Paradentoze: zdravljenje, simptomi, znaki, vzroki

Običajno se pojavi kot zaplet gingivitisa, in nato v odsotnosti zdravljenja vodi do oslabitve in izgube zob. Drugi simptomi so redke, razen pri bolnikih, okuženih s HIV ali pacientov, ki so razvili abstsessy- V tem primeru se bolečine in otekline so običajni simptomi. Diagnoza temelji na pregledu, X-žarki in parodontalne raziskave. Zdravljenje vključuje ščetkanje zob in dlesni v okviru aktivnega programa domači ustno higieno. V hujših primerih lahko zahtevajo antibiotike in operacijo.

Vzroki parodontalne bolezni

Periodontitis običajno razvije pri gingivitis, običajno če obilno plaketo in kamen pod rob dlesni niso bile pravilno ravnati. Kdaj lahko periodontitisom globoke žepe vsebujejo anaerobne organizme, ki naredijo več škode kot bakterij, ki jih najdemo v preprostem gingivitisa. Mikroorganizmi povzroči kronično sproščanje vnetnih mediatorjev, vključno s citokini, prostaglandinov in encime iz nevtrofilcev in monocitov. Na vnetje poškoduje parodontalni ligament, dlesni, cement in alveolarne kosti. Dlesni postopoma izgubili svojo zavezanost zob, izguba kostne začne in parodontalne žepe poglobiti. S postopno izgubo kostne mase lahko pride slabi zobe in dlesni zadaj. V kasnejših fazah razširjenega preseljevanja zob. Izguba zob ponavadi začne po starosti 40 let. Zdi se, da lahko različne vrste parodontalno (agresivnih) začeli v preadolescent obdobju in povzroči hitro izgubo kosti in zob.

sistemski vzroki

Sistemske bolezni, ki zvečajo nagnjenost k razvoju parodontalne bolezni vključujejo diabetes (zlasti tip I) - pridobljena družine in leykoz- sindrom Dauna- levkocitov sindrom cikličnega neytropeniyu- pomanjkljivost oprijema, Papillon sindrom - Lefebvre, Krona- sindromi bolezni gistiotsitoza- agranulotsitoz- sindrom leni leykotsitov- Chediak-gipogammaglobu linemiyu- sindroma - akumulacija Higasi- bolezen glikogena- zgodnjim genska agranulocitozo, Ehlers sindrom - Danlosovemu (vrste IV in VIII) - pomanjkanja vitamina C (skorbut) in hypophosphatasia. Kršitve Vpenjalna, ki vodi do prekomernega funkcionalno obremenitev na zob, kot tudi obstoječe plaka in gingivitisa lahko prispeva k napredovanju periodontitisa je značilno predvsem tipa kotnih okvar kosti.

Patofiziologija periodontitis

Periodontitis običajno poteka kronično in je označen s pikami ponovitve in remisije. Kronična periodontitis (prej imenovana odrasle periodontitis) pojavi v lokalizirani in posplošenih oblik, in razvija resno bolezen, ponavadi v starosti >35 let. Približno 85% prebivalstva trpi blago, vendar so najbolj napredni primeri odkriti v <5% населения.

agresivni periodontitis

Obstaja več hitro progresivni podtip kronične periodontitisa, skupaj znane kot agresivno paradentoze. Agresivna periodontitis lahko razvije v otroštvu, včasih, mlajših od 3 let. Bolniki lahko utrpeli hudo izgubo kostne mase in celo izgubo zob pri starosti 20 let. Z lahko agresivni parodontitis funkcijo nevtrofilcev biti narushena- Klinični pomen tega pojava ni znan.

V eno vrsto agresivnega parodontitisa, ki se pojavi pri zdravih mladostnikih (prej znan kot lokaliziran mladoletniškega parodontalno), bolniki pogosto kažejo pomemben kolonizacijo Aggregatibacter actinomycetemcomitans (prej Actinobacillus actinomycetemcomitans). Kot pravilo, manjše znake vnetja. Periodontalna bolezen odkrije v študiji rentgenskem ali ki kaže lokalizirano, globoka (vertikalna) izgube kosti, na splošno omejen na prvih kočnikov in sekalcev. Izguba kostne napreduje hitreje kot v parodontalno pri odraslih, ki so pogosto na tečaj 3-4mkm / dan.

Redka oblika agresivnega periodontitisa (prej predpubertetni dobi periodontitis) poškoduje mlečnih zob, običajno kmalu po izbruhu. Njegove odlike so generalizirana akutno proliferacije gingivitis in hitro uničenje alveolarne kosti. Bolniki imajo tudi pogoste napade vnetja srednjega ušesa in je običajno diagnosticira v starosti od 4 let. Pri nekaterih bolnikih, je bolezen pred izbruhom stalnih zob.

Prototip agresiven periodontitis (prej imenovana "hitro progresivni periodontitis") se pojavi pri bolnikih, starih 20-35 let. On je pogosto povezana z A. actinomycetemcomitans, Porpiromonas gingivalis, Eikenella corrodens in številnih Gram-negativna palice, vendar je vzrok in učinek, niso jasne. Nekaj ​​primerov razvije iz neodkrit lokalizirane mladoletniškega periodontitis ali pred puberteto parodontalno druge pa neodvisno.

Bolezen periodontalna HIV povezana je še posebej nevarno, hitro napredovanje bolezni. Klinično je podoben akutno nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis, v kombinaciji s hitro napredujoči paradentoze. Bolniki lahko izgubijo svojo navezanost 9-12 mm za najmanj 6 mesecev.

Video: Simptomi bolezni dlesni. Zdravljenje bolezni dlesni

Simptomi in znaki periodontitis

Bolečina je običajno odsoten, če je nastala akutna okužba v enem ali več obzobnih žepov ali če se pojavijo z virusom HIV, povezano paradentoze. hrana za zrediti žepe lahko povzročijo bolečine, medtem ko jeste. Značilna obilnih plakete z eritem, edem in izcedek. Dlesni je lahko boleče in krvavijo enostavno in dihanje lahko smrdljiv. Ko je slabitev zob, še posebej, ko je le ena tretjina od korena ostane v kosti, žvečilni postane boleče.

Video: paradentoze: vzroki, simptomi in zdravljenje

diagnoza periodontitis

• Klinična ocena.
• Včasih zobni rentgenski.

Pregled zob in dlesni v kombinaciji s preiskavo žepov in merjenje njihove globine, je običajno zadostuje za diagnozo. Žepi globlje kot 4 mm kaže paradentoze. Dental X-žarki razkrivajo izgubo alveolarne kosti, ki je poleg periodontalnih žepov.

zdravljenje periodontitisa

• Cover in načrtovanje koren.
• Včasih antibiotiki ali kombinacija antibiotikov.
• Kirurgija ali ekstrakcijo.

Video: Zdravljenje parodontalne bolezni in parodontalne v Harkovu. "PERIO Center" Misto Dent

Pri vseh oblikah koraku periodontitis prvi obdelavi za zdravje skrbno delu (poklicne čiščenje ročno ali s pomočjo ultrazvočne instrumentov), ​​in obdelavo koren (pacienta ali odstranitev poškodovanega toksina cementa in dentin, čemur sledi glajenje koren) za odstranitev zobnih oblog in zobnega kamna vloge. Previdno ustna higiena na domu.Patsient prehaja ponovno testiranje po 3 tednih. Če so žepi trenutno ni globlja od 4 mm, potrebujemo samo eno vrsto zdravljenja - redno čiščenje. Včasih ločeni z loputo gumijeve tkiva, da se omogoči dostop za čiščenje in poliranje najgloblje dele korenin.

Če so globoke žepe, je možno sistemski antibiotiki. Najpogostejši vzorec - amoksicilin. Poleg tega lahko stabilni izolirani žepi se iz gela, ki vsebuje doksiciklin ali minociklin mikrosfere. Ta zdravila se resorbira v roku 2 tednov.

Drugi pristop je kirurška odstranitev žepa in perekonturirovanii kosti (zmanjšanje žepov / Eliminatsionnye kirurgija), tako da lahko pacient čiščenje do globine normalno režo (utora) med zobom in dlesni. Nekateri bolniki preživijo rekonstruktivne kirurgije in presaditev kosti opravi na spodbujanje rasti alveolarne kosti. Morda bo potrebno opornice svoboden zobe in selektivne spremembe v profilu svojih površin za odpravo travmatično zaprtje. Odstranitev je pogosto potrebno v kasnejših fazah bolezni. Sistemski dejavniki, ki prispevajo k razvoju lezij je treba spremljati pred začetkom zdravljenja periodontitis.

Devetdeset odstotkov bolnikov s HIV povezane paradentoze odzivajo na kombinirano čiščenje in poliranje zdravljenja, namakanje brazd s povidon-jod (ki se uporabljajo za zobozdravnika z brizgo) redno uporabo hlorgeksidinadlya ustne vode in sistemskih antibiotikov.

Lokaliziran juvenilni periodontitis zahtevajo periodontalno kirurgijo z ustnim antibiotik (npr amoksicilin ali metronidazol).

Ključne točke

• Paradentoze vnetna reakcija, ki jih bakterije v zobnih oblog povzroča.
• Obstaja izgubo alveolarne kosti, nastanek globoke dlesni žepi in sčasoma slabi zobje.
• Zdravljenje vključuje obdelavo in poliranje korenskih in včasih antibiotikov in / ali kirurških posegih.