GuruHealthInfo.com

Osnove klinične Gnatologija

Video: Tečaj za analizo podatkov in interpretacijo tehnične delovne skupine (telerentgennogrammy)

Dentoalveolar-obraza Sistem deluje s pomočjo kompleksne interakcije čeljusti, v žvečilnih mišicah, zob, TMJ. Ta postopek se izvaja od trigeminalnega živčevja z senzorične in motorične jeder, ki so tesno povezana z skorje in korteksa možganskih centrov.

Funkcionalne enotnost zobje-maksilofacialne sistemi zagotavljajo naslednjo strukturo:

zob in periodontium;
čeljust;
TMJ in vezi;
masticatory mišice;
mišice nad subhyoid in kosti;
Mišice peresa;
obrazne mišice;
mišice vratu in tilniku;
Obtočila;
centralnega in perifernega živčnega sistema.

Brezhibno skupno delovanje teh struktur - znak norme. Z minimalno porabo energije je običajno opaziti največjo razpoložljivost vseh struktur, ne da bi jih poškodovali.

Senzorične informacije iz zobovja, skupno, periodontalna, ustna sluznica vnese kortikalne centre in skozi občutljivo trigeminalnega jedra v jedru motorja, uravnavanje tonusa in stopnjo zmanjšanja masticatory mišic.


Načelo živcnomišicnem ureditve je prikazana na sl. 2.1. Parodontalne receptorji, mišice, se TMJ poslana na centralni živčni sistem o velikosti in doslednosti bolus. Če je hrana ni pridobil usklajenost potreben za nastanek refleksno požiranju CŽS, še naprej prejema impulze v mišice [Lotzmann U., 1998].

Reflex krčenje masticatory mišic je odvisna od površine površine zob, žvečilni zaznavanje obremenitve: večja je, močnejša je krčenje mišic.
parodontalne proprioceptors imajo nizek prag občutljivosti, običajno zajame smer in stopnjo uporabljenih obremenitev. Če ta presega mejo vzdržljivosti fiziološkega parodontalnimi od proprioretsep Tori v osrednjem živčevju signalizira mišic žvečilnih, ki vodi do spremembe položaja čeljusti. V tem primeru so pretirane obremenitve odstranimo s periodontalno s spreminjanjem položaja čeljusti, sklepne glave, funkcijo masticatory mišice. Tako urejeno stopnjo obremenitve na obzobnih tkiv.
Če pride do prezgodnje stik z interdigitation, so receptorji stimuliramo periodontalna razlikujejo mandibularni gibanju in čeljust okluzija pojavlja, tako da je izključena ta čep (superkontakt).

gnatologia2.1_.JPG
Sl. 2.1. Povezovanje osnovnih elementov zobnih čeljusti-obraza sistema s CNS [Lotzmann U., 1998].

V prihodnosti se lahko prisiljeni položaj čeljusti - običajno okluziji [Gelb N., Bernstein L, 1983].

Podobno obstaja z enostransko zadnjo izgubo zob. Na strani manjka stiku zob zmanjša amplitudo krčijo potencialov povzročajo TMJ disk koordinacijsko funkcijo [Dovolj otoki VA, 1993].

OKLUZALNI stiki zobovje in stres v periodontium se pojavi, ko žvečilni preko centralnega živčnega sistema "programiran" delo mišic in TMJ. Postopek, s katerim upravlja sistem čeljust-zob v skladu z naravo OKLUZALNI stikov "program okluzivnu" se imenuje "okluziven programiranje» [Bančna N., 1977].

Naše ugotovitve kažejo, da strukturne značilnosti TMJ vpliva žvečilnega funkcijo, edinstvenost stikov zobovje okluzalnih. Tako so opazili pri bolnikih premik čeljusti nazaj na reseciranih skupnih glave prognathic odprt ugriz v prednjem območju. Da bi dosegli kontaktne noži, izboljšanje stikov z posteriornih zob, ko žvečilni bolniki nagnete glavo naprej, da jih teža čeljust premakne naprej.

Ko je liza in deformacija sklepne glavi (pri revmatoidnem artritisu) tvorjena v odprtem ugriz sprednjih zob.

Zato obstaja medsebojna odvisnost odnos status TMJ, masticatory mišice in zapora zobovja.

Gnatologija osnova je ideja, da je normalna funkcija temporomandibularnega sklepa, masticatory mišice, parodontalna mora biti dobro usklajeni, da bi se izognili pretiranemu funkcionalno obremenitev nekaterih sistemskih struktur. Če so na voljo takšne obremenitve, je treba ugotoviti in odpraviti vzrok.

Glavne naloge sodobnega Gnatologija:

• iskanju tečaj osi sklepne glave;
• EFINITIONS skupne in krmne koti in jih prenese na posamezno artikulator;
• namestitev čeljusti v srednji zvezi;
• modeliranje okluzalni površine;
• ustvarjanje "prodorno in pasje ravnanja, hkrati pa dizokklyuzii posteriornih zob;
• funkcionalna analiza zobnih čeljustnico-obraza sistema.

Ključ povezave dentoalveolar in maksilofacialne sistem in njihova funkcija

Vsaka skupina zob ima posebno funkcijo in ustrezno obliko. Tako sprednji zobje ugriz hrane usmerjeno premikanje čeljusti ( "naprej smerno komponento"), njegovi stranski zobje tubercles zmeljemo hrano. To zaščiteni površini zob emajl se - najtežji snovi organizem. Prisotnost tubercles žvečenje zmanjšuje obremenitev periodontium.

Parodont - funkcionalnega lastni sistem podpore, ki elastična povezava zoba in alveolarne kosti.

Cement med korenom in periodontalnih vlaken razporejene vdolbine, ima tako fizično mobilnost zob (rotacijska, horizontalno in vertikalno). Periodontium so receptorji, krvnih in limfnih žil, ki se odzivajo na spremembe obremenitev na zob, "programirana" s stališčem spodnje čeljusti in aktivnosti na masticatory mišic. Tako, da je "zaščita" Parodontalna prevelikih obremenitev.

V odsotnosti obremenitve imajo periodontalne vlakna valovito obliko, osna obremenitev jih poravnali, oblikovati enoten pritisk na stene alveolarne kosti (sl. 2.2, b). Bočna privede do dejstva, da blaženje udarcev (buffering) lastnost vlaken v nekaterih delih "izčrpana", se obremenitev prenaša na alveolarne kosti. Tako je v nekaterih področjih obstajajo tlačne sile, drugi pa - napetost, kot zob premakne glede na središče vrtenja v koničnem tretjini korena (slika 2.2b.). Kratkoročne obremenitve ne povzročajo obzobnega patologijo. Pri dolgotrajnem stresu v periodontium pride do nepopravljive spremembe.

V parodontalno gledano okluzalna travma histološko:

• obolenja žil;
• tromboza parodontalno ligament;
• otekanje in hyalinization od kolagenskih vlaken;
• vnetna infiltracija;
• pycnosis jedra osteoartritis, tsemento- in fibroblasti.

gnatologia2.2_.JPG
Sl. 2.2. Axial in bočna na zob in spremembe v periodontium.


Klinične manifestacije okluzalne travme:
• mobilnost zob;
• sprememba v njenem položaju v zobovja;
• bolečine v zobu, ko žvečenje, in tolkala;
• "false pulpitis";
• mejni periodontitis;
• dlesni recesija, klinastih defektov;
• vertikalne razpoke sklenino;
• občutljivost zob toplotnih dražljajev (zlasti na mraz), ki je povezana s prvimi določen čas, zob in ovinka, pri čemer je v emajl cementa meji na (vratu zoba) se odpre dentinalne cevke in Trljati odontoblast procese (sl. 2.3).

Rentgenografske spremembe: širitev parodontalne ligamenta, uničenje kosti zgoščenk, radiolucency furcations, koren tip in korenin resorpcije.
Čeljusti - osnova masticatory aparata. Tako kot večina drugih kosti, so sestavljena iz kompaktnega in retikularne kosti, kosti grapi slednjih so funkcionalno usmerjena smer.


gnatologia2.3_.JPG
Sl. 2.3. Inflekcijske zoba in odprtje dentinalne cevke, ki se razteza procese odontoblasts [Freesmeyer W., 1993].
Debele puščica predstavlja možno premik spodnje čeljusti, vodoravne puščice - premakniti zobe v vrtine na superkontakte tem razredu II navpična puščica facially - rastyazheniya- navpične sile puščic s peroralnim strani - kompresijsko silo zobnih trdih tkiv.

gnatologia2.4_.JPG
Sl. 2.4. Opornike čeljusti.

Spreminjanje smeri obremenitev na zob spremeni smer članov kosti navzkrižno. Žvečilni obremenitve, ki izhajajo iz alveolarne procesa, prispevajo k nastanku v čeljusti pečatov - opornike s funkcionalno orientacijo (Slika 2.4.). Z njimi je žvečenje pritisk prenese na oporniki lobanje.

Tukaj elastična deformacija spodnje čeljusti med normalnim žvečilnega obremenitvi. Na delovnem strani spodnje čeljusti se upogne navzdol, in uravnoteženje - navzgor. Ta pojav je bolj izrazit, če napake zobovja (sl. 2.5).

Dvostranska uravnotežena zapora naravnega zobovja nedotaknjeno na koncu žvečilnega cikla pripelje do prezgodnjih stikov na strani izravnave. Za identifikacijo stike izravnavo "obremenitev" nasprotna stran (nakusyvanii vatirano palčko za nekaj minut).

Široka odprtina ustja povzroči zožitev v spodnji čeljusti kočnikov 0,3-0,4 mm, imenovanje čeljusti, ta vrednost je približno 0,7 mm. ekstrakcija zob vodi do izgube kosti, zlomov medzobnih periodontalnih vezi in te količine se poveča na 2 mm [Motsch A., 1977].

Masticatory mišice. Položaj spodnje čeljusti, in s tem tudi na sklepne glave odvisna od usklajenega funkcijo masticatory mišice. Ta funkcija je kompleksna in raznolika. Poleg tega podnimateley mišice vydvigateley in depressors v mandibular gibanju sodelujejo vratnih mišic (sternokleidomastoid trapezasto, okcipitalnem) in žrela (sl. 2.6). Te mišice spreminjajo obliko in položaj jezika, žrela, grla, premakne spodnjo čeljust naprej in sev, ko se premikajo spodnjo čeljust naprej.

Pravzaprav żvekalka z dvostranskim zmanjšanje postavlja spodnjo čeljust. Dodatna funkcija te mišice je, da se premakne spodnjo čeljust naprej in ga potisne na stran, da se zmanjša mišice. EMG aktivnost mišic pojavi med premikanjem naprej, nazaj in znatno bočnega premika spodnje čeljusti.

Pravzaprav żvekalka ima pravokotno obliko in je sestavljen iz dveh delov. Površina odsek začne od spodnjega roba zygomatic loka, globoko - od notranje površine in zadnjega odseka spodnjega roba zygomatic loka. Oba dela sta vezana na zunanjo površino veje in kota čeljusti.

Časovni mišice ne le postavlja spodnjo čeljust, ampak tudi to se preseli nazaj (zadaj in srednje nosilci). Nastala vseh njenih nosilcev usmerjenih navzgor in nazaj, ter žvečilni mišice gor in dol.

Ta mišica začne široko bazo v časovni votlini, pritrjeno na coronoid postopku v čeljusti. Za razliko od pravilno žvečenje in notranjih pterigoid mišic, ki zagotavljajo izpadov električne energije žvečenje, ona koordinira položaj čeljusti pri zapiranju čeljusti, saj imajo njeni vlakna različne smeri.

Medialna pterigoidna mišica izvira iz fossa pterigoid procesu zagozdnica in je pritrjen na notranjo površino mandibular kota. To postavlja spodnjo čeljust z dvostranskimi znižanje ga premakne naprej v enostranski - čeljusti giblje v nasprotni smeri.

gnatologia2.5_.JPG
Sl. 2.5. Elastična deformacija spodnje čeljusti z obremenitvijo [Motsch A., 1977].


Pravzaprav žvečilni pterigoid mišice in notranje obliko močno mišično zanko, ki deluje v smeri navzgor in naprej, navzgor in navzven. V kombinaciji z zmanjšanjem pravilno žvečenje, ki je časovno in notranje pterigoid mišice spodnje čeljusti dviguje tako kot tudi druge komponente v teh zapletenih dejanj med seboj izključujejo. Tako dobljeno sila žvečilnih mišic vertikalni smeri, ko se približuje spodnjo čeljust z odprtino ustja, ko verhney- rezultanto teh mišic se odbije anteriorno.

Navodila mišice palica je pritrjena na spodnjo čeljust, so različni. Stabilizacija dejavnike - okluzijo zobovja, sklepa o TMJ, neyromyshech Nye mišične aktivnosti (slika 2.7.).

Delo-podnimateleynizhney čeljusti mišice nastopi natančno in gladko zahvaljujoč zaviralni učinki mišice depressors na čeljusti, kot tudi zunanji pterigoid mišice, ki odpravljajo pritisk na sklepno glavo in skupno luknjo spoja preprečevanje škodljivih udarce in poškodbe.

gnatologia2.6_.JPG
Sl. 2.6. Žvečljive in vratnih mišic (a) [pepel M., Ramfjord S., 1995]. Odvisnost lege čeljusti zob in pod pogojem okluzijo žvečilnih (1), podjezično (2), mišični nad podjezičnica (3) in vratu (4) mišice (b) [Lotzmann U., 1998].


Bočna Pterygoid mišic pri dvostranskem zmanjšanje potisne spodnjo čeljust naprej, enostransko - premika v nasprotno smer, da se zmanjša mišice. To je igra glavno vlogo pri premikanju čeljusti naprej.




Ta mišica je sestavljena iz zgornjih in spodnjih delih. Zgornji del je večje krilo zagozdnica, spodnja - z zunanjo površino stranske plošče v pterigoid procesa, in hrbtni površini zgornje čeljusti. Zgornji del je pritrjen na skupno kapsulo in drugi površine diska, spodnja - (. Slika 2.8) z pterigoid fossa mandibular postopku sklepnega.

Na dvostranski zmanjšanje te mišice postavlja spodnjo čeljust naprej in ga znižuje. Zgornji del je omogočena, ko čeljust gibanje navzgor, se vrti sklepnega glavo, jo vleče naprej in potisne v luknjo, ki preprečuje, da bi spoj pred udarci in poškodbami. Ton te mišice je pomembno za pravilno lokacijo kompleksa glave-disk-Fosse.

Poleg mišično-podnimateley in vydvigateley v mandibular gibanja so vključeni mišice depressors (ustno in podjezično, brado-hyoid, digastric, brado-jezične, podjezično, jezične).

Mišice-depressors ob hkratnem zmanjševanju potegnite spodnjo čeljust navzdol in nazaj. Navpična komponenta nastalega antagoniruet s posledičnim mišice zapirala, druge komponente sagitalni smeri nazaj.

Gibanje spodnje čeljusti se izvajajo s sodelovanjem vseh mišic: aktivno zmanjšuje nekatere mišice pasivno raztegne svoje antagoniste, ki je v času po tem, dobivajo živčne impulze, preveč, so se začeli zmanjševati in povzroči spodnjo čeljust v začetni položaj.

Obrazne mišice in mišice peresa glede na lokacijo in smer vlaken, ki sodelujejo pri stabilizaciji okluzije. Med tema dvema mišične skupine, je "nevtralno območje." Če proteza ni na tem področju, je parafunction jezik, lica, ustnice, povečanje mišične aktivnosti, ki se trudijo, da "push" tujka in ponovno vzpostavi ravnovesje v mišicah.

gnatologia2.7_.JPG
Sl. 2.7. Smer vrtenja mišic, ki so povezane s spodnje čeljusti.
1 - časovna myshtsa- 2 - zunanji Pterygoid myshtsa- 3 - dejansko žvečilni myshtsa- 4 - mrežastim notranjo myshtsa- 5 - oralno ali sublingvalno myshtsa- 6 - digastric myshtsa- 7 - geniohyoid mišice.


Temporomandibularnega sklepa - sveže artikulacija skupnih vodij spodnje čeljusti s sklepne površine mandibular vdolbine od časovnih kosti.

Ta skupni mišičast tip, v katerem je rotacijski in prenos gibanja. Pri odpiranju ust do 12 mm, v skupnem pojavlja gibanja šarnirja, rotacijskega jedro - osi šarnirja. Z nadaljnjim odpiranjem ust začeti premočrtno gibanje: drsnik glavo (z diski) na zadnjo strmino sklepnega tuberkla.

gnatologia2.8_.JPG
Sl. 2.8. Funkcije zgornji (1) in spodnji (2) deli zunanjih pterigoid mišic. Razlaga v besedilu.
Puščica kaže smer masticatory sil navzgor in naprej na sklepnega tuberkla.

gnatologia2.9_.JPG
Sl. 2.9. Temporomandibularnega sklepa (shema).
1 - glava-2 - bugorok- 3 - yamka- 4 - disk- 5 - "zadiskovaya" pasovno 6 - kapsula- 7 - zgornja 8 in - spodnji del zunanjega pterigoid in myshtsy- - šarnir, - premočrtno gibanje [McHorris W ., 1997].


Na strukturo TMJ ima več funkcij kot pri drugih sklepov, ki pa se razlikuje od njih v številnih funkcij. Med njimi so, na primer, učinek zapore zobovja v prostorskem položaju skupnih elementov in narava gibanja spodnje čeljusti.

Pravica in levo artikulacija tvorijo enoten sistem, in gibanje v njih pojavljajo hkrati. Vsak skupni sestavljen iz glave procesa sklepnega spodnje čeljusti je glenoid kotanjo bobniča dela senčnica je sklepni tuberkel, diska, kapsule in vezi (sl. 2.9).

Sklepne glava ima obliko blizu valja, resoluciji v prečni smeri okoli 20 mm anteroposteriornega - 10 mm. Notranja pol glava listalnee kot je zunanja vzdolžna os glave pod kotom 10-30 ° glede na prednji ravnino. Konveksno sklepni površini glave je nasproti konveksno površino sklepnega tuberkla, omogočanje vseh vrst gibanja glave in zaradi nedoslednosti tvorijo sklepnega površin ustvarja nestabilno položaj glave v luknjo, ki povzročajo popolno odvisnost od znotraj odnosov okluzije zobovja, pogoj masticatory mišic.

Skupna incongruence izravnana zahvaljujoč dva dejavnika:

1) je skupna kapsula ni vezana glenoid kotanjo (kot v drugih sklepih), in v njem - na prednji rob bobna (glazerovoy) reži kamnita klorovodikovo da "zmanjšanje" sklepnega jamic. Sprednji konveksni del intrakapsularno glenoid kotanjo zastopnika gosto tvorbe kosti - sklepnega tubercle prilagojen za zaznavanje žvečilnega tlaku. Zadnji del glenoid fossa ekstrakapsularne - tanko kostnega plast (0,5-2 mm debeline) ločenje sklepnega kotanjo od srednjega kranialno. Prav tako je zid timpanonu in slušni cevi;
2) sklepnega disk, ki se nahaja med sklepnega površinami v obliki biconcave plošče oblikuje talno površino na drug mobilni luknjo, ustrezno sklepni glava (sl. 2.10). Vendar disk - ni stabilni postavitvi, saj zunanji zgornji del vezan pterigoid mišice svoji drugi površini. Tonus mišic je pomembna za normalno pozicijo premičnega kompleksa pit čelnega diska. Zunanji ton Pterygoid mišic je odvisno od okluzije zobovja.

Sklepne skupni disk razdeli vdolbino v zgornji in spodnji izolirane druga od druge oddelkov, napolnjenega sinovialni tekočini. Na spodnjem delu je rotacija glave glede na disk, na vrhu - translatorno gibanje kompleksa čelnega diska glede na sklepnega tubercle. Ti premiki potekajo hkrati, vendar v določenih trenutkih skupnega delovanja je eden izmed njih dominira: začetek in konec odpiranju ust prevladujejo vrtilnih gibanj skupnega glave, in v sredini - postopno. Osrednji del diska nima krvne žile in živčne končiče. Nedavni večinoma nahaja v zadnjem delu diska, "zadiskovoy" območje, kjer proizvaja sklepno tekočino, ki zmanjšuje trenje skupne površine, in igra pomembno vlogo v življenju skupnih tkiva.

Disk debelina centra 1 mm, v sprednjem delu - približno 2 mm in zadnjega dela - 3 mm.

Običajno v osrednji disk okluzija kot kapice, ki se nahaja na sklepnega glavi. Pri odpiranju in zapiranju ust diska TMJ in glavo na levi in ​​desni poti sinhrono. Na največjem odpiranju ust, so nameščeni na vrhovih sklepnega tuberkla. Ko je stransko gibanje mandibule strani pristranskosti rotacijsko gibanje poteka pretežno in stran protivopolozhnoi - gibanje navzdol, naprej in navznoter. Gladko in nemoteno teh zapletenih gibanj je odvisna od pravilne lokaciji kompleksa glave-disk-Fosse.

Skupna kapsule - vezna tkiva ovoj, ki je časovno kosti je pritrjen na drugi rob sklepnega tubercle (drugi) in rob rež za kamen-koluta (na zadnji strani), v spodnje čeljusti - na vratu postopka sklepnega. Debelina 0.4-1.7 mm, sklepnega kapsule. Kapsula ima dve plasti: zunanje (vlaknasti) in notranji (sinovije). Zunanja plast obsega kolagen in elastičnih vlaken, krvnih žil in živcev.

Najbolj prožen del sklepne kapsule je njen sprednji del, ki očitno povzroča prekomerno premikanje čeljusti naprej.
vez razdeljen na znotraj in izven sklepnega: prvi - kratek in tanek - se nahaja med ploščico in kapsule, je bil ta v glavnem temporo-mandibularni vezi (liga-mentum temporomandibalare), vlaknine

ki se začne z zygomatic procesa baze, dol in nazaj, konvergirata na zunanji in zadnjih straneh vratu postopka sklepnega chelyusti- odseka dna vlaken, oprijetih na sklepne kapsule. Dva druga vezi niso neposredno povezane s spojem, vendar do neke mere zagotavlja stabilizacijo čeljusti: prvo - klinast čeljust (liqamentum sphenomandibulare) - spušča s kotnim hrbtenice (spina anqularis) zagozdnica z jezikom spodnje čeljusti (linqula mandibulae) - drugo - subulate-čeljust (liqamentum styloman-dibulare) - izvira iz procesa styloid (processus styloide ZDA), ki je pritrjen na zadnji rob čeljusti blizu njegovega trupa [Tanka VM 1953].

TMJ se nanaša na sklepe "mišične". Položaj spodnje čeljusti, in s tem sklepnega glavo, kot da lebdijo v zibelki mišic in vezi, je odvisno od usklajenega delovanja na masticatory mišic, ki je v veliki meri odvisen od stanja zobovja.

Korelacija dejavnosti različnih mišic, ki imajo različne funkcije in popolno sinhrono gibanje obeh sklepov se izvaja refleksno. Vir impulzov refleks senzoričnih živčnih končičev se nahajajo v periodontium, mišice, kite, sklepne kapsule in vezi.

TMJ je sodelovati, ne samo v mehansko gibanje čeljusti. Ta gibljiva v treh smereh receptorja organa povezana s periodontalno proprioceptors, žvečilnih mišic in posredovanje informacij o stanju v centralnem živčnem sistemu od spodnje čeljusti za nadzor in regulacijo žvečilni premikov [Kawamura J., Maji-ma T., 1964].

Poleg tega TMJ ima vodilno letalo za mandibularni gibi. Incizalna prekrivanje zagotavlja naprej omejuje komponento.

Opredelitev in namestitev teh komponent - Osnove Articulator. Stabilno navpični in prečni položaj čeljusti odvisna od okluzalnih stikih posteriornih zob, ki preprečujejo premikanje čeljusti, izvajanje "zaščito okluzalno" TMJ. ravnina vodnik zobje vplivajo na gibanje v naravi OKLUZALNI na čeljusti.

Žvečilni obremenitev TMJ. V literaturi ni soglasja glede na obremenitev TMJ. Nekateri avtorji trdijo, da je skupno pri žvečenju opravi veliko stresa in da se poskuša upravičiti dvomljive teorije rychagov- drugi pa kažejo, da so takšne obremenitve zanemarljiva ali neobstoječa.

Histološko, v skupni strukturi, so strukture, ki lahko začutijo žvečilnega obremenitev:

• sklepnega tubercle - gosto tvorbo kosti, sposobnost zaznati žvečilnega pritisk. Kostnega tkiva preostali na vrh jamo sestoji iz tankih, funkcionalno usmerjeno prečnih elementih;
• disk v osrednjem delu, kjer se nahaja sklepnega glava, nima krvnih žil;
• hrustanca pokriva sklepnega površino, označen s funkcionalnimi usmerjenimi vlakni.

Glavna žvečilni tlaka zaznava spoj med glavo in disk tuberkla, naprej in navzgor. Po eni strani je to področje v histološko strukture je najbolj sposoben prenesti masticatory pritiske. Po drugi strani pa,

TMJ take strukturne značilnosti kot incongruence tanke enostavno ranljive povezuje hrustanec skupne površine, tanke in kratke vezi intraartikularno, kažejo, da je TMJ ni prilagojena dojemanju žvečilni precejšnjih obremenitvah.

Obremenitev spoja odvisna od usklajenega delovanja masticatory mišic stanja okluziji, bočni ohranitev zob.

Pomembne informacije o stanju tkiv TMJ spoja je mogoče dobiti s slikanjem v običajno okluziji, ko reoartrografii in slikanje, zlasti z magnetno resonanco (MRI).
Rezultanta sil žvečenje, časovno in notranji Pterygoid mišice ima navpični smeri navzgor, ko se približuje spodnjo čeljust na zgornji in rezultante sil, depressors mišice - navpično smer navzdol. Poleg tega, talne usta mišice delujejo v sagitalni smeri nazaj antagoniruyut z zunanjimi pterigoid mišice vplivanje na spodnjo čeljust naprej. Soočeni s tako mišično ravnovesje, zagotoviti skladnost usklajuje delo mišic, glavno breme pade na pa žvečilni parodontalne, ki ureja silo mišic. Mišice dela, dvigovanje spodnjo čeljust, obstaja jasna in gladke mišice zaradi inhibitornih učinkov čeljust-depressors in -outdoor pterigoid mišice, ki absorbirajo pritisk na sklepni glave sklepnega jamic v [Puff A. 1963].

Z refleksno koordinacijo mišične aktivnosti je glavni žvečilni obremenitev skoncentrirana na področju okluzalnih delovnih stikov, kjer parodontalna proprioceptivna občutljivost nadzoruje stopnjo žvečenje pritisk na zobe. Muscle moč je usmerjena oddaljeno, zato je oddaljeno nahaja hrana, bolj ugodno delo mišic in močnejši žvečilni tlak. Teoretična in eksperimentalne raziskave na modelih so pokazale, da pri žvečenju spodnjo čeljust deluje kot skupni vzvod pivot točke na področju bolus hrane. V normalno aktivnost mišic ureja periodontalnih proprioceptors tako da temporomandibularnega sklepa na obeh straneh enotno služi nosilno funkcijo z majhno obremenitvijo. Funkcionalna vpliv na sklepih parodontalna normalno je podzavest, ohranja strukturo harmonijo skupnih tkiva.

EMG vzorec od masticatory mišic naključno žvečenje običajno označen s prekinjenim aktivnost mišic z istim imenom, usklajenega mišic antagonistov sinergistov, jasno sprememba dejavnosti in počitek faze v fazi masticatory gibanj.

Kadar so kršitve okluzijo obzobnih predčasno stiku z zobmi občutljive signale v jedro trigeminalnega živca, in nato v jedru motorja in z njim povezane mesencephalic korenine in iz njih žvečilna mišica. Funkcija masticatory mišic obnovljena premagati OKLUZALNI ovire. Na strani ugodnejše OKLUZALNI kontakti višjo EMG aktivnosti Masseter temporalis mišice, in na nasprotni strani - zunanjosti mišic boku. Oblikovali enostransko vrsto žvečenje. Spodnja čeljust premakne na prisilno zapore, ki se razlikujejo topografijo skupnih elementov v desno in levo. Na strani običajnega sploščeni žvečljiva sklepnega glava premaknjena navzgor, nazaj in navzven kotnih sagitalnih povečuje sklepnega poti pa se kot lateralnega sklepnega sredino zmanjša.

gnatologia2.11_.JPG
Sl. 2.11. Kondilama pri maksimalni zapiralno zobovja v pravilnem položaju (1), ko se premika nazaj in navzgor (2), nazaj (3) nazaj in navzdol (4) na običajen prisilno okluzije.

Opazovani stiskanje skupnega mehkega tkiva aseptično vnetje, slabo kroženje in trofizmu. Draženje živčnih celic in kapsul zadiskovoy cona poveča te procese.

Na nasprotni strani skupnega glave premakne naprej, navzdol in navznoter in ravnimi disk zadnja rampe sklepni tubercle kot sagitalni sklepnega pot zmanjša, in stranski povečuje. Pojavijo hiperekstenzijo skupnega draženja mehkega tkiva v živčnih vlaknih, inervacija motnje, krvni obtok, blage spramamb in nato kostnega tkiva skupnega (artrozi).

Dejavniki, ki prispevajo k temu etiologije artroze so kongenitalne enostranska skrajšanje panoge mandibularni postopek sklepnega, sklepnega zapleten položaj asimetričnosti vertikalno relativno na spodnjem delu lobanje. Te anomalije lahko povzroči disfunkciji sklepov in hemodinamika.

Aferenta impulzi iz spoja gre za občutljive, nato motornih trigeminusa jedro, spreminjanje EMG aktivnosti masticatory mišic, motnje njihovo usklajeno delovanje [Bessette R. et al., 1971].

Živčno-mišičnega sistema, zaščitna tkivo pred čezmerno stiskanjem spoja na strani žvečenje, zagotavlja večjo aktivnost suprahyoid mišic podaljševanje časa refleksne inhibicije aktivnosti masticatory mišice (skupno mišični refleks).

Preoblikovanje delovanjem mišic, hemodinamičnega nestabilnost in skupno trophicity vodijo do deformacije v sklepnih tkivih, kar slabi prekrvavitev in inervacije TMJ. Obstaja vrsta začaranega kroga.

Okluzivno motnje, pa ne vedno vodi k disfunkcijo mišic in sklepov, saj ima zobovje funkcionalno prilagajanje, kar se odraža spremembo živčno-mišičnega delovanja vsi deli tega sistema [Korber K., 1971]. V zvezi s tem je najbolj pomemben dejavnik - duševno stanje. Čustveni stres zmanjšuje možnost prilagajanja funkcionalen sistem dentofacial-obraz.

Pri zlorabi zobni loki in masticatory mišic pride nefiziološko raztezanje tlačne sile in skupno tkivo v obliki:

• stiskanje sklepnega tkiva;
• moteča ta tkiva (Slika 2.11).

Ko stiskanje ugotovili zožitev sklepne špranje, poškodbe diska in sklepnega površine, vezi in skupno kapsulo se ne doživlja stres. Ko pa je moteča nasprotju razširitev skupnih režo, in ligamentov izkušnje natezno nakladanja. Ti dve obliki sprememb obremenitve na TMJ klinično očitna drugače.

Stiskanje Povzroča TMJ: izguba stranskih zob (podpornih con, prirojeno ali iatrogeno), njihovo effacement, pretirane seciranju posteriorne ortopedske posege.

Če referenčnega območja (premolarjev in kočniki) pride degenerativne disk do njegove perforacije in deformacije izražanju kostnih površin.

Kompresijske sklepnih tkivih lahko zaplet uporabe okluzalno opornice z okluzivnih blazinice na stranskih zob. Izhaja iz okluzijo prednjih zob so v stiku, in stranski zobje prodrejo v alveole (vdorom), da se tvori korak med sprednjo in stranskih skupin zob. Stiskanje TMJ lahko na parafunction na malokluzija razreda II oddelka II Engle odsotnosti stika sprednji zob.

Skupaj s poudarkom na skupni tkivo med bruksizem statično zapore v anteroposteriornega in stranskih smereh disk obrabe zgodi, so sklepne površine na: redčenje, erozije, skleroze. V začetni fazi je lahko le začasna omejitev odpiranja ust, crepitus. V fazi, ki je razvila bolečine pojavijo morebitne premike spodnje čeljusti.

Zdravljenje mora vključevati uporabo motenja pnevmatik, fizikalne terapije za obnovo poškodovanih skupnih tkiv.

Razlog za odvračanje pozornosti od TMJ - preceni interalveolar razdalji molarne. Prezgodnja kontakt Molska premagati mešanje mandibularni anterior na stiku navzgor, da doseže pluralnih vpenjalne zobe. Tako sklepni glava ne premakne navzdol.

Klinične manifestacije: hypermobility v spoju z največjo odprtino ustja več kot 50 mm, povečanje amplitude stranski in čelni premiki čeljusti Bennett kotom. Na odpiranju ust radiografijo na glavi je postavljenih anteriorno na vrh sklepnega tubercle. Pacient moti godrnjav bolečine v sklepih ob zaključku zobovja, bolečine na palpacijo skupni sprednji zunanji sluhovodi (palpacijo skupno kapsule), klikov. Znaki stiskanja in odvračanja so odvisne od smeri premika glavo, stanje na masticatory mišic (gl. "Muscle-skupno disfunkcijo"). Pogosto na eni strani je stiskanje (običajno žvečilni stran), in na drugi strani - odvračanje pozornosti (zadnji strani).

V.A.Hvatova
klinični Gnatologija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný