Diagnoza ozadja in predrakavih materničnega vratu bolezni

pritožb bolnikov v ozadju in predrakavih materničnega vratu procesov (bolečine, levkoreja, krvavitve iz genitalnega trakta) so nespecifični, saj pri teh boleznih morfološke spremembe, ki so pred kliničnih simptomov. Celovit pregled bolnikov z ozadjem in predrakavih materničnem vratu procesov vključujejo neposredno mikroskopske in bakteriološko študijo izcedek iz nožnice, materničnega vratu in sečnice, kolposkopijo, citološke in histološko materničnega vratu pregleda.

a) barvno

b) stanje vaskularne risunka-

c) plast površine in Večplastni ravnim epiteliya-

d) skupno epiteliev-

e) narava in oblika zhelez-

e) reakcijo v vzorcu z raztopino ocetne kislina

w) reagiranje vzorca, ki Schiller.

Vzorec z ocetno kislino (3% raztopina) ima naslednje cilje:

Glede na bledo edematozna sluznice jasneje opredeliti meje ravninskega in cilindričnega epitelija, nosilnega nivo epitelijskega ter različnega patološkega preoblikovanju stratificiran skvamoznega epitelija. Poleg tega so v ozadju sluznice edem plovil spazmiruyutsya nespremenjene, medtem ko atipičnih plovila, nasprotno, bolj izrazita in prepoznavna.

vzorec Schiller - molekule joda reagirajo z glikogen (substrat zreli večslojnih ploščatocelični epitelij), obarvane sluznično nespremenjenih temne barve (jodo-pozitivne cona). Nezrele roženimi ploščatocelični epitelij, columnar epitelija ali v celoti barvana ali postanejo rahel odtenek (negativna jodo-cona).

V posameznih letih je bilo oblikovanje kolposkopijo na voljo številne možnosti za razvrščanje colposcopic sliko. Kljub nekaterim razlikam v teh razvrstitev, njihova osnova je praktično enake pogoje za zelo specifično stanje epitela, ki pokriva nožnice del materničnega vratu.

Prvotni skvamoznega epitelija (sluz normalna) roza barve z gladko, svetlečo površino. Subepitelno plovila na povečanje desetkrat ni določena. Po obdelavi s 3% raztopino ocetne kisline nemodificiranim epitelija postane bleda obarvanost, kadar se uporablja raztopina Lugolova raztopina (Schiller vzorec) površina vaginalne delu vratu enakomerno obarvana temno rjave. Meja med plastnim skvamoznih in nosilnega epitelijskega monosloja zastopana kot posebna gladke linije S razporeditev odvisna od funkcionalnega stanja reproduktivnega sistema: v rodni obdobju - v zunanjih os, v puberteti - navzven od zunanjih os, v pred in menopavze - v projekciji spodnje tretjine kanal materničnega vratu.

Zunajmaternična (nosilni epitelij) uviform definirana kot grozdov svetlo rdeče kroglasta ali podolgovate sosochkov- svetlo rdečo barvo ob ectopia presvetljevanje številne žile skozi tanko nosilnega epitelija. Ko nanesemo na površino ectopia 3% ocetne kisline papil zbledi, postane steklast izgled in spominja na kup grozdja.

transformacija cona. Colposcopic ločiti nepopolno in popolno območje konverzije. Nedokončana preoblikovanje cona označen z a odsekov v obliki jezika in / ali posamezne otočkov nezrele skvamoznega epitelija z gladko površino in ustjih izločanja kanale žlez (odprti žlezami) v obliki temnih lis in ectopia fragmentov, ki obkroža zunanjo usta. Ko se opravljajo testi Schiller nezrele nediferenciranega ploščatocelični epitelij se ne obarvajo v rjavi.

Ko je popolna pretvorba cona površina vaginalni del materničnega vratu v celoti pokrita s plastnim skvamoznega epitelija, ki opredeljuje cist odprt žleze in zadrževanja v obliki mehurčkov z rumenkastim odtenkom. Posode popolna konverzija cona se zmanjša z delovanjem ocetne kisline.

res erozija predstavil ektotserviksa območja brez slehernega epitelijske pokrova- s kolposkopijo študija pravi erozija dno ima homogeno rdečo barvo.

polipi. Colposcopic Slike polip epitelija označen s kombinacijo sprememb, značilnih za ektopična aktivnost in različnih stopnjah cone konverzije. Stanje polip epitel ocenili po predhodno obdelavo površine 3% raztopine ocetne kisline: na nosilni epitelijskega značilna papilarnega strukture v prekrivajočih žlezne izrastki polipa ploščatocelični epitelij (epidermiziruyuschy polipa) - njegova površina je gladka, včasih od odprtih žlez. rešitev in sluznice epidermiziruyuschie materničnega vratu polipi Lugolova ne madež, glede na to, da je epidermizatsii polipi zaradi nezrele metaplazirovannogo epitelija.

levkoplakije. Kolposkopijo omogoča študij podrobno strukturo in mere belkaste plakete (odseki keratinizacije) zazna s prostim očesom: Površina pohoten prekrivnih surovih, luskaste ali prepognjen njihove konture chetkie- pod vplivom 3% raztopine ocetne kisline levkoplakije struktura ne spremeni v vzorčnem Schiller - jodo tvorjen veliko-negativni.

Punktatsiya (Osnovna levkoplakije). Enostavno podlaga levkoplakije določi kot temno rdeče, majhne monomorfni točke, ki se nahajajo na ozadju razmejeni belkaste ali svetlo rumene dele, ki se ne dvigne nad raven površinskega epitela vaginalnega dela materničnega vratu (dokazi o odsotnosti izražena proliferacije celic). Papilarni levkoplakije lokaciji dviga nad površino vratu in ima papilarni strukturo - o ozadju belkast epitelijske prepoznani polimorfne temno rdeče pike. Enostavna in kapilarne levkoplakije baze jod-negativen.

Mosaic (polje) zastopane belkasta ali rumenkaste območja nepravilne poligonalno obliko, ločene s tankimi rdečimi mejami (kapilarne filamente). Mozaik jod-negativen.

erythroplakia Ima obliko nepravilnih obližev oblike, različni odtenki rdeče barve (od bledo rožnate do temno rdeče) premazan stanjšano epitelija. Erythroplakia jod-negativen.

papiloma. Kolposkopijo razkriva, da so papillomatous izrastki sestavljena iz posameznih papil ki opredeljujejo vaskularnih zanke, atipičnih primerjavi z normalno vaskularno vzorcu. Plovila nahajajo v papil, ki so enakomerno razporejene, oblikovani kot pochki- kaotičnem vaskularne lokaciji, značilne za raka, je odsoten. Pri zdravljenju papiloma 3% raztopine ocetne kisline se zmanjšajo žil se mukozni bledneet- papiloma Lugolova raztopina ni obarvana.

Izraz "atipičnih plovila" pomeni naključno razporejeni posode z modni oblike; neanastomoziruyuschie vsak drugom- po obdelavi 3% raztopine ocetne kisline spazmiruyutsya ne atipični plovila, in, v nasprotju s tem so bolj oznaãena.

Neobičajni cona transformacija To predpostavlja tipično preoblikovanja pas v kombinaciji z leukoplakija, mozaik punktatsiey, netipičnih plovil.

Kolpomikroskopiya je intravital histološki materničnega vratu izpit. Kolpomikroskopiya prednost pred kolposkopijo, ker so ta metoda rezultati primerljivi s histološko preiskavo. V primerjavi s citologijo kolpomikroskopiya ugodno s tem omogoča, da se preuči morfološki strukturi ni ottorgnuvshih posamezne celice ali njihove komplekse in tkivnih struktur, ne da bi prekinili integriteto celic. Vendar pa je zaradi relativne zapletenosti metodologije študije, kolpomikroskopiya se ne uporablja pogosto v vsakdanji praksi.

Citološki pregled. Običajno v citoloških preparatov razmaza iz različnih delov cervikalne določenih nespremenjenih celic plastnim skvamoznega epitelija, kot tudi prizmatičnih celic obdaja kanal materničnega vratu. Ko packe v procese v ozadju najdemo v velikem številu kolumnarnin epitelija celic. Za blago displazijo prevladujejo celic vmesnega sloja skvamoznega epitelija z znaki dyskaryosis kot hipertrofijo jeder ter manjše kršitve nucleocytoplasmic sootnosheniya- na zmerno displazijo prevlada parabazalnih celično plast z znaki jedrske atipijo hude displazije želeni videz v brisom povečanih količin celičnega tipa bazalno in parabazalnih s hudimi dyskaryosis znaki, nucleocytoplasmic razmerje zlorabo, povečanje števila m ITOZ.

Natančnost PAP citološki diagnozo displasticnih sprememb ne presega 30% procesov ozadja - 50%. Zato je zdravljenje bolnikov z nenormalnimi materničnega vratu države izvajajo le v skladu z rezultati histološko preiskavo biopsijo materiala.

Izbrana predavanja o porodništva in ginekologije

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Zdieľať na sociálnych sieťach: