Virus varicella zoster pri otrocih: zdravljenje, simptomi

Okužba možnih VZV samo glede na tesnem stiku. Infant perinatalne infekcije prognostično neugodna.

Epidemiologija in noricam - zoster pri otrocih

VZV je zelo nalezljiva. Rezervoar okužbe 3-4 dni pred eksantema je sluznica nazofarinksa in orofarinksa, in h&the - vsebina mehurček. V 90-95% nosečnic ima protitelesa proti VZV. Noricam pri nosečnicah pogosto hude, lahko vključujejo notranje organe, pljučnico. Vendar pa je stopnja smrtnosti je zelo nizka.

Prehajanje okužba ploda je mogoče med nosečnostjo. Ploda okužba v prvih 20 rezultatov v NG < 3 % случаев к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома. Прогноз плохой (постнатальная летальность достигает 40 %). Может ли это приводить к внутриутробной гибели плода, пока неясно. В других случаях приходится считаться со значительным нарушением развития ребенка. У некоторых детей уже в раннем грудном возрасте развивается опоясывающий лишай. После 20 НГ также возможно трансплацентарное инфицирование плода, но органные повреждения в этом случае выражены в меньшей степени. Опоясывающий лишай у матери не приводит к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома.

okužba pri materi, prenese v perinatalno dobo, je 25-30% prenese na plod. Med otroka bolezni je odvisen od trajanja okužbe pri materi:

• Če noseča ženska nosi bolezen pri izraz > 5-21 dni pred dobavo, med okužbo plodu ali novorojenčku enostavno in koristno.
• izgled eksantema pri materi za 4-7 dni pred dobavo ali v 2 dneh po porodu, lahko pričakujete, da vidite izpuščaj otroka v 6-12 dneh življenja. Za novorojenčka bolezni so običajno zelo težka in brez zdravljenja z aciklovir v tretjini primerov konča smrtonosno (zaradi pomanjkanja časa za prenos z matere na plod protiteles?).

Poporodni okužbe pride, ko se pojavi izpuščaj ali po 12-28 dni po rojstvu. Med odvisen od imunskega stanja matere. Protitelesa prenesene z matere na otroka, ublaži potek bolezni, ampak celoten zaščitni ukrep ni. Če je mati že imel norice, okužba z novorojenčkom, če se pojavi, teče brez težav. Če mati ne že prej imeli norice, potek okužbe bolj hudo. Včasih je težko norice s trombocitopenijo in krvavitve mi.

Skodle je noseča, ne vpliva na plod in mater, če pride bolezen v obdobju intrapartum, lahko novorojenčka razvije blage norice.

Simptomi in znaki noric - zoster pri otrocih

Kongenitalna Varizella-zoster sindroma (noric embryopathy):

• Distrofija, visoka smrtnost.
• Razjede in zvezdastih brazgotine z pigmentacije na koži.
• Hipoplaziji okončin, brez prstov, verjetno kot posledica porazu virus ganglijev celic.
• očesna bolezen v obliki mikroftalmije, katarakte, horioretinitis, Horner sindrom, nistagmus.
• Zasegi, mikrocefalija, psihomotorična zaostalost. Majhen odstotek otrok ima normalno duševno funkcijo.
• Dysgenesis sfinktra z motnjami praznjenje mehurja.

Norice novorojenčka: zelo spremenljiva in je odvisna od časa okužbe:

• z blažji na kožo prikazuje tipično noricam izpuščaj (oba madeži, vozlički, mehurčki, kraste).
• v poteku bolezni s povišano telesno temperaturo, norice izpuščaj hitro širi in postane hemoragični. Tam je infiltracija vseh organov hemoragični pljučnica NAM entsefalit- 20% sluchaev- usodna.

Eksogeni (poporodna) okužbe: za izraz dojenčki so običajno blagi prezgodaj, zlasti z gestacijsko starost < 28 недель, на протяжении первых 6 недель жизни иногда отмечается очень тяжелое течение.

Virus Diagnoza varicella - zoster pri otrocih

Klinični simptomi.

Identifikacija povzročitelja vsebnosti mehurčkov z imunofluorescenco, ELISA ali PCR. Pri otrocih s prirojeno identifikacijo sindromom noricam povzročitelja je pogosto nemogoče.

Serološko če noric 4-6 dni po začetku eksantema določi IgM in IgG (ELISA).

Diferencialna diagnoza: kongenitalna HSV-infekcija, Coxsackie virus Gre za okužbo, stafilokokna ali streptokokni impetigo. V prirojene Varizella-zoster sindromu tudi zapomniti in druge prirojene okužbe: rdečke, okužba s CMV, toksoplazmoza in drugi.

Zdravljenje virus noric - zoster pri otrocih

Resnost novorojenčke VZV okužbe se lahko zmanjša, če začnete z zdravljenjem takoj.

Indikacije: dojenčki s slabo prognozo:

• Tisti, pri katerih je bolezen začela med 5-10 (-12) dni življenja.
• nedonošenčkov v prvih 6 tednih življenja.

zdravila:

• Aciklovir 30 (-45) mg / kg / dan / v 3 ali dajanje 60-80 mg / kg / dan 4 navznoter dajanje.
• valaciklovir ustno je bolj primerno zaradi svoje dobre biološko uporabnostjo, vendar je (še vedno) ni odobren za uporabo pri dojenčkih.

norice Preprečevanje / cepljenje - zoster pri otrocih

Aktivna imunizacija: Tukaj je živo cepivo namenjeno za aktivno imunizacijo oseb z imunske pomanjkljivosti (levkemijo), seronegativni osebje na nevarnost okužbe, kot tudi seronegativni ženske pred nosečnostjo.

Pasivno Imunoprofilaksa: z VZV imunoglobulina (VZIG). načela:

• Uvod učinkovito le, če je v času od stika z virom okužbe ni bila več kot 72 ur. Treba je opozoriti, da so bolniki z noricami nalezljiva za 1-2 dni pred eksantema in 5 dni po nastopu eksantema. Če je mogoče, je treba določiti imunski status bolnika, tako da ne uvede imunoglobulin po nepotrebnem.
• Doziranje: glede na pripravo 1-2 ml / kg / ali 0,2-0,5 ml / kg (največ 5 ml) / m.
• Ni znano, ali je mogoče, da se prepreči vnos ploda VZV okužba neimune imunoglobulina, ampak izpostavljenih in bolne nosečnice.

Navedbe po stiku z virom okužbe:

• novorojenčki, katerih matere so bolni z norice za 4-7 dni pred dobavo ali v 2 dneh.
• nedonošenčkih mater z negativnim zgodovino za noricami.
• nedonošenčkov z gestacijsko starost < 28 недель или массой тела < 1000 г в первые 6 недель жизни.
• je treba upoštevati potrebo po pasivno imunizacijo novorojenčkov, če so bili neposredno VZV izpostavljenost v poporodnem obdobju, in seronegativni matere.

Prekinitev nosečnosti v primeru noric pri materi v zgodnji nosečnosti je a priori ni prikazana (tveganje ploda < 3 %, заболевание распознается при УЗИ).

Preprečevanje aciklovir 45 mg / kg / dan v primeru VZV načeloma učinkovito izpostavljenosti in preprečuje nastanek bolezni, vsaj v resnih primerih. Ni znano, ali je plod okužba preprečuje nosečo aciklovir terapijo. Treba je upoštevati potencialne toksičnosti za plod aciklovir.

Video: Norice (veter NCA)