Raziskovalne metode (ankete), pri boleznih prebavil

pritožb

Glavni očitki: bolečine v trebuhu, motnje požiranju, slabost, bruhanje, spahovanje, zgaga, zmanjšanje in popačeno apetita, grenkobe in kovinski okus v ustih, zaprtje, driska, občutek ropotanje in transfuzijo tekočine v trebuhu, širitve v trebuhu, povečana carminative, zlatenica , srbenje, obarvanje urina in blata.

Bolečine v trebuhu lahko povzročijo mišičnega spazma, črevesne stene odsek (distenzionnye), s peritonealno lezije (širjenje vnetja, ulkusa perforacije). Značilna povezavo bolečine s prehrano ali odvajanje blata. Lokalizacija ali obsevanje bolečine odvisna od topografije in naravo poškodbe organov (v prsih - na cardiospasm, epigastrična - v bolezni želodca, v desnem zgornjem kvadrantu - pri boleznih jeter, itd). Bolečina pogosto paroksizmalna, s periorgannyh poškodb in tumorjev, ki jih pridobi trajen značaj.

Za želodca dispepsija označen spahovanje, slabost, bruhanje (mora ovrednotiti naravo izbruhane), zmanjšan apetit. Ko dispepsija označena črevesno napihnjenost, ropot, transfuzijo tekočine v trebuhu, driska in zaprtje. jeter in bolezni žolčevodov spremljajo pritožbe grenkobe v ustih, zlatenica, srbenje, ascites, urina spremembo barve in blata.

inšpekcija

Razkriva narašča in spreminja obliko trebuhu (napenjanje, ascites), asimetrijo, valovi peristaltika (črevesa), širitvijo saphenous žil (portalne hipertenzije).

Otipavanje. To je eden od glavnih načinov fizični pregled trebuha.

Površno palpacija trebuha poteka v treh korakih:

1. palpacija;
2. Primerjalna otipavanje;
3. palpacija linea alba. V prvi fazi otipavanje izvedli nasprotni smeri urinega kazalca, začenši z levo črevničnega regiji in konča na desni strani.

Odločeni, napetost trebuha bolečine v steni mišicah in prisotnost (ali z reakcijo s pacientove besed). V drugi fazi napetosti mišic in bolečina v primerjavi z levim in desnim iliakalne jamic, mesogaster in hipohondrijo. V tretji fazi se izvaja palpacija trebuhu belo črto, saj epigastrium in se konča nad pubis. Določeno bolečina, prisotnost belih kil linije in popkovna. Da bi izključili razlike recti nasvete zaprtih in rahlo ukrivljene prste dani ob sprednji vzdolžne osi in prosi pacienta dvigniti glavo.

Globoko palpacija trebuha se izvede v skladu z metodo Obraztsova - Strazhesko.

Tehnika vključuje štiri točke:

1. rahlo upognjen prsti desne roke nad zahtevano črevesa segmenta vzporedno z osjo;
2. koža zamaknjena v smeri, ki je nasprotna smeri drsenja, tvorijo kožne gube (usnja zalogi);
3. postopoma kratki prsti pri izdihu bolnika v notranjost;
4. drsijo prsti, da bi se izognili otipljivo telo površine skupaj s kožo.

Najprej izvedemo palpacijo sigmoidno (v levem območju iliakalne, na meji z zunanjim in srednjim 1/3 linije), nato - slepi (podobno - desno), večje ukrivljenosti želodca (anteriorni vzdolžne osi 3 cm nad popkom) prečne debelega črevesa ( popkovina, desno in levo od dvoročnih otip).

Jetra palpacijo v ležečem položaju, in vranica - na desni strani (po metodi Sali) dvoročnih otipavanje (leva omejuje bočno premikanje prsnega koša na navdih). Pravica z na določeni udarni spodnjem robu telesa (palpacijo jetra - navzven iz prema trebušna mišica in vranico - na 10. rebrom, ki je pravokotna na njeno os). Dalje, da stopnjo kože, ki se premikajo v smeri od rebrne loku s 3-4 cm, nato pa izdihom, izravnan s potapljanjem prste in jih premika v smeri vrečo loka, ki ustvarja vrste "žep", v katerem začne spodnji rob jeter ali vranice v poznejši navdih. Drsenje iz žepa, telo rob prehaja prste desne roke in s tem groping.

Prisotnost bolečine, napetost v mišicah trebušne stene in pozitiven znak Shchetkina - Bloomberg opozarja na lokalni ali difuzno vnetje potrebušnice.

Z globoko palpacijo določa lokalna bolečina, povečanje tesnilo in tuberosity debelega črevesa (blato, otekanje, granulomatoza, tuberkuloze). Spike raka in njena mobilnost je omejena. Jetra pretipati na visceroptosia ali povečanje. Njegova ostra, napeta in neboleče rob je določena v cirozo ali amiloidoze, zaokrožen rob - hepatitis, obstruktivna zlatenica, holestazo. Pri raku, da je "kamnita" doslednost.

tolkala

Tolkala določili prisotnost prostega tekočine v trebuhu (s premikom blunting bolnika v različnih položajih: vertikalno in horizontalno, ali na hrbtni strani in strani) in velikost jeter Kurlov.

Video: Diagnoza in zdravljenje bolezni. diagnostika "Parkes-D". Preprečevanje in zdravljenje bolezni

Obstajajo tri velikosti:

1. midclavicular črta na desni strani (zgornji in spodnji percussing jetrno Otupjelost);
2. sprednje Sredinsko (zgornja točka štrli iz midclavicular linije, in spodnji tolkala določena);
3. na levem rebrne loka (zgornjo točko štrli iz midclavicular linije, in druge točke so perkutiruya na levi obalnem loka).

Enotna povečanje vseh treh dimenzij, tipičnih za difuzni bolezni jeter in povečanje velikosti - (. Rak, absces, Echinococcus sod) za fokalnih lezij.

avskultacija

Avskultacija trebuha se uporablja za odkrivanje hrupa in peristaltiko peritonej trenje.