Črne koze je naravno: so simptomi, zdravljenje, preprečevanje, simptomi, vzroki

V 30% primerov smrti. Žarišča okužbe je bilo uničenih. Glavna skrb je nevarnost bioterorizma. Obscheinfektsionnye razvije hude simptome in značilno pustulozne izpuščaj. Patogenetske obdelavo izvedemo selektivno. Preprečevanje vključuje cepljenje, ki je posledica je tveganje komplikacij izvaja selektivno.

Od leta 1977 ni enega primera črnih koz kot posledica svetovne sedež cepljenje ni bila registrirana v svetu. Leta 1980 je Svetovna zdravstvena organizacija priporoča prekinitev običajnih cepljenje proti kozam. Rutinsko cepljenje v ZDA ustavilo leta 1972. Ker je človek - edini naravni gostitelj virusa Variola, in se virus ne more preživeti več >2 dni v okolju, je WHO razglasila koze uničena. Bioterorizmu skrb verjetnosti s pomočjo virusa črnih koz iz shranjenih materialov laboratorij ali celo umetno ustvarjen virus, ki povečuje možnosti za ponovitev epidemij.

Zanj je značilna hude zastrupitve, povišano telesno temperaturo, neke vrste eksantema in enanthema. Bolezen ponavadi širjenje pandemije.

koze epidemiologija

Nevarne trupla, oblačil in drugih predmetov za bolnika. Mogoče prenos okužbe s drugim in tretjim osebam.

Po močnih imunskih bolezni, ne pa za življenje. Cepljena imuniteta do 5 let, in včasih tudi do 10.

Razlogi za črne koze

Virus je v mehurčkov, pustule o sluz iz dihalnih poti. Dolgo ohranjena v skorje. Zamrznjeni in liofilizirane traja leta.

koze patogeneza

Virus vstopi skozi sluznico in poškodovano kožo na bezgavkah. Tam je deponiran v celicah kože in dihal sluznice, množi pojavi edem, vnetje, kar pripelje do eksantema in enanthema. Razvoj hematogenim razširjanje toksičnosti virusa in poškodbe jeter, ledvic, vranice.

Obstajata vsaj 2 vrsti virusa črnih koz:

• Variola major (klasične črne koze) - bolj virulentni vrst.
• Variola minor (alastrim) - manj virulentni vrst.

Onesnažena oblačila in posteljnina lahko tudi prenaša okužbo. Okužba je najbolj nalezljiva v prvih 7-10 dni Ko se pojavi izpuščaj. Takoj, ko je nastala kožne spremembe skorja, se zmanjša tveganje za okužbo.

Odstotek incidence je visoka, do 85% pri necepljenih ljudi, se lahko okužba povzroči 4-10 sekundarnih primerov iz vsakega primarnega. Vendar pa je okužba ponavadi počasi in predvsem širijo s tesnim stikom.

Virus vstopi orofaringealnega ali dihalne sluznice in ponovitev v bezgavkah, povzroči naknadno viremijo. Sčasoma je lokalizirana v majhnih krvnih žil v dermisu in žrelu sluznice. Drugi organi redko klinično prizadeti, z izjemo osrednjega živčnega sistema (encefalitis je mogoče). Lahko razvijejo sekundarne bakterijske okužbe.

Simptomi in znaki črne koze

Klinika se lahko spreminja.

Klasična oblika - Broken, sredi. Začetek akutne, mrazenje, povišana telesna temperatura. Bolečina, sacrum. Glavobol, bruhanje, žeja. 2-3 dni in se zdi fino papularni izpuščaj na obrazu, udih. Na glavi, za ušesi pojavijo tipične pockmarks. Zdi se Enanthema na sluz na 4-5th dan. Z nastopi 6-8-ti dan gnile vezikle, povišana telesna temperatura, motnje zavesti, delirium, razburjenje, mučna srbenje. 1,5-2 tednov - regresije izpuščaj, temperaturnih zmanjša, zastrupitve. 2-3-ti dan bolezni se pojavi kozam purpura ali purpura pojavi krvavitev v koži, sluznici pod veznice. Izrazito temperatura zastrupitev z do 42 ° C.

Za pustuloznimi se hemoragični koze značilna vročina, zastrupitev, krvavitve. pojavijo 8-10 dan pustule, ki je postala črna.

Ko konfluentne kozam pockmarks tvorijo mehurji z gnoj prikazani lupino togost med premikanjem, temperaturo 40 ° C.

varioloid - pox cepljena, blago, ni pustule.

Koža v klasični obliki suhe, rdeče oči in očesne veznice. Izpuščaj na obrazu, glavi, znotraj licih, vratu, čelu, templji, obraza, rok, trupa, nog, tudi na podplatih in dlaneh. Izpuščaj na konveksnih delih telesa. Pod pazduho in popka nikoli izpostavljeni izpuščaje. Prva vezikularni roza rdeče Oreol z serozni ali hemoragičnega tekočino z pupkoobraznym depresijo v centru, večkomorni, nato pa Čirić, skorje brazgotine. Pustule pojavljajo pri teh stopnjah. Enanthema na mehkega neba, nazofarinksa, vsaj v nosu, veznice - povzroča neizmerne bolečine. Mogoče laringitis, faringitis. Sluznice eritematozni, edematozna. Vratu bezgavke so povečana, rahlo boleče. Ko se pojavi izpuščaj na sluznice na glasilkah bronhitis hripavost lahko bronhitis in pljučnica. Tahikardija, znižanje krvnega tlaka. Tongue suha, povečala - težave z dihanjem skozi usta. motnje spanja, izguba zavesti, zablod, vznemirjenost, krči.

V Variole večjih 10-12 dni inkubacije (razpon 7-17 dni), čemur sledi 2-3 dni prodromalnem stadiju z vročino, glavobol, bolečine v hrbtu in hudo utrujenostjo. Včasih pride do hude bolečine v trebuhu in bruhanje. Po napovedujejo obdobje razvija makulopapulozni izpuščaj na žrelu sluznice, obrazu in rokah, nato pa se hitro širi po vsem telesu in nogah. Žarišča v ustih in žrelu regije hitro spremenijo v razjede. Po 1 do 2 dni vezikularne kožne lezije so nato prikazani pustulami. Pustule na obrazu in okončin, so gostejši kot na telesu, se lahko pojavijo na dlaneh. Pustule so okrogle in tesen, globok zvok. kožne lezije črne koze, za razliko od tistih, norice, so vsi na isti stopnji razvoja na tem delu telesa. Po 8 ali 9 dni mehurčkov pokriva skorjo. Tipični težka ostanki brazgotine. Smrtnost je okoli 30%, zaradi hude vnetna reakcija in več organov odpovedi.

Približno 5-10% tistih stikal kozam ali hemoragičnih vrst ali maligni izvedbo. Hemoragični oblika je bolj redka in ima krajšo in bolj intenzivno napovedujejo obdobje, čemur sledi splošnim rdečine in kože in sluznice krvavitve. V 5 ali 6 dni ta oblika konča s smrtjo. V malignega podobni obliki, težavnem začetku, sledi razvoju približali, ravno lezije kože brez mehurčkov. Smo le redko ostanejo v življenjski epidermis pogosto luskasta.

Variola minor ima podobne simptome, vendar precej manj hudo, z manj obsežne izpuščaja. umrljivost <1%.

Zapleti črnih koz

Zapleti so pogoste in raznolika. Večina sekundarna mikroflora, ki jo povzroča:

• abscesov;
• limfadenitis;
• rdečica;
• celulitis;
• sepsa;
• edem grla s stenozo;
• srčno popuščanje;
• orhitis;
• jade;
• pielity;
• artritis;
• gnojni otitis;
• keratitis;
• encefalitis, meningitis, akutna psihoza, nevritis.

Diagnoza črnih koz

• PCR.
• Elektronsko mikroskopijo.

Dokumentirano diagnoza potrjena s prisotnostjo vzorcev DNA s PCR Variola vezikla ali Mozoljem. Virus se lahko potrdi z elektronsko mikroskopijo ali kulture inokulaciji virusa z uporabo materiala s strganjem z lezije na koži sprejeti (idealno, sledi potrditev PCR). Domnevni primer črnih koz, je treba takoj sporočiti lokalnih zdravstvenih oblasti ali Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Ti oddelki potem ukrepati, da se preveri diagnozo v laboratoriju z visoko prevalenco ravni zaklepanje.

Diagnoza temelji na:

• Podatki o potnem listu (delo s kulturo);
• zgodovina bolezni, epidemija anamneza: stik s kulturo, nenadna (odhod v Afriki, kjer beli koz);
• pritožb: vročina, izpuščaji, srbenje, otekanje kože, tahikardija, zasoplosti;
• Klinični pregled: eksantem, enanthema značilen pogled vezikularni Lokalizacija lezij;
• elektronska mikroskopija, je vsebina mehurčkov, mehurčkov;
• serologija;
• vsebina imunofluorescenčnega iz mehurčkov, mehurji, papule;
• Postopek obarjanja v gelu;
• virološko testiranje - raste virus v piščančjih zarodkov in v tkivni kulturi.

Diferencialna diagnostika se izvaja z norice, skodle, ošpice, vakcina, opičjih, ospovidnym rickettsiosis, tifus, koz psevdokorovey.

Črne koze Zdravljenje

• Patogeni zdravljenje. Sem izolacije.
• Morda cidofovir ali ST-246.

Zdravljenje običajno patogeni z antibiotiki zaradi sekundarnih bakterijskih okužb. Antivirusni cidofovir drog in ST-246 (preiskovalno zdravilo) ima aktivnost proti variole in vitro ter in vivo, vendar ni licenco za zdravljenje kozam trenutno.

Potrebna je izključevanje ljudi z kozam. Z omejenimi izbruhi bolezni, lahko bolniki izoliran v bolnišnici in komora je opremljena z visoko korpuskularnega filtri (HEPA). Ko se masa bolezni zahtevajo domačo izolacijo. je treba spremljati vse stike, običajno od dnevnega merjenja temperaturno če fiksno temperaturo >38 ° C ali drugih simptomov bolezni, ki jih je treba upoštevati doma izolacije.

Preprečevanje črnih koz

cepivo proti črnim kozam - v živo vaccinia virus, ki se nanaša na črne koze in zagotavlja navzkrižno zaščito. Cepljenja so bifurkacije igle potopljen v pripravljeno cepivo. Igla je hitro dajemo 15-krat na odseku približno 5 mm premera in z zadostno silo, da povzroči krvavitev. Presadka je zaprta za preprečevanje širjenja virusa vakcinije na druge dele telesa ali do drugih ljudi. Povišana telesna temperatura, slabo počutje, bolečine v mišicah in širjenje teden dni po cepljenju. Uspeh cepljenja je prikazan razvoj mehurčkov okoli 7. dan. Ponovno cepljenje lahko povzroči le papule obdana eritem, ki doseže najvišjo vrednost od 3 do 7 dni. Ljudje brez takih lastnosti uspešnega cepljenja je treba cepiti še en odmerek cepiva.

Čeprav ni izbruha okužbe v populaciji, je priporočljivo cepivo za preprečevanje le za ljudi z visokim tveganjem izpostavljenosti virusu (npr laboratorijsko osebje).

zapleti pri cepljenju. Dejavniki tveganja za zaplete vsebujejo obsežne kožne bolezni (zlasti ekcema) imunosupresivno terapijo ali bolezen, vnetje očesa in nosečnosti. Razširjena cepljenje ni priporočljivo, ker je tveganje za zaplete. Hudi zapleti pojavijo pri približno 1 od 10 000 bolnikov po prvi (primarnega) cepljenju in vključujejo:

• encefalitisa po cepljenju.
• Progresivni cepnih bolezen.
• Cepljenje ekcem.
• Posplošena cepnih bolezen.
• Miokarditis in / ali perikarditis.
• Neinfekciozni izpuščaj.

Po cepljenju encefalitis pojavi pri približno 1 od 300.000 prejemnikov cepilna baze, ponavadi po 8-15 dni po ponovnem cepljenju.

Video: # 13 Overtraining. Simptomi in preprečevanje

Napredek cepnih bolezen povzroča niso zdravilne cepnih (vezikularnih) lezij kože, ki so porazdeljene sosednja območja kože in končno na druga območja kože, kosti in notranjih organov. Progressive cepnih bolezen se lahko pojavi po osnovnem cepljenju ali ponovno cepljenje, vendar pa skoraj vedno pri bolnikih s sočasno napake v celično posredovano immuniteta- lahko smrtonosna.

Cepnih cepnih ekcem povzroča kožne spremembe, ki se pojavljajo na aktivnih območij tretiranih ali celo ekcem.

Splošni cepnih bolezni - rezultat gemopatogennogo razmnoževanje virusa, povzroči lezije v številnih cepnih mestah- običajno blagi obliki. Če je virus nenamerno poraz v oči, le redko najdemo cepiva keratitis.

Nekatere težke cepnih cepnih zapleti obdelamo z imunoglobulinov (Vig) - to je bilo, da je bil en primer ekcem vaccinatum uspešno ozdravitev VIG, cidofovira in ST-246. V preteklosti so imeli bolniki, pri katerih obstaja tveganje, da je bilo treba izvesti cepljenje zaradi izpostavljenosti virusu hkrati give za VIG, da bi poskušali preprečiti zaplete. Učinkovitost te prakse ni znan, in CDC ne priporočam te dejavnosti. VIG je na voljo samo v centru.

preventiva v sili. Cepljenje lahko prepreči ali bistveno zmanjša resnost bolezni in je priporočljivo za družinske člane bolniku s črne koze, in v tesnem stiku z njim. Zgodnja intervencija je najbolj učinkovita in najboljše rezultate je mogoče doseči v obdobju do 4 dni po izpostavljenosti.