Načela zunanji terapijo v dermatologiji iz

• čistilna sredstva;
• absorbenti;
• antiinfektivnih sredstev;
• protivnetnih sredstev;
• astringents (podsushivayuschee sredstva, ki izločajo proteine, da zmanjšajo in krčenje kože);
• mehčala (mehčanje in vlaženje kože);
• keratolitiki (pomirjevalna, čiščenje in olajša piling luskavih celic povrhnjice).

Osnove droge

Zunanji pripravki se lahko uporabljajo v različnih podlag, kot so: "prahu,

• tekočina,
• tekoča zmes in olje.

Podlaga vpliva na učinkovitost zdravljenja in lahko sama neželene učinke (npr kontaktne ali dražilne dermatitis). Običajno pripravki na vodni osnovi posušili (zaradi izhlapevanja tekočine) in se uporabljajo pri akutnih vnetnih bolezni. pripravki na osnovi nafte mehčanje kože, in prednostno uporablja pri kroničnih vnetjih.

prašek. Inertni prah lahko zmešamo z aktivnimi snovmi, ki dajejo terapevtski učinek. Ta sredstva so indicirana za uporabo pri izpuščaji v intertriginoz-nega področja ali področij vlažnosti kože.

tekočine. Tekočine vključujejo:

• kopeli in losjoni,
• rešitve
• losjoni,
• geli.

Kopeli in losjoni se uporabljajo po potrebi uporabi izdelka velike površine kože, kot so na široko kontaktni dermatitis ali atopijski dermatitis.

Rešitve so zdravila, raztopljena v topilu, ki se običajno so etanol, propilen glikol, polietilen glikol ali vodo. Rešitve so primerna za uporabo, vendar imajo učinek sušenja. Dve pogosto uporablja raztopina - raztopina vrtanje in Domeboro raztopine.

Losjoni so vodna emulzija. So preprosto nanesemo na kožo, z debelo rast las. Losjoni ohladili in posušimo odseke z akutnim vnetjem in eksudat, kot na primer kontaktni dermatitis, tinea pedis in tinea cruris.

Geli - Suspenzijo zdravila v topilu zgoščenih polimerov. Geli so pogosto bolj učinkovit za kontrolirano sproščanje učinkovin v zunanjih priprav. Pogosto se uporablja za akne, rozaceo in luskavice na lasišču.

Združene baze. Kombinacije vključujejo:

• kreme,
• mazilo.

Kombinirani baze značilno obsegajo olja in vode, temveč lahko vsebujejo tudi propilen glikol ali polietilen glikol.

Kreme se uporabljajo za vlaženje in hlajenje, kot tudi prisotnost eksudat. So absorbira skozi kožo ob drgnjenju.

Mazila so inherentno olja (npr vazelina) z majhno količino vode ali celo brez nje. Mazila so dober lubrikant in izboljša prodiranje zdravila v kožo z okluzivnim lastnostmi. Nekatere koncentracija zdravila ima navadno izrazit učinek, če je uporabljen v mazilni. Uporaba mazil prednostno lihenifitsirovannyh izbruhi in poškodbe pokrita z debelimi skorjo ali tehtnice skupin, vključno psoriaza in enostavno kronično zoster. Ko erozije in ulkusov mazilo povzročajo manj draženja kože kot kremo.

prelivi

Povoji zaščito okvare kože, pospeši celjenje ran, izboljša absorpcijo zdravila in zaščito pacientovih oblačil iz umazali.

Neokklyuzionnye povoji. Najpogosteje se uporabljajo gaza povoji. Neokklyuzionnye povoj navlaženo z raztopino, navadno fiziološko raztopino, se uporabljajo za čiščenje žarišč nekrotičnega tkiva in debele skorje. Povoji prekrivajo, ko je moker in se odstrani po uparjenju raztopine (mokro sušenje prelivi) na - v tem primeru tkanino s palico kože na preliv.

okluzivnih prelivi. Okluzivni zavoji poveča absorpcijo in učinkovitost zunanjega zdravljenja. Najpogosteje uporabljena prozorna folija iz polietilena (gospodinjski plastične vrečke) ali mehko prozorno polprepustno prelivom. Koloid obveze se lahko uporabljajo v skladu z gazo povoj pri bolnikih z razjedami na koži. Plastični trak impregnirani flurandrenolid, glukokortikoid, se lahko uporablja za zdravljenje izolirane lezije ali odporen.

Prekrivni okluzivnih prelivi preko zunanjosti glukokortikoidov za povečanje absorpcije se včasih uporablja za zdravljenje luskavice, atopičnega dermatitisa, kožnih lezij sistemskega lupus erythematosus in kronični dermatitis rok in drugih bolezni. Obstajajo lahko sistemska absorpcija lokalnih kortikosteroidov, kar povzroči:

• Razvoj Razen od vročine;
• atrofija kože;
• strije;
• bakterijske in glivične infekcije;
• supresijo nadledvične skorje funkcije;
• akneformnuyu izpuščaj.

Skupine in označbe

Večje skupine zunanjih zdravil vključujejo:

• čiščenje,
• vlažilni,
• podsushivayuschee,
• protivnetno,
• protimikrobna
• keratolitiki,
• veziva,
• Antipruritično.

čistilna sredstva. Glavni čistila so mila, površinsko aktivna sredstva in detergenti. Milo - to je najpogosteje uporabljena sredstva za čiščenje kože, ki pa se uporabljajo tudi sintetičnih detergentov. Baby šamponi splošno dobro prenašali, kadar se uporablja v predelu okrog oči in čiščenje ran in ssadin- pomagajo odstraniti skorjo v luskavice in kosmičev. Toda v času akutnega vnetja, ekcem in jok lezije najbolje čistiti z vodo ali fiziološko raztopino.

Voda je glavno topilo za čiščenje kože. Če želite odstraniti strjeno katrana in posušeno barvo z vašo kožo morda mazilo na podlagi vazelin ali bezvodni čistilo na voljo na tržišču.

vlažilci. Vlažilci (mehčala) obnoviti zaloge vode in olja v kožo in pomaga ohraniti vlago. Običajno vsebujejo glicerin, mineralna olja ali vazelin in so proizvedeni v obliki losjonov, krem, mazil in oljnih kopeli. Močnejše vlažilci vsebujejo 2% sečnine, 5 in 12% mlečne kisline in 10% glikolna kislina (višje koncentracije uporabimo kot keratolitiki, kot ihtioze). To so najbolj učinkoviti, ko nanese na že vlažno kožo.

Podsushivayuschee pomeni. Prekomerna vlage v intertriginoznih mestih (pokrivata zgibov glutealni krat, aksilarna regija, dimeljske zgibov vnete strani) lahko povzroči draženje in maceracijo. Prašek podsuzhivayut macerirano kožo in zmanjša trenje, ki absorbira tekočino. Kljub temu pa lahko, nekaj prahu zviti v kroglice in dražiti, če se zmočijo. Najpogosteje uporabljena koruzni škrob in smukec. Čeprav smukec je bolj učinkovito, lahko povzroči nastanek granulomov v stiku z pljučih, tako da se ne uporablja kot del otroških prahu. Koruzni škrob lahko povzroči rast gliv.

protivnetna zdravila. Lokalne protivnetna sredstva vključujejo nesteroidnih zdravil in glukokortikosteroid.

Steroidi osnova za zdravljenje večine nekužnih vnetnih dermatoz. Nanesete na izpuščaj obraza in platna na področjih, kot tudi za zdravljenje vnetnih dermatoz. Mazila so učinkoviti za suho luskasta izbruhi, in če je potrebno povečanje učinkovitosti zdravljenja. Mavec impregniran z glukokortikoid, ščiti kožo pred praskanja. Z njim tudi povečuje absorpcijo glukokortikosteroid in s tem poveča aktivnost zdravila.

Zunanja glukokortikosteroidi imajo različne dejavnosti: nizka (razred VII), da zelo visoko. Glavne razlike v učinkovitosti, ki ga predlaga fluoriranje ali kloriranja (halogen-zatsiey) aktivne sestavine povzroča.

Zunanji steroidi se običajno uporablja 2-3 krat na dan, vendar vysokopotentnye zdravila se lahko omeji na eno aplikacijo na dan ali še manj pogosto. Večina dermatoze, zdravljenih s srednje- in na visoki ravni sredstvami- mehkih drog se najbolje uporabiti, ko za vnetje pljuč in se uporabljajo na področjih, na obraz ali Plenic izpuščaj, kjer največja verjetnost, dobili zdravila v sistemski krvni obtok. Vse aktivne spojine lahko povzročijo atrofijo kože, kadar se uporablja za strijah in videz akneformnoy izpuščaj >1 mesec. Ta učinek je še posebej izrazita v bolj občutljivo kožo obraza ali genitalije. Glukokortikosteroidi lahko spodbujajo tudi rast gliv. Tudi, kontaktni dermatitis pogosto razvije kot odziv na konzervansov in neobveznih sestavin pripravka. Lahko razvije kontaktni dermatitis do kortikosteroidi samimi. Perioralni dermatitis razvije pri uporabi srednje visoko aktivnost in na obrazu, ampak netipično šibkih glukokortikosteroidi. Relativne kontraindikacije vključujejo pogoje v razvoju katerega igra vlogo okužbe in bolezni akneformnye.

Nesteroidna protivnetna zdravila predstavljajo katrana. Kontraindikacije: nalezljive bolezni kože. Več rastlinskega izvora, ki se uporabljajo v sestavi komercialnih izdelkov, učinkovitost, ki ni dovolj, še utemeljena. Med njimi je najbolj priljubljen kamilice in ognjiča.

protimikrobna. Zunanji protimikrobna sredstva vključujejo:

• antibiotiki,
• protiglivična sredstva,
• insekticidi,
• nespecifični antiseptiki.

Zunanja oblika klindamicin in eritromicina se uporabljajo kot primarno ali dodatno zdravljenje mozoljavosti acne vulgaris pri bolnikih, ki ne morejo tolerirati peroralne oblike antibiotikov. Mupirocin ima izrazit vpliv na gram pozitivni (Staphylococcus aureus, streptokoki) mikroorganizmov in se lahko uporablja za zdravljenje impetigo, če niso globlje plasti kože poškodovana. Antibiotiki brez recepta, kot so bacitracina in polimiksin B, ki se pogosto uporablja v pooperativnem obdobju po biopsije kože, kot tudi za preprečevanje okužbe s praskami, manjše opekline in praskanje. Vendar lahko uporaba aktualnih antibiotikov in umivanje kože z antiseptično milo za zdravljenje erozij in razjed upočasni celjenje.

Nespecifično antiseptiki vključujejo raztopine joda (povidon jod, kliokinol) gen, modro-modro, srebro in pripravke cinkov pirition. Jod je indicirano za zdravljenje kože pred operacijo. Gene cian vijolična Rabljeni ko poceni kemično in fizikalno stabilna antiseptika / antimikrobno sredstvo. Formulacije s srebrom so učinkoviti pri zdravljenju opeklin in razjed, so izražene s številnimi Properties- protimikrobnih oskrbo rane impregniranih s srebrom. Cinkov pirition je protiglivično sredstvo in je pogosta sestavina šamponov za zdravljenje prhljaj o ozadju psoriaze ali seboroični dermatitis. Celjenje ran je treba zdraviti z lokalnimi antiseptiki, razen srebrnih zdravil, ker imajo dražilne učinke in lahko uničijo krhko granulacijo.

keratolitiki. Keratolitiki zmehča in očisti kožo pred otshelushivshihsya celice povrhnjice. Primeri so 3% in 6% salicilne kisline in sečnine. Salicilna kislina se uporablja za zdravljenje psoriaze, seboreja, akne in bradavice. Stranski učinki so opekline, sistemske toksičnosti, kadar se uporablja za velike površine kože. Pri otrocih in dojenčkih, se ne sme uporabljati pogosto. Urea se uporablja za zdravljenje stopala keratoderma in ihtioze. Stranski učinki so draženje in vztrajno pekoč občutek. To se ne more uporabiti za velike površine kože.

astringents. Ta sredstva suši kožo, vezavo beljakovin in povzročajo krčenje in krčenje kože. Najpogostejši sredstva, ki se uporabljajo so aluminijev acetat (blato) in aluminijev sulfat z kalcijevega acetata (raztopina Domeboro). Običajno se uporablja pod povojem ali v obliki losjonov, se ta orodja uporabljajo za zdravljenje mikrobne ekcem, eksudativnimi lezij in preležanin. Popular trpek dobite brez recepta, hamamelisa je devica.

Antipruritično. Doksepin je lokalna antihistaminik, učinkovita pri zdravljenju srbenja o ozadju atomoma skopične dermatitisa, kroničnega dermatitisa s steljkah simplex in numullyarnogo dermatitis. Zunanja oblika in benzokain difenhidramina poveča občutljivost kože in jih ni priporočljivo uporabljati. Druge Antipruritično sredstva vključujejo kafra, mentol, pramoxine hidroklorida in evtektične zmesi lokalnega anestetika (EMLA), ki vsebuje enake dele prilokaina in lidokaina v mediju olje v vodni. Zunanja Antipruritično prednostno sistemskih zdravil (antihistaminiki, ustna) v lezij kože površine in manjšo odpornostjo proti srbenje. calamine losjon pomirja kožo, vendar nima nobenega posebnega Antipruritično učinka.