Cervikalni tumor: simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Zato je njegova anatomske strukture prilagojena za ta namen - maternična stena tvorjena z nenamernih mišičnih vlaken. Tvorijo strukturo v obliki "novoletno jelko", ki omogoča širjenje in krčenje. Z zmanjšanjem mišičnih vlaken deluje kot življenjski ligature škarje stene krvnih žil. Maternica krije potrebušnice in je obložena s žleznega epitela, ki ponuja priložnost za implantacijo oplojenega jajčeca.

Maternice nastanka tumorja:

• povezane z nosečnostjo;
• niso povezani z nosečnostjo ali pridruženih anatomskih struktur.

Lahko so benigne ali maligne, slednji so običajno primarna, čeprav so včasih sekundarnih malignih tumorjev maternice.

Maternice tvorba tumorjem povezan z nosečnostjo

encyesis

Najpogostejši vzrok nastanka tumorjev maternice - nosečnost. Ta razlog, da si je treba vedno imeti pozabiti žensk v rodni dobi, še posebej v amenoreja, ali menstrualnega cikla v zgodovini. Velikost je odvisna od gestacijsko starost, ampak ponavadi se začne pri 12 tednih nosečnosti, lahko maternica že pretipati skozi trebušno steno.

Gestacijsko bolezen trofobpasticheskaya

Gestacijska trophoblastic bolezen združuje popolno in delno molarno nosečnost, trophoblastic tumor in horiokarcinom placente mesto. Možni simptomi - krvavitev v trimesečju I nosečnosti, nekontroliranega bruhanje ali simptomov stiskanja noseče maternice večja kot v obdobju nosečnosti. Prekomerne količine človeške (-horionicheskogo gonadotropin (r-hCG) - "tumorski marker" za zatiranje regresijski / napredovanje tumorja horiokarcinom pojavi po hydatidiform mol v 50% primerov in je zelo občutljiva na kemoterapiji ustrezno zdravljenje ima odlično prognozo tudi v prisotnosti metastaz ...

Diagnostične študije z gestacijsko trophoblastic bolezni - ultrazvok, ki razkriva tipične vzorce "snežnega neurja", in povišanih ravni (J-hCG v urinu in serumu.

Delay strdkov v maternici

Strdki v maternici zapoznelega po spontani ali terapevtsko splava po porodu - posledica neustrezne kontrakcij uterusa, ki ne prekine dotok krvi v placente mesto v] maternici. Krvavitev še vedno odkrito ali prikrito. V takem primeru maternični votlini praznjenje.

Tvorba maternice tumorja ni povezana z nosečnostjo

Odvisno od starosti ženske postavitev materničnega tumorja imajo različne manifestacije. Diagnoza je ponavadi določena na podlagi zdravstvene anamneze in telesnega pregleda. Osnovna slikanja - ultrazvok, čeprav postopek za določanje prostornine raka endometrija informativne MPT. Na sprejemu je bolnik z nenormalno krvavitev iz nožnice mogoče z Histeroskopija | endometrija biopsijo.

benigne

Müllerian malformacije

V nasprotju z ženskami drugih starostnih skupinah najstnic obrača na ginekologu s tumorsko tvorjen E maternici je posledica deformacij Müllerian - imperforate deviško kožico, agenesis vagine med normalnim maternice in delovanje endometrija, podvojitev nožnico z obstrukcijo vzdolžnih sten in obstrukcijo rogovih materničnih . Vzroki izliva ostanejo brez simptomov pred menarche. Maternice nastanka tumorja - rezultat hematometra (raztezanje maternice s krvjo) in / ali hematocolpos (raztezanje vaginalni krvi) zaradi kopičenja menstrualne krvi. Pogosto izpis zakrivanja genitalnega trakta - primarna amenoreja z običajnimi sekundarnih spolnih značilnosti in ciklično bolečinami v trebuhu. Ponavadi genitalnega trakta anomalije očitno hudo dismenoreja, disparevnije, neplodnost, ponavljajoči se spontani splav, zunajmaternične nosečnosti in porodniške zapleti v primeru nosečnosti.

Instrumentalne študij na nepravilnosti Müllerian oceni zunanje in notranje konture maternice na ultrazvoku in MRI pogosto. Včasih je potrebno histerosalpingografijo, Histeroskopija, in tudi laparoskopija.

Vedno je treba upoštevati mladostniki kot vzrok za nastanek tumorja maternice nosečnosti, v nasprotju s leiomiomatozno iz maternice, ki je redek pri ženskah, mlajših od 30 let, medtem ko je bilo opaziti najmlajši pacient za 13 let.

Če obstaja sum, je končna diagnoza določijo po fizični pregled, medeničnega ultrazvok in raven p-hCG v serumu. V vseh starostnih skupinah je glavna diagnostična metoda materničnih tumorjev formacijah - ultrazvok. Če ni dokončen podatkov - računalniška tomografija na trebuhu / medenice in / ali MRI medenice.

fibromiom

Z izjemo nosečnosti v rodni dobi na drugi najpogostejši vzrok tumorskih podobnih sestavah maternice - fibroidi (leiomiomi) so najbolj pogosti benigni tumorji genitalnega trakta. Najpogosteje jih izpolnjujejo ženske srednjih let z afro-karibskega porekla. Tumor je receptorje in estrogena in progesterona, in njeno obnašanje odvisen sintezo hormonov v telesu. Nosečnost in sprejem tumor estrogen poveča, imenovanje analogi gonadotropin sproščujočega hormona zmanjša. Fibroids so gosti zaokrožene vozlišča, pogosto večkratnik.

Klinični znaki so odvisni od velikosti, lokacije in število vozlišč. Najpogostejši simptomi so:

• bolečina;
• občutek tumorja v medenico / trebuh;
• občutek pritiska, nenormalno krvavitev iz maternice zaradi povečanja območja endometrija.

Leiomioma, odvisno od položaja v zvezi s miometrija je razdeljena v štiri glavne kategorije.

• Skupni notranji leiomiomi so bolj pogosti, in v velikih velikostih spremenijo obris maternice, da predstavljajo velik grobo nastanek tumorjev. Ta vrsta fibroze povzroča težave z menstruacijo in nosečnostjo zapletov.
• Submucous leiomiomi celo majhna povzroči krvavitev zaradi stiskanja prevleko endometrija in njenih motenj oskrbe s krvjo. S povečanjem velikosti, so vybuhayut endometrija votlino, povečanje njene površine. Plodnost je pokvarjen, je nosečnost zapleti - spontani splav, prezgodnji ruptura membran, distocijo, maternice inverzija in poporodne krvavitve. V redkih primerih se zdi, da noga v tej vrsti fibroids je fibroids prolaps pojavlja skozi maternični vrat.
• Subserous leiomiomi razvija peritonej pokriva zunanjo površino maternice in imajo široko bazo ali krak, ki se lahko zvije, okuženi in mioma - ločeno iz maternice. Ločeni tumorja lahko pridruži še medeničnega strukturo, ki vodi do tvorbe "parazitskih leiomioma."
• Mezhsvyazochnye fibroidi razvije med drugi in zadnji lista 1 E peritonej širšega vezi. Te fibroids stiskanje sosednjih organov, ki povzročajo črevesne ali urinskih simptomov - zaprtje do razvoja črevesa, pogostost uriniranja, pozivam urinske inkontinence ali zadržanje, možno obstrukcijo sečevodov.

Vse vrste fibroids lahko predmet degenerativnih sprememb. Submukozno fibroids pogosto ulcerirati in krvavijo. Nekroze in krvavitve najdemo v velikih miomi, v kombinaciji z nosečnostjo, ali pri zdravljenju z visokimi odmerki progestinov. V cistično leiomiomatozno pogosto dobivajo izrazit kalcifikacijo in vidna na preprostem filmski trebuha. Glede na poročila, so maligni degeneracija fibroids srečali v 0,1% primerov. Diagnoza je potrjena s kliničnim pregledom in ultrazvok medenične organe.

Adenomyoma - Odprti strani kopičenje gladke mišice, žleze in endometrija strome, ki se nahaja v miometrij - spominja maternice leiomioma. Ko dvoročnih študija določi merilno boleče maternico. Adenomioza in adenomyoma težko klinično razlikovati od leiomiomatozno. Diagnosticirati pred operacijo informativne ultrazvokom in MRI. Končna diagnoza je bila ustanovljena v skladu s histološko preiskavo.

Drugi benigni vzroki

Med infekcijskih vzrokov za postavitev maternične tumorja zasluži omembo tuberkulozo endometritis - sekundarni manifestacija sistemske okužbe z Mycobacterium tuberculosis pri ženskah v reproduktivnem obdobju.

Endometrij - drugi del mesta okužbe v ženskih spolovil po jajcevodih. Hematogenim okužba širi s primarnim poudarkom na pljučih in prebavnem traktu. Okužba se običajno prodre v maternico z neposrednim prenosom na jajcevodih. Bolezen se kaže s bolečine v spodnjem delu trebuha in sočasno Zanimiv maternice tumorja. Vendar pa je lahko podobna maligne neoplazme jajčnikov.

Starejše ženske srečujejo na materničnem vratu stenoza zaradi atrofije. Je običajno brez simptomov, vendar vidna na rentgensko razširili maternice. Na to starostno hemometra (krvi v maternični votlini) ali piometre (gnoj v maternici), zahteva nadaljnje preiskave - običajno dilatacijo, praznjenje in cervikalne biopsije / endometrij za odpravo raka. V teh primerih je ženska pritožuje bolečine zaradi raztezanja maternice, kar je potrjeno s kliničnim pregledom.

Materničnega vratu stenoza pojavlja pri mlajših bolnikih. Povzroča - materničnega vratu brazgotine zaradi poškodbe, kirurgijo in radioterapijo primarnega raka na materničnem vratu.

Benignih polipih endometrija vodi tudi do povečanja v maternici.

Maligna neoplazma (primarne in sekundarne)

Spoznajte maternice sarkom, ki ima slabšo prognozo. Endometrioid karcinom pogosto pojavljajo, vendar pa približno 10% adenokarcinomov pomeni serozni karcinom. Pogostnost ponovitve 50%, in imajo slabo prognozo, podoben karcinoma endometrija nizke kakovosti.

Maligne tumorje maternice običajno pokaže nenormalna krvavitev iz maternice, običajno pri ženskah po menopavzi, bolečine ali neugodja v spodnjem delu trebuha. Pregled - določanje debelino endometrija z ultrazvokom in biopsijo / endometrija citologijo. Možni hysteroscopic biopsija pod nadzorom. Histeroskopija vsebuje informacije o velikosti in lokacije tumorja, ultrazvok in MRI - globino invazije, ki je potrebna za kirurško načrtovanje. MRI oceniti stanje medeničnega dna in para-aortno bezgavke.

Vodilo zdravljenja - skupaj histerektomija in dvostransko salpingooforektomiya. Vloga razširjene kirurgijo in adjuvantno terapije je sporna in je predmet multicentričnih randomiziranih kontroliranih preskušanj.

Sekundarnih malignih tumorjev maternice, so le redko primarni. Najpogosteje se pojavi v maternici neposrednega vdora raka na materničnem vratu in redko metastazira drugim primarnim rakom genitalnega trakta. Vodilne položaje zasedajo hematogenim zasevki raka dojke in limfoma.

cervikalni tumor

maternični vrat - spodnji del maternice, ki sestoji predvsem iz vlaknatega tkiva. Ektotserviksa obloženi s plastnim skvamoznega epitelija, endocervical - nosilni epitelijskega. Položaj prehoda na sloji skvamoznega epitelija nosilnega odvisna od starosti ženske. Med puberteto, reproduktivni starosti in nosečnice poveča velikost materničnega vratu in zmanjšuje pri ženskah po menopavzi.

Tumor materničnega vratu izobraževanja lahko razdelimo v kategorije.

Fiziološke (Nabothian foliklov)

Nabothian cista - je zelo pogosta. Oblikujejo se kot rezultat spontane "zdravilni" izvihanje ga vratnih skvamoznih metaplazijo, endocervical žleze prekriva in otežuje njihovo praznjenje. Te hrambe ciste so lahko velike in polypoid. Ko gledamo od tega vratu spominja raka. Velike več ciste povzročajo materničnega vratu hipertrofijo - klinično diagnozo, ki ne zahteva zdravljenja.

reaktivni

Bolezen je rezultat kemijske draženje, uporaba Intrauterina kontracepcijska naprav, ki obsegajo baker, nepravilno uporabo tamponov, vaginalnih supozitorijev, kirurški postopki in terapevtske učinke.

Cervikalna stenoza nastane zaradi različnih vzrokov, ki izhaja v hematometra tvorbe ali piometre, od tega vratu lahko postane razširjeni in edematozna. Starejše ženske materničnega vratu stenoza - posledica atrofije.

Hematometra ali piometre pri starejših ženskah vedno sum sočasno malignost.

Diagnoza temelji na zgodovini, in če je potrebno - biopsijo.

Infekciozna (bakterijskih, virusnih in glivičnih)

Akutne in kronične okužbe materničnega vratu (cervicitis akutna in kronična), pogosto povzroči nekaj otekline. Najpogostejši vzrok za akutne materničnega vratu vnetja: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae in simplex virus herpes. V akutni vnetje materničnega vratu hiperemika in edematozna, pogosto z mucopurulent odpustu iz zunanjega os. izcedek Herpes lahko nekrotični. Diagnozo je pri jemanju brisa nožnice in materničnega vratu kanal potrjena.

Genitalne bradavice materničnega vratu - redka ugotovita, običajno posledica infekcije s humanim papiloma (HPV) tipov 6 in 11. Ti so lahko posledica izpostavljenosti onkogenih tipov HPV (16 in 18), in je potrebno opraviti biopsijo, saj lahko njihova osnova je predrakavih sprememb MV neoplazije.

Specifične oblike kronične cervicitisa, ki vodi k otekanje vratu, cervicitis vključujejo tuberkulozo in materničnega vratu lezije v shistosomiaza. V cervikalne tuberkulozi Britanska redka, vendar je lahko posledica širjenja lezij od zgornjega genitalnega trakta, ki pa je posledica pljučne tuberkuloze. Klinične manifestacije predvsem hipertrofične ali gnojne in mogoče zamenjati za raka. Materničnega vratu Take spremembe se pojavijo, kadar niso caseating granulomatozni tuberkuloze, sifilis, granuloma inguinale in lymphogranuloma venereum.

Diagnoza temelji na kliničnih simptomov in histološko preiskavo biopsijo materiala. Diferencialna diagnoza se izvede samo na proučevanju materničnega vratu rezin tkiva, ki ga Ziehl-Neelsen obarvanih, sejanje ali okuženimi živalmi.

hemoragični

Endometrija materničnega vratu ciste se lahko pojavi samostojno ali kot del klinične slike endometrioze. Diagnoza temelji na biopsijo.

benigni tumorji

Endocervical polipi. Njihova velikost se giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Včasih materničnega vratu polip je tako velik, da je daleč presega materničnega vratu os, potem je potreben za raka. Po definiciji polip - tumor na steblo brez navedbe njegovega porekla, nekaj različnih vrst materničnega vratu podobni materničnega vratu polip, in jih je mogoče uvrstiti le histološko.

• Mesodermal stromalni polip, znan tudi kot Kaposijev psevdobotrioidnaya - benigni exophytic tumorja je skoraj vedno opazimo v vagini in vratu med nosečnostjo. To je lahko zamenjati z malignim sarkom botrioidnoy.
• Decidua pseudopolyps. Med nosečnostjo v ectocervix lahko pojavijo decidual spremembam, ki ima obliko dvignjenih plakov ali pseudopolyps, pri čemer ga lahko zamenjamo za raka invazivne. To se lahko pojavi tudi pri endocervix, ki vodi k tvorbi izboklino polipa od zunanjega os.
• Materničnega vratu leiomiomi (fibroidi) - materničnega vratu običajno povzroči povečanje edinichnaya- in cervikalna deformacijo z raztezkom in krčenje kanal materničnega vratu. Diferencialna diagnoza: leiomiomi, ki izhajajo iz bolezni mišično-vlaknastih tkiv vratu in leiomioma na kraku, ki se pojavi v Submukozno materničnega telesa in se razteza tako, da pride ven iz kanal materničnega vratu.
• Papilarni adenofibroma -dobrokachestvennaya cervikalni tumor, opazili pri ženskah v perimenopavzi in ženskah v postmenopavzi. Ime izhaja iz podobnosti tumor adenofibroma jajčnikov je.
• Adenomyoma.
• Fibroadenoma.
• Granulacija tkivo je zelo krhka in se običajno pojavi po nekaterih operacijah.

Vsi ti objekti glede na velikost izločkov so pokazale, kontaktna krvavitev (intermenstrual in postkoitalno) ali simptomi kompresije. Vendar pa je velika večina teh struktur so asimptomatski in so običajno odkrili po naključju na rutinsko PAP citološki pregled materničnega vratu. Končna diagnoza je bila ustanovljena po odstranitvi izobraževanja v skladu s histološko preiskavo.

maligni tumorji

primarni

Večina raka na materničnem vratu - ploščatocelični karcinom. rast tumorja običajno exophytic vrsta cvetače ali kot tipična epiteliomatoznyh razjede z spremljevalne nekrozo in krvavitev. Majhne ali zgodnje spremembe so klinično ne razlikuje od cervicitis ali ectopia. Z rastjo raka to v celoti nadomešča materničnega vratu prostornine, neenakomerno in ohlapno tumorja maso z deformacijo sosednjim vaginalni obok med kalitev. Te spremembe se pogosto pojavljajo intermenstrual in postkoitalno izločki, kot tudi povečanje števila izcedek iz nožnice. Bolečina - pozno simptom raka. Ko je endophytic vrsta ploščatoceličnega karcinoma ali adenokarcinoma tumorske rasti usmerjena v endocervical kanal, pogosto z globokim invazivno materničnega vratu strome. V tem primeru se poveča materničnega vratu, da postane gosta in sod.

Večina bolnikov je prišlo raka na materničnem vratu, vendar pa se lahko pritožijo in krvavitev iz nožnice in praznjenja. Značilno je vrat je površinsko razširjeni in ima blok podobno obliko. Manj pogosto se lahko tumor pojavi kot polypoid endocervical izobraževanje, prepoznavnost zunanjega os. Včasih limfomopodobnoe poraz (pseudolymphoma) - izrazili skupno vnetje materničnega vratu - se lahko jemlje kot limfoproliferativne bolezni in diferencialno diagnozo je možno le z rezultati histološko preiskavo. Zelo redki cervikalni tumor - različne vrste sarkomi Sadeno-sarkoma. zarodka rabdomiosarkom, in leiomiosarkom karcinosarkoma).

Druga redka cervikalni tumor s slabo prognozo - maligni melanom. Tako na začetku določi napačne diagnoze (predvsem v ne-pigmentnim oblike), in se bolezen odkrije v poznejši fazi. V tem primeru je koristno imunohistokemija. Natančno diagnozo je možno samo z imunohistokemijo in izključitev drugega primarnega žarišč melanoma.

sekundarni

Materničnega vratu izpolnjujejo sekundarni tumorji, ki pa so navadno izhajajo iz drugih spolovil. Izolirani sekundarne tumorje drugačnega izvora je redka.