GuruHealthInfo.com

Trebušne bolezni v nosečnosti: diagnoza

diagnostika

Diagnoza akutni OP in CP pri nosečnicah je zelo težko, ne samo zaradi pogostih atipičnih kliničnih znakov (neboleč oblika), ampak tudi zaradi omejene možnosti uporabe številne študije (ERCP, CT, metode sonda itd). Poleg tega so v normalni nosečnosti v številnih žensk opozoriti nekaj povečanje amilaze in krvi v urinu, zavajajoče zdravniki. metoda izbire pri diagnozi. OP in CP - ultrazvok.

Laboratorijske metode raziskovanja. Laboratorijska diagnoza OP noseča ni specifičen test, in se izvaja v okviru rutinsko prakso. Splošno sprejeto ostaja študija znotraj in exocrine delovanje trebušne slinavke. Sekretinskih-pankreoziminovy ​​in bentiramidny testi so prepovedane za uporabo med nosečnostjo. Samo se lahko uporablja le posredne metode (opredelitev pankreasnih encimov v krvi, urina in blata).

Možno je, da študija eksokrine funkcije pankreasa pri nosečnicah z določevanjem pankreasa elastaza-1 v blatu. Za določitev sposobnosti trebušne slinavke prebavnih izločki, diagnostika steato- in ustvarjalcev s pomočjo kvalitativne raziskave obscenosti. Ne smemo pozabiti, da je na fizioloških nepravilnosti v nosečnosti coprogram ni opaziti.

Običajno med nosečnostjo aktivnosti serumske amilaze in lipaze praktično nespremenjene, čeprav ga Konec nosečnosti doseže zgornjo mejo normalne, včasih več jih presega. Amilaze urin prav tako ne pride do velikih sprememb. Serumsko koncentracijo lipaze razlikujejo glede na trajanje nosečnosti. Najnižja aktivnost lipaze zabeležena v I in III trimesečju nosečnosti.

Zvišanje serumske amilaze najdemo v praktično vseh nosečnic v prvi dan od začetka OP, vendar hyperamylasemia resnost zelo razlikuje. Serum lipaze aktivnost se poveča za približno 50% žensk z OP. To doseže največ po 72-96 urah po nastopu, in ostaja povišana za 7-10 dni. Korelacija med resnosti trebušne slinavke giperfermentemii in ravni mater ali perinatalno preživetje ni. Pomembno je, da se spomnimo, da je povečanje skupne amilaze ali lilazy seruma ne šteje kot posebna značilnost OP, in je lahko posledica različnih bolezni.

Določitev imunoreaktivnih tripsin in njene inhibitorja zelo specifično kazalec funkcionalnega stanja prostate, edini vir sekrecije noseča ne informativno. Osnovne ravni imunoreaktivnega tripsina je znatno povečal v II in III trimesečju v primerjavi s tisto pri ne-nosečnicah. Aktivnost inhibitor tripsina povečuje tudi (vendar v manjši meri) z II trimesečju. Razmerje inhibitorja tripsina na raven tripsina med nosečnostjo zmanjša od 7,41 do 2,96-3,49.

Ko nekrotizirajoči pankreatitis ravni encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urina preneha biti diagnostično pomembno, da je hudo hypoalbuminemia, proteinurija in hipokalciemija. V prvih 72 urah po nastopu serumskih koncentracij kalcija zmanjšala, vendar je treba upoštevati, da nizke koncentracije kalcija v serumu lahko opazimo, kadar normalno nosečnost.


raven lipoproteinov med nosečnostjo se določi glede na stopnjo hormonov, zlasti estrogena. Obstajajo dokazi o povečanju stopnje griglitseridov za III trimesečju, ne igrajo pri zdravih nosečnicah klinično pomembno vlogo, vendar so pomembni za nosečnice s predhodno diagnozo hipertrigliceridemijo. LDL in VLDL ravni povečala v I in III trimesečju, in HDL holesterola je v prvi polovici nosečnosti poveča.

Dijabetogena učinek nosečnosti je bilo dokazano, z bolj izrazitim povečanjem insulina v celoti oceniti delovanje endokrinega pankreasa je treba opredeliti C-peptid, inzulin in glukagon, katerega vsebnost zvečanje serumske z nosečnostjo s fiziološko II trimesečju.

Instrumentalne metode diagnosticiranja. Metode diagnosticiranja, daje trebušne slinavke slikanje, kot so CT, ERPHG, angiografijo, metode radioaktivnih izotopov ima številne kontraindikacije, ali celo prepovedan zaradi možnih zapletov med nosečnostjo.




Ultrazvočna preiskava - edina varna in enostavna instrumentalni diagnostična metoda za oceno strukturnega stanja trebušne slinavke med nosečnostjo, diagnosticiranje OP in CP. Ultrazvok - neprecenljiva Postopek za diagnostiko in diferencialno diagnozo bolezni žolčevodov pri nosečnicah. Z uvedbo njim v splošni praksi diagnostična natančnost OP povečala za 86%.

Če je potrebno, ultrazvok, da se upoštevajo značilnosti ultrazvoka parametrov trebušne slinavke pri nosečnicah. V trimesečju I fiziološke nosečnosti trebušna slinavka je normalne velikosti in strukture. V trimesečju II in III nekoliko poveča velikost glave in žlez telesa v normalnih mejah. Unextended tok virsungov smo vizualizirali na 64,7% žensk (I trimesečju - pri 57,1%). Pomembno je vedeti, da se v trimesečju III na nefronatii mogoče opaziti zmerno povečanje prostate, v kombinaciji z rahlim zmanjšanjem ehogenost svoje parenhima (znak hyperhydropexy).

Ko HP povečanje ehogenost o parenhima trebušne slinavke videli v 58,2% žensk, širitev GLP - v 34,8% žensk. V obolenji z pankreatitisa določi z žolčem blato, cholecystolithiasis, odebelitev stene žolčnika, žolčnih izvodil hipertenzijo in drugi.

Tako mora ultrazvok trebuha opravlja vse noseča, ultrazvok voden za porodniško indikacije za izključitev sočasno bolezni prebavil.

Uporaba endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija

nosečnice morajo biti omejena zaradi invazivnosti metode. Alternativni diagnostična neinvazivna metoda bo morda MRCP, zlasti v patologiji žolčevodov kot vzrokov pankreatitisa. Po drugi strani pa lahko ERCP alternativa odpreti operacijo zaradi prilagajanja na žolčevodov, choledocholithiasis, ciste choledoch, OBD organska patologija (tumorja zožitve) pri litoekstrakdii (EPST).

Računalniška tomografija omogoča diagnosticirati pankreatitis v fazi zapletov. Na tomograms odkrivanje kalcifikacijo, psevdocista, trebušne slinavke parenhima atrofijo, neoplazme, lezij sosednje organe (glej. Sl. 8-1). Uporaba CT med nosečnostjo so omejene, do njene popolne prepovedi. Vendar pa se v izjemnih primerih, kljub izpostavljenosti sevanju, CT se lahko uporabljajo, še posebej v težkih tok OP z grožnjo matere in plodu življenja (sum nekroze trebušne slinavke).

Računalniška tomografija trebuha
Sl. 8-1. Računalniška tomografija trebuhaA - brez dovajanja kontrast preparata- b - intravensko preparata- v nasprotju - z intravenozno kontrastno sredstvo na 2 tedna po predhodnem študiju (p - trebušne slinavke, pc - peripancreatic prostor, OPN - organizirana pancreatonecrosis)

MRI trebušne votline - diagnostična metoda izbire pri pankreatitisa pri nosečnicah, vendar ne nujno, enakovredna CT. Obstajajo primeri uspešne uporabe MRI v pankreatitisa pri nosečnicah, zato je po K.R. Birchard s sod., MRI izvedejo pri sindrom nenadne bolečine v trebuhu in / ali bolečine v medenici območju za končno preverjanje diagnoze. Stopnja pankreatitis je bila 3,4%.

Mays IV, Curly YA
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný