Pravila stop intraoperativno krvavitev

Video: Ustavite krvavitev uporabo elastiko modela douches

Rezanje tkiva, bo kirurg nedvomno srečujejo krvavitev. Krvavitve med operacijo postane zaplet samo, če njegova intenzivnost ni mogoče nadzorovati z običajnimi sredstvi (npr z odtisi) ali, če ta ni viden vir. Če je prišlo do zapleta, je zelo pomembna pravica, hitro, natančno delovanje kirurga in celoten poslovni ekipa. V nobenem primeru se ne more izgubiti, saj je časovni dejavnik pri tej operaciji zelo pomembno. Odlašanje lahko pripelje do nepopravljive posledice.

Krvavitve, zapleta operacije, lahko arterijske in venske. Arterijska krvavitev je redka. Pri svojem nastopu je treba naviti veliko krvnih žil. V primeru, ko je vir krvavitve jasno opredeljeno, da se odpravi šivanje rane žilno šivanje. Če kirurg diagnoze arterijsko krvavitev, katerih vir ni dobro razume, da je treba doseči začasno zaustavitev krvavitve. Prvi ukrep, ki pomaga bolniku je pritiskom na mesto krvavitve do najbližje kosti.

Razmislite, na primer, krvavitve, ki nastanejo v medenico, ki je znano, da se bogato napaja s krvjo. Če želite začasno ustaviti krvavitev iz aorte je treba pritisniti do hrbtenice. Ko končate, pravilno, ta tehnika koli krvavitev v medenici mora ustaviti. S pritiskom na aorto je narejena na lokaciji nad delitvijo plovila in pod ledvičnih arterij. Aorta pritisku uporabo gaznih na hrbtenico pred zaključkom svojih lumnov. Če pritisnete težko, so utrujene roke in prste otrple. Zelo kmalu je treba premakniti roko, ki bo nedvomno spremljajo ponavljajoče se krvavitve.

S pritiskom na aorto vam omogoča, da počistite polje kirurgije in krvnih strdkov. Nato preučuje rano, lahko krvavitev najti mesta, da jih dajo na posnetke, ki so nato zamenjali z ligatur.

Uspeh operacije je v veliki meri odvisna od sposobnosti kirurga (pomočnika) hitro vpijejo po krvi poplave rez. Značilno je, da je to naredil z enim jasnim gibanja. Po blotting kri treba hitro odstraniti blazinico iz kirurškega polja, da natančno preuči vir krvavitve in naloži hemostat ali ligature.

Ligature (sl. 1.28) se imenuje nit prekriva krvne žile ali drugega votlega organa se zmanjšajo notranje lumen. Krvnih žil ali votle organe, ki uvedejo ligature imenovano ligiruemym posoda (telo), ter postopek ligacijske-ligacijo plovila (telesa) ali samo ligacijo. Uporaba ligatur v kirurgiji je povezana z imenom francoski kirurg Ambroise Paré (1509-1590). Najprej je namesto sukanje ali cauterizing plovila za amputacije dressing žil.

Sl. 1.28 ligaturo

Krvavitev plovila zajete v rane posnetkov. Za vezavo plovila prvi pomočnik dvigala hemostat, nastavi pravokotno na tkivih in kirurg ima vpenjalna konec ligature nit. Potem, ko je vezava in zaostritev prvi sklop zapaha, da se prepreči zdrs ligature pomočnika dvigne konec posnetka na plovilu nad tkanine (dvigala "žlebu" clip). Po vezanje prvega sklopa zanko in hemostat odstrani popolnoma oblikovan sklop. Odrežite odvečne teme.

Izolirana plovila podvezovanje se izvede v skladu s splošnimi pravili operativni kirurgije. Konec plovila je določen z dvema pinceto in nato pritrjena. Med izolacijo na koncu, ki ga ima pomočnik hemostat. Vendar pa je ta izolacija redko uporablja. Ponavadi kravato vse to zajeti hemostat. Če arterija je majhna, nato pa so na splošno niso opazili kasneje zapletov. V primeru manipulacije veliki posodi (npr a.uterina med ginekološkimi operacijami) res izolacija je zelo potrebna.

Ko vezanje ligature, naloženih na izoliranih plovila, vozlišča priporočljivo vezati tako tesen, da bi prestregla intima arterij in s tem zagotavlja dobre pogoje za nastanek krvnega strdka. Teoretično je to popolnoma res, vendar v praksi dovoljene izjeme. Na primer, lahko "ugriz" plovilo, in bo moral spet oblačiti v aterosklerotične žilne degeneracijo tesen ligaciji.

Ne glede na tanke ali debele nit je potrebna pri prekritju tesen ligature en rezanje množično tkiv lahko pojavijo. To ni le takoj po vezave, ampak nekaj časa kasneje. Morda je razlog za to je aseptično vnetna reakcija, ki jo spremlja otekanje.

Ko vezava tkiva (ponavadi ne premočno), da je pomembno dobro in zanesljivo montažo. Značilno je, podvezovanje ne deluje zaradi dveh razlogov: bodisi gostitelj slabi, ali rezanje tkiva. Ligaturo zdrsa upošteva se ne sprejme, saj se lahko zgodi le med operacijo. Po operaciji komaj opazili takih primerih, še posebej, če ste pozorni na pravilno izbiro niti, da bi se izognili krčenje velike količine tkiva in vezanje metrov širok. Sam tudi Vozlani ligaturo ne ublažijo posledica vnetne reakcije, ki jo spremlja tkiva edema.

Iz tega razloga, ligature, čez nekaj časa, lahko postane bolj napeta. Izjeme so katguta nit. jih namakanje v rani poveča raztegljivost. Pri izvajanju kirurških posegov do neke mere je celo zaželeno, saj "dovolijo" tkivo nabrekne od vnetnega odziva. Vendar, če je tkivo zajeti z veliko posodo, lahko kot slabljenje privede do krvavitev. Zato katguta tie nit, posebno debel, da ni priporočljivo.

Včasih naloži ligaturo ni mogoče in je potrebno za trenutek mesto krvavitve. Če želite naložiti to potopni šiv ali šiv, ki poteka skozi kožo, sluz ali serozne membrane. V obeh primerih, v resnici, se izkaže ligature en masse.

Obkalyvanie potopna šiv se ponavadi uporablja za velika plovila, pri čemer obstaja nevarnost zdrsa preprosto vezavo ali rezanje plovila zaradi krhkosti ateroskleroza povzročajo. Mala plovila odrezati le v primerih, ko so premajhni, da bi ločeno jutranje in stiskanje hemostat krvavitev ne ustavi.

Morate vedeti, kot splošno pravilo, da so ligature naložijo samo na plovila krvavitvam. Ni razloga za vezavo tisti, ki ne krvavijo in krvavitev ne more. Zato je povoj naj arterije. Ligacijo vene (venska krvavitev ustavi) je potrebna samo v izjemnih primerih: 1), da se prepreči zraka embolija - žile shei- 2), da se prepreči širjenje okužbe - žile taza- 3) ledvic iztrebljenju smotrno ligirali vena renalis- 4) za histerektomija vranica - vena lienalis- 5) ran - venae iliacae internae ali venae iliacae communis. V slednjem primeru uporablja parietalnih ligature na enak način kot v venah vratu.

Za hemostaze ni treba oblačiti druge žile. To je razumljivo: če arterije, ki prinašajo kri v žilah, ki so izrezani ali vezani, kri se še niso prejeli, zato se krvavitev ne more biti. Povratne pretok krvi v žilah spremlja krvavitev tik nad plovili.

Metode stop venske krvavitve iz prerezanega debla poseben opis se ne zahteva: da se izvaja po splošnih predpisih, ki jih ligaturo ali vezna. Ko rane velike žile, ki se začne z vena iliaca communis je, oviljača plovila nemogoče. Če se krvavitev ne ustavi, od blagih tamponatsii je priporočljivo naložiti parietalnih šivanje ali fine nit Podjetje SEW škoda žilno šivanje.

Zelo nevarno škodo popraviti stranski žil koherovskim objemko ali katero koli drugo orodje z ostrimi prebadanje čeljusti. Tako obstaja močna dovolj škode in da mora prestrezanje globlje. Ligature lahko bistveno zmanjša lumen plovila. Zato za določitev bočne poškodbe žile prednostno s posebnim orodjem ali v skrajnih primerih, klešče.

Po šivanje ali ligaturo oddaljenega konca lumen žile ni več Gape in spalni intime ta plovila takoj zlit kot posledica aseptično vnetja. Ligacije v distalnem koncu vene, kot je bilo omenjeno, čisto po nepotrebnem, kot je bilo reši vodilni arterijo. Sicer vozlanja konec centralno veno lahko le poslabša krvavitev, ker je enostavno stisnjen anastomozah leži globlje. Kri, ki je tekla prosto njem v venae cavae gor sistem je voden v stranskih vej, ki se začnejo na odjemnih če nimajo blažilniki (npr medeničnega veno).

Neželeni in Čevelj žile. To je polna predrtja majhnih vejic. Čeprav je krvavitev in ne bo začel, lahko pa sproži nastanek krvnega strdka in zatem phlegmatia alba dolena, tj strdek je velik veno.

Vse je isto, če je to potrebno, podvezovanje, je pomembno, da se spomnimo: tanjši ligaturo, bolje (je tujek manjši volumen). Toda, istočasno, tanke pramene pogosto raztrgana. Zato je zelo pomembno najti nit, katere debelina je optimalno ujema z operativno sprejem. To odraža pristojnosti kirurga.

Pri laparoskopski operaciji, poleg drugih pravil gomostaza, je pomembno, da se oceni izgubo krvi. To zahteva nekaj izkušenj. Po eni strani, povečanje video ustvari zavajajoč vtis prekomerne krvavitve, čeprav je malo.

Na drugi strani - krvavitev med laparoskopijo, ne glede na to, kako majhen, nikoli ne bi smela podcenjevati. Neustrezna ocena obsega izgube krvi in pretirano preveliko samozavestjo lahko povzroči izgubo dragocenega časa. To bo zamudil priložnost za pravočasno prehod na laparotomijo.

Pri ustavljanju krvavitev pri laparoskopskih pogostih napak so "slepi" kliping, vpenjanje ali prijema tkiva koagulacijo brez jasne vizualne kontrole.

Stop krvavitev je treba izvesti le, ko je nedvomno vizualna identifikacija in natančen izpušni vir krvavitve iz okoliških tkiv. Poskrbite za ustrezno hemostazo je možno šele, ko se ugotovi vir krvavitve. Za zaustavitev je priporočljivo uporabljati orodja, ki vključujejo tako v koalescentna in izčrpanost.

Ker je za nadaljnji čas krvavitve za spremembo sesalno orodje za hemostatične nezadostne, varianta uprava sesalni z dodatno punkcijo. Poskus, da bi sprememba orodje preobremenjeno z ponovi lije kri na področju poslovanja. Če je krvavitev tako obilno, da zapre pregled laparoskopsko, mora teleskop je treba takoj odstraniti in jih v drugo smer ali na večji razdalji od mesta operacije. V tem primeru je najbolj enostaven za uporabo ukrivljeno teleskop ali daljnogled s stranskimi optiko. Med menjavo orodja ali čiščenje optike mestu krvavitve mora nanesite tkanino ali gazo. Potem, seštevek sesalno coagulator in neposredno na mesto krvavitve, je tampon odstranimo in "odprto" vir krvavitve. Vključno izčrpanosti, medtem ko poskuša ujeti poškodovano plovilo. Če to uspe, ne hitite, da koagulirajo. Najprej previdno evakuirali kri iz sesalnih območja krvavitev. Šele potem, pod vizualnim nadzorom koagulirajo plovilo.

Mala plovila sesirjeno monopolarne coagulator ali koničastih likalnikov. Uporaba posnetkov v dani situaciji, je neprimerno, ker jih je treba pritisniti v polje krvavitev. V tem primeru, je ligature prekriva z ukrivljeno iglo, je bolj učinkovita. V nabora kirurga ima prav hemostatične goba ali fibrinskega lepila, zlasti uporaben pri difuzni krvavitve.

Če krvavitev ni mogoče ustaviti v določenem času, potem morate iti v laparotomijo.

Da je bil kirurški polje z odprto operacijo vedno na voljo, je potrebno, da se prepreči nered orodij v rano. Prekrivanje posnetek na glavno vejo krvni obtok, je treba priložiti odstranitev orodje z manjšimi plovili.

Odstranite zaponko iz posode, skupaj s potrebo po zavezujočem prvi vozel ligature zanko. Ob zaključku ligacija mora drži konec objemke plovila v primeru nit zloma, ko vezanje.

To je zelo pomembno, da se lahko odstranijo posnetke natančno in hitro. Položaj instrumenta mora ostati enaka (ki je, kot so bili prej). Zelo pogosto, še posebej novice kirurgi, prestreči ali premik posnetek iz ene strani na drugo (na desni strani (vodilni) ročno odstraniti lažje in bolj priročno). V tem tkivu, lahko zajeti posnetek prekinil. Da bi se temu izognili, je treba vsa pozornost usmerjena na tkivo stisniti funkcije. Raztezanje grad je treba storiti z lahkoto in zaupanje v obeh rokah. Za vsakogar, ki išče, kako se raztezajo posnetek gradu, preden bi bilo treba njeno dvigalo svetujemo vnaprej izpolniti s svojo napravo.

Tisti, ki to počne z obema rokama, niti ne priznam na operacijski mizi. Kirurg mora vedeti, naprave pa vsa orodja, ki ga uporablja. Z minimalnimi prizadevanj je lahko hitro in enostavno naučiti, brez predsodkov, da se odstranijo posnetke z obema rokama. Najbolj preprosta vaja trening: odpre terminalsko okno tekem, odstranite vse tekme, da jih je "dobro", in nato zložite nazaj tekme v škatle in jo zaprite. Ali to vajo najprej desno, nato levo roko. Sprva bo težko, toda pot peš!

Nychik A3.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný