Alopecija las: Zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Izpadanje las je pogosto zelo zaskrbljen bolnikov za kozmetične in psiholoških razlogov, vendar pa je lahko pomemben znak sistemskih bolezni.

Patofiziologija alopecija las

rast cikel. Vsak cikel je sestavljen iz dolgega fazi rasti (anageni) hitro poteka apoptotske fazo (catagen) in kratek fazi mirovanja. Na koncu faze las pade počitek (eksogeni) in folikle začne rasti novih las, in cikel se začne znova. Običajno vsak dan na glavi ne doseže konec počitkom ter pade ven okoli 50-100 dlake. Ko vstopu v počitkom mnogo več kot 100 las na dan izgube las se kaže klinično (telogen alopecija). Kršitev fazo rasti, kar povzroča nenormalno izpadanje las v anageni - anageni alopecije.

Razvrstitev las alopecija

Alopecija lahko razdelimo na osrednjim difuzni ter prisotnosti ali odsotnosti brazgotinjenja.

Brazgotin alopecije je rezultat aktivne uničenje lasnega mešička. Folikle ireverzibilno poškodovane in se nadomesti z vlaknatega tkiva. V številnih bolezni las opazili dvofazni tok, ko na začetku bolezni razvije nerubtsovaya alopecija, nato pa se ga nadomesti z brazgotinjenjem alopecije in trajno izgubo las. Brazgotina alopecija, po drugi strani, mogoče uvrstiti v primarnih oblikah, ko je vnete foliklov in sekundarne oblike, ko je folikle uničena zaradi nespecifičnega vnetja.

Nerubtsovaya alopecija povzročajo procesi, ki inhibirajo ali upočasni rast las brez trajne poškodbe lasnega mešička. Motnja, ki se nanaša predvsem na lase gred (trihodistrofii), imenovan tudi alopecija nerubtsovoy.

Vzroki alopecija las

Dutasterida kombinirana veliko skupino motenj pri različnih vzrokov.

Najpogostejši vzroki za izpadanje las:

• androgenetske alopecije.

Androgenetic alopecija - androgena odvisna dedna bolezen, katerih razvoj je glavno vlogo igrala dihidrotestosteron.

Drugi pogosti vzroki za izpadanje las: in zdravila (vključno s kemoterapijo);

• okužbe;
• sistemske motnje (motnje, ki povzročajo vročino, SLE, endokrinih motenj in prehranske pomanjkljivosti);
• alopecije areata.

Manj pogosti vzroki: primarna patologija kanalček lasu, avtoimunskih bolezni, hude zastrupitve kovine in redke dermatološki bolezni.

Nerubtsovaya difuzno izpadanje las:

Nerubtsovaya izguba osrednja las?

Alopecia areata brazgotina:

Raziskava las alopecija

zgodovina. Medicinska zgodovina mora vsebovati naslednje: ko se je začela in nadaljevala kot izpadanje las, ali je izpadanje las povečala in ali je posplošena izpadanje las ali lokalizirano. Treba je opozoriti, spremljajoče simptome, kot so srbenje in luščenje. Bolnika je treba vprašati o tem, kako je običajno skrbi za lase, vključno preplete na vezalke, uporabo navijalke in sušilcem za lase, pa tudi če pride do pogoste napetosti ali las sukanje.

Video: Prvi znaki Proćelav [znaki plešavosti]

Splošni pregled mora vključevati izpostavljenosti škodljivim dražljaje (npr, zdravila, toksini, sevanje) in dejavniki stresa (npr, kirurgija, kronične bolezni, povišana telesna temperatura, psihološki stres). Je treba iskati znake možnih vzrokov, vključno slabost, hladno intoleranca (hipotiroidizem), in (v ženske), hirzutizem, poglobitev glasu ter povečan libido (virilization). Opozoriti je treba, druge funkcije, vključno prehrana hitro hujšanje (npr vegetarijanstvo) in obsesivno-kompulzivno vedenje. Ženske morajo zbrati endokrinološke / ginekološko porodniška zgodovino.

Življenje zgodovina naj vključuje možne vzroke za izpadanje las, vključno endokrine in kožne bolezni. Da bi našli razloge, ki jih potrebujete, da bi našli vse droge se trenutno uporabljajo v preteklosti. družinska zgodovina je treba zbrati v zvezi z izgubo las.

inšpekcija. Na pregledu lasišča, je treba opozoriti na širjenje izpadanje las, prisotnosti in značilnosti koli izpuščaja in brazgotine. To je potrebno za merjenje velikosti žarišč. Opozoriti je treba kršitve strukture gredi las.

Treba je izvesti popolno preverjanje kožo, da bi ocenili izgubo dlak na telesu (npr, obrvi, trepalnice, roke, noge), kot tudi izpuščaj, ki je lahko povezano z določenimi vrstami alopecija (npr diskoidni lupus izpuščaj, simptomi sekundarni sifilis ali druge bakterije ali glivične okužbe), in znaki virilization pri ženskah (npr, hirzutizem, akne, poglabljanje glasu, klitoromegalija). To bi bilo mogoče iskati znake sistemskih motenj in ravnanja ščitnice.

Video: znaki plešavosti moškega tipa

zaskrbljujoči znaki. Posebno pozornost je treba nameniti:

• virilization pri ženskah;
• znaki sistemske bolezni, oziroma kombinacijo nespecifičnimi znaki, ki kažejo zastrupitev.

Video: Vzroki za plešavost

Razlaga rezultatov. izpadanje las, ki se začne na templje in na krono in razvit za posredovanje redčenje ali skoraj popolna izguba las, tipično moških. Redčenje las s čela, parietalnih območij ali območij v obliki krone, je značilno za izpadanje las na tip ženske.

izpadanje las, ki se pojavi v 2-4 tednih po kemoterapiji ali radioterapijo (alopecija anageni), običajno pripiše teh vzrokov. Ko izpadanje las, ki se pojavi v 3-4 mesecih po hudim stresom (nosečnost, vročinske bolezni, kirurgije, spremembe zdravljenje ali hudo psihološki stres), verjetno diagnoza telogen alopecija.

Drugi znaki kažejo na druge diagnoze.

Drugi simptomi na lasišču, poleg izpadanje las, ki je pogosto odsoten in, če obstajajo, niso specifični za katerega koli razloga.

Drugi simptomi izpadanje las pri kombinacijah ki niso navedene zgoraj, ne pomaga pri diagnozi in diagnoza lahko zahteva mikroskopsko preiskavo las in lasišča biopsijo.

analize. Na podlagi kliničnih predpostavk (npr, endokrinološkimi avtoimunskih, strupene), mora opraviti pregled vzrokov za izpadanje las.

Izpadanje las je moški ali ženska vzorec običajno ne zahtevajo testiranja. Če se to zgodi pri mladih moških brez zgodovine družinsko zgodovino, mora zdravnik vprašal bolnika o uporabi anaboličnih steroidov in drugih drog. Poleg vprašanja o uporabi drog ali uradno skrivnost, pri ženskah s precejšnjo izgubo las in znaki virilization je treba analizirati na ravni testosterona in dehidroepiandrosterona (DHEA).

Test napetost las oceniti stanje v difuzno izpadanje las na glavi. Pramenu las (40) podvržemo rahlo napetosti z najmanj 3 različnih območjih glave in štetje števila izločenih las, ki mikroskopsko pregledati. Običajno se, kadar mora napetost pade <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Test za lase vleče je oster vlečenje približno 50 sprejemni bolnik (s koreninami). Korenine oskubljeno las se mikroskopsko pregledajo, da se določi fazo rasti in popraviti napako. V anageni dlake na drogu pritrjena na kornyu- v telogen dlake pri koreninah imajo majhne mehurčke brez palice. Na telogen las alopecija povečal delež v fazi telogen med mikroskopskim pregledom (običajno >20%), medtem ko je v anageni alopecije zmanjša količino las v fazi telogen in število zlomljenih povečuje las.

Biopsija lasišča indicirano za obstojne alopecije in vprašljive diagnoze. Biopsijo razlikovati od brazgotina obrazca nerubtsovyh je. Vzorce je treba sprejeti na področju aktivnega vnetja, je najbolje, da na meji alopecija ognjišča. Lahko je koristno identificirati kultur gliv in bakterij za identificiranje SLE jih lahko uporabimo ravno folikularni lichen in sistemska skleroza imunoflurescentne študije.

Dnevno število las lahko drži bolnika količinsko izpadanje las pri negativnem testu napetosti. Lasje, ki je padel na prvem česanje zjutraj ali med pranjem, bo 14 dni. Potem štetje števila dlak v vsakem paketu. Število dlak skladišče >100 / dan velja visoka, vendar po uporabi šampona lahko normalno količino do 250 dlak. Bolnik lahko prinese lase za mikroskopski pregled.

Alopecija Hair Treatment

androgenetske alopecije. Minoksidil podaljšuje anageni fazi rasti in postopoma povečuje drobne lasne (vellus las), da zrel terminala las. Uporaba minoksidil topično 1 ml, 2-krat na dan na lasišču alopecije je najbolj učinkovita pri krono, ko je moški tipa ali tipa ženski izpadanje las. Vendar pa običajno le 30-40% bolnikov rastejo dlake, in minoksidila ni učinkovit kot celota in ni indicirana drugih vzrokov alopecije, razen morda alopecije areata. Zdravljenje se nadaljuje brez prekinitev zaradi primerov izpadanje las nadaljuje.

Finasterid inhibira 5a-reduktaze, pomaga pri izpadanje las moškega vzorca. Finasteride 1 mg peroralno 1 krat dnevno more končati izpadanje. Učinek se običajno pojavi v 6-8 mesecih zdravljenja. Neželeni učinki vključujejo zmanjšan libido, erektilne disfunkcije in semenske, preobčutljivostne reakcije, ginekomastija in miopatijo. Pri starejših moških, lahko prostate zmanjša nivo - specifičnega antigena (PSA), ki ga je treba upoštevati, če se test uporablja za raka. Ponavadi zdravilo še naprej, da bi, držeč pozitiven učinek. Če zdravljenje prekinemo bo izpadanje las vrne na prejšnjo raven.

Kirurško zdravljenje vključuje presaditev foliklov, lasišča lopute in zmanjšanje alopecije. Nekaj ​​od teh tehnik so proučevali znanstveno, vendar bolniki so zaskrbljeni zaradi izpadanje las, lahko preuči možnost njihove uporabe.

izpadanje las zaradi drugih razlogov.

Obstaja veliko zdravljenje alopecije areata: kortikosteroide topično, peroralno ognjišče ali v resnih primerih, sistemsko, topikalno minoksidil, antralina topično, zelo imunoterapije (diphenylcyclopropenone ali squaric kislina dibutil ester) ali Psoralen plus ultravijolične A (PUVA).

Zdravljenje vleke alopecija - odprava fizične napetosti in stresa na lasišču.

Zdravljenje mikoz lasišča -protivogribkovye drog peroralnih zdravil.

Trihotilomanija je težko zdraviti, vendar so lahko učinkoviti vedenje sprememba, klomipramin in SSRI (npr fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram).

Brazgotin alopecija v takšnih boleznih, kot folikulitis in perifolliculitis Hoffmann akne keloid ali na zadnji strani vratu, je najbolje, da zdravljenje z dolgotrajnim delovanjem peroralnimi tetraciklini v kombinaciji z močnimi lokalnimi kortikosteroidi.

Ploščati folikularni zoster lezije in kronični kožni eritematozni lupus je mogoče zdraviti z lokalnim ali peroralnih pripravkov, npr proti malariji, kortikosteroidi, retinoidov ali imunosupresivnimi zdravili.

Izpadanje las zaradi je kemoterapija začasna in najboljše sredstvo za korekcijo nosi parika- ko rastejo lasje, ki jih lahko spremenite v prvotno barvo in teksturo.

Telogen ali anageni alopecija je običajno prehodna in se konča po vzroka.