Okužba z rotavirusi: zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi, preprečevanje

Število primerov rotavirusnim gastroenteritisom, na svetu je ocenjena na več kot 140 milijonov primerov na leto. Bolezen je smrtna končan, na 800 000 otrok, od 6 mesecev. do 2 let. Pri odraslih je blage, klinični znaki pogosto manjkajo. V strukturi diareje, tudi v gospodarsko razvitih državah, okužba rotavirus je približno 50%, vendar veliko manj pogosto postavljena zaradi težav vzročne dekodiranje driske pri otrocih, mlajših od 2 let. V Združenih državah Amerike pred uvedbo programov cepljenja proti okužbam z rotavirusi je prišlo do 2,7 milijona primerov hudega gastroenteritisa, so približno 60.000 žrtev v bolnišnico. V Indiji, na primer, vsako leto perebolevaet rotavirus, driska od 100 000 do 150 000 otrok.

V Rusiji, sredi naraščajočih stopenj akutnih črevesnih okužb (AII), incidenca rotavirusi od leta 1999 do leta 2009 povečala za 7-krat.

Razlogi za rotavirus

Rotavirusov spadajo v družino Reoviridae, povzročajo človeške in ptičje bolezni. velikosti 65-75 nm delci obsegajo RNA površno podobna kolo. Vsak segment RNA, ki kodira polipeptid, ki obsega 6 strukturno (VP1-VP6) in 5 nestrukturne (NS1-NS5) proteine.

Razlikovanje sevov izoliranih iz ljudi so skupine (A, B, C, D, E, F in G), genotipa in serotipi. Skupini A, B in C se nanašajo na ljudi in živali ter skupin D, E, F in G - je dovoljeno samo. Najbolj pogosta struktura skupine A in P G genotipov, ki ima množico serotipov. Virus je v okolju relativno stabilna, dobro dejanje inaktiviramo pri temperaturi višji od 50 ° C, 25-50% etil alkohola, alkalij.

Dovzetnost ljudi za rotavirusi je visoka. To je posledica preobčutljivosti na epitelija celicah resic tankega črevesa na receptorje virusa. Neposredni škodljiv učinek virusa vodi do malabsorpcije sladkorji procesa.

vire okužbe. Viri so lahko zdravi klicenosci med otroki in osebjem centrov za varstvo otrok, bolnišnicah.

Mehanizem za prenos. Okužba z rotavirusi se prenaša zaradi fekalnih-ustno mehanizem, ki se uresničuje v stiku z bolnikom, posredno preko okuženih rok, predmetov okolja in verjetno zaradi zadušitve. V 1g blata vsebuje več kot 10 bilijonov virusne delce, t.j. 100-krat bolj infektivni odmerek. Prenos poteka tudi z vodno, prehrambene poti.

Dovzetnost ljudi rotavirusi je visoka, še posebej pri otrocih od 6 mesecev. do 4 let. Med izbruhi in epidemije zboli med 25 in 70% ne-imunskega prebivalstva.

okužba Patogeneza in klinična rotavirusom

S penetracijo virusa skozi usta vstopi v tanko črevo in se izvaja v kolumnarnih epitelijskih celic. reprodukcijski postopek nadaljuje v 1-3 dni, v katerih je degenerativne spremembe - epitelijskega luščenje kože. Kršene osnovne funkcije - sintezo encimov, prebavo in absorpcijo hrane. Akumulacija aktivne snovi v črevesju (neprebavljena disaharidov in drugih makromolekularne spojin.) Vodi do povečanja osmotskega tlaka in tekočine iz tkiv v veliki količini dovaja v črevesju. Razvoj dehidracijo.

Klinične oblike - od asimptomatski do hudo dehidracijo in smrt. Virus se izloča z blatom iz 1. dan bolezni do 7-8 dni v velikih količinah. Na prijetno na tretji dan začne proizvajati protitelesa, ki traja več let.

V praktičnih pogojih, je diagnoza potrjena s odkrivanje virusa z imunofluorescenco, protitelesa v encimskim imunotestom (EIA), kot tudi genski material virusa s PCR.

Prikazi procesa epidemije

Razširjenost okužbe z rotavirusom slabo razumemo zaradi težav z laboratorijsko diagnostiko, ali pomanjkanje registracije ni vse bolezni. Vendar pa je znano, da je več kot 90% gastroenteritisa endemičnih državah povezana z rotavirusnim A.

Pregled predstavljeni rezultati študij z drisko v različnih državah, raziskovali prisotnost v svoji strukturi rotavirusi. Povprečna stopnja odkrivanje rotavirusa v raziskavi 11 498 ljudi, je 45%. Najvišje stopnje so v Vietnamu (59%), opazili, medtem ko je najnižji - v Hong Kongu (28%). V drugi fazi izvedla podobne študije v 14 državah, je pokazala podobne rezultate.

V gospodarsko razvitih državah, ki uporabljajo laboratorij dešifriranja diagnoze driske, vzrokov gastroenteritisa pri otrocih 50% lasti rotavirusi in v hladnem obdobju, se rotavirusi diagnosticirali pri 90% otrok. Heavy zahteva bolnišnično zdravljenje, do 2 milijona bolnikov in 453,000 smrti pri otrocih, mlajših od 5 let. Od leta 1986 ni 2004 hospitaliziranih otrok z drisko rotavirusi povečal z 22 na 39% po vsem svetu umrlo od rotavirusi 527,000 otrok. Samo v Indiji, rotavirusi vsako leto povzročila smrt 122 000-153 000 otrok. Razmerje smrti na število bolnih otrok, mlajših od 5 let v državah v razvoju se giblje od 1 do 61-113 primerih, v Vietnamu pa na 1. 1800 v Venezueli. V Evropski uniji in Združenih državah Amerike 1 smrt predstavljala 20 433-21 675 bolnikov.

Bolezni rotavirusno drisko pri otrocih pojavljajo bolnišnice in zdravstvene nege prestarelyh.Opisany vodni izbruh v zvezni državi Colorado ZDA, Kitajska, zaradi rotavirusom B, ki so v pitni vodi, zaradi mešanja z odpadno vodo.

Sezonskost rotavirus

Sezonska nihanja bolezni v literaturi je dobro dokumentirano. Virus se običajno prenašajo med hladno sezono. največja incidenca Zima prišlo v Združenih državah in Kanadi.

Analiza temperatura in obolevnosti pokazali, da dvig temperature v povprečju 1 ° C vodi do zmanjšanja incidence rotavirusi za 10%. Po drugi strani pa povečanje povprečne padavin je 1 cm mesečno povzroča pojavnosti znižanjem rotavirusom 1%.

Analiza sezonskosti v tropskih državah v Afriki kaže aktivnost procesa epidemično rotavirusi v hladnem in suhem sezonah. Podobno sezonsko situacija pokazala v treh avstralskih mestih.

Izbruhi rotavirusi na Japonskem pojavlja predvsem v spomladanskem času. dvig obolevnosti je rotavirusni skupine na glavnem posledica

V drugi študiji o sezonskosti rotavirusom, dobimo različne rezultate - jesen in zima povečano incidenco z vrhom v novembru. V tem obdobju so bolniki pogosto odkrijejo G1 in G9 sevov.

Sezonskost rotavirusi so raziskovali v jugovzhodni Aziji s metaanalizi 39 del, od leta 1966 do leta 2010. To je bilo ugotovljeno, da so nizke temperature in nizka raven padavin predhodnimi sestavinami za povečanje pogostosti rotavirusno drisko. Zmanjšanje povprečne temperature pri 1 ° C in zmanjšanja ravni padavin za 10 mm je povezano s povečano incidenco rotavirusi 1,3 in 0,3%.

ogrožene skupine

rizične skupine v razvitih državah, poleg otrok, so osebe, ki so v stiku z bolnikom: pediatri, zobozdravniki, učitelji, zaposleni v centrih za varstvo otrok in bolnišnic, pa tudi potniki v tropskih državah. Moški so prizadeti pogosteje kot ženske.

Analiza 62 475 primerov rotavirusno drisko v New Delhiju je mogoče izračunati stopnje pojavnosti v različnih starostnih skupinah otrok. Najvišje stopnje so v starosti 9-11 mesecev opazili. Kazalniki zmanjšala tako pada in narašča s starostjo otrok do 373.0 pri starosti 0-2 mesecev. in 249,0 na 100 000 starih 18-23 mesecev.

Odnos G-serotipa virusa z resnosti bolezni in resnosti dehidracije.

O razširjenosti okužbe kaže na prisotnost protiteles proti rotavirusom. Študija imunološkega strukture prebivalstva v mnogih državah kažejo, da je približno 80% zdravih dojenčkih do 3 mesece. imajo protitelesa prenesejo od matere. protiteles detektorski frekvenci povečuje s starostjo in s starostjo 12 imunskega sloja doseže 80%.

Incidenca rotavirusi v Rusiji so imeli stalno težnjo k rasti, in leta 2010 se je ustalila pri visokih številkah.

Okužba z rotavirusi v potnike

Rotavirus - pomemben vzrok za potovalne driske pri odraslih, ki obiskujejo države Srednje Amerike in Karibov.

U. Wiedemann (2006) opredelila tri področja visoke, srednje in nizko tveganje kontaminacije diarrheas. Visoko tveganje za okužbo - 20-90%, v Afriki, Latinski Ameriki in južni Aziji, v povprečju (8-20%), v vzhodni Evropi in najnižja - manj kot 8% (Evropa, Severna Amerika). Potniki so predmet ustreznega tveganja okužbe in rotavirusi so uvoženi v njihovi državi.

N. A. Cunliffe (1998) opravila analizo izdelkov, namenjenih rotavirusi v afriških državah od 1975 do 1996. Skupno 43 del iz 15 držav, v katerih so bile preiskane 10,159 primerov. Povprečni odstotek odkritja rotavirusi je 24%, ki variira od 13 do 56%. Frekvenca potrditev diagnoze v državah Severne, Subsaharialnoy in Južni Afriki ne razlikujejo med seboj (27, 28,8 in 25,4%, v tem zaporedju). Prav tako ni bil zanesljiv pri otrocih od 2 do 5 let. Rotavirus bolezen pojavila skozi vse leto, vendar vrhovi v Subsaharialnoy in Južni Afriki je sovpadalo z sušnem obdobju, in v severni Afriki, ni odvisna od njega.

V študiji potniki, ki se vračajo iz Jamajke z drisko, je rotavirus okužba odkrita pri 9%. Še 2 študije, študenti v ZDA, ki je obiskala Mehiko, rotavirus z elektronsko mikroskopijo odkrili pri 25% bolnikov z drisko, v primerjavi s 3% v kontrolni skupini brez driske. Drugi raziskovalci opozarjajo, da bolj pogosto sproščanje rotavirusi med potniki. Na primer, R. W. Ryder (1981) je pokazala 26% rotavirusov Panama bivanje v Mehiki, ki je J. F. Sheridan (1981) - 36% zaposlenih Peace Corps, ki delajo v Mehiki. Na splošno velja, odrasli potniki okuži z rotavirusi z 10-100-krat nižje kot otrok.

Podatki o pogostosti odkrivanje rotavirusi med odraslimi, objavljeni leta 1990 in kasneje, kažejo nizka v primerjavi z otroki mer odkrivanje rotavirusi. Tako je v turiste Maroko in Mehiko, je bila pogostost odkritja rotavirusi le 3%, in med ameriških vojakov v razponu od 0 do 11%.

V sodobni literaturi, temeljna dela rotavirusno drisko in potnike tam. Uvedba cepljenja proti rotavirusu je zmanjšala obolevnost in zmanjšano zanimanje strokovnjakov za te bolezni.

Zdravljenje rotavirus

Imenovan patogenetsko zdravljenje. To mora biti tekočina okrevanje izguba, ko dajemo oralno. V hujših dehidracije stopinj - intravenskimi raztopinami, kot je kolera. Učinkovito enterosorption smektinom, polimetil, lignin. Razpon zdravljenja vključujejo pankreatin in bifidobakterin.

Preprečevanje rotavirusi

Preprečevanje rotavirusi vključujejo splošne higienske ukrepe in ukrepe za zaščito oseb pred okužbo. Prednostne dejavnosti so učinkovitejši nadzor sestavljen razen epidemioloških nastavitve imajo mikrobiološkega spremljanja obtoku sevov patogena.

Specifična preprečevanje rotavirusi se izvaja oslabljenimi živimi cepivi. Prvo cepivo tetravalentni je licenco v ZDA leta 1998, drugi monovalentno - pozneje, in nato predlagala pripravo na pentavalentne reasortant vsebuje goveje in človeške vrste virusov. Cepivo proti rotavirusom licenco v več kot 100 državah po vsem svetu.

Ocenjevanju učinkovitosti cepljenja v Mehiki, in Nikaragvi, ZDA, Južna Afrika in Malavi je pokazala, da je pojavnost diareje zmanjšala za 40-65%, in hospitalizacija - 86%.

Cepiva damo 2 do 3-krat otrokom pri 2, 4 in 6 mesecev. Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki predpostavlja potujejo v tropskih državah.