Subarahnoidno cista

Video: Operacija Odstranitev možganov arahnoidnih ciste

Tako imenovani leptomeningeal cista, ni povezana z posttravmatskega leptomeningeal cist (npr rastočih lobanje zlomi) ali okužbe. Ta prirojena tvorba, ki nastanejo v procesu razvoja kot posledica delitve arahnoidnih membrane (tako v resnici pa je znotraj arahnoidnih ciste).

Ciste srednji kranialno kotanjo (SCHYA) Včasih se imenuje "sindrom senčnega režnja agenesis." Zdaj se ta izraz ne uporablja, saj V resnici se je obseg možganov je enako na obeh straneh. Izbuljene lobanje in premik vzdolžne osi strukture možganov, ki jih parenhima možganov, ki je videti le, premiki ciste povzročajo.

frekvenca: 5 primerov na 1.000 obdukcije.

Dve histološke variante:

1. "preprostih arahnoidnih ciste": arahnoidnih stena je obložena s celicami, ki lahko aktivne likvoroproduktsii. Ciste SCHYA se nanašajo izključno na to vrsto

2. cista z bolj kompleksno strukturo stene, ki lahko obsega nevroglija in Ependimska Celica druga tkiva

klinične manifestacije

klinične manifestacije arahnoidnih ciste (AK) To se zgodi v večini primerov v zgodnjem otroštvu. Ti so odvisni od ciste lokacijo in pogosto videti precej zamegljen v primerjavi s precejšnjim velikosti nekaterih cist.

Tipični klinične manifestacije so predstavljeni v tab. 13/06:

1. simptomi intrakranialno hipertenzijo [povišane (&uarr-) intrakranialnega tlaka (ICP)]: glavobol (T / B), slabost in bruhanje (T / R), zaspanost

2. napadi

3. nenadno poslabšanje
A. zaradi krvavitve [cist ali v subarahnoidno prostoru (EPS)]: SCHYA ciste so znani po svoji nagnjenosti k krvavitve, ki izhaja iz zloma convexital potekata žil. Nekatere športne organizacije niso dovoljene pri bolnikih s ti ciste sodelovanje v kontaktnih športih
B. zaradi ciste rupture

4. izboklina od lobanjskih kosti

5. kontaktne simptomi intrakranialni obseg izobraževanja

6. nenamerno odkritje v študiji iz drugega razloga

7. suprasellar ciste lahko dodatno očitne:
A. hidrocefalus (GTF) (verjetno zaradi stiskanja III-rd prekata)
B. endokrine simptome. Opazili pri 60%, vključno prezgodnja puberteta
C. glava gugalnica (tako imenovani "sindrom lutke, Bobble glavo") - velja pathognomonic za suprasellar ciste, vendar pa je najti le v 10% primerov
D. slabovidne

Tabela. 6-1. Tipični klinične manifestacije arahnoidnih cistelokacija

Skoraj vse AK povezana z arahnoidnih cistern (izjema: intrasellyarnye ciste, edine, ki so extradural. Glej tabelo. 6-2). Retrotserebellyarnye AK lahko simulirajo Dandy-Walker sindrom.

Tabela. 6-2. Lokacija arahnoidnih cistediagnostika

Ponavadi zadostuje Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Dodatne diagnostika s kontrastom raziskovalne metode tekočina tokov (cisternography, levega prekata in drugi.) Zahtevano samo občasno v raziskavi Mediana suprasellar formacije ali lezije zadnjo Fosse (PCF).

CT

Toga nekaltsifitsirovannoe ekstraparenhimatoznoe množično lezijo, katerega vsebina je blizu gostote CSF. To ne kopiči HF z intravenozno (i / v) dajanje. Značilno je, ko je rekonstrukcija določi izboklina sosednji kosti, kar potrjuje kronične proces. AK pogosto povezani z ventriculomegaly (64% supratentorial in 80% infratentorialnyh cist).

Convexital AK in AK SCHYA izvajajo množični učinek na accumbens sredice in lahko stisne ipsilateralni stransko prekat in povzroči premikanje vzdolžne osi. Suprasellar AK AK chetveroholmnoy ploščo in medialno PCF lahko stisne AK III-Rd in IV-ti prekati in povzroči obstrukcijo Nastalo GTF Monroe odprtine ali vodovod.

MRI

Boljše od CT za diferencialno diagnozo CSF, vsebovanega v AK iz tekočine v ciste neoplazme. Prav tako lahko prikažete tudi cisto steno.

Cisternogram in / ali ventrikulogrammy

Lahko uporabite HF jodid ali radioaktivni izotop. Različne stopnje nasprotju slabo povezana s podatki za uporabo. Nekateri ciste so dejansko diverticula in se lahko napolni z HF ali izotopov v pripravi.

zdravljenje

Mnogi (vendar ne vse) avtorji priporočajo, da ne obravnavajo arahnoidnih ciste, ki ne povzročajo simptomov in ne dajejo množični učinek, kljub svoji velikosti in lokacije. Možne kirurške možnosti zdravljenja, so povzeti v tabeli. 6-3.

Tabela. 6-3. Možnosti za kirurško zdravljenje arahnoidnih cistranžiranja ciste

Verjetno je najboljši način zdravljenja. Ko ventriculo-peritonealna shunt (IPS) priporoča nizkotlačno ventil. Če je sočasna ventriculo-megalia mogoče simultano določi in kateter levega prekata (z Y-oblikovanim nastavkom). Za natančnejšo lokalizacijo suprasel-polarna ciste lahko uporabi ultrazvoka (ZDA) ali ventrikuloskopiyu. Ranžirni lahko izvedemo s pomočjo stranskega prekata in s tem odvajanje tekočine neposredno obe votlini.

Opomba: SCHYA za kretnico je treba izvesti za ušesom (če ga imajo pred uho lahko poškoduje živec obraza).

suprasellar ciste

Priporočeno zdravljenje:

1. transkalleznaya cistektomija
2. perkutana ventriculo-kistostomiya (izbor operacija Pierre-Kahn in sod. Ali je skozi stransko prekata in luknje Monro- dostop igle luknjo skozi naneseno na koronarno parasagittal šiva)
3. Dostop subfrontalny (za fenestracijo in odstranitev) je nevarno in neučinkovito
4. kontraindicirana v drenažo prekata: neučinkovit (pogosto povzroči povečanje ciste)

rezultati

Tudi po uspešno delovanje pa lahko ostane, je to mogoče vzdrževati na ofset medijskih možganskih struktur. Možno je tudi razvoj GTF. Po uspešnem zdravljenju suprasellar cist endokrinopatija je praviloma ostajajo.

Greenberg. nevrokirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný