GuruHealthInfo.com

Travma trebuha in sečil. Trebušna slinavka in dvanajsternik 12

Video: Sinitskii - Nevrološki znaki osteohondroze - BioTrEM na dan (15/3)

Trebušna slinavka in dvanajsternik 12

Najpogostejši vzrok poškodbe trebušne slinavke pri otrocih se topi v trebuhu travme, ki povzroča tudi več kot 50% vseh primerov pankreatitisa. Zaradi relativno globoko lokaciji v zavarovanem območju trebušne slinavke in dvanajstnika 12 so poškodovane manj pogosto kot katera koli druga trebušnih organov in retroperitonealno prostora, vendar je ta poškodba običajno pripelje do zelo hude posledice.

Pankreasa v tope poškodbe prednostno stisnjene v odseku njenega kjer je "visoko" hrbtenice. Poškodbe trebušne slinavke in dvanajstnika 12 običajno pojavijo v prometnih nesrečah, ko pada na krmilo od kolesa ali udarec v trebuh. Otroci, ki so v postopku podobne poškodbe, kot tudi prisotnost kliničnih znakov, značilnih poškodb teh organov, je treba opraviti temeljit pregled za trebušne slinavke poškodbe.

Najpomembnejša metoda za diagnozo trebušne slinavke travme - določitev amilaze v serumu. Pomoč v potrditev diagnoze lahko tudi analizo serumu lipaze in razmerje amilaze - kreatiiin. Odkriti otekanje in pretrganja parenhima pankreasa do neke mere pomaga ultrazvok in CT. Zelo huda pri otrocih v razvoju kot posledica poškodbe travmatično pankreatitisa.

Ko ima otrok diagnozo lezij trebušne slinavke, v večini primerov, začeti konzervativno zdravljenje, ki sestoji iz želodca dekompresije z nazogastrično cevko, infuzijske terapije in parenteralno prehrano. Prehod na popolno enteralno prehranjevanje kot obnovitev prebavil in zmanjšanje ravni serumskega amilaze. Če bodo stalno bolečino v trebuhu ali označena dvig ravni amilaze v serumu, je treba izvesti ponovljeno ultrazvočne preiskave in CT, da se izključi možnost celulitis ali lažnih trebušne slinavke cist.

Break izločanja vod trebušne slinavke se redko pojavi pri otrocih. Ko je poškodovan sta distalni operacije nadrejenega mezenterična vaskularnih izvedemo distalni pancreatectomy. Zaželeno je, da se vranico, če le dopušča intraoperativno stanje. Na enak način in obravnavajo več nepovezanosti proksimalni pretoka, ko so opredeljene v akutni fazi, in pod pogojem, da obstaja dovolj trebušne slinavke parenhima izvedljiva.

Trebušne slinavke psevdociste lahko razvije zaradi travmatske zloma ali pankreatitisa Ductless (sl. 13-2). Pogostnost njihovo postavitev v tope poškodbe pankreasa razlikuje glede na različne avtorjev, od 26 do 78%. Skoraj 60% vseh primerov travmatičnih psevdociste ugotavlja spontaynoe okrevanje.

CT skeniranje 10-letni fant s slepim poškodbe trebušne prejetih med igranjem nogometa
Slika 13-2. CT skeniranje 10-letni fant s slepim poškodbe trebuha, zaradi česar v igri nogometa. Večina psevdocista trebušne slinavke v majhnem žleze (puščica). V nekaj mesecih opazovanja ni bilo pozitivna dinamika, zato je potrebno notranjo drenažo.




Kirurško zdravljenje je indicirano samo v tistih primerih, ko je spontano okrevanje ne pridejo za 4-6 tednov ali progresivne klinične manifestacije ne omogočajo, da še naprej nadzorovati. Obstaja več načinov za kirurško drenažo trebušne slinavke cist: perkutano zunanji, laparogomiya z zunanjo ali notranjo drenažo.

Najbolj razširjena teh posegov je prejela notranjo drenažo - tsistogastrostomiya ali tsistoeyunostomiya zagotavljanje dobre praznjenje ciste ponovitve in nizke frekvence (manj kot 10% primerov).

Perkutana zunanja drenaža je lahko koristna pri otrocih z obstruktivno simptomi, peritonitis tekoče ali stalne bolečine. V primerih, kjer je, kljub zdravljenju, se otrokovo stanje ne izboljša klinično indicirano ali psevdocista ponovitev, je treba izvesti študijo anatomske strukture izločanja kanal trebušne slinavke.

Topi v trebuhu travma lahko povzroči modrice stene 12 dvanajstnika, ki se kaže razširitev želodcu, bruhanje žolča in včasih videz nastanka tumorjev pri enigastralnoy območju. Diagnoza škoda 12 dvanajstnika je zelo težko. Neprecenljiv pomoč tukaj lahko zagotovi CT. Diagnozo potrjuje pregledu kontrastnem zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta, Točilna "stub" 12 nerstnuyu črevo ali njegovo vijačno konfiguracijo (sl. 13-3).

Študija Kontrast razkriva zoženje 12 ierstnoy črevo s occasional hematom povzročajo
Sl. 13-3. Študija Kontrast razkriva zoženje 12 ierstnoy črevo s occasional hematomi (puščica) povzročajo.

Zdravljenje je sestavljen iz želodca dekompresije, ki ga nazogastrično cevko in parenteralno prehrano. Večina dvanajstnika hematomov odpraviti v roku 10 dni - 3 tedne po poškodbi. Potreba za kirurški poseg je zelo redek, v Osnonye v primerih, ko konzervativne ukrepi niso v ustavi krvavitev v lumen 12 razjedo dvanajstnika.

KU Ashcraft, TM Holder
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný