Medicinske indikacije za carskim rezom

Medicinske indikacije za to operacijo lahko razdelimo na absolutno in relativno.

1. Absolutna. Ko je, po mnenju zdravnikov, je porod vaginalno nemogoče.

Med absolutnem indikacijah naslednje dejavnike:

• Ozke medenica - stanje, v katerem je predstavitev del otroka ne more skozi medeničnega obroča matere. Medicinski literaturi so opisane funkcije upravljanja dela na zoženih medenice - to zahteva skrbnost in strokovnost, ki jih je porodničar, vendar popolnoma ozka medenica se šteje, da je položaj, v katerem je zdravnik ne bo mogel voditi naravno rojstvo, za vse njegove strokovnosti. Na primer, medenica, deformirane zaradi bolezni ali resne poškodbe. Vendar pa takšne situacije so zelo redke.

Zgodovina življenja
Vendar tudi diagnoza "ozke medenice" ni končna sodba. Ob rojstvu (in za nekaj časa pred tem), kosti medenice nosečnic seveda začnejo premikati, potiskanje, da pot do otroka. Po izkušnjah porodničarja Tatyana Malysheva, 32 let, ki delajo v različnih bolnišnicah v Sankt Peterburgu, včasih celo z diagnozo pride čudeže, "je prišel k nam ob rojstvu petite ženska, vitek, tanek in rast - približno 145 cm Ob istem času. njen trebuh je bil ravno velik, in rezultati ultrazvok, smo videli, da otroka tam - no, nekaj več kot 4 kg. In naša ekipa odločila, da: "Medenica je ozek, in ona definitivno ni rodila. Naj Caesarea". Ampak, ker je bil ta dan tudi, veliko dela, smo ga pustili v bojih in šel z drugimi ženskami, misleč, da je carski rez narediti kasneje. In kaj ti misliš? Smo prišli nekaj ur kasneje - je sedela z otrokom v naročju. Rodila sama, skupaj z akusherkoy- tudi brez zdravnika, če teža otroka 4200. Kako razložiti to stanje? Po mojem mnenju, ozka korita ni zgodilo. Dejstvo, da lahko mobilnost sklepov in elastičnost vezi drugačna. To je moje globoko prepričanje, da je ta številka - tako kot mnogi drugi v zdravje vsako človeško bitje - odvisno od načina življenja. Mobilnost sklepov, značilnosti plovila, kazalnikov krvnih testov, sposobnost za regeneracijo tkiva in bolj neposredno povezano s tem, kako je telo vinjen. "

Vračamo se k upoštevanju indikacij za carskim rezom. Skupaj z diagnozo "ozke medenice" iz naslednje:

• Neoplazme (miom) preprečuje naravni porod. Na primer, endometrioza, ki se nahaja na območju ožine.

Video: Mame, ugotovite, kaj so indikacije za nujno carskim rezom. Carski v matere in otroka

Upoštevajte, da miom sama ne preprečuje nastanek in potek nosečnosti, ampak njen videz - ni dober znak, ki kaže ... kot slagging telesa, pravi porodničar Tatyana Malysheva: "Pred diagnoza je "hysteromyoma", Ki je ponavadi ženske pri starosti 50 let, so bili primeri fibroids v mlajših letih zelo redka. Zdaj vidimo, ženske z maternično mijoma v 20 letih, in miome med nosečnostjo je vse bolj pogosta. Ljudje živijo več let sam vleče smeti: jeste pravilno, se gibljejo malo, ni kaljeno, čas ne porabi v parni sobi - to je naravno, da se telo odziva na tumorje. Fibroids - skladišče za smeti, v središču toksinov. Moje izkušnje v svetovanju nosečnice kaže, da fibroids je tudi opredeljena med nosečnostjo ni kazen in ne pomeni nujno operacijo. Imam veliko primerov v praksi pri uporabi naravnih metod zdravljenja in čiščenje telesa smo bili sposobni ustaviti rast fibroids, in v nekaterih primerih - celo, da pridejo do polne resorpcije! Ampak, seveda, če ste dosegli izginotje fibroids (ali vsaj zmanjšati njegovo velikost) za celotno nosečnost in fibroids ne blokira izhod iz maternice, nato pa za žensko carskim rezom je edini način, ... "

• Druga ovira je mehansko popoln predležeča posteljica - ti lokacija placente nad materničnega vratu, ko je proizvodnja v porodni kanal za je otrok blokiran. To stanje je vsekakor predvidena, ki se lahko določi z ultrazvokom. Vendar pa je diagnoza, ki določajo izbiro način roditi, predstavitev postane šele v zadnjih tednih-odkrite prej, lahko pa se prenese - s povečanjem gestacijski starosti zaradi raztezanja in rast maternica poveča razdaljo od spodnjega roba posteljice do materničnega vratu.

Spet se obrnemo za razlago specialist za ultrazvočno diagnostiko s 20-letni veteran Tatiana Malysheva "Ultrasonography ne daje jasno predstavo o lokalizacijo (lokacije) posteljice v maternici. Vendar pa je v večini primerov, se srečujemo s primeri overdiagnosis. Ženska gre v ZDA za dobo 12 ali 16 tednov, in je prestrašen popolne predležeča posteljica. To je zmota! In pogosto v pisarnah zdravnikov ultrazvok diagnozo ne razumete: lokalizacija posteljice v maternici sprememb v času nosečnosti. To je naravno, ker maternica raste. diagnoza "popolna predležeča posteljica" pooblaščena le pred rojstvom, v tednu od 37-38 minut. Do takrat pa se ni treba bati, in prav gotovo ni treba odstopiti, da bomo vnaprej carski rez. Taki primeri, ko predležeča posteljica diagnosticiranih v zgodnjih fazah nosečnosti, ohranijo do konca, ne toliko, približno 5%, in ni treba hiteti, da se sklicuje, da je tveganje za to indikacijo. "

• Prezgodnja ločitev posteljice. Ta diagnoza je tudi le delček odstotka vseh žensk ob rojstvu, in ni treba, da se prilagodi v vnaprej na kaj takega. Znaki luščenje posteljice v delo, je še prezgodaj pojav krvavitev. Običajno je treba placenta ločiti po rojstvu in v začetku svojega spontanim dihanjem. Pred otroka prejema kisik po krvi, ki teče skozi posteljico iz matere na popkovino. Če delo še ni končano, in posteljica se že začeli ločevati, zdravniki opravljajo operacije nujne carskim rezom.

Priklic majhen odstotek takšnih primerih, porodničar Tatyana Malysheva spodbuja nosečnic razmišljati manj o negativnih in bolj vpleteni v preprečevanje krvavitev: "prezgodnjim odstop posteljice - stanje je nezdravo. Ampak zakaj se pripelje do bolezni in carskim rezom? Nenormalna krvavitev dokazuje slabe kakovosti plovil iz materinega telesa, in, po mojem mnenju, je to spet vodi nezdravo življenje. Prepričan sem, da so mnogi slišali o načinih za okrepitev stene krvnih žil, o kaljenje postopke, usposabljanje telesu ... Med nosečnostjo je zdrav način življenja ni kontraindicirana, celo nasprotno! Zelo dobro okrepiti telo kopel in temperiranje - moje nosečnosti, sem celo priporočajo bo kopeli kot zdravstveni ukrep. Na par z zdravo prehrano, da je najboljša preventiva kakršnih koli zapletov. Manj ko razmišljam o tem, manj možnosti, da se bo to zgodilo. Bolje je, da ne prenehati jesti klobase in hlebce, vstati s kavča in šel na sprehod! "

• Verjetno maternice prelom. To stanje - kot prejšnje - je zelo redka in je diagnosticirana samo neposredno pri porodu. Preden se zgodi, je nemogoče napovedati. Pri tem so pomembni dejavniki so številni splav, kar je privedlo do tanjšanje stene maternice. Kot je za insolventnost materničnega brazgotine od prejšnje carski rez, nato pa, v nasprotju s splošnim prepričanjem, da diagnosticirati stanje brazgotine z ultrazvokom med nosečnostjo, je nemogoče.

"... Tisti, ki imajo carski v zgodovini, - pravi Tatiana Malysheva - zdravniki včasih pravijo, da je brazgotina naj bi začel, da se razpršijo, - je dejal, da se nanašajo ženske ponovno carskim rezom (ki poteka za denar). Ampak več kot 20 let izkušenj na področju ultrazvočne naprave, sem bil prepričan: ugotoviti stanje brazgotine na ultrazvoku ni mogoče vnaprej! Zunaj nosečnosti, to je absolutno ni vidna. Razumite, da je divergenca brazgotine začelo, lahko neposredno na klinične slike pri porodu: je vedno bolečine, intenzivna in godrnjav. V tem primeru je treba nujno rešiti vprašanje carskim rezom. Jakosti na brazgotine je odvisen od splošnega zdravja ženske, ki je od svojega načina življenja. "
Pregledali smo indikacije za carskim rezom, ki se imenuje absolutna. Vendar pa obstaja tudi druga skupina branja.

2. Relativna. To je položaj, v katerem, kot pravijo zdravniki, ki jih je treba upoštevati okoliščine, pogoje in protivopokazaniya- ko se odločitve lahko izvede, ne le v korist carskim rezom. Preprosto povedano, to je položaj, v katerem dela naravno fizično mogoča, ampak vključuje določeno tveganje. Med relativne indikacije za Cesarean:

Video: Zdravnik Veronika Nazarova indikacij za carskim rezom

• Veliko sadja (z dovolj gibanja in normalne velikosti medenice rodnosti matere lahko vaginalno). Vendar pa je treba opozoriti, da je teža otroka ob rojstvu - za vrednost pogon in je odvisna od tega, kako je mati poje in koliko se giblje med nosečnostjo. Izjava "velike starše - veliki otroci" ne morejo vzdržati prakse preverjanja. Pogosto, nasprotno, veliko mater - kot športniki, je celotno nosečnost izvaja v gibanju, - roditi srednja dojenčke. Iz ust prijatelja babice sem enkrat imel priložnost slišati čudovito stavek o velikih otrok: "Bolje je, da imajo majhen, potem pa - dopolnitev."
• Kratkovidnost. V sebi ni znak za carskim rezom, vendar spremembe v mrežnici plovila - je dejavnik tveganja, saj lahko privede do krvavitve, odstop mrežnice, ki ji sledi slepoto. In tudi, če je čas dostave pristojni oftalmolog še diagnosticiranje motenj stanju fundusa, je vprašanje, ali ne bi bilo cesarjevega, je odvisno od obsega teh sprememb. V začetku letu 2000 v Sankg Petersburg inštituta ginekologije in porodništva, ki je potekal sestanek ruskega društva porodničarjev in ginekologov, ki vključujejo oči zdravnika. To je bila uradno priznana: kratkovidnost sama po sebi ni znak za carskim rezom. Kot dokaz iz oftalmologije so poimenovali bistvene spremembe fundusa. Preostanek je bil sprejet priporočilo: ne pošlje za obvezno carski vse ženske z okvarami vida in če naravni porod, je še vedno mogoče, je treba skrajšati obdobje ležaja navzdol ženske v porodu, in naučiti poskusi spretnosti "iz prepone."
• okvare srca (prirojene ali pridobljene), prav tako pogosto omenja med relativne indikacije za carskim rezom. Vendar pa je tu, kot pri boleznih organov vida, je pomembno, da se napake pri diagnozi ne, in v primeru dvoma je priporočljivo obiskati številne strokovnjake, da se lahko primerjajo svoja stališča o problemu. Pomembno je, da se spomnimo tudi, da včasih lahko tveganje, povezano z uporabo sredstev proti bolečinam med carskim biti večja od tveganj, ki vodijo v tem primeru naravni porod. V takem primeru je izbira pristojnega kardiologu - ključ do uspeha.
• Prejšnja erotične zgodbice in prisotnost enega ali več maternice brazgotine so včasih po mnenju zdravnikov, kot znaka za carskega, ampak kot smo že omenili, z zdravim načinom življenja in kot posledica - bogate brazgotinjenje maternice - nič ne preprečuje naravni porod. verjetnost zloma maternice po carski res povečala, vendar pa - ne pozabite statistike: od 10 do 20% žensk po vsem svetu roditi naravno, tudi po carskim rezom.
• Pomanjkanje kisika v bebe (hipoksije) velja relativna indikacija in lahko diagnosticiramo neposredno pri porodu s CTG stroj (CTG metodo - vrsta ultrazvokom). V procesu rojevanja trebuhu matere priloženi senzor določitvi ploda srčni utrip. Nobena od rojstev v porodnišnici ni opravil danes brez te naprave.

Vendar pa, kot je navedeno porodničar Tatyana Malysheva, "z začetkom splošne uporabe intrapartum CTG - to se je zgodilo v moji praksi - povečal delež carskih rezov zaradi overdiagnosis. In to je - le posledica razširjenega spremljanja stanja ploda med porodom s pomočjo CTG. Stanje izboljšanje novorojenčka zdravja v skupni teži (po pričakovanjih), zaradi tega se ni zgodilo. In še enkrat, sem se vrnil k moji glavni točki: Zdrava mati = zdrav otrok. Če kardiovaskularni sistem je usposobiti mamo, nato pa težave z oskrbo s kisikom ne pride do otroka - ne rodi ali med nosečnostjo. "

• Nepravilna lega otroka v maternici: predstavitev medenični vstavi (medenični vstavi ali stopal), bočni položaj, risanje nazaj na glavo in tako naprej. Najdemo jih v 3.5-6% primerov. Zdravniki ponavadi vidimo le mehanskih vzrokov. Ob zori porodništvo uporablja plod v maternici pa (tik pred rojstvom trebuh ženska namaščen in babica roke mečkanja gnusen otroka). Kasneje je bila sprejeta odločitev, da opusti to metodo, ker je tveganje za poškodbe. V današnjem bolnišničnem okolju je ta problem ponavadi rešen s carskim rezom.

Vendar pa v klasičnih medicinskih učbenikih v porodništvu opisane tehnike za dobavo in nepravilno lego otroka - je vse odvisno od tega, kako natančno je. Diagnosticiranje položaj ploda je lahko v kateri koli fazi nosečnosti (s pomočjo ultrazvočne diagnostike in - pozneje - ročno pregleda), toda na koncu je vprašanje, kako bo to trajalo generacije, je rešen z začetkom popadkov. Obstajajo primeri, ko otrok obrnil in posesti želeni položaj v nekaj ur, preden so se rodili.