Askariaza: zdravljenje, simptomi, preprečevanje, diagnosticiranje, simptomi

Zgodnje znaki - pljuč (kašelj, Težko dihanje) - kasnejše simptomov - simptomi iz gastrointestinalnega trakta, krči ali bolečine v trebuhu zaradi oviranja lumnu gastrointestinalnega trakta (čreva, žolčnega ali prehodov) odraslih črvov. Med dolgoročnimi ponavljajočih se napadov pri otrocih, se lahko pojavi izčrpavanje. Diagnoza temelji na odkritju jajc ali odraslih črvov v blatu ali slina ličink med pljučne fazo prehoda. Zdravljenje poteka albendazol, Mebendazol ali pirantel pamoat.

Edini vir širjenja Ascaris je bolan človek. Ki obsega več zaporednih zaporedne korake za črv, kakor za vse parazitnih črvov, značilen po kompleksnemu življenjskemu ciklu. Značilnost črv je, da je za razliko od velike večine drugih parazitskih črvov vse faze razvoja poteka v isti osebi. Če kršite pravila higiene, na primer, če ni dobro opremljenih kopalnic, jajca Ascaris, skupaj z blatom v zemljo in, posledično, za zelenjavo in sadje, ki jo zaužijemo. ascarid jajca precej nepopustljiv, pri čemer je na površini in v zgornjih plasti zemlje z zadostno vlago in sobni temperaturi v območju 10-36 ° C. V-toplem letnem času, ko je temperatura tal okrog 24 ° C, zorenje jajc je veliko hitreje - v 14 dneh. najdemo v svežih iztrebkov glistami jajca, niso nevarne. So zelo odporni na vplive okolja in ohranijo sposobnost preživetja v snegu pri sobni temperaturi do -30 ° C. V podnebno cono z zmerno temperaturo okolice, so lahko shranjeni na globini 20 cm za 5-7 let ali celo dlje. Zato so nezrele jajčeca Ascaris ki lahko preživijo zimo in pomlad, da zrel.

V osrednjem delu Rusije, t. E. V zmernem pasu, okužba Ascaris pojavlja predvsem od aprila do oktobra, v zimskem času se lahko okužijo s toplogrednih zelenjave ali visečih jajčec helmintov na čevlje na ulici. V severnih regijah okužbe Rusija sezoni tovrstno helmintoze je samo 2-3 mesecev poleti in v toplih podnebjih, obstaja tveganje za okužbo skozi vse leto. Torej, če so jajčeca Ascaris nekako končal v ustni votlini ljudi, nadalje gredo v črevesju.

Zajedavec njegova biologija in patogeni lastnosti. Ascaris ali strunets (Ascaris lumbricoides), - velika ogorčica črv podobnih ali vretenaste oblike, rdečkaste barve (za življenje) in dolžine 15-25 cm (moški, prepoznavnih, ki jih je zložena konca repa) do 25-40 cm (ženske) - zajedavci lumen tankega črevesa. Mature Samica do 200 000 jajc na dan. Vsi koraki drobljenje in oblikovanje v ličinke jajc pojavijo že v okolju, dosegel zrelost kužen ne manj kot 10 dni in pogosto veliko kasneje. Zato Ascaris napad sveže blata nemogoče. Le če se zaužitju te zrele jajc izvalili v tankem črevesu ličinke luknjanje sluznico in vstopu v veno in nato skozi jetra, pljuča, kjer se ličinke prodrejo v pljučne mešičke, z sluz stati v usta, pogoltnil, in še enkrat, ko je dosegel črevo, pridobijo možnost, da razvijejo v zrele intraenteric parazitov. Ta migracija ličink traja približno 10 dni-v tem času ličinke Mitariti dvakrat in precej odraščanja, mnogi od njih propade. Po približno 2 g / 2 mesecev po okužbi z črv dosežejo spolno zrelost in začeli excel v blatu jajca.

Odrasli glistami drži na mestu v tankem črevesu, vključno dvanajstnika, -vsledstvie nalega z ločno krme Sklanjanje je lahko črevesne vsebine ali absorbirajo površinske plasti sluznice.

Tekočine iz telesa Ascaris povzroči tako, da na kožo oster lokalno draženje z eozinofilijo v krvi. Podobne pojavi alergična koža, srbenje, astma, se lahko razvije v laboratorijskih delavcev, ki se ukvarjajo z Ascaris. Pri poskusih na živalih izkazal draži akcijski veznice sok iz črv, in toksin vpliva na živčni in kardiovaskularni sistem.

Patogeni učinek pri ljudeh običajno pojavi razdražljivega črevesja z lokalnimi mehanskimi in nervnoreflektornymi pojavov.

patogeneza

Od zaužitih jajc v dvanajstnika ličinke izkazalo, da prodrejo skozi tanko črevo in se selijo s peno na žilni sistem v jetrih do srca in pljuč. Ličinke živijo v alveol kapilar, prodrejo alveolarne stene in se povzpnemo bronhialno drevo v orofarinksa. Tam so pogoltniti in zopet so se vrnili v tanko črevo, ki se razvijejo v odrasle črvov, ki proizvajajo jajčeca v blatu. Čas od okužbe do odlaganja jajčec je približno 2-3 mes- odrasli črvi živijo do 1 leta.

Tangled maso črvov zaradi hude okužbe lahko blokira črevo, zlasti pri otrocih. Odklonsko migracijski odraslega črvi včasih ovirajo žolčevoda ali trebušne slinavke prehode, ki povzroča vnetje žolčnika pankreatit- ali manj skupne holangitisa, jeter absces, in peritonitis. Vročina zaradi drugih bolezni, ali učinku zdravil (npr albendazol, Mebendazol, tetrakloroetilen) lahko povzroči motnja gibanja.

razlogi

Askariaza najdemo po vsem svetu. Je skoncentrirana v tropskih in subtropskih območjih z slabih higienskih razmer in pripravo vode, ampak tudi prenos poteka na podeželskih območjih ZDA jugovzhodni držav. Askariaza - najpogostejše črevesne okužbe helminti na svetu. Trenutne ocene kažejo, da >1,3 milijarde ljudi je okuženih, in približno 20 000 okuženi ljudje (predvsem otroci), vsako leto umre zaradi obstrukcije črevesja in žolčnika. V Združenih državah Amerike so okuženi s približno 4 milijone ljudi.

Epidemiologije Askariaza

Edini rezervoar Ascaris je človek, obdan s kom in možne kontaminacije. Morfološko blizu človeški parazit Ascaris suum (Ascaris suis) ne more parazitirajo človeškega črevesja z zaužitjem zrelih jajčec, ki parazita- vendar še vedno razvijejo v ličinke, je migracija storiti s krvjo in vstopom v prebavni trakt, vendar ne ukoreninijo tam.

Ascaris je povsod parazitski črv, dopušča na področju distribucije le glist. Pogostejša v otroštvu, ko je to mogoče po-kontaminacije. Askariaza je precej manj pogosta v sušnih območjih (Srednja Azija), kjer je jajčec črevesnih črvov lahko umre v poletnem soncu, še posebej v pesku. Nizka temperatura, nasprotno, jajce je bolje prenaša, hkrati pa ohranja vitalnost in pod snegom, vendar je njihov razvoj zamudo, in v severnih regijah ni tako zelo Askariaza. Ascaris napad se lahko izračuna z ločenima paraziti ali doseže tisoč ali več kopij. Oseba, ki je okužena s umazanimi rokami. Običajno gre za okužbo cele družine ali skupine, zlasti otroke. Enako pomembno je okužba z pischey- prek tržnih zelenjadnic, jagod, in tako naprej. E., Onesnažena vrt. Okužba z vodo, muhe ali neposredno od osebe, se pojavi le v redkih primerih. Autoinfection nemogoče ali pa se pojavi le v izjemnih primerih in na untidiness in ohranjanje ostanke blata več kot 10 dni v telesu ali spodnje perilo okuženih oseb.

Simptomi in znaki Askariaza

Ličinke migrirajo skozi pljuča lahko povzroči kašelj, sopenje in včasih izkašljevanje krvi ali drugih respiratornih simptomov. Odrasli črvi v majhnem številu, navadno ne povzročajo gastrointestinalne simptome, čeprav se lahko prehod črva odraslih skozi usta ali danke povzroči bolnika brez simptomov, poiskati zdravniško pomoč. obstrukcija črevesa ali blokada žolčevodov povzroči krč bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Zlatenica je redka. Tudi majhno število Ascaris lahko povzroči pomanjkanje apetita pri otrocih. Patofiziologije nejasna in lahko vključujejo prehranske pomanjkljivosti, absorpcijo poslabšanje in izguba apetita.

klinična slika Askariaza zmanjša na običajno nepomembna-dispeptičnimi pojavov živca, lahko pa je vrsto drugih sindromov, ki imajo več kot deset.

Glede na svetovne statistike, 1 milijarda ljudi na Zemlji je utrpela Askariaza ali Ascaris presenečeni ob tem času.

Opozoriti je treba na dejstvo, da lahko resni zapleti pojavijo pri pozno začel zdravljenje Askariaza. Pri prekrivanju preplet Ascaris črevesnem lumnu pojavi akutno črevesa.

Perforacija črevesja in želodca. V nekaterih očitno neugodno askarid pod režimom črevesje, lahko lezenja v kanale žlez, na primer, v skupnem žolčevoda, ki povzročajo razvije zlatenica, kot tudi, da prodre v najmanjše žolčnih vodov, kar vodi do tumorske infiltratov in razjede v jetrih debelejše - črvi lahko prodre v pankreasnega voda, v dodatku, ki prispeva k vnetja slednje. Klicanje zvit lokalizacije askaride lahko tudi nekatere strupe (zakaj nevarno, da se repelenti, vendar ne omami ali usmrti askaride zdravil, na primer, metilni alkohol, tudi v majhnem odmerku) pogoj, povišana telesna temperatura, ko črv lahko naraste do žrela in sprosti navzven skozi usta ali nos, in lezenja v Evstahijeve tube in v prisotnosti perforacije bobniča membrane prek zunanjega ušesa dodeljen ali lezenja, zlasti pri otrocih, grla bronhijev, ki lahko vodi do usodne zadušitve. Ta vrsta migracije očitno se pogosto pojavlja v agonalno obdobju, ko so odseki, na primer, Ascaris v skupni žolčevod, ki še ni razvil brez zlatenice.

diagnoza

• Mikroskopski pregled blata

Mikroskopska diagnoza kala najde jajca v blatu. Včasih lahko ličinke lahko najdemo v izpljunku pri pljučni fazi.

Eozinofilija lahko med selitvijo ličink opazili skozi pljuča, vendar ponavadi potem pa izgine, ko so odrasli črvi ki se nahaja v črevesju. Prsih radiografija med pljučne fazi lahko prikazana infiltrate (Lofflerjev sindrom).

Diagnozo Askariaza je objavljen na detekcijo blatu (pogosto bolnika) odraslih parazitov ali značilnost za ugotavljanje velika jajca askaride (40-50x60-70) v laboratorijskem mikroskopskim pregledom.
Izkašljevanje črvi pogosteje pojavlja spomladi po zaužitju čebule in druge efironosnyh bogato hlapnih proizvodnih obratih, ki imajo nekaj proti glistam dejanje. Biti v blatu govori le samo neoplojenih jajc od invazije Ascaris žensk, ki se pojavlja razmeroma pogosto. Odsotnost jajčec v blatu ne izključuje invasion askaride samcev, ko v prisotnosti le klinični sum domnevne zdravljenje potrdi diagnozo. Vendar črevesa kontrast radiografija, in v teh primerih je pogosto pokaže z veliko jasnosti prisotnost Ascaris.

Med migracijo ličink skozi pljuča mogoče zaznati v izpljunku, in običajno vsebujejo primesi krvi, in ne le v eksperimentalnih okužb pri znanih časovnih javnost ličinke, v redkih primerih in pod naravnimi bolezni.

Študija krvnega eozinofilijo odkrili v obdobju ličink migrirajo skozi legkie- vendar eozinofilija - nestabilno pojav: med dolgim ​​in ponavljajočih okužbami Ascaris je odsoten. Vsaka pomen imajo biološki vzorec, kožna alergijska reakcija ali obarjanje sirotke z ustreznim antigenom.

zdravljenje Askariaza

• albendazol

Vsi primeri bolezni, ki potrebujejo zdravljenje. Albendazol, Mebendazol in ivermektin učinkovita. Albendazol, Mebendazol in ivermektin se ne sme uporabljati med nosečnostjo. Nitazoksinid učinkovit pri zmernih okužb, ki jih črv povzroča, vendar je manj učinkovita pri hudih okužbah. Piperazina, ko se pogosto uporablja, je zamenjal manj strupenih alternativnih zdravil.

Zapleti v obliki obstrukcije lahko zahtevajo kirurške ali endoskopske Preiskovalna odrasle črvov.

Zdravljenje samo ali brez nasveta zdravnika Askariaza je bolje, da ne.

Z anthelmintska (anthelmintska) Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Askariaza, vključuje naslednje droge :. Mebendazol, levamizol, naftamon, piperazin adipat, pirantel, itd Na primer, levamizol zelo anthelmintska sredstvo, enojni odmerek, ki je že povzroča paralizo muskulature helminti in smrti. Običajno je sprejem zdravila dobro prenašali in otroci in odrasli, v nekaterih primerih pa je lahko po bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, ki ne zahteva posebno zdravljenje. Edina kontraindikacija za uporabo levamisola je nosečnost. To je brez težav mogoče kupiti v vsaki lekarni. Naftamon je treba samo od resnosti bolezni, kot je kontraindikacija za uporabo tega zdravila nenormalno delovanje jeter.

Ker se črv napad pogosto spremlja urtikarijo je olajšati bolnikovo stanje se priporoča, da toplo kopel, 2-krat na dan, vsakič raztapljanje v vodi 400 g pecilnega praška. Po kopeli je treba brisanje telo z mandljevim oljem, mentol.

Potrebno temeljito čiščenje in izpiranje z vrelo vodo, sadje in zelenjavo, preden jih jedo hrano v surovi vide- čim prej, da Vsadek otroci higienske prakse (uporaba pot, umivanje, odstavitve od navado ob prste v usta in grize nohte, in tako naprej. N.).

Askariaza zdravljenje nujno treba kombinirati s preventivnimi ukrepi, sicer pa je enostavno lahko okužba pojavi pri konstantnih pogojih, odsotnost osebnih preventivnih ukrepov, itd ...

Ko enterobioze in Askariaza je priporočljivo opraviti deworming vseh družinskih članov ali prebivalcev eno stanovanje, samo skupino otrok, in tako naprej. E., posebej v jeseni in spomladi, glede na možnost ponovne okužbe. Prepričan, da je visok odstotek Ascaris napada racionalno vsake živali deworming, na primer, santonin. Heksilresorcinol, daje le znake lokalnega draženja (usta, želodec zaradi nepravilne uporabe umetnosti), najbolj učinkovito olje po henopodieva protivoaskaridoznoe sredstvo- kontraindicirana samo za razjede želodca in dvanajstnika, vendar zahteva dehelminthization med počitek v postelji.

Študija nadzor izvaja fekalije po 2 tednih ponovno obravnavo v primeru delnega uspeha.

Santonin podana s splošnimi pravili. Njena odmerek se lahko zmanjša, komaj zmanjša učinkovitost zdravljenja, za dajanje skupaj z odvajalom, na primer v obliki tablet sankafena vsebujejo santonin in fenolftaleina v 0,016 in 0.0065 kalomelno. Sankafen dal 2 zaporednih dni 9-10 tablet na dan, tj. E. 18-20 na tečaj. Na predvečer zdravljenja zvečer dati odvajalo (blizzard) ali pa za čiščenje klistir. Naslednje jutro, dal polovico dnevnega odmerka sankafena na in po 30 minutah v drugi polovici, in v večernih urah odvajalo. Naslednji dan, ponovite sankafena sprejem v istem vrstnem redu.

Deluje tudi kombinacije 1 ml (in celo 0.05ml) henopodieva olja in 2 ml ogljikovega tetraklorida, čemur sledi bajta slane odvajalo in lakote do dobrega čiščenja kishechnika- alkohol prepovedan. Kontraindikacije: alkoholizem, bolezni srca, bolezni ledvic, gastroenteritis, nosečnost, zgodnje otroštvo. henopodievym olja nevarnost zastrupitve je majhna zaradi zmanjšanja kombinaciji odmerkov določeno. Uporabi tudi iz tansy ekstrakta sveže zbirke.

Preprečevanje Askariaza

preprečevanje bolezni zahteva skladnost z ustreznimi ukrepi za čistočo in higieno. Izogibajte se jedo surovo ali neumitimi zelenjave na območjih, kjer so človekove blato, ki se uporabljajo kot gnojilo.