Simptomi želodčnih bolezni: gastritis, razjede, rak

Zanje je značilno neke vrste bolečine. Treba je opozoriti na prisotnost bolečine v predelu trebuha, njihov značaj, kot tudi izzivalen trenutke, ki jih povzročajo. Naslednje, morate ugotoviti, v kakšnem stanju je stol (driska, zaprtje, njihovi resnosti), prisotnost slabost in bruhanje. V zvezi s tem, je, kaj je povzročilo nastanek teh pritožb (s hrano in nekaj ali teh pritožb se pojavijo na tešče, na prazen želodec). Zdravnik je potrebno preveriti bolnikovo težo, spreminja, in če so bili za nekaj časa. Če je bolnik shujšal, bi morali določiti, koliko kilogramov. Povečanje telesne mase je treba tudi zapisati. Bodite prepričani, da pojasni vprašanje, kakšna zdravila je bolnik prejel v zadnjem času, preden greste k zdravniku. Včasih pri bolnikih, upoštevajte spremembo okusa hrane porabi, to je potrebno tudi, da se določi pozornost. Status apetita - normalno, zmanjšana, ali ima odpor do hrane (navesti - za nekatere). Včasih pride do povečanja apetita. Zdravnik odkrije prisotnost ali odsotnost slinjenje, do ostrega suha usta, pri čemer so bolniki prisiljeni nenehno izpiranje ust ali pitno vodo pogosto, vendar majhne porcije.

Tako lahko bolniki z razjedo patologije predstavili naslednje očitke:

• epigastrična bolečina;
• disfagija;
• motnje apetita;
• dispeptični motnje in drugi.

Bolečina (epigastralgia)

Eden od glavnih simptomov številnih bolezni želodca je bolečina v žlički - gastrodynia. Bolečine v trebuhu delijo v dve glavni vrsti: visceralne, povezanih z izpostavljenostjo škodljivih ali dražilnih dejavnikov na notranjih organov, in somatsko (parietalnih) zaradi kršitve integritete organ ali tkivo. Praviloma postopek vključuje parietalni peritonej stanja. Takšna bolečina se lahko spremljajo avtonomnih učinki: splošno anksioznost, potenje, slabost, bruhanje, bledo kožo. Somatsko bolečino je drugačen kraj, natančno ujemanje bolečine na mestu poškodbe. Bolečina se lahko poslabša zaradi sprememb položaja telesa ali če kašelj.

Epigastralgia značilen visceralne bolečine. Distalno vir bolečine so interoreceptorje, precej nociceptorji nahajajo v intermuscular živčnega pleksusa (tip Meissner) in vsebuje proste zaprtje Abdul in C-aferentna živčnih vlaken, ki absorbirajo različne spremembe, ki se pojavljajo v lumnu želodca in črevesja.

Ustrezno spodbuda za aktiviranje nociceptorjih je nenadna napetosti seva stene prebavnega cev obsega gladke mišice, ki so sposobni znatne spremembe v njihovi ton. Glavni dejavniki, ki vodi do draženja živčnih končičev, je sprememba v intraluminalno, intraorganic pritiska tako navzgor in navzdol, neke vrste "vakuumu". Tako aktivirane Baro (presso-) receptorje, in v prvem primeru so spastične in drugi - distenzionnye bolečine.

Nekatere, včasih precejšnje vlogo ishemijo prebavilih, ki je skupaj s stimulacijo kemoreceptorji, ki služijo kot vir bolečine igral. Ta dejavnik je bistvenega pomena v ozadju ateroskleroze visceralnega krvnih žil, ki se hranijo ustrezne organe.

Vnetje prebavnega sistema sten niso spremljajo bolečine, vendar je jasno zniža prag bolečine, olajšanje nastanka bolečine (permisivna delovanja).

Ne smemo pozabiti na vlogo ptoza (ptoze) o organih, ko se pojavlja napetost vezi, kar lahko privede do pojava bolečine, povezane s spremembo položaja telesa, hitrih gibov, hoja, tek.

Krčev in bolečine distenzionnye

Glavni vzroki za bolečine v nadželodčnem spastične so funkcionalne motnje, vključno vse bolj motoričnih motenj (motorja) in v manjši - izločevalnih premiki. Efferent osrednjo vlogo v gastrodynia izvajanju igra vagusni živec.

Običajno zdrava oseba chyme vstopu v lumen želodca podvržen začetek obdelave, postane kislih in delnim, majhne kose skozi pilorusa kanal in pilorus v dvanajsternik. Tu obstaja draženje kislih vsebine določenih receptorjev, kar povzroča gladko zaprtje (zaprtje) gatekeeper in razmejitev dvanajstnika iz želodca (Serdyukov refleksno). Žarnica zaradi črevesnem soku in trebušne slinavke izločanja pride postopoma nevtraliziranje chyme, ki se skupaj s svojimi simultano promocijo v spodnjih oddelkih črevesa in odprtje pilorusa sfinktra. Običajno se to izvaja stalno in ne povzroča nobenih občutkov pri zdravih ljudeh.

V patologije centralnih kršitev disregulatory, ki bi vodile k razvoju odpornih želodca prevelikim, hyperchlorhydria, je chyme postaja vse bolj in bolj kisel, in na neki točki, po bioloških zakonih, je kvalitativni preskok, in da je močna in ostra zmanjšanje patološkega varuh - svoje krč. To spremlja neizogibno povečanje želodčne tlaka, Baro draženja ali pritiskač receptorjev (nociceptorjih morebiti) vsebujejo aferenta živčnih vlaken. Tam je vir bolečine - krči. Ker je proizvodnja želodčnega soka jasno zaradi prihoda hrane v želodcu, nato pa je bolečina te vrste so odvisne od zaužite hrane.

Drugi mehanizem spastični bolečine v želodcu je motnja fizioloških odnosov med želodčne sekrecije in njene motorične aktivnosti. Na vrhuncu prebave za pravilno opravljanje primarne obdelave bolus hrane v želodcu pri zdravih ljudeh opazili zaviranje motorja delovanja telesa (neke vrste funkcionalnih škarjami). "Napaka" je neke vrste bolezenskih stanj. Obe funkciji se razvijajo hkrati - opazili ccaron in antifiziologicheskaya aktiviranje motorja, s peristaltiko aktivnost v želodcu, ki je skupaj z močno povečanje pritiska intraorganic da na načine, predvsem povezana z razvojem bolečine razpravljali.

Spastično gastrodynia očitno povezano z uživanjem hrane. Gre za kozarec mleka na postelji pacienta, katerega vsebina se uporablja za redno pojava nočne epigastrična bolečina, opisanega kot karakteristika peptičnega ulkusa epizodo.

Intenzivnost spastični bolečine močno razlikujejo. Včasih so komaj opazne, neumna in tako malo skrbi, da se bolnik ne jim dati velik pomen. Na drugi strani so zelo močna bolečina, prikrajšani za spanec, in bolnika počitek. Krči so nekatere druge značilne lastnosti. Odlikuje jih v določenem ritmu, tako podnevi in ​​mesece in celo leta.

Obstaja neka cikel .. Eating - lucidni interval - bolečina - lucidni interval - nov obrok, itd V širšem smislu, to je, kot sledi: poslabšanje (krči), popolna nenadno prenehanje bolečine in novih, pogosto nespametne njihov izgled . Spastično bolečina včasih značilna sezonskost (jesen - pomlad), pogosto - monosezonnost (jeseni ali spomladi, pozimi), ponovi za leta in desetletja. Ta funkcija je navadno imenujemo ciklična bolečine. Razlog za ta pojav še nerazkrite, razpravljali hormonske vplive, vitamina pomanjkljivosti, učinke Geomagnetni sprememb in tako naprej. D. Veliko bolnikov krči postopoma povečala, in na nadmorski višini bolečine bruhanje pojavi obilo oparinami ustne sluznice, kisle želodčne vsebine, po katerih je bolečina prenehala. To je zaradi pojava močnih valov antistalsis, ki zmanjšuje želodčni pritisk in gladkih mišic krč. Bruhanje se pojavi pri teh bolnikih ne vedno, tako da mnogi bolniki prekiniti bolečino zaradi pritiska na koren jezika umetno bljuvanje in težijo, da bi dosegli cilj. Krče ustavil sprejem soda in druge antacidov, mamil in belladonna (volčja češnja ekstrakta, atropin, itd).

Poleg sredstva krče ustavil toploto, termofor ima protispastične dejanje in hkrati izboljšuje krvni obtok skozi vazodilatacijskih učinkov. Vendar pa je najbolj značilno, je spastično ste ustavi vpliv hrane kot najbolj jasno pokazala, ko lačni in nočna bolečina. Spada v ima želodca svetilni živilo aktivnosti pufersko in veže klorovodikovo kislino, s čimer "izklopu" vezja ena od možnih dražljajev proizvodnih intraretseptornoe vzbujanje. Pod je vpliv soda nevtraliziramo želodčne vsebine, ki se aktivno sodelujejo pri razvoju bolečine in Belladonna drog lajšanje spazem, zmanjšuje želodčni tlak in nastalo bolečina stojalu. Krči običajno ne obsevali in obdržati lokalizacijo nadželodčnem - vzdolžne osi ali na obeh straneh.

krči

Pomembno je poudariti, da razjeda sama ne povzroča bolečine. Pri nastanku spastično bolečine (in to je zelo pomembno) odločilno vlogo funkcionalne spremembe igral: želodčne čezmernim in gipermotorika. Vendar pa lahko razjeda krater območje biti močni refleksne aktivnosti, vključno z vsemi vodilnimi patoloških mehanizmov, ki vodijo do pojava gastrodynia. Priznati je treba, da se to vprašanje ni v celoti rešeno, in zahteva pojasnilo.

Skupaj s spastično, v številnih bolezni želodca lahko pride distenzionnye bolečino povzroča hypotonicity želodec, njegovo neustrezno dilatacija v odzivu na obroke hrane. Hkrati razdražene baroreceptors v intermuscular pleteža, so bolečine. Nedavni pacient kot neugodje, teže, preliv po obroku zaznava, včasih so bolj intenzivne, vendar v večini primerov so dolgočasne značaj. Vedno je prezgodaj bolečina skoraj takoj po obroku, da nimajo "lune", so spontani, ne zahtevajo čemer koli zdravila niso ritmični narave, to ni nenavadno periodičnost. Kot spastično, distenzionnye bolečina se ne izžareva. Nedavne pride z gastritis z zmanjšano sekrecijsko aktivnost.

Tako je vprašanje narave bolečine (spastično in distenzionnyh) ima veliko diagnostično vrednost. Zdravnike je treba dati bolniku po preprosti, a pomembno vprašanje: kje boli, kako boli (intenzivnost bolečine), ko boli, ali je obsevanje, ki pomaga prepoznati "tovariši" bolečine. Analiza dobljenih odgovorov bistveno pomaga pri zdravljenju bolečine in s tem omogoča diagnozo vsakokrat.

Disfagija (požiranju akt motnja) To je najpogostejša pri požiralnika patologije tako organsko in funkcionalno (cardiospasm, reflyuksezofagite).

kršitev apetita

V bolezni želodca lahko moteno apetit, ki do neke mere določi glede na stopnjo izločanja želodčne. Pri kronični gastritis z nizko izločevalno aktivnostjo poslabšanje bolezni pri posameznih pacientov je oster padec apetita. Trenutno bolnikov z peptične razjede, skupaj z želodčno prevelikim, povečan apetit, pa omeniti strah, ki prejme pisanje zaradi pojavljanja verjetnosti obroku bolečine v trebuhu (sitophobia. Ali tsitofobiya). V literaturi je izjava o pica pri bolnikih z rakom želodca (PK), ki se kaže v odporu do mesa in mesnih izdelkov. Že več kot 40 let medicinske izkušenj priča skrajni redkosti tovrstnih motenj apetita. To je eden od mnogih medicinskih mitov, ki je daleč od klinične prakse. Ponavadi je ta vrsta bolnikov apetita drastično zmanjšala.

dispeptičnimi pritožbe

Pri bolnikih z želodčnih bolezni Občasni dispeptičnimi pritožb ali motenj.

Na zaslišanju takih bolnikov pogosto pojavlja riganje ali bruhanje majhna. Burp znak je drugačen. Zgaga pojavi, razvoj na ozadju želodca čezmernim in hyperchlorhydria. Nenazadnje, je najbolj neokusno (in za bolnike, in za druge) riganje gnilo, ki ima vonj po gnilih jajcih.

Spahovanje zraka opazili v kronično gastritis z sekretorni insuficienco, refluks kisline indikativna čira na želodcu ali gastritis s povečano sekretornih funkcijo v želodcu. V zadnjih dveh primerih, skupaj z regurgitacijo se pogosto pojavi zgaga - občutek neprijeten pekoč občutek v spodnji tretjini prsnice, in visoko v epigastrium.

zgaga včasih služi kot ekvivalent bolečine postane boleč za značaj bolnika. Razlog je funkcionalna zgaga srčna sfinkter insuficience, ki povzročajo nastanek hrbtni litje (refluks) želodčnih vsebin v distalnem požiralniku. V "nepripravljene" požiralnika sluznice razvija ezofagitisom različno težo, ki spodbuja poslabša zgago. Slednje se pogosto pojavlja v želodčnem hyperchlorhydria, vendar se lahko razvije in aklorhidrija zaradi organske kisline (jabolčna, jantarna, itd) ali žolčnika v požiralnik pelted (duodenogastroezofagealny refluksu). Od sodobnega točke zgago je pogosto glavni simptom gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB). Pri teh bolnikih je najbolj pogost je pojav zgage pri spremembi položaja telesa. Vendar pa je pri bolnikih z peptične razjede v hyperchlorhydria ozadju pogosto razvijejo zgago.

slabost - posebna občutek generira v centralnem živčnem sistemu z znatno povečanje nevronska dražljaja postavitev z mrežastim induciranih gastrointestinalne sluznice draženja receptorjev toksinov ali metabolitov notranje okolje, in tudi efektor pulzi višjih delih centralnega živčnega sistema. Razlikovati je treba med centralnega in perifernega slabost. Prvi zastrupitve z različnimi strupi, bakterijskih toksinov, metaboliti povzročajo (dušikovih proizvodov v odpovedjo ledvic in drugih.). Drugi je zaradi želodčne sluznice patologije, žolčnika in žolčevodov, ter peritonej (peritonitis).

bruhanje - je slozhnoreflektorny akt za zagotavljanje izmet želodčne vsebine skozi usta. To se lahko zgodi samo v dovodnih stimulacijo prebavnega trakta, imajo tudi višje dele stebla možganov in kortikalnih centrov vpliva na gag refleks.

Zdravnik je izredno pomembno, da se oceni dva primera, povezana s pojavom bruhanja:

• To se lahko razvije na nadmorski bolečine v žlički, in ko gre za ostro olajšavo, ki je značilna za čira na želodcu;
• je nujno vzpostaviti simptom bruhanje hrano zaužije dan pred tem, ki je značilna za enega od kazalcev neželenih zapletov peptičnega - oviranje antroduodenalnoy, najbolj ekološka in vsaj - funkcionalne narave. To moti evakuacijo hrane iz želodca, je obseg močno povečal, včasih bruhanje bogat, z ostanki neprebavljena hrana z neprijetnim razpadajoče vonja in ne prinese olajšanje. Ponavljajoče se bruhanje neizogibno vplivajo na homeostazo skupaj z elektroliti premiki, hujšanje in dehidracije.

Lik bruhanje so lahko različni. Obilno, bruhanje kisla, jasno, s precejšnjo mešalnega slino je želodčne razjede simptom poslabšanje.

Pomembno diagnostično vrednost ima simptome bruhanje barvo mlete kave - znak krvavitev želodca. Tako vstopu v želodcu lumen eritrocitov, uničeni sproščanje hemoglobina, ki je pod vplivom klorovodikove kisline smo pretvorili v hidroklorid hematin podeljuje posebno bruhanje rjava rjava. Pojav te težave zahteva takojšen kirurški posvetovanje in nadaljnjo delitev oskrbe bolnikov. Krvavitve so lahko znak zapleten peptičnega, rak želodca, erozivni gastritis. Z lahko pride do obilne izgube krvi skupne znake krvavitve: tahikardija, znižan krvni tlak, zmanjšan hematokrit in drugi.