je mogoče govoriti o dizuricheskie obliki kronični prostatitis, ki jo nekateri avtorji imenuje tudi tsistouretralnoy ali urin. Dizurija z prostatitis je odvisna od sočasnega uretritisa, simpatičnega vnetje vratu sečnega mehurja.

Pojav spolnih simptomov pri nekaterih bolnikih z zmernimi spremembami prostate odvisen od vključenosti vnetnih sosednjih organov (semenska collicula, semenskih mešičkov). Celo najbolj manjše kršitve so v njih in "manjše" simptomi (nekoliko pospešila izliv, neugodje, medtem ko), pri mlajših moških lahko povzroči neustrezne psihotične reakcije, ki vodijo do nevroz in so s tem poslabšajo spolno funkcijo.

Druga varianta spolnih oblik kroničnega prostatitis zgodi, ko latentna Seveda simptomi, ki odsotne let, in je bolezen, ki se kaže v nasprotju Sestavni in reproduktivnih funkcij ali samo eden izmed njih. Vse to lahko poteka v ozadju gensko povzročajo prirojene giloandrogenii. Slednji, po drugi strani pa je lahko posledica sedanjega dolgoročnega latentno vnetja pri acinusov prostate.

Kronična ne prostatitis od 482 bolnikov smo ugotovili prisotnost hudih simptomov bolečine pri 324 in 83 - skupaj z disurijo, 69 - spolne sindroma, ker le oblika bolečine pojavila pri 44 bolnikih. Dizuricheskie edina oblika bolezni diagnosticirali pri 45 bolnikih. Spolna siptomy brez kakršnih koli drugih oblik prostatitis pojavila pri 76 ljudeh, ki neuspešno zdravljeni za "nemoč". V naslednjih letih so bili bolniki z obliko spolnega stika veliko pogosteje odkrijejo, njihovo število pa je dosegel 12,4%. Pogosto jih najdemo pri bolnikih, ki obiskujejo kliniko za neplodnost z oligo in azoospermiji in teh bolnikih se povečujejo.

Pogosti simptomi kronični prostatitis vključujejo utrujenost, slabost, zmanjšana zmogljivost, ki je nastal zaradi zastrupitve in hormonskih motenj. Morda redno kuge subfebrile vrednosti. Pri dolgoročnih bolezni očitnih nevropsihiatričnimi simptomi (razdražljivost, slabo soje, letargija, glavobol). Na različnih stopnjah, ta ima več kot polovica bolnikov.
Klinični potek je značilna kronično prostatitis aktiven in latentne faze remisije. vnetna aktivna faza teče skozi folikularni tipa (goriščna) ali parenhimatično (razpršeno) prostatitis.

Priporočljivo je, da izolacija in atipičnih kliničnih oblik kronični prostatitis z nenavadno lokalizacijo bolečine: samo v modih, rektuma, lumbosakralni regije, spodnjih udov - ki pojasnjuje zapleteno inervacije prostate. Takšni bolniki se pregledajo in se zdravijo z diagnozo "funiculitis", "proktitis", "išias" in celo "spodnjih okončin okluzivne bolezni." Vegetativni lokalnih in splošnih reakcije privedejo do parestezija, anorektalno srbenje, znojenje mednožje. Nekateri avtorji se nanašajo na netipičnih oblikah ekstra-sindroma -obedinyaya njim v boleče obliki prostatitis z spolovil in dysuric simptomov.

Kombinacija z uretritisa je mogoče razložiti s srbenje, rahlo pekoč občutek in druge neprijetne občutke med uriniranjem in onstranstvo.

Alergijski (granulomatozne) prostatitis je povezan z avtoimunsko odziv na bakterijsko antigen. Zato je treba to bolezen uvrstiti kot nalezljiva. Pogosto se razvija v obstoječih alergijske bolezni pri moških prej bolevshih prostatitis.

Klinični simptomi (bolečina, disurija, spolne disfunkcije) običajno izražena zmerno. Za granulomatozni prostatitis je značilna subakutnega. telesna temperatura vzpenja zmerno, ki ne presega 37,4 ... 38 ° C, ne da bi drgetanje. V študiji na rektumu pokazala zmerno povečanje prisotnosti prostate in njene pod površinsko razdrobljenosti vlaknastih kapsulo ob relativno nizki obolevnosti. Na analizi krvi je pokazala majhno levkocitoza, in eozinofilijo. Imunološki študije ugotovil kršitev celične imunosti.

Desinzibilizacijsko terapija zagotavlja relativno hiter učinek, v nekaj dneh, granule raztopimo, ki je razlika diagnostično vrednost. E.Miekos sod. (1986), prav tako izoliramo ksantogranulematozny prostatitis.

Cilj študija bolnikov z dolgo razkrila nekaj bledica kože in splošno astenija. V kontrolnih organov moda in penis pri nekaterih bolnikih s kronično prostatitis lahko zazna znake uretritis (hiperemijo kroga meatus, lepljenjem spužve, sluznično-gnojen izloček). Včasih določi atrofija testisov parenhima za posledico epididimitis in orhitis dolgotrajni bolezni. Vožnja objektivno preiskavo je palpacija prostate skozi danko. Železo hkrati povečala pri 1/3 pacientov v drugih razsežnostih njo niso spremenile, in 15-20% primerov je celo zmanjša.

Doslednosti pri 75-80% bolnikov testovatoy zaradi atrofije in cistično degeneracijo acinusov. Pri nekaterih bolnikih, je prostata ne zmanjša, vendar je bolj zgoščeno, bolj pogosto opaziti v abacterial, poznejši fazi vnetja. Pri dolgotrajnem žleze bolezni, prostate postane gosto, skoraj hrustančnice doslednost, ki je značilen po svoji sklerozo - .prostatita izid brazgotinjenje. Skleroze raka prostate označen z odsotnostjo tumorskih gosto vozlišč, ki se nahajajo na obodu v območju kapsule in kalitev okoliškega tkiva in organov.

Diagnoza kronični prostatitis. Zgodovina, simptomi pred letom pregled in zdravljenje, danke podatki študije, večina bolnikov bi bilo mogoče identificirati te bolezni. Osnova diagnoze so laboratorijske metode. Glavno diagnostično metodo, se šteje, da je skrivnost študija izvornega zdravila, prostate. Merilo pri ocenjevanju zdravila je v razmerju števila levkocitov in lecitin zrnca. V zdravem številom belih krvnih celic ne presega 8-10 na vidiku, lecitina dovolj zrnca. V prisotnosti vnetja levkocitov postane večja, če postopek traja v daljšem tečaj, lecitin zrna s skoraj izgine iz pogleda in bele krvničke - več kot 15-20 nakazana, da so njihovi grozdov.

Možnost pridobitve izločanje prostate včasih odvisna od opreme, njeno masažo. Gibanje prsta treba dobiti vsaka od stranskih režnja prostate v sliki 8 E rahlim pritiskom navznoter in navzdol (slika 36). - masaže ne sme biti nesramen. Če skrivnost prostate ne pride, potem je treba bolnika takoj vstati. Pred preučitvijo uriniranju treba sprostiti sečnico iz levkocitov in sluz v prisotnosti kronične uretritisa.

36. Smer gibanja prstov pri masaža prostate.
Ko prostate izločki mikroskopija, da prepoznajo tipično prostatitis povečanje števila levkocitov v vidnem polju. Pri kronični prostatitis tem zmanjša število lecitina granul (Fig. 37). Preiskovanje tretjemu odseku urina v stekleni vzorcu 3 (sl. 38) omogoča, da določi znake uretritis, razlikuje od celotnega ledvičnega cističnimi ali pyuria prejmejo urin po masaži. Včasih lahko zamenja izločkov študija prostate, kot tretjemu odseku urina, dobljenega po 10 do 15 minut potem, ko je masaža bolj verjetno Zaznali levkociturije gnoj in sluz iz zadnjega dela sečnice.

37. Skrivnost prostate / a. - zdravo MEN. B- (se poveča število levkocitov, število lecitina granul normalnih) kroničnega prostatitisa - to - če jih je več vnetnim procesom (število lecitina granul se zmanjša).
Ob istem času, nekateri avtorji, upoštevajte, da ni povečano vsebnost levkocitov na področju Glede na pričakovano prostatitis pri nekaterih bolnikih. Povečanje števila belih krvnih celic v prostate izločki ni vedno dokaz prostatitis, kot vse običajne metode pridobivanja skrivnost med masažo ne zagotavljajo vsebine, ki vstopajo v sečnico in. semenskih mešičkov. Običajni vzorec mikroskopijo izločki prostate lahko posledica vnetja žarišč, prisotnost uničena delnih izločanja vodov. Priporočljivo je, da razišče vsaj 30 vidnih polj. Po I.I.Ilina (1966, 1986), so lahko bolj objektivno soditi prisotnost vnetja v prostate izločki na podschetet levkocitov v štetje komori. Običajna vsebnost levkocitov v prostate izločki se šteje 300 celic na 1 ml. 300-1000 število levkocitov v 1 L, označena kot zmerno visoka, 1.000-50.000 v 1 l - tako visoka.

38. trehstakannaya vzorec, in - če je uretrite- B- prostatite- v - pri uretroprostatite- g - skupaj pyuria.
V odsotnosti levkocitozo v prostate izločki priporočljivo opraviti teste provokacijo s pirogenalom. Po naših podatkih, je priporočljivo, da test pirogenalovy kombinaciji s fluorescentno citologijo. Prepoznavanje aktivne levkocitov omogoča tudi diagnozo prostatitis. Po 4-5 ur zadrževanje uriniranja zbrali v cevkah, 2 odseki urin (2. - kontrola). Izvedemo masaža prostate, nato zberemo tretji odsek urina. Po centrifugiranju je 1. in 3. odseki sedimenta urina slabo sprejmejo 0,3-0,5 ml supernatanta. Nato dodamo 1-2 kapljici metilen modrega in 1 ml destilirane vode. Po 5-7 minut po stresanju izvedemo mikroskopom pri povečavi 400-krat. Aktivni levkociti imajo obliko velikih celic s svetlobnim pomikom v citoplazmi ali granul, ki imajo "bledo obarvan, ne da bi granul mobilnosti."

Fluorescenčna mikroskopija mogoče zaznati velikih plasti svetlo levkocitov celične razslojeni skvamoznega epitelija v acinusov in izločanja vodi. Videz tudi enojnim stebra epitelne celice označuje podaljšanega vnetni proces in v odsotnosti povečanega števila levkocitov in bakterije, ki se utegnejo pojaviti abacterial vnetje proizvodno fazo. Sposobnost prepoznati epitelijskih celic iz semenskih mešičkov, vendar jih je težko razlikovati.

Večina andrological bolezni spremljajo hormonsko neravnovesje različnih stopenj. Določitev nivoja spola in gonadotropin sproščujočega hormona v krvni plazmi in urinu, ki ga radioimunskim opravil, je zapleteno in drago. Poleg tega so ugotovljene vrednosti krvi androgenov v sebi ne daje popolne slike te ravni zanesljivosti za pravilno delovanje ciljnih organov, in sicer, ne soditi stopnjo androgene nasičenost organizma. Razpon normalne vrednosti vsebnosti krvnega testosteron, estradiol, luteinizirajočega hormona in folikle stimulirajočega hormona predolgo, lahko prepoznajo samo zelo izrazit seksualne disfunkcije pri pacientu. V klinični praksi, smo zainteresirani za androgene nasičenost organizma, za katerega je značilna visoka vsebnost androgenov in reaktivnosti ciljnega tkiva.

V zvezi s tem je velik pomen pripisuje poiskati precej preproste in informativne diagnostičnih metod hormonskih in, zlasti za študij morfologije celic ciljnih organov. Ker je narava delovanja teh celic določimo s koncentracijo ustreznih hormonov, z njihovo morfologijo in celični sestavka lahko natančno določanje ravni hormona v telesu. Najbolj dostopen ciljni organ pri moških je kopit Fosse sečnice, ki je v postopku embriogeneze razvije iz urogenitalnega sinusa pod indukcijskega delovanja androgenov.

Naš delavec V.A.Shanavoy skupaj z O.L.Tiktinskim in V.V.Mihaylichenko (1986, 1988) so razvili metodo, ki temelji na raziskavi sprememb epitelnega citološka vzorec sečnice kopit Fosse za vrednotenje androgene nasičenost moškega organizma. Razmaz kopit kotanjo deponirana 2, predhodno razmaščene drsnim steklom posušimo na zraku. Na posušimo brisa zlijemo 0,5-0,8 ml akridin oranž pri razredčitvi 1: 30000 .... 1: 40000, v nadaljevanju, flyurohromamn obdelana in pregleda pod fluorescenčnim mikroskopom.

Za oceno nasičenja hormona pri moških z rezultati luminiscenco-citološki brisom iz kopit fossa V.A.Shanavoy (1988) v skladu s podatki iz literature in lastnih rezultatov, razvili in praktično uporabimo razvrstitev podoben klasifikaciji Schmitt uporabljenega v vaginalnem stikom citologijo ampak se opira na značilnosti epitela pri moških glede na starost in prisotnost patoloških stanj. Pri razvrščanju dodeljen štiri osnovne in štiri vmesne reakcije (sl. 39). Glavni učinki so označene z istim napotitvena številka IV I in intermediati sestavljen iz dveh številk, pri čemer prvi, postavljeni sliko prevladujočo reakcijo.

Citologija epitelija Čunast fossa moški pri različnih starosti in v številnih bolezni niso enotne (sl. 40).