Anatomski in topografskih značilnosti in delovanje mrežnice

Mrežnico (retina) - je notranja lupina oko, ki se nahaja med žilnice (navzven) za hyaloid membrane in steklastega telesa (znotraj). Mrežnica je periferni del vidnega analizatorja.

Struktura in funkcije obeh delov se v njem odlikujejo: velika (2/3) na zadnjem delu - optični (vizualno) in manjše (1/3) - slepi (ciliarni-raduzhkovuyu). Optični del mrežnice se nahaja od optičnega diska na ravninskem delu ciliarnik, kjer dentate črta konča (ora serrata). Slepa mrežnica pokriva notranjo površino ciliarnik in šarenice, ki tvori rob pigment zenico platišča, in je sestavljen iz dveh plasti.

Optični del mrežnice je tanka prozorna folija. njegova debelina v različnih odsekih neenak: rob vidnega živca - 0, 4 mm v makularni - 0,01-0,05 mm v dentate liniji - 0,1 mm. Da bi žilnice optični del mrežnice je trdno pritrjena samo vzdolž dentate linije, okoli optičnega diska, in po robu rumeno pyatna- preostala dela povezava med njo in žilnice ohlapne. Optični del mrežnice se drži na mestu s pritiskom na steklovine in fiziološko povezovalnih palic in stožcev s trni pigmentnega epitelija. Zato je mogoče zlahka lupljenjem od pigmentnega epitelija, ki ima vrednost v razvoju odstop mrežnice.

Optični del mrežnice - zelo diferencirana nevronske tkivo. Sestoji iz treh nevronov povezani. Prvi zunanji nevron - fotoreceptor (palice in stožci). Drugi Povprečna nevron - asociativna (bipolarne celice). Tretji notranji nevron - ganglion (celice ganglijev). Med njimi so njihovi aksoni in dendriti, vlakna Myutlera, pajkov Golgi celice, astrocite, glialnih tkiva vodoravne pasove in Microglia. Skupaj pa tvorijo nanosi 10 od optičnega dela mrežnice, ki so opisane spodaj (sl. 1).

Svetlobnega snopa, preden doseže fotoobčutljiv sloj mrežnice - fotoreceptorji sme prodreti skozi prozorno medijev očesa (roženice, leče, steklovino), in celotno debelino mrežnice. Mrežnica pripada obrnjen vrste.

Prvi sloj mrežnice - pigmentni epitelij - adherentna na membrano Bruch je v žilnice. Gensko, pripada mrežnico, vendar privrženec žilnice. RPE celice so šesterokotna prizma telesu zapolnjene z pigmentna zrn fustsina in razporejena v eni vrsti, in fingerlike izbokline obdajajo zunanje segmente svetlobnih receptorjev. Te celice fagocitozira zavrača zunanjih segmentov, se prevoz opravi izmenjavo metabolitov, soli, kisik, hranilne snovi iz žilnice na fotoreceptorjih in nazaj, prispevajo k tesno prileganje mrežnici žilnici "črpane" iz tekoče subretinalna prostora.

Znotraj celic pigmentnega epitelija celic sosednjim neuroepithelium - fotoreceptorjih (palice in stožci), zunanji segmentov, ki tvorijo drugo plast mrežnice - Plast palic in stožcev, in sestav notranjega jedra in segmenti fotoreceptorjih - četrti sloj mrežnice - zunanji granulah (jedrski) plast. tretji sloj nahaja med njima - glialnih zunanje omejuje membrana, ki je fenestrated membrana, skozi katero zunanje odseki palice in stožcev raztezata subretinalna prostor - prostor med prvo in drugo mrežnice sloja.

Kroglice (kolbochkovidnye vizualne celice) in palice (paličasto-vizualna celic) predstavljajo fotosenzitivni (fotosensorny) plast mrežnice. Te se med seboj razlikujejo. Palice imajo dolžino 0,06 mm, premera 1 mikrona. Dolžina stožca 0,035 mm, premer 6 mm. Zunanji segmenti tankih palic, oblikovana kot valj, ki vsebujejo vizualne pigment rhodopsin. Cone zunanji segmenti so krajše in debelejši od palochek- obliko stožca spominja na stožec, ki vsebujejo vizualne pigment iodopsin. Vizualne pigmenti palic in stožcev se nahajajo v membranah - vozijo zunanjih odsekov.

Zunanji segmenti fotoreceptorjih primarnih fotokemičnih procesov pojavijo. Postavili palice in stožci v obliki palisade, neenakomerno. V stožci se nahajajo v osrednjem delu mrežnice in palice - na obodu. Tako je v makule nahaja le kolbochki- proti obodu njihovo število zmanjšuje, in število paličic se povečuje. Skupno število storžkov je približno 7 milijonov, in palice - 100-120,000,000.

V peti - zunanji zaslon (plexiform) plast - so sinapse, ki povezujejo prvi in ​​drugi nevron.

Šesti sloj - granulirani notranja (jedro) plast - oblikovanje jedra bipolarnih celic (drugi nevron retina). Opozoriti je treba, da je eden bipolarna celica pride v stik z več palicami, medtem ko je vsak stožec je v stiku s samo eno bipolarno celico.

sedmi - Notranji mreže (plexiform) plast - je sestavljen iz prepletenih in razvejani procesov drugi in tretji nevron-ločuje šesti sloj od plastjo ganglijskih celic, in omejuje notranji del mrežnice iz vaskularnega avaskularnega zunanji del, ki se hrani ustrezno choriocapillary plast žilnice.

V osmi - ganglion sloj mrežnične celice ganglijev se nahajajo - tretje mrežnice nevronov aksonov, ki tvorijo deveti sloj - živčnih vlaken plast - in, gredo v žarek, tvori vidnega živca.

Deseti sloj - Notranji glialnih omejevanje membrana - pokriva notranjo površino mrežnice.

mrežnice moč je zagotovljena z dveh virov. Notranji šest plasti je pridobljena iz centralne mrežnične arterije in neuroepithelium - choriocapillary plast horoidnega (horoidni). Na veje centralne arterije in vene mrežnice vodijo v plast živčnih vlaken in delno v ganglijskih celic plasti. Tvorijo plastovito kapilarno omrežje, ki je ne le Dent Makula.

V mrežnici, kot tudi v žilnice, ni senzoričnih živčnih končičev. Aksoni svoje ganglion celice skozi odvzeta mielinske ovojnice, ki je eden od dejavnikov, ki določajo preglednost mrežnice.

Anatomsko in oftalmoskopom se fundus prepoznati dva funkcionalno pomembno na področju: optičnega diska in makule.

optika disk - kraj, iz očesa vidnega živca. Premer diska je približno 2,0 mm, območje - do 3 mm. To se nahaja 4 mm, medialno od lateralne pol očesa in pod njo. Skoraj v centru žilni snop, ki sestoji iz osrednjega arterije in vene mrežnice. Optika disk brez fotoreceptorjih in zato vidno polje na mestu projekcije ima slepo območje.

Osrednji del fundusa, pri čemer je premer 6-7,5 mm razporejen rumena pega (Macula lutea). V središču makule je majhen votla notranja površina mrežnice - osrednji Fovea (Fovea Centralis), in v svojem središču - A jamica (foveola).

Osrednji Fosse ima navadno obliko rahlo podolgovate ovalne na vodoravni, vsaj - kroga. Njen premer približno 1,5 mm - to približno ustreza velikosti optičnega diska. Fovea Centralis se nahaja na 4 mm navzven in navzdol za 0,8 mm od nerva- optičnega diska med njo in jamica je avaskulama (avaskularnega) območje.

Ta anatomski imena so enakovredni naslednjih kliničnih pogoji: osrednji del fundusa ustreza klinični izraz "zadnji pole", fovea - izraz "Makula" foveola - izraz "Fovea".

Ker se približuje makularni spremembe v strukturi mrežnice: prvi sloj izgine živčnih vlaken nato ganglijskih celic bolj notranja plexiform plasti, notranja jedrska slojem in zunanjim plexiform. Foveola predstavil samo plast stožci, ki so ozke in dolge, zaradi katere je ta del mrežnice najvišjo ločljivost in najboljšo lokacijo vida (območje centralnega vida). Debelina mrežnice je najmanjša - približno 0,0005 mm. Preostale plasti mrežnice, saj premaknilo na rob makule.

Klinično v posteriorni pola fundusa vidne foveolar, makularni in paramakulyarnye reflekse. Foveolar refleks makule oblikovana vdolbina in ima obliko sijoče svetle pike ali lise - in dejansko sličico svetlobnega vira.

makularni refleks - refleks valikoobraznogo odebelitev makule regije, ki se tvori z mešanjem ganglion celic. Notranja meja refleks jasno kot zunanji.

Paramakulyarny refleks ki se nahaja okoli makule refleksa. s konkavnost mrežnice v makule polja prehod gredi na normalno raven setchatki- da je široka oblikovana, da ima manj jasne meje kot makularni, ni vidnih hkrati okoli oboda.

Pri novorojenčkih, območje rumene luči rumene barve z neizrazitih obrisi. Pri 3 mesecih starosti se pojavi makule refleks in zmanjša intenzivnost rumene barve. 1 leto, določi foveolar refleks center postane temnejši. Z 3-5 let starosti rumenkastega tona makularni skoraj združi z roza ali rdeče tonom osrednjem območju mrežnice. Makula pri otrocih 7-10 let in več, in pri odraslih, je določena s strani centralnih mrežnice cone in svetlobnih refleksov avaskularnega.

Pojem "rumene pege" je bil rezultat makroskopski študiji trupla oči. Na ravnini priprav retina je mogoče videti majhno mesto rumene. Dolgo časa je bilo kemijska sestava pigmenta barvanje mrežnice območje znano. Trenutno dodeljena dva pigmenta - lutein in zeaksantin izomer luteina, ki se imenuje makule pigment, ali makularne pigment. Raven lutein nad tlemi v višjo koncentracijo palic, raven zeaksantin - daje večjo koncentracijo stožci. Lutein in zeaksantin spadajo v družino karotenoidov - skupino naravnih pigmentov rastlinskega izvora.

Menijo, da lutein opravlja dve pomembni funkciji: prvič, da absorbira škodljivo za oči modre svetlobno drugič, antioksidant, blokira in odstrani oblikovanih lahkih reaktivnih kisikovih vrst. Vsebina lutein in zeaksantin v makule s starostjo zmanjšuje. Ti pigmenti ne sintetizira v telesu, jih lahko dobite samo s hrano.

Naslednje raziskovalne metode, ki se uporabljajo za preučevanje stanja mrežnice:

1. oftalmoskopom (direktni in inverzni).

2. elektroretinografija.

3. Oftalmohromoskopiya.

4. Fluorescein angiografijo.

5. Ultrasonography.

6. perimeter.

7. Optični skladnost tomografija.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: