Finančni vidiki zdravja

Že desetletja, izdatki za zdravstvo povečala bolj kot stopnja gospodarske rasti v tselom- se je v letu 2007 povečala za okoli 6% bruto domačega proizvoda (BDP) v letu 1960 na 16,2%. Delež BDP, namenjen zdravstvu, precej višja kot v kateri koli drugi državi. Naslednja največja indeksa so v Švici, je 11,6% in 11,1% v indeksu Kanada Frantsii- 9,8% in 8,0% na Japonskem. Absolutno število in stopnja rasti izdatkov je po mnenju mnogih nesprejemljivo. Zato, zdravstveni sistem je trenutno v stanju sprememb, saj Vlada poskuša najti načine za zagotovitev univerzalnega zdravstvenega sistema in zmanjšanje stroškov.

Učinki povečanja stroškov zdravstvenega varstva vključujejo naslednje:

• Povečanje javne porabe (kar vodi do povečanja javnega dolga, zmanjšati obseg sredstev za druge programe, ali oboje).
• Počasna rast ali upad realnega dohodka delavcev zaradi višjih plačil za zdravstveno zavarovanje.
• Povečanje stroškov delodajalcev (kar vodi do povečanja proizvodnih stroškov in gibanja delovnih mest za nižje stroške zdravstvenega varstva).
• Povečanje števila ljudi brez zdravstvenega zavarovanja (kot posledica znatnega povečanja nekompenziranimi oskrbe, premikajočega se bremena in slabega zdravja).

Visoki stroški ne, lahko privede do ustrezno odlično rezultatam- zasedajo razmeroma nizke ravni številnih rezultatov zdravstvenega sistema, kot so:

• Umrljivost dojenčkov - 30.;
• Pričakovana življenjska doba ob rojstvu - 23. moških in 25. žensk;
• zdrava življenjska doba - 24 minut.

sredstva

Viri financiranja izvajalcev zdravstvenih storitev:

• zasebno zavarovanje,
• Programi vladnih zavarovanje,
• žep stroške posameznikov.

Poleg tega je država neposredno zagotavlja neko zdravstveno oskrbo v javnih bolnišnicah in klinikah z osebjem javnih uslužbencev. Primeri so zdravstveno administracijo, je uprava Bolniške zadeve veteranov in indijski rezervacije.

zasebno zavarovanje. Zasebno zavarovanje kupili od komercialnih in zavarovalniških neprofitna podjetja.

Večina zasebnih zavarovalnic, pridobljene v obliki koristi za svoje zaposlene. Premije so običajno razdeljeni med delodajalci in delojemalci. Ampak zato, ker stroški zdravstvenega zavarovanja, ki jih delodajalec se ne štejejo obdavčljivi dohodek zaposlenih, vlada, v resnici, zagotavljajo nekatere subvencije.

Ljudje lahko tudi kupijo svojo zasebno zdravstveno zavarovanje. Vendar pa za razliko od zavarovanja, ki ga zagotavlja delodajalec, prosilci za zavarovalne police v zasebni je običajno izpostavljen temeljito oceno (zavarovalnem) za določitev in zavrnitev prosilcev, ki bodo verjetno potrebovali drago oskrbo, vključno s stanji ali visoko verjetnostjo motnje. Številni vlagatelji nimajo dostopa do zavarovanja. Nekateri ne morejo kupiti zasebno zavarovanje za vsako ceno. Za vlagatelje, ki izpolnjujejo pogoje, lahko stroški bistveno višji v okviru te politike, kot če bi ga kupili, ki jih je družba ali druga velika skupina, deloma zaradi administrativnih stroškov (pogosto več kot 30% vseh).

Programi vladnih zavarovanje. Glavni programi javnega zavarovanja, vključujejo:

• Medicare, ki financira starejši, invalidi in ljudje, ki prejemajo dolgotrajno dializo.
• Medicaid, ki financira določene skupine ljudi, ki živijo pod pragom revščine

Drugi programi vlade:

• Državno Otroški program za zdravstveno zavarovanje, ki zagotavlja ustrezne zveznih sredstev za zdravstveno zavarovanje družine z otroki in je bil zasnovan tako, da zagotavlja kritje zdravljenja nezavarovanih otrok, če družinski dohodek pod povprečjem, vendar je previsoka, da izpolnjuje pogoje za Medicaid pokritosti.
• Tricare program, ki zajema približno 9 milijonov vojakov na aktivno dolžnost in upokojenih vojaško osebje in njihove družine (nekateri uporabniki Tricare programa prejeli zdravniško pomoč, ki jo vlada).
• Program upravljanja zdravja za veterane oboroženih sil, ki je javni zdravstveni sistem, ki zagotavlja kompleks
  zdravstvene storitve Vojni veterani (računi za približno 8 milijonov veterani).
• Indijski področja zdravstvenih storitev, ki jih je sistem javnih bolnišnicah in klinikah, ki zagotavljajo zdravstvene storitve za skoraj 2 milijona ameriških Indijancev in Aljasko domačini, ki živijo na ali v bližini rezervacije.

Skupno je približno 30% prebivalstva prejema javno zavarovanje ali državno zdravstveno oskrbo.

Osebni sredstva. Ljudje plačujejo za zdravstveno varstvo, ki ni zajeta v drugih virov lastnih sredstev, ki se pogosto uporabljajo svoje prihranke za manjše stroške in posojila (vključno s kreditnimi karticami), ko je kar velik strošek.

Varčevalni računi, v primeru nepredvidenih stroškov, ki jih nekateri delodajalci ponujajo. Po teh računih se lahko delavci odločijo, ali bodo imeli omejeno količino denarja odšteje od svojih plač, da plača denar za stroške zdravstvenih storitev. Odbitki niso predmet davka zvezni dohodek. Vendar pa se obrestni prihodki niso obračunani na računih, in neizkoriščena denarja ni mogoče preklicati ob koncu leta.

Medicinski varčevalni račun se lahko uporablja tudi za plačilo stroškov za svoje števce do teh računih obrestujejo in neuporabljeni ostanki niso preklicali. Večina ljudi, ki imajo pravico do odprtje teh računov, ki jih imajo zaradi svojega zdravstvenega zavarovanja načrtov omejiti odškodnine, tako da se uvrščajo kot zdravstvenega zavarovanja načrtov z visokimi franšizami.

Povzroča več stroškov zdravstvenih

Izdatki za zdravstvo je nesorazmerno visoka iz več razlogov.

Uporaba drage nove tehnologije in drog. Takšna uporaba je lahko največji dejavnik pri povečanju stroškov zdravstvenega varstva. Uporabite lahko primerno ali neprimerno, vendar v vsakem primeru, je povečanje stroškov. Primer ustrezne, vendar drago zdravljenje je uporaba fibrinolizo ali za zdravljenje miokardnega angioplastike miokarda- do 1980, ko so se široko uporablja ta zdravila, je zdravljenje miokardnega infarkta precej cenejši (vendar manj učinkoviti). Po drugi strani pa je veliko novih in dragih zdravljenja, vključno z nekaterimi priljubljena, so neučinkoviti, ponujajo le marginalne koristi ali zloraba se verjetno ne bo koristilo bolnikom. Tak primer je uporaba fuzijske nižje ledvene hrbtenice za zdravljenje kronične bolečine v poyasnitse- mnogi strokovnjaki menijo, da je metoda zdravljenja ali uporabe neučinkovita preveč zlorabljeni.

Uporaba mnogi od teh dragih postopkov bistveno razlikuje po geografskih območjih in med strokovnimi delavci v isti regiji (imenovano možnost medicine). V nekaterih specifičnih bolezni (npr, koronarna srčna bolezen) posledice za zdravje bolnikov ni bolje, na območjih, kjer je poraba prilagojena zdravje višji kot na območjih, kjer so nizke.

Povečani stroški zdravstvenih blaga in storitev. Izdatki za zdravila se je povečal. Eden od razlogov je povečanje stroškov za razvoj novega zdravila. Stroški razvoja zdravil zmanjšuje ekonomske spodbude za razvoj zdravil za znižanje možno dobička, tudi tisti, ki lahko kažejo na pomembne koristi za posamezne skupine prebivalstva (npr, zdravila za zdravljenje redkih bolezni), ali za javno zdravje kot celoto (kot so cepiva, antibiotiki).
Trženje novih zdravil in drugih naprav. Intenzivno trženje v zvezi z zdravniki in potrošnike (z oglaševanjem, katerih cilj je splošna potrošniki) je bil imenovan kot možen vzrok prekomerne uporabe dragih novih tehnologij in zdravil. Nekatere od teh novih ukrepov, ne sme biti bolj učinkoviti od starejših, manj drago.

Prekomerna uporaba specializirane oskrbe. Strokovnjaki imajo več medicinsko pomoschi- vzrokov je lahko, da se zmanjša število primarnih zdravnikov za nego in povečano pripravljenost bolnika za ogled strokovnjaka.

Specializirana oskrba pogosto stane več kot primarnih pomoschi- specialistov višjih pristojbin in lahko naredi več analiz (pogosto vključeni tudi manj pogosti diagnoz) kot primarni zdravniki nego. Poleg tega se lahko ocena in zdravljenje pacienta, ki bi lahko vodila zdravnika zahtevajo sodelovanje več kot enega strokovnjaka.

Visoki upravni stroški. Delež administrativnih stroškov v celotnih stroških zdravstvenega varstva, po ocenah dosegla 20 do 30%. Večina administrativnih stroškov, ki jih zasebne zavarovalnice povzroča, in večina teh stroškov zaradi trženja in zavarovalnih pogodb, postopki, ki ne izboljšanje zdravstvenega varstva. Poleg tega, prisotnost številnih zasebnih zavarovalnic načrtov v isti regiji na splošno povečuje stroške izvajalcev zdravstvenih storitev, ki omogoča obdelavo podatkov (na primer vlaganje zahtevkov za revizijo, kodiranje) zapleten in dolgotrajen proces.

Medicinske pristojbine. Zdravniki prejeli višje plačilo v primerjavi z drugimi strokovnjaki kot zdravniki v mnogih drugih državah. Ta razlika je deloma zato, ker zdravniki v drugih državah običajno porabijo veliko manj od njihove medicinske izobrazbe in zavarovanja poklicne odgovornosti in imajo nižje režijske stroške za vzdrževanje urada. Ker medicinski stroški predstavljajo le okoli 20% celotnih stroškov zdravstvenega varstva, tudi znatno zmanjšanje velikosti zdravstvenih stroškov le malo vpliva na skupne stroške.

Stroški za medicinsko napako. Izdatki za nadomestila za zdravniške napake se dodajo stroškom zdravstvene oskrbe neposredno in posredno (vključno z mehanizmom "obrambni medicine").

Neposredni stroški - to je premij zdravnikov, drugih ponudnikov, javnega zdravja institucije in proizvajalce medicinskih naprav in zavarovanje poklicne odgovornosti. Ti prispevki, ki zajemajo režijske stroške in dobiček na poravnavo terjatev in zavarovanja poklicne odgovornosti, bo na koncu treba plačati iz sredstev za opravljanje zdravstvenih storitev.

Zavarovalne premije in nevarnost tožb lahko obremenjujoče za posamezne zdravniki (predvsem nekaterih poklicih z visoko stopnjo tveganja, in v nekaterih regijah), skupne letne prispevke zdravnikov in zavarovanje poklicne odgovornosti institucij znašala približno 12 milijard $ v letu 2008, kar predstavlja le okoli 0,6% skupnih letnih stroškov zdravstvenega varstva. Dejanska plačila nadomestila za zdravniških napak v letu 2008 je bilo 3,6 milijarde $. (Manj kot 0,2% porabe v zdravstvu). Tako je tudi zmanjšanje obsežno nadomestilo za zdravniške napake ne privede do bistvenega zmanjšanja celotnih stroškov zdravstvene oskrbe.

"Obrambno medicine." Pojem "obrambni medicine" se nanaša na diagnostične in terapevtske postopke, da izvajalci zdravstvenih storitev opravljajo za zaščito pred možnostjo sodnega postopka na dejstvo, medicinske napake, tudi če se take zdravljenja klinično ni utemeljena. Na primer, lahko zdravnik hospitalizirati bolnika, ki je precej verjetno,
Dovolj izvenbolnišnično zdravljenje, da bi se izognili postopkom v malo verjetnem primeru negativnega izida.

Dejanski stroški, povezani z "obrambni medicine," je težko izmeriti. V nekaj resnih študij ocenjuje te stroške, vendar je ocena teh študij se zelo razlikujejo, od manjše do precejšnje (nekateri strokovnjaki menijo, da so ti stroški presegajo neposredne stroške nadomestila za zdravniških napak). Nekaj ​​negotovosti je v tem, da se "obrambni zdravilo" opredeljen subjektivno (tj glavne ugotovitve so zdravnik narediti analizo, in ne, kako je malo verjetno, ali redka bolezen diagnosticirana). zdravnik motivacija je težko določiti, in različni zdravniki morejo v zadostni meri razlikujejo v oceni potrebe za analizo v tem primeru (z izjemo razmeroma redkih primerih, ki imajo jasno, občutljiva in specifična priporočila za testiranje). V nekaterih študijah primerov "obrambni medicine" zdravniki vprašal, če vadijo in ko je "defenzivno medicino." Vendar pa takšni samodonos ne sme biti zanesljiv vir takšnega pregleda in imajo pogosto nizko stopnjo odziva. Tako je obseg "obrambni medicine", ni znano.

Poleg tega, tudi če je mogoče ugotoviti "obrambni zdravilo", izračun potencialnih prihrankov ni enostavno izvesti. Zmanjšanje števila primerov "pozavarovanje" analizira spremembe na mejni stroški (stroški zagotavljanja ali zadržanje dodatno enoto službe), ki se razlikujejo od dejanskih stroškov ali povračila. Poleg tega so študije, v katerih je v veljavi sistem kazni za kršitve reformo pravil o civilnih standardih za omejitev nadomestila za bolnike s poškodbami yatropnymi imeli nasprotujoče si rezultate, ali bodo te reforme znižati stroške zdravstvene oskrbe.

staranje prebivalstva. Čeprav se imenujejo, je eden od dejavnikov staranja verjetno ni odgovorna za nedavno povečanje stroškov, saj so sedanje generacije starejših ljudi še ni povečala disproportsii- in bolj učinkovit sistem zdravstvenega varstva običajno upočasni v času hude bolezni v tej generaciji . Kljub temu pa se lahko staranje baby boom vplivajo stroški več, ker delež populacije starejših od 65 let poveča za okoli 12% trenutno na približno 20% po letu 2030.

Stroški za nadzor zdravstvenega varstva

Konceptualno lahko skupni stroški zdravstvene oskrbe se ovirati ali zmanjšati samo z neko kombinacijo naslednjih dejavnikov:

• zmanjšanje porabe zdravstvenih storitev;
• znižanje nadomestila za storitve, ki se uporabljajo;
• nižji skupni stroški (plačnik, ponudnik storitev, ali oba).

Nekatere strategije negativno vpliva na dostop do izid oskrbe in zdravljenja, drugi lahko izboljšali storitev. Ocena različnih strategij je težko, deloma zato, ker natančno merjenje bolnik-zdravstvenih izidov (npr obolevnosti in umrljivosti, življenje kakovosti prilagojena [OALY]), kot pravilo, je draga in zahteva veliko število bolnikov in daljšem obdobju spremljanja. Kot rezultat tega je večina ukrepov, ki se uporabljajo za ocenjevanje kakovosti zdravstvenega varstva, odražajo procese, ne pa rezultat (kot so zdravstvena oskrba). Kako dobro ti ukrepi napovedati končni rezultati zdravljenja niso vedno jasni.

Zmanjšanje uporabe zdravstvenih storitev

Veliko strategije lahko zmanjša uporabo zdravstvenih storitev. mnogi vključujejo
omejevanje dostopa do zdravstvenega varstva (cilj - boj za zagotavljanje nepotrebne skrbi, ampak včasih trpi zaradi nje potrebno pomoč), nekateri pa omejitev, da je treba za to zaradi izboljšanja zdravja.

Omejitev dostopa do zdravstvenega varstva. Tradicionalno je bila omejitev dostopa strategija uporablja za omejevanje stroškov zdravstvenega varstva.

Zavarovalnice lahko omeji dostop do zdravstvenega varstva, s tem, da zajema ljudi, ki so verjetno potrebovali pomoč (npr stanji), in zmanjšanje obsega aktivnih uporabnikov (preklic).

Vlada lahko zaostriti merila za upravičenost za program zdravstvenega varstva.

Plačniki lahko poveča stroške svojih lastnih žepov, ki zagotavlja gospodarsko spodbudo za bolnike omejiti svojo uporabo zdravstvenih storitev. Na primer, lahko zavezanci:

• omeji vrsto in število obiskov pri zdravniku, ki se povrnejo (na primer, na področju duševnega zdravja, fizikalna terapija);
• povečati odbije in sodelovanje plačilo;
• zmanjšanje dovoljenega zneska za zajete postopkov;
• ustvariti ali znižati največje stroške življenjsko dobo.

Te strategije bodo verjetno vplivali na rezultate, saj podatki kažejo, da mnogi bolniki izognili tako potrebno in nepotrebno zdravljenje. Na primer, lahko ženske izogibati pregleda (npr Pap test, mamografijo) in nato zadenejo bolnikih z napredovalim raka- tveganjem lahko izognejo cepljenje proti gripi.

Video: Injection proti " finančne piramide" | potrjen s strani Ministrstva za zdravje

Soočeni z gradnjo administrativnih ovir pri pridobivanju zdravstvenih storitev (kot zahteva dovoljenje za izvajanje analiz, trende in protsedury- prisotnost zapletenih postopkov registracije in predpisi), plačniki, čeprav so tehnično ne zanika zdravstvene storitve, nekoliko zmanjšali njihovo uporabo.

Javni organi lahko omejijo izdajanje dovoljenj za gradnjo novih objektov in laboratorijev (tako imenovana potrdila o potrebi).

Omejitev dostopa do zdravstvenega varstva, lahko povzroči težave. Na primer, ko ljudje, ki nimajo dostopa, resno bolan (kar je bolj verjetno, s pomanjkanjem rutinske zdravstvene oskrbe), so pogosto obravnavajo v bolnišnici na podlagi izrednih. Ta pomoč predvsem nekompenziranim, ki povečuje breme za ljudi, ki plačujejo za njihovo zdravljenje (bolnik, zavarovanja ali drugega vira ne plača), in morda še veliko več, kot bi plačali za jim zagotoviti rutinske zdravstvene storitve.

Odpravo nepotrebno zdravljenje. Prekomerno zdravljenja lahko določi (zdravljenje, ki ne izboljša izid bolezni), vendar pa je pogosto težko odkriti in še težje odpraviti. Prvi koraki vključujejo vodenje bolj primerjalne učinkovitosti in stroškovne učinkovitosti študije za določitev najboljše zdravniške prakse. Primerjalna raziskava učinkovitosti lahko oceni polje z izjemo zdravil, kot je učinek vadbe, fizikalne terapije in različnih izvajalcev zdravstvenih storitev, sistemskih nastavitev in sistem povračil zdravstvenega varstva. Izobraževanje in spremljanje ponudniki storitev lahko zmanjša spremembe v medicinski praksi, in povečati dobičkonosnost. Odprava gospodarskih spodbud za bolj intenzivno oskrbo (plačilnega sredstva modela honorar) z uporabo bodoči plačilni sistem in plačilo z rezultati modela lahko spodbujajo ponudnike odpraviti ekonomsko neučinkovitih procesov oskrbe.

Izboljšano usklajevanje storitev med njihovimi dobavitelji (na primer s tesnejšim komunikacijo in uporabo univerzalnih elektronskih zdravstvenih zgodovine), lahko naredimo pregled in zdravljenje učinkovitejše.

Spodbujanje Hospic paliativne oskrbe, kadar je to potrebno, lahko pomaga zmanjšati uporabo dragih, high-tech zdravstvene oskrbe se pogosto osredotoča na zdravljenje.

izboljšano zdravje. Povečana uporaba relativno poceni preventivne storitve (npr presejanje, diagnosticiranje in zdravljenje diabetesa, hipertenzije in giperlipidemii- presejanje za raka dojk in raka debelega črevesa) lahko zmanjša potrebo po dragih po zdravljenju (npr, miokardnega infarkta, kapi ali raka na zadnji stopnja). Vendar pa preventivni ukrepi ne morejo zmanjšati stroške posamezno zasebnih zavarovalnic, saj so prihranki pogosto niso uresničeni že vrsto let, in mnogi bolniki spremenijo zavarovalnih shem v daljšem časovnem obdobju. Ljudje so komitenti zavarovalnice v povprečju približno 6 let (kot pravilo, je določena s tem, kako pogosto se spreminjajo svoje delovno mesto) - prekratek čas za uresničitev prihranke skozi preventivno nego.

Strategije za povečanje preventivnih ukrepov, vključujejo:

Video: Yatsenyuk o finančnem vidiku bojevanja

• spodbuda za povečanje števila primarnih zdravnikov nego (ki pogosto zagotoviti ustrezno preiskavo in pomaga preprečiti zaplete);
• plačilo po učinku, ki nagrajuje za skladnost s priporočili o zagotavljanju preventivnega varstva;
• odprava dodatnih plačil za preventivnih storitev;
• brezplačnih preventivnih storitev, predvsem za ljudi v stiski.

Nejasno je, ali izboljšani rezultati bolezni ali omejevati stroške (npr potencialno preprečiti sprejemov v bolnišnico oziroma zaplet) Programi za upravljanje terapija, ki se trudijo za izboljšanje skladnosti bolnikov z načrtom zdravljenja in skladnost z zdravnikom metodično ukazaniy- nekatere študije kažejo nobene koristi.

Znižanje nadomestila za medicinsko pomoč

Strategije za omejevanje plačila se lahko uporablja tudi, ko je bila zagotovljena zdravstvena oskrba.

nižje pristojbine. Plačniki (javni in zasebni) lahko pogaja nižje pristojbine z organizacijami in ponudniki storitev, ali pa preprosto, da naloži take stroške. Povračilo mere, ki jih Medicare in Medicaid, praviloma vpliva na cene v drugih načrtih plačani, včasih zmanjšanje plačila.

Povečana uporaba primarnega zdravstvenega varstva. Nekateri ukrepi lahko pomagajo povečati uporabo cenejših osnovnem zdravstvu namesto specializirani. Na primer, v bolnika osredotočen model primarnih zdravnikov nego uskladiti in vključiti vse vidike zdravstvenega varstva, vključno s specializiranim in multidisciplinarno zdravstveno oskrbo v različnih okoljih (na primer, doma, v obratu za bolnišnice, zdravstveno nego za kronične bolnike). Mnogi strokovnjaki menijo, da lahko ta model zmanjša zagotavljanje specializirane oskrbe preveč, podvajanje zdravstveno oskrbo in pomoč, ki bi lahko bila neprimerna za relativno zdravje ljudi (na primer začasno olajšanje, ne diagnoze).

Predlaga ukrepe za povečanje števila primarnih zdravnikov nego. Ti vključujejo povečanje povračila za osnovno zdravstveno varstvo, dodelitvijo večjega deleža javnih sredstev za izobraževanje primarnega zdravstvenega varstva v okviru programa bolnišnične podiplomskega izobraževanja zdravnikov in povečanje privlačnosti primarne oskrbe med študenti medicine, čeprav ni jasno, kako bi bilo mogoče izvesti ta strategija

Bodoči plačilni sistem. V teh sistemih, so ponudniki storitev plača določen znesek, ne glede na količino zdravniške oskrbe. Glasnost lahko na podlagi teh epizod zdravstvene oskrbe ali določeno število letnega plačila na bolnika. Na primer, Medicare plačilo izplača na podlagi KSG- v takih primerih, Medicare plača določen znesek, ki temelji na diagnostiko.

Bodoči naloži plačilo odškodnine Plačilni sistem za cenejšega zdravstvenega varstva (in posledično normalno opravljanje manj storitev), za razliko od plačila pristojbine sistema, kjer je plačati nadomestilo za več storitev. Vendar pa obljublja plačilo ustvarja ekonomske ovire za nego zahtevnih bolnikov (na primer tiste, ki trpijo zaradi spremljajočih bolezni ali pa so hudo bolan) in lahko ovirajo zagotavljanje potrebne pomoči. Ker je zmanjšanje števila storitev na splošno zmanjšuje kakovost zdravstvene oskrbe, pogosto ustvaril sistem za nadzor kakovosti (npr strokovno organizacijo, ki se presoja).

Zavrnitev zahtevka. Za razliko od večine razvitih držav zavarovalnice rutinsko zanikal velik delež zahtevkov za storitve za paciente. V eni študiji na stopnja napak v Kaliforniji v povprečju okoli 30%, v nadomestilo za nekatere terjatve so bile plačane po zdravljenju za leto 2009 godu-, vendar dobava terjatve - postopek v smislu časa porabili in truda je precej drago za paciente, izvajalcev in plačnikov.

tekmovanje. Konkurenca med ponudniki storitev za bolnike in med zavarovalnicami za naročnike, ki je verjel, da spodbujajo zmanjšanje stroškov (na primer tiste, ki so pokazali višjo oceno kot njihovi konkurenti za isto storitev). Vendar pa končni uporabniki (tj bolnikov) ponavadi ne vedo vnaprej ponudnike tarife, in če vem, da pogosto ne morejo uporabljati to znanje (na primer, ker so bolniki pogosto omejena na določene ponudnike storitev je omejena na njihovo sposobnost za ocenjevanje kakovosti oskrbe). Poleg tega, v koliko je stroškov zdravstvenega varstva subvencionirana za večino potrošnikov (na primer, delodajalec plača zdravstveno zavarovanje, davki in prilagodljive bančne račune ali prihranek zdravstveni računi), potrošniki imajo manjši interes za določanje cen kot večina drugih nakupov. Tako je najbolj učinkovit način za zmanjšanje stroškov in ohranjanje kakovosti je konkurenca med večjimi organov. Na primer, lahko zavarovalnice tekmujejo za pogodbe delodajalcev, kot so družbe ali ponudnikov storitev, vlade, kot je organizacija zdravnikov in bolnišnic lahko tekmujejo za pogodbe z zavarovalnicami.

Tekmovanje ima več pomanjkljivosti. To vodi v nastanek več sistemov krme in oceno zahtevkov, ki zahtevajo več časa s strani ponudnikov, njihovih tehničnega osebja ali oboje. Poleg tega so številni procesi, kot so določanje napotitev upravičenosti, bonusov in kodiranje, da se je treba dogovoriti z velikim številom nekompatibilnih sistemov zavarovalnic. Tako se konkurenca povečuje pisalne potrebščine (upravno) breme javnih zdravstvenih sistemov

Zmanjševanje stroškov zdravil. Uporaba generičnih zdravil, ali če je to potrebno, bolj donosne blagovno znamko zdravila lahko zmanjša izdatke drog. Strategije vključujejo:

• izvajalci usposabljanja uporaba stroškovno učinkovitih zdravil;
• omejevanje trženja zdravil;
• ustvarjanje obrazcev in uporaba dobaviteljev zdravil, ki jih program (načrt), zdravstveno zavarovanje pokriva;
• kar je vlada za pogajanja o cenah zdravil za bolnike, ki jih država krije zavarovanje;
• dovoljenja za uvoz zdravil, kupljenih v drugih državah.

Negativni vpliv na medicinske raziskave. V številnih akademskih prihodkov zdravstvenih centrov iz klinične prakse so dovoljene zdravniki in institucije, da sodelujejo pri medicinskih raziskavah. Poleg tega so se prihodki od prodaje drog podpira farmacevtske raziskave. Tako se zmanjša povračilo za medicinsko pomoč in prodaja zdravil lahko privede do zmanjšanja medicinskih raziskav. Če financiranje raziskav, ki uporabljajo druge vire (npr javne ali zasebne donacije), je treba ta sredstva obravnavajo kot izdatki za zdravstvo in zato lahko izravna prihranke zmanjšane odškodnine.

Zmanjšanje režijskih stroškov

Režijski stroški v zdravstvu so plačila, ki niso izvajalci zdravstvenih storitev (na primer, upravni stroški, zavarovanje, zdravniške malomarnosti, dobička pravnih oseb v gospodarskih bolnišnice in zavarovalnice).

Zmanjša režijske stroške davkoplačevalcev. Državne načrte zdravstvenega zavarovanja v razvitih državah zajemajo splošne stroške, ki so običajno 5-5% celotnih stroškov. Kljub temu, zasebni zavarovatelji nad glavo dosegel 20-30%, kar je deloma posledica dejstva, da te zavarovalnice potrebujejo osebja, da lahko narediš obsežno sklepanje za presojo zahteve za zavrnitev, in menijo, ponudniki zdravljenja Services so tudi običajno potrebno pokazati dobička. Ni dokazov, da bi te dejavnosti in višje upravne stroške za izboljšanje klinično oskrbo ali njegove rezultate.

Strategije, ki lahko pomagajo zmanjšati režijske:

• širša uporaba standardiziranih elektronskih zdravstvenih zgodovine;
• večja uporaba načrtov javnih zdravstvenih zavarovanj in morda zavarovalnih shem neprofitnih, ki imajo nižje režijske stroške, kot dobičkonosne načrte.

Konkurenca med plačniki, šteje spodbuja upravno učinkovitost, temveč tudi povečuje spodbudo, da zavrne zahtevke in kritje stroškov (kar samo po sebi zahteva obsežno birokracijo).

Znižane režijske stroške izvajalcev zdravstvenih storitev. Vsaka reforma plačila, ki odpravlja potrebo po oblikovanju številnih računov in zahteva, da osebje, ki bo sposoben upravljati računa več plačnikov, da se pogaja o odpovedi in utemeljevati, bo zmanjšalo dobavitelja stroškov. Na primer, v nekaterih državah, ki imajo več zavarovalnice Tekmovanje za podjetja (na primer Nemčija, Japonska), ki je potrebna za naslednje pogoje:

• znesek pristojbin in pravila so enaka za vse zavarovalnice;
• V mnogih primerih, morajo davkoplačevalci plačati vse račune ponudnika storitev;
• stroški enakih storitev za enako po vsej državi.

Čeprav nadomestilo stroškov za zdravniške napake predstavljajo majhen del celotnih stroškov, kot so stroški nekaterih zdravnikov lahko absorbira velik del svojega letnega prihodka. Reforme, ki bistveno zmanjšajo število zahtevkov in poravnav bi moral na koncu zmanjšajo plačila in prinašajo ogromne koristi vracham- lahko take reforme zmanjšati tudi uporabo nepotrebne, "pozavarovanja" medicine.