Rumenjak kanalski anomalije

V prvih tednih izvidov funkcije človekovega razvoja zarodka kanalov - rumenjak (ductus omphali) in urinske (urachus), ki so del popkovine. Prvi služi za oskrbo zarodek povezuje črevo s hranilni mešiček, da jo nosi drugi tok urina v amnijske tekočine.

3-5-ti mesec intrauterini življenja opaziti nazadovanje kanale. Urinarnega vod, zlasti popolnoma atrophied in spremeni v srednji snop razporejena na notranji površini v sprednjo trebušno steno. Različne kršitve uničenje znaka vitelline vodu. Odvisno od v kakšnem obsegu in na kateri ravni ostala neobliterirovanny kanal odlikuje: 1) fistule navel popolne in nepolnye- 2) diverticulum ileuma.

Popolna fistula popek

Polna popka fistule pojavljajo v primerih, ko je rumenjak kanal ostane odprt vse. V tem stanju, je vsebina ileuma se sprosti skozi popkovna rane.

Klinika in diagnostika

Če neobliterirovannogo rumenjak kanal rojstvo otroka pozorni na nenormalno odebeljeno popkovnice in več razširjeno popkovna obroča. Zaradi padca stran od popkovnice pogosto z zamudo, in ko se je to zgodilo, v središču popkovna Fosse je pokazala fistulous odprtino s svetlim sluznico in črevesne razrešnico. V primerih, ko je fistula široka in dovolj dolgo, ko lahko moten otrok evagination črevo, skupaj z obstrukcijo črevesja. Zgodnje prekinil popkovino v 2-3 dneh življenja v primeruneobliterirovannogo rumenjak vod pogosto zapleteno eventration črevesne zanke skozi trebušno napake v popkovna Fosse.

Črevesna zanka strangulated v popkovna obroču lahko nekrotične. Kdaj lahko popolna fistula urachus urin odteka pade, včasih naporno - tudi kapljično. Diagnoza je končana fistula popek ni težko, s širokim fistulo je na podlagi značilnih emisij. Dragoceno diagnostična metoda je fistulografijo. V ta namen je fistula ali mehur metilen modro raztopino dajemo in nadzirati z obarvanjem urina. Glede na rentgenskem se potek fistule lahko zasledimo v kateterizacijo ali po dajanju kontrastnega sredstva. Z ozkim fistulo, ko je splošno stanje otroka ne trpi, in opravlja skromen, ni indikacije za operacijo v sili, še posebej, če je mogoče, da se prepreči maceracijo kože v predelu popka.

V odsotnosti padajočim trendom v urinu od popkovna fistulo za 3 - 4 tedne po operaciji, je treba opraviti. Ko nezaroschennom rumenjak vod preživijo mediano laparotomijo, izoliran fistula skozi, izvedena klinasto resekcijo debelega črevesa in naloži anastomozo. Ko je operacija za urinsko rezom vod kožo izvaja od popka do sramne območje, izolirano extraperitoneal vod do sluznico mehurja, pri čemer je fistula šivanega katgut, ligiramo in odstranjeni.

Nepopolna fistule popek

Nepopolne fistule navel tvorjen v nasprotju z zaporo distalnega dela rumenjaka voda in obstaja znatno večja verjetnost za dokončanje.

Klinika in diagnostika

Značilna borno odvajanje od popkovna Fosse, kar pri otrocih, ki se zdravijo za dolgo časa pa je približno "jok popek". Ko priključite izcedek postane okužba gnojni. Inšpekcijski popkovna Fosse razkriva skopo med granulacije točke fistule luknjo z borno razrešnico. Za potrditev diagnoze proizvajajo fistulo zaznavanja. Če Nižinski sonda ne, da imajo na globini 1-2 cm, diagnozo fistule postane nesporen. Če seveda traja vendar naprovlenie do srca, kakor hitro je mogoče, da razmišljajo o nedokončanem fistule urahusa. Sonda se vstavi v fistulo in se razteza v notranjost trebuha, označuje volčje vitelline vod. Smer in dolžina fistule lahko nastavite z fistulografijo.

Diferencialna diagnoza je treba narediti z Fungus popka, za katero je značilno prekomerno granulacijskega tkiva na dnu popkovna Fosse zaradi okužbe in zakasnitve epitelizacije. Fistule ni mogoče ugotoviti, dekontaminacijo in Kauterizovati lapis običajno za posledico v 1 - 2 tedna. zdraviti popkovna rano, ki je ni bilo mogoče s fistulo. Za izboljšanje fistulo zbledenju se lahko apliciran cauterizing in razkužila (5% raztopino joda tinkture, 10% raztopina srebro nitrat - 0,5 ml, 1 x 10 7 dni). Konzervativno zdravljenje mora biti omejeno na 6 - mesecev, potem pa je brez učinka znak za kirurško zdravljenje. Delovanje sestavljajo izrezu fistule skozi, prednostno brez odpiranja trebušno votlino.

hydromphalus

Te motnje so tudi posledica nepopolnih zabriše rumenjaka inlsečil vodi, so precej redkejše kot fistule popka. Ciste urahusa razporejena v notranjosti trebušne stene med popkom in pubis, ciste, vod rumenjaka lokaliziran v trebušni votlini, redko omejena področje popka.

klinična slika Bolezen je odvisna od zapletov, ki nastanejo. Skupna simptomi: bolečine v spodnjem delu trebuha, dvig temperature, vnetje lahko pojavIzastrupitev. Palpacijo opredeljujejo nastanka tumorjev, ki mejijo na trebušno steno. Ko urahusa pokazala boleče ciste infiltrirati v steni se trebuha, pod popkom na vzdolžne osi. Zdravljenje s samo operacijo.

Diverticulum ileuma (MECKEL je diverticulum)

Diverticulum ileum (MECKEL je diverticulum) ostanek ni popolnoma izginil rumenjaka kanal, ki povezuje črevo s primarnim hranilni mešiček, vir energije zarodkov čemer v doplatsentarny obdobju razvoja. MECKEL je Diverticulum izboklina del na strani protivobryzheechnoy ileuma je. Obstajajo primeri divertikularna lokacijo na mezenteričnih regiji in tudi v notranjosti mezenterij. Oddaljenost od diverticulum bauginevoy loputo variira od 10 do 90 cm. Od vrha lahko razširi do popka vrvi, ki je vzrok za črevesne volvulus okoli njega.

Oblika diverticulum se razlikuje od stožčaste s široko bazo na gobe na ozko pecljem. Včasih je podoben dodatek za bučke v obliki odebelitve na koncu. Diverticulum sluznica obdaja notranjo to ustreza, da prevoznika svojih majhnih črevesa zank, vendar so pogosto otoki zunajmaternične želodčne sluznice in trebušne slinavke. So vzrok peptične razjede diverticulum, ki privede do divertikulitisa se lahko zaplete s perforacijo ali obsežne krvavitve v črevesu.

predoperativna diagnostika diverticulum je težko, pogosto je bolezen klinično pojavi kot akutna slepiča. To je zaradi bližine anatomske lokacije dodatka in MECKEL diverticulum. Obstaja pravilo v operacijo: če sprememba v prilogi ne izpolnjuje kliničnih manifestacij akutnega slepiča, je treba izvesti revizijo tankega črevesa za iskanje diverticulum.

Vse vrste zapore na tla mekkeleva diverticula je so razdeljeni v dve skupini:

1), s obstrukcije diverticulum povzroča, pritrjen na popka ali ostalih oddelkov trebušne votline (zadušitve zaradi sukanje okoli fiksnega kolona diverticulum)

2) obstrukcija s prostim diverticulum (invagination in prebadanja diverticulum v kile (appendicocele)

Obstrukcija črevesja običajno zadušitev: nenadna, krči bolečine v trebuhu, refleksno bruhanje, napenjanje po nekaj urah po nastopu, poveča peristaltiko. V invaginacijo zaznal kri v blatu. Rentgenska slika ustreza radiološkimi simptomi nizke ileus lokalizacijo okoli popka. Med zapletov, ki jih divertikulitisa povzročajo, želodčne razjede in krvavitve traja frekvence sekundo le črevesa. Želodec diverticulum v zunajmaternične tkiva in trebušni slinavki povzroča sluznice razjede, žilno erozije in krvavitve.

Diferencialna diagnoza je treba izvesti s črevesnih polipov, pri kateri škrlatna barva krvi, stoji slabša ob koncu iztrebljanje. Podobno klinično sliko daje črevesno angiomatosis. Če dovolite otrokovo stanje se lahko izvede študijo radioizotopov, ki jasno kaže, da zunajmaternične želodčne sluznice ali trebušne slinavke. Potrdite diverticulum kot vzrok za krvavitev iz prebavil, lahko tudi laparoskopija