Pregled in dinamično opazovanje za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev prebavil

Od raka prebavil (katere koli izmed svojih delov, jeter, trebušne slinavke, in žolčevodov) ubije več ljudi kot vseh malignih tumorjev lokaliziranih v drugih organih. Čeprav noben posamezen preprostih razlogov za razvoj tumorjev v prebavnem traktu in pogostosti neoplastične bolezni močno razlikuje v različnih državah razvila skupna načela za preglede:

• Že vrsto raka je mogoče identificirati z visokim tveganjem skupine.
• Resnost raka in smrtnosti je mogoče zmanjšati z zgodnjim odkrivanjem bolezni. Idealno bi bilo, da se je bolezen odkriti v fazi, ko simptomi še vedno manjkajo.

Dinamični opazovanje vključuje organizacijo anketo ljudi pred doživlja procese tumorja lokalizacije v prebavnem traktu, in tiste, ki imajo predrakavih pogoji. Cilj v tem primeru je, da se prepreči razvoj raka. Nekatere vrste raka prebavil so tako pogosti, da je vprašanje o pregledu na celotni populaciji, ki se nanaša na določeno kategorijo tveganja. Na primer, izvaja množično pregled za odkrivanje raka debelega črevesa.

Kategorije prebivalstva s povečanim tveganjem za raka prebavnega sistema

Ta skupina vključuje naslednje kategorije prebivalstva:

• Posamezniki z družinsko anamnezo omembe tumorjev in samih bolnikov, ki so imeli takšne bolezni v preteklosti.
• Bolniki, ki trpijo zaradi genetskih motenj povečajo nagnjenost k razvoju tumorjev.
• Bolniki z drugimi boleznimi prebavnega trakta, kjer je povečano tveganje malignih tumorjev.
• Bolniki z motnjami drugih organov in sistemov, povečuje stopnjo budnosti raka (akromegalija et al.).

Rak debelega črevesa

skupino z visokim tveganjem

Ta skupina vključuje naslednje bolnike:

• Pacienti, ki trpijo zaradi take avtosomno dominantno sindroma z visoko penetrantnih.
• Pacienti, ki trpijo zaradi dolgotrajne vnetne črevesne bolezni.
• Nadzor mora biti bolan z pankolitom po 8 letih od nastopa simptomov in kolitis v poraz leve srca - po 15 letih.
• Osebe, ki imajo neke druge predisponirajoči za razvoj raka debelega črevesa držav (na primer, akromegalija).

Skupina zmerno tveganje

Bolniki s sklicevanjem na raka v družinski anamnezi: obstajajo posredni dokazi, da je dinamična opazovanje nudi malo prednost, če se izvaja v zvezi z osebami, ki imajo bližnjega sorodnika z rakom debelega črevesa pred starostjo 45 let, oziroma dveh takih sorodnikov, ne glede na njihovo starost. Prva kolonoskopija v takih primerih je priporočljivo bolnika imenovati ali na prvi razpravi o družini ali v starosti od 35 do 40 let, ali v kateri koli drugi starosti kasneje. Če ob prvem kolonoskopijo ni razkrila patologije, lahko študija ponovi v 55 letih.

Maligni tumorji gastrointestinalnega trakta z lokalizacijo v drugih votlih organih

požiralnika karcinom

Presejanje prebivalstva usmerjena k pravočasni diagnozi ploščatoceličnim karcinomom, je učinkovit na območjih z visoko stopnjo, na primer na severu Kitajske, kjer je rak, ki jih je mogoče zaznati v času množičnih ankete, 5-letno preživetje približuje 90%. Stališča o zaželenosti za spremljanje bolnikov z metaplazijo na požiralnika epitela sluznice tipa Barrett v nasprotju, čeprav je ta taktika zelo razširjena.

rak želodca

Z je bil velik uspeh za presejanje prebivalstva izvaja na Japonskem, kjer je pregled X-ray z dvojnim nasprotno mogoče odkriti v splošni populaciji, 12 primerov na 10 tisoč. Anketirancev. Večina bolnikov TB imeli kirurški poseg, je 5 in 10-letno preživetje med njimi približno 90%. Medtem, v primerjavi s je Japonska "Evropa biologija tumorske rasti ne razlikujejo.

Čeprav je retrospektivno analizo obdukcije rezultatov je pokazala, da pri bolnikih po želodca 2-4 krat povečano tveganje za nastanek želodčnega raka panja, prihodnje študije z množično pregledovanje in spremljanje bolnikov z resekcijo dinamike ne podpirajo potrebo po letnem pregledu.

rak jeter

uvod

Osebe, ki trpijo zaradi ciroze jeter, se lahko izvede presejalne teste za hepatocelularnega karcinoma, saj je hitrost razvoja te skupine od 1 do 6%, in je večina pacientov z rakom na jetrih je ciroza osnovne bolezni. Displazije pri biopsiji cirozo jeter kaže na visoko tveganje za raka v procesu prehoda. Pri bolnikih s cirozo jeter, če jo povzroča virus hepatitisa C je pomemben predispozicijski faktor - visoka aktivnost vnetnega procesa pride z nekrozo.

rak na jetrih je pogosto najdemo pri bolnikih s cirozo, ni diagnosticirana prej. Zato je pri načrtovanju veliko raziskavo.

Metodologija preverjanja

V večini programov za pregledovanje vključujejo določitev -fetoproteina vsebine in holding ultrazvok:

• Povečanje koncentracije -fetoproteina - občutljiva metoda za detekcijo velikih (več kot 3 cm) hepatocelularnega karcinoma. Povečanje koncentracije je pomembna s tumorji, manjšimi od 2 cm v samo 35% primerov.
• Občutljivost ZDA proti tumorjem večje od 1 cm, je 95%.
• Presejanje intervale v procesu opazovanja so lahko različni, vendar je primerno, če bodo 6 mesecev, glede na to, da je povprečna tumor poveča za 2-krat, za 4-6 mesecev.

Rak trebušne slinavke

Adenokarcinom trebušne slinavke so pogosti, je ta tumor ima zelo slabo prognozo s 5-letno stopnjo nizko preživetja. Zdaj smo začeli razumeti genetske spremembe, ki prispevajo k nenadzorovano rasti. Dokazano je, da v nekaterih primerih je bolezen genetsko pogojene in deduje avtosomno dominantno način. Z genetskih nepravilnosti predisponiranimi k razvoju bolezni vključujejo multiplo endokrino neoplazije (MEN, moška - multiplo endokrino neoplazije), družinska adenomatozna polipoza in Hippel-Lindau bolezen. Kot se je izkazalo, podedovani genetski dejavniki igrajo vlogo pri samo 5% novo odkritih primerov bolezni. V zvezi z načeli organizacije presejanja za odkrivanje raka trebušne slinavke, da ni znanstvenih dokazov. Izjema se zdi, je le presejalni pri bolnikih označen s dednega prenosa pankreatitisa - tveganje za razvoj raka trebušne slinavke, je 40%.

Rak žolčnih vodov

Holangiokarcinom - redka tumorja, da zazna sporadično. Poraz se običajno zgodi v povezavi z parasitosis značilne za določene populacije ali več svetovnih držav, kot so holangitisom. V zadnjem primeru je frekvenca tudi majhna. Na voljo je v korist pregleda ni dokazov ni predstavil, da prepoznajo holangikartsiomy.