Spontani splav prej, vzroki, simptomi, zdravljenje

Eden od petih nosečnosti konča vykidyshem- pride več kot 80% spontanih splavov v prvih 3 mesecih nosečnosti. Vendar pa se je dejansko število smemo podcenjevati, saj je večina pojavijo v zgodnjih fazah, ko je nosečnost še ni diagnosticirana. Ni važno, če je bil splav, boste morda počutili šok, obup in jezo. Močan upad estrogena lahko povzroči padec razpoloženja, čeprav je večina žensk, ne da bi se depresivni. Najboljši prijatelji ali celo družinski člani včasih imenujemo dogodek za "slab čas" ali "nosečnost, ki ni bilo mišljeno, da bo," ki povečuje samo svoje žalosti. Mnoge ženske počutijo krive, spraševala, če je vzrok za splav postal napačno stvar. Kaj pa, če je to zaradi teže, ki ste vzeli v telovadnico? Zaradi računalnik na delovnem mestu? Ali zato, ker kozarec vina z večerjo? No. Ne pozabite, da je velika večina splavov pride zaradi kromosomskih nepravilnosti. Le majhen delež žensk (4%), z zgodovino več kot en spontani splav, ki trpijo nekatere bolezni, ki zahteva diagnozo in zdravljenje. Pomembno je, da se najdejo moralno podporo po incidentu. Dajte si čas, da gredo skozi vse 4 faze žalosti, zanikanje, jeza, depresija in sprejetje, preden ponovno poskuša zanositi. Razumeti, da je bolezen, in deliti svojo bolečino z ljudmi, ki jim zaupate. Vaš partner se žaluje za izgubo, tako kot ti, zdaj je čas, da se medsebojno podpirajo. Nenazadnje, ne pozabite, da v večini primerov, tudi ženske, ki so imele splav, imajo zdrave otroke v prihodnosti.

Razvrstitev splav

Spontane lahko razdelimo na več načinov.

Praktično razvrstitev obresti, razlike, ki temeljijo na gestacijsko laž, stopnja razvoja splav (patogeni znak) in kliničnega poteka.

Spontanih splavov - Ločimo:

1. Za svojo gestacijsko starost: a) na začetku - v prvih 12-16 tednov nosečnosti, b) kasneje - v 16-28 tednih nosečnosti.
2. Glede na stopnjo razvoja: a) grozi, b) začetni, c) v teku, r) nepopolna, d) poln, e) neizpolnjena. Če je splav ponovi v naslednjem enega za drugim nosečnosti, govorimo o običajno splava.
3. Klinični potek: a) neokuženih (nelihoradyaschie), b) pozitiven (vročino).

V središču patogeneza spontani splav lahko leži primarno smrtno jajčece pri nosečnosti toksikoze, akutne in kronične infekcije, hydatidiform mol in drugi. V takih primerih se noseča ponavadi pojavijo reaktivne spremembe, katerih posledica kontrakcije sledi izgon umrle jajčeca. V drugih primerih so refleksne kontrakcije pride na začetku in pred smrt jajčeca (sekundarni uničenje jajčeca), ki prihaja iz zloma komunikacije jajčeca s mater organizma zaradi luščenje posteljice iz postelje. Končno, bi lahko hkrati upoštevati oba dejavnika, tj. E. krčenje maternice in izgubo jajc.

Do 4 tedne nosečnosti se oplojeno jajčece še tako majhna, da skupna masa lupine decidua je nepomembno mesto. krčenje maternice iz njenega votlini je lahko popolnoma ali delno odstranjena caduca. Če maternice odstraniti iz odseka lupine, pri čemer je jajčni vsadi, se začne spontano splava, nosečnosti ali ki ne opazi ali prejme za težke menstrualne krvavitve. Ko izbrišete del decidua membran ne vsebujejo jajčece, lahko jajce po prenehanju popadkov še naprej razvijala. V takih primerih lahko rahla krvavitev iz noseče maternice celo zamenjati za menstruacijo, več, da majhna količina krvavitve, kot menstruacijo, včasih se pojavi v prvem mesecu nosečnosti. Nadaljnje spremljanje noseča odkrije pravo sliko.

Če krčenje maternice pred smrtjo jajčne celice in povzroči njeno ločitev od postelje v decidua basalis, kjer je razvila bogata žilni sistem, je kratka, vendar huda krvavitev, hitro bled bolnika, še posebej, če olupljeni pol ali Rion.

Bližje notranjost maternice zevu vsajen jajc, več krvavitev. To je mogoče razložiti na ožine iz maternice kontraktilnosti v primerjavi z njeno telo.
Včasih jajčeca zgodnji nosečnosti odlepi popolnoma in, ki so premagali oviro na delu notranjega materničnega ustja, spustiti v kanal materničnega vratu. Če je zunanja usta je neprehodna za jajca, kot da je zaljubljen v vratu kanal in širi svojo stene, kjer vrat prejme vrsto sod. Ta oblika splava se imenuje materničnega vratu splav (abortus cervicalis).

Splav v pozni nosečnosti (po 16 tednih) pojavi kot tudi prezgodnjih rojstev: prva je razkritje materničnega vratu z mu zagozditvijo membrane, nato pa obdukcija membran, rojstvo ploda, in končno ločitev posteljice in poroda. V mnogorodnicah ženske lupine pogosto ostane nedotaknjena, in po razkritju materničnega vratu je vse oplojeno jajčece rojeni v celoti hkrati.

Različne splav

Odvisno od tega, kaj se je pokazala med pregledom, lahko zdravnik klic te vrste splav, ki vas je zgodilo:

• Grožnja za spontani splav. Če so krvavitve, vendar maternični vrat se ne začnejo pojavljati, je le tveganje za spontani splav. Po mirovanju tako nosečnosti pogosto nadaljuje brez dodatnih težav.
• Neizogiben splav (splav v teku). Če krvavitev, pogodbe maternice in materničnega vratu, ki je odprt, splav je neizogibna.
• Nepopolna splav. Če del tkiva ploda ali posteljice prišel ven, in nekaj ostalo v maternici, to je nepopoln splav.
• Ni splav. Tkivo placente in zarodek še v maternici, ampak plod je umrl ali ne oblikuje.
• Popolna splav. Če ne bi bilo vse tkivo, povezanih z nosečnostjo, splav je končana. To je skupna za splav, ki se zgodijo pred 12 tednov.
• Septični splav. Če ste razvili vnetje maternice, je septični splav. Morda boste potrebovali nujno zdravljenje.

Vzroki za spontani splav

Večina splavov se pojavijo, ker se plod ne razvija normalno. Nepravilnosti v genih in kromosomih otroka so običajno posledica naključnih napak v delitev in rast zarodka - niso podedovali od staršev.

Nekaj ​​primerov nepravilnosti:

• Mrtvi jajce (anembrioniya). To je precej pogosto dogaja, vzrok skoraj polovici splavov v prvih 12 tednih nosečnosti. Se zgodi, ko se oplojeno jajčece iz držav v razvoju samo posteljico in membrane, vendar ne zarodek.
• smrt intrauterini ploda (zgrešil splav). V tem primeru je zarodek, ki pa je umrl, preden bo imel nobenih simptomov spontanega splava. Tudi to je posledica genetskih nepravilnosti ploda.
• Molarna nosečnost. Molarno nosečnost, imenovana tudi trophoblastic bolezen nosečnost je redka. To placenta anomalija, povezanih z motnjami v trenutku oploditve. V tem primeru posteljica razvija hitro rastoči cistično mase v maternici, ki lahko ali pa ne sme biti zarodek. Če je zarodek je še vedno tam, da dozori.

V nekaterih primerih se lahko igrajo vlogo zdravje žensk. Neobdelan, sladkorna bolezen, rak ščitnice bolezni, okužbe, lahko hormonske motnje včasih povzroči splav. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za spontani splav, naslednje:

Age. Pri ženskah, starejših od 35 let, je tveganje za spontani splav, je večja kot pri mladih. V 35 letih, je tveganje za približno 20%. V 40 letih približno 40%. V 45 - 80%. Lahko igrajo pomembno vlogo, in očetovo starost.

Tu so vse vrste razlogov za splav:

Kromosomske nepravilnosti. Med oploditvi, sperma in jajčece bi v prihodnjih zigota 23 kromosomov in ustvariti nabor 23 skrbno izbranih parov kromosomov. To je kompleksen proces, in najmanjša napaka lahko privede do genetske anomalije, ki ustavi rast zarodka. Študije so pokazale, da ima večina splavov genetsko osnovo. Starejša ženska, bolj verjetno take anomalije.

hormonsko neravnovesje. Približno 15% splavov nam posreduje hormonskega neravnovesja. Na primer, lahko nezadostno raven progesterona preprečuje implantacijo zarodka v steno maternice. Zdravnik lahko diagnosticirati neravnovesje z biopsije endometrija, je ta postopek običajno izvaja ob koncu menstrualnega ciklusa za oceno ovulacije in razvoj maternične sluznice. Kot zdravljenje uporablja hormone, ki spodbujajo razvoj zarodka.

hysteropathy. Maternični fibroidi lahko povzroči vykidysha- takšni tumorji rastejo na skodelico zunanji steni maternice in niso nevarne. Če so razporejeni znotraj maternice, lahko implantacija zarodkov prekinitev ali pretok krvi plod. Nekatere ženske se rodijo z maternice prekatom, redko napako, olajša splav. Particija je stena tkivo ločevanje maternico dve. Drug razlog je lahko brazgotine na površini maternice kot posledica kirurškega posega ali splava. Ta presežek tkanina implantacijo zarodka lahko motijo ​​in prepreči pretok krvi v posteljico. Zdravnik lahko zazna te brazgotine s pomočjo rentgenskih žarkov, se obravnavajo večina od njih.

kronične bolezni. Avtoimunskih bolezni, bolezni srca, ledvic ali jeter, diabetes - primeri motenj, ki vodijo do približno 6% splavov. Če imate kakšno kronično bolezen, našli Ginekolog-porodničar, ki je specializirano za vodenje nosečnosti pri teh ženskah.

visoke temperature. Ne glede na to, kako je ženska zdrava, v normalnem stanju, če imate povišano telesno temperaturo (nad 39 ° C) v zgodnjih fazah, lahko ta nosečnost končala s spontanim splavom. Vročina je še posebej nevarno za zarodek do 6 tednov.

Splav v 1. trimesečju

V tem obdobju, spontane splave pojavljajo zelo pogosto, približno 15-20% primerov. V večini primerov, ki jih povzročajo postane gnojenje anomalija, ki povzroča odstopanje v kromosomih plodu, zaradi česar je neizvedljiv. To je mehanizem naravne selekcije, ki ne vključuje nepravilnosti ene ali matere ali očeta strani.

Telesna dejavnost nima nič opraviti s tem. Torej ne krivite sebe ali da imate, na primer, nezadostnega počitka ali čutijo odgovorne za to. Spontani splav, ki se je zgodila v prvem trimesečju nosečnosti, ne zahteva dodatne posebne pregled, razen dveh ali treh zaporednih splavov.

Splav v 2. trimesečju

Od 13 do 24. teden amenoreje splavov pojavi znatno manj - približno 0,5%) in je na splošno sprožijo okužbe ali nenormalno odprtin (dehiscence) materničnega vratu. Da bi preprečili materničnega vratu cerclage se lahko izvede, in v primeru okužbe - antibiotiki pijačo.

Da ne povzroči splav

Ta dnevna aktivnost ne povzroči splav:

• Vaja.
• Dviganje bremen ali fizični stres.
• Sex.
• Delo, brez stika s škodljivimi študij veschestvami.Nekotorye kažejo, da je tveganje za spontani splav poveča, če je partner že več kot 35 let, in starejši oče - več.
• Več kot dve prejšnji splavov. Tveganje za spontani splav je večja, če je ženska imela dva ali več splavov. Po enem splav tveganje je enako, kot če splav še ni bilo.
• Kajenje, alkohol, droge. Pri ženskah, kajenja in uživanja alkohola med nosečnostjo, je tveganje za spontani splav več kot nekadilcev in ne uživajo alkohola. Droge poveča tudi tveganje za spontani splav.
• Invazivne predporodne preiskave. Nekateri prenatalna genetsko testiranje, na primer, bo na analizi horionskega resic ali plodovnice, lahko poveča tveganje za spontani splav.

Simptomi in znaki spontani splav

Pogosto prvi znak za splav je metroragija (krvavitev iz nožnice, ki se pojavi izven menstruacije) ali oprijemljivi zmanjšanje mišic medeničnega dna. Vendar pa je krvavitev - ni vedno simptom splava: to je pogosto vprašanje zlorabe v 1. trimesečju (prizadene eno žensko od štirih) - v večini primerov nosečnost še naprej nemoteno.

Ogrožene splav (abortus imminens) se začne z uničenjem ali decidua membrani, ki mu sledi krči kontrakcij uterusa ali pojava kontrakcij, čemur sledi krvavitev iz maternice - znak mladega odstop jajčeca iz svojega ležišča. Začetni simptom grozi spontani splav v prvi od teh možnosti je majhen krovootdelenie, v drugem - krči krčenje maternice. Če začnete proces ne ustavi, da gre v naslednjo fazo - stanje mladega splav.

Tako je diagnoza grozečega splava dal v prisotnosti znak nosečnosti na podlagi enega od omenjenih manjše bolečine simptomov- krči v spodnjem delu trebuha in križnico in manjše krvavitve iz maternice (ali oba skupaj simptomi), pod pogojem, da ko ni skrajšanje vratu maternice in razkritje materničnega vratu. V dvoročno študije, proizvedene med popadki, se maternica zapečatena, tesnilo se nadaljuje še nekaj časa po tem, ko preiskuje bolečine občutek prenehala popadkov.

Ki je splav začel (abortus incipiens) .. V tej fazi splava opazili hkrati krči bolečine v trebuhu in križnice ter krvavitev iz matki- oba simptomi so bolj izrazito kot v fazi grozeče spontani splav. Kot pri ogroženem splava, zadržani materničnega vratu, zunanji čeljusti zaprte. Seal maternice med porodom je izrazil jasneje kot pri ogroženem spontani splav. Če je povezava z maternico kršene le na majhni površini jajčne celice, na primer, manj kot ena tretjina njegovega razvoja lahko še naprej in nosečnosti včasih nosi skozi.

Z sta napredovanje procesa kontrakcije pomnožili in postanejo boleče, tako pomnožili in krvavitev na rodah-. Materničnega vratu se skrajša, odcepi postopoma razkrila, tudi v obsegu, potrebnem za prehod jajčeca. Ko se vaginalni študija zaradi razkritja materničnega kanala preučevanju prst lahko ščetin, ki so del od listasti počuti jajčece. Ta korak je iz splav spontani splav v teku (abortus progrediens). Jajčna celica v teh primerih je rodil delno ali v celoti.

Ko izgon iz maternice za gestacijsko vrečko samo govorimo o nepopolni splav (abortus INCOM-pletus). V takih primerih so glavni simptomi so: težka krvavitev z velikimi strdki, ki lahko privede do akutne in hude bolnika do krvavitve in bolečih krčev. V Dvoručni ginekološki pregled pokazala krvne strdke pogosto delujejo vsi vagine skrajšane in zmehčano cerviksa, kanal materničnega vratu prehodnosti vsej svoji dolžini enega ali dva paltsev- prisotnosti vagine, kanal materničnega vratu in na dnu maternice deli na listasti jajčeca, če ne bi bil izključen iz maternice pred študijo, povečanje maternice telesu, mehčanje njegovega (ne-uniformi), okroglosti in obolevnosti, kratek krčenja maternice v okviru študije vpliva I, in drugi.

Popolna splav (abortus completus) pravijo v primeru izgona iz maternice vseh jajčeca. Če se izkaže, vaginalni pregled, da je maternica zmanjšala obseg, gosto, čeprav je kanal materničnega vratu in odprta, vendar je krvavitev se je ustavila, so se ponovno vzpostavi le skopo krvava vydeleniya- 1-2 dni vratu in materničnega vratu kanal zaprt. Čeprav je jajčece in izgnali iz maternice kot celote, v votlini slednje običajno še vedno fragmente decidua membrane in črevesne ne izgubi zaradi maternice, in tako dalje. Pri vrgel matica oplojeno jajce celem mogoče rešiti le po kliničnega opazovanja bolnika in ponovno izročil ginekološki pregled. V vseh drugih primerih popraviti klinično zdravljenje vsak del kot spontani splav.

Neodgovorjeni splav priznana po kliničnem opazovanju na podlagi prenehanja rasti v maternici, raste, dokler je to v skladu s nosečnosti, nato pa jo zmanjša, videz mleka v mlečnih žlez in ne kolostrum zračnost Aschheim-Tsondeka (ni na voljo šele 1-2 tednov po smrt jajčeca), manjše krvavitve iz maternice, včasih pomanjkanje njih.

Vzpostaviti posebno stopnjo razvoja splava (kar je zelo uporabno vrednost), ki temelji na omenjeni značilnosti vsakega od njih.

Zapleti se lahko splav po patološke procese.

1. Akutna anemija, ki pogosto zahteva takojšnje posredovanje. Če je ženska, katere splav zgodi, v vseh drugih pogledih zdravo, še posebej, če visoke stopnje kompenzacijske sposobnost telesa, ko je sprejeta pravočasno, ustrezne ukrepe za boj proti akutno anemijo smrt slednje je zelo redka.
2. Okužba. Ko splav ustvaril številne pogoje, ki ugodno vplivajo na razvoj sepse. Te vključujejo: odprti materničnega vratu, ki omogoča, da prodre v votlino maternice mikroorganizmov iz kanal materničnega vratu in vlagalischa- nahaja v votlini maternice krvnih strdkov in ostanki jajčeca so, ki služijo dobro gojišče za mikroorganizmov- prostim placente posteljo, ki je lahko prepusten za mikroorganizme vhod vorota- nekrvavo stanje bolnika, zmanjšuje telesno odpornost proti okužbam. V vsakem primeru je treba ugotoviti, ali je okužena (vročinska) ali neokuženih (nelihoradyaschy) splav. Na je okužena splav dokazuje prisotnost vsaj enega od naslednjih težav: visoki temperaturi, palpacijo ali tolkala občutljivost trebuha, materničnega mehkost, ki ni povezan z zmanjšanjem kot tudi občutljivost svojih okončin in obokov, pus nečistote Do teče kri maternice, učinkov zastrupitve organizem (hiter srčni utrip, depresija ali vzbujeno stanje bolnika, itd), če niso zaradi drugih vzrokov, in m. p.
3. Placente polip. Oblikovanje takega polipa običajno v primerih, ko je maternični votlini zapoznele majhen del placente tkiva. Oozing uterusa plovil zaradi nezadostnega materničnega krvi postopno pronica preostalo placentno tkivo, ki nadalje laminiran, ki je razporejen in ima obliko je polip. Spodnja palica polip lahko doseže notranji os, ki ni v celoti zmanjšana zaradi prisotnosti v maternico placente polipa v (podobnost tuja telesa). Ta proces spremlja z rahlim krovootdeleniem iz maternice, ki lahko traja tudi do nekaj tednov ali celo mesecev, narašča od časa do časa., Ki je vse od maternice močno zmanjša. Ko polip doseže velikost, ki draži maternico, popadki začeli in poveča krvavitev.
4. Maligni degeneracija epitela je bil priprt v maternici horionskega resic - horionepitelioma.

Zdravljenje spontani splav

Glavno vprašanje, ki ga je treba obravnavati na prvem pregledu nosečnice s simptomi spontani splav, je mogoče rešiti nosečnosti. S pravilno nego in zdravljenje bolnikov z ogroženega splav in redkeje pri splavu se je začelo nosečnosti lahko sohranena- ki se je razvil na isti sliki splav nosečnosti ni mogoče shraniti. Odtod taktike zdravnika pri zdravljenju bolnikov z spontani splav.

Po ugotovitvi prisotnosti nevarnih in začel spontani splav, noseča je takoj premestiti v porodnišnici, kjer bi morala biti organizirana zdravniška zaščitni režim. Potrebni elementi so njena vsebina postelja, fizično in duševno počitek, krepitev prepričanja v nadaljevanju nosečnosti (psihoterapije, hipnoza), normalno ali razširjeni spanja, če je potrebno, in m. P.

zdravljenje odvisnosti od drog se izvaja na osnovi opredelila etiološke dejavnike, ki povzročajo splav. Ampak, saj je v večini primerov težko ugotoviti zdravilo dogodki so namenjeni za izboljšanje preživetja jajčne celice in odpravljajo povečano razdražljivost maternice. Dodeljevanje natrijev bromid (2,1% raztopina v 1 žlico trikrat na dan), glukoza (20 ml 40% raztopine intravensko enkrat dnevno), pacientov koristen obisk v prostem (v zimskem pogostem vdihavanje kisika) - če infekcijska etiologije injekcija uporablja penicilin (50 000 ie vsake 3 ure) in prisotnost drugih izdelkov - kontrakcije - pripravki opij (opij tinktura 5-10 kapljic 2-3-krat dnevno oralno ali opija ekstrakt 0,015 g supozitorijev - 2-3 sveče na dan) - učinkovito injiciranje progesterona (5-10 mg na dan za 10 d ji). Po tem, odmor, in če je potrebno, ponovite v 5-10 dneh. Stalno vbrizgavanje velikih odmerkov progesterona, za dolgo časa, včasih negativno vplivalo na nosečnost, na sposobnost preživetja zlasti ploda.

Uporabne in vitamini A, B,₂, C, D, E so jih dajali v čisti obliki ali priporočajo izdelke, ki vsebujejo te vitamine: ribje olje, pivski kvas, itd ...

Imenovanje rožičkov, ergotamin, kinin, in drugi podobni pituitrina styptic strogo kontraindicirana in je bruto zdravniških napak, saj izboljša krčenje maternice in hkrati prispeva k nadaljnjemu odstop jajčeca.

Če ti ukrepi ne dajejo želenega učinka, krvavitve in popadki okrepijo in splav gre na naslednjo stage- splava v teku, za nadaljevanje nosečnosti ni mogoče. V takih primerih, v prvih 3 mesecih nosečnosti, če ni kontraindikacij (okuženi splav), se zatečejo k instrumentalni evakuacijo maternice - odstranitev maternice votline jajčne celice ali njenih ostankov, sledi odvzem brisa.

Po 3 mesecih nosečnosti, je bolnik dodeljen konservativno zdravljenje z mrzlo vodo v spodnjem delu trebuha, kinin (0,15 g navznoter vsakih 30-40 minut, 4-6 krat all) in izmenično z njo pituitrina injiciranje 0,25 ml vsak 30-45 minut, samo 4-6 krat. Po rojstvu ploda in nato, če je bil rojen je odstranil s prstom, uveden v maternico, in njene ostanke - uporabo kirete.

Pooperativno predpisane vsebine postelja prilogo mraz v suprapubic regiji, zmanjšuje maternico pomeni: tekoči ekstrakt rženi rožički - 25 kapljic 2-krat na dan, ergotamin 1 ml intramuskularno 2-krat na dan, itd Ko bezlihoratsochnom kirurškem posegu in dobro splošnega stanja. in zdravstveno stanje bolnika lahko zapišemo za 3-5 dni po operaciji. Pred treba izcedek je temeljito splošno in vedno nekaj posebnega - ginekološki (dvoročno) -ŠTUDIJE.

Zdravljenje bolnikov sinfitsirovannym, vročinski splav izvedena bodisi strogo konzervativna (zdravila) ali aktiven (operacija) ali aktivno pričakujoče (odstranitev okužbe, čemur sledi odstranitev jajčeca instrumentalne ostankov). Pri izbiri načina vodenja bolnika je treba upoštevati skupni stanju in njegovo resnost okužbe.

Ločimo:

1. enostavno splav okuženih ko okuženi samo oplojeno jajčece ali jajčece skupaj z maternico, vendar se okužba ni presegel maternice;
2. zapleteno zaradi okuženega spontani splav, ko je okužba preselil izven maternice, vendar postopek še ni splošen;
3. septični splav, ko je okužba posplošena.

Zapletene okuženih in septični splav ponavadi zgodi, ko kazensko intervencija za plodoizgnaniya.

Pri zdravljenju bolnikov, okuženih z brez zapletenih splav del porodničarjev raje takoj instrumentalni evakuacijo maternice. Drug velik del porodničarjev prilepi na aktivno pričakovanju metoda: v 3-4 dneh, je predpisana bolnik ležati in pomeni toniranje mišic maternice (hladno na spodnjega abdomna, v kinina, pituitrin, ergot drog, itd) in da se odpravi okužbe ( jem zdravila, antibiotiki). Po izginotju znakov okužbe skrbno izpraznite maternico kirurško.

Nazadnje, nekateri porodničarji raje strogo konservativno obravnavo bolnikov brez kakršnega koli posredovanja intrauterino. V ta namen so sredstva nad dopolnjenimi estrogen hormonske injekcije, ali pituitrina timofizina našteti, koča navznoter ricinusovo olje in podobno. P., da bi spodbudila materničnega krčenje in spodbuja spontane ostankov izgonu membrane iz maternice. Z instrumentalno evakuacijo maternice je zatekel le kadar hude krvavitve, smrtno nevarno bolnika.

S katerim koli od teh metod upravljanja bolnikov, okuženih z nezapleteno splav sprejeti ukrepe za dvig telesne obrambe bolnika, njegov ton. To je mogoče doseči z odhodom dobro, uravnoteženo prehrano, lahko prebavljive, visoko kalorično, ki vsebuje dovolj vitaminov in drugih dejavnosti.

Ob doživeli v preteklih letih, vsaka od teh metod zdravljenja bolnikov z nezapleteno okuženo splav - nepopolno in popolno, smo prepričani, prednosti aktivno Awaiting metodo. Za nujne instrumentalno evakuacijo maternice, smo se zatekli le v izjemnih primerih, ko hude krvavitve iz maternice, je smrtno nevarno in bolnik mora takoj ustaviti.

Zdravljenje bolnikov z zapletenimi okuženega spontani splav, je to. Okužba E..kogda preselil izven maternice, mora biti le konzervativna kot kirurški poseg v takih primerih je skoraj pravilo, dvignila na peritonitisom ali sepso. Kirurški poseg se lahko zahteva le v tistih izjemnih primerih, ko oster krvavitev potrpežljivi in ​​vztrajni krvavitve iz maternice predstavljajo neposredno nevarnost za življenje bolnika.

Ko se zdravijo bolniki s konkurenčnimi metodami neodgovorjenih splava pričakujoče-opazovanje in aktivno - enostopenjski orodje maternični votlini izpraznitev.

Glede na nevarnosti, s katerimi se srečujejo na zamudo noseče maternice jajčne celice umrl zaradi infekcije, zastrupitve, maligno degeneracijo resic et al., Naj si prizadevajo za izpraznitev maternice, enkrat z gotovostjo diagnozo bolezni. Za zamujena splava, se zdravljenje začne z imenovanjem agentov, ki spodbujajo krčenje maternice in s tem izzove nastop splav: v 2-3 dneh dnevno proizvajajo estrogen hormona injekcije do 10 000 enot. Nato 60 g so znotraj ricinusovega olja, in po pol ure kinin-hidroklorida s 6-krat do 0,2 vsakih 30 minut-po prejemu četrtega prašek kinin proizvajajo pituitrina 4 injekcije 0,25 ml vsakih 15 minut. Potem dodeljena vaginalni vročo prho, temperatura tekočine ne sme presegati prvo 38 ° - nato postopno povečanje vzdržljivosti v pacientu. Pogosto ostajal v maternici zarodek je izgnan v celoti ali delno, brez posredovanja orodja za katerega je bila uporabljena tudi v prihodnje, da odstranite ostanke jajčeca.

Tudi v primerih, ko je to zdravljenje ne vodi do cilja, ki je. E. Za izgon pridržan v maternici jajčne celice, je koristno, saj povečuje mišice tonus maternice. To ustvarja ugodne pogoje za poznejšo kirurško odstranitev jajčne celice: z dobro pogodbeno-maternice redko pojavi krvavitve med in po operaciji, in ni perforacija maternice med operacijo.

Zdravljenje placente polipa je ključnega pomena, da se odstrani (odvzem brisa).

Preprečevanje spontani splav

Preprečevanje spontani splav je treba opraviti ali začeti s prvim njegovih simptomov. V kliniki za ženske na prvi poziv noseče popeljala na poseben račun za tiste ženske, ki so imeli v preteklosti splav ali prezgodnji porod, še posebej, ko je bilo nekaj ( "običajno splav", "običajno splav"), in ženske z različnimi patoloških stanj, ki sta lahko vzrok za spontani splav. Preventivni ukrepi so imenovati protivnetno zdravljenje, korekcija malposition maternice, boj z toxemia nosečnosti, hipovitaminoze, odpravo in preprečevanje poškodb in duševne fizicheskoy- kjer je to primerno, - prepoved spolnega odnosa med nosečnostjo, prenese na svetlejšo vrsto dela, itd ...

Nosečnice z "običajno splavu", kot tudi z nevarno splav začel, je treba dati v porodnišnici, na oddelku noseča. Velikega pomena je krepitev vere v možnost bolniške vzdrževanje nosečnosti, in ukrepi zdravljenja: skladnost z ostalim, podaljšano spanje, dajanje progesterona, analgetiki, agenti, zmanjša razdražljivost maternice, multivitamini, zlasti vitamina E, in tako naprej ..

Če se je med porodom doživel velike vratnih prelomov, mora biti njegova celovitost obnoviti takoj po rojstvu. Če to ni bilo storjeno, da bi preprečili nadaljnje spontani splav mora biti pred naslednjo nosečnostjo plastično kirurgijo na materničnem vratu - obnovi njene integritete.