Pregled otroka do enega leta

• izboljšanje zdravja;
• preprečevanje bolezni s pomočjo rutinskega cepljenja in usposabljanja;
• prepoznavanje in zdravljenje bolezni v zgodnji fazi;

Ameriška pediatrična akademija priporoča načrtovanje preventivnih zdravstvenih pregledov za otroke, ki nimajo resne zdravstvene težave. Otroci, ki ne izpolnjujejo teh meril, je treba pogosteje obiščejo zdravnika. Če je prvi obisk zamudo glede na določen urnik, ali kakršni koli ukrepi niso bile izvedene na priporočene starosti, naj bi otroci sestavljajo urnik v najkrajšem možnem času. Dojenčki z nepravilnostmi razvoja, lahko psihosocialna ali kronične bolezni zahtevajo bolj pogoste obiske pri zdravniku za posvetovanje in zdravljenje ne-preventivnih obiskov. Če starši sodijo v skupino z visokim tveganjem, starši prvega otroka, če pa ustreznih posvetovanjih, je priporočljivo, da se pred rojstvom obišče pediater.

Poleg fizičnega pregleda, morajo zdravniki oceniti motor, kognitivni in socialni razvoj otroka, kot tudi interakcijo staršev - otroka. Te ocene se lahko izvede s pregledom skrbno zbrane zgodovino staršev in otrok, kot posledica neposrednega opazovanja, in včasih zaradi zunanjih informacij iz učiteljev in vzgojiteljev. Različne možnosti za uporabo v pisarni omogoča oceno kognitivni in socialni razvoj.

Kot fizičnega pregleda in pregleda je pomemben del pri preprečevanju bolezni pri dojenčkih in otrocih. Večina parametrov, kot so teža, ki se uporablja za vse otroke z drugo, ki se uporablja za posamezne paciente, kot so svinec brez pregleda eno in dvo- letnih otrok.

Proaktivno upravljanje je pomembno za preventivnega zdravstvenega varstva tudi. To vključuje:

• pridobivanje informacij o otroku in staršem (npr, s pomočjo vprašalnika ali ankete intervju);
• delo s starši za promocijo zdravja (nastanek terapevtskega zavezništva);
• usposabljanje staršev o tem, kaj lahko pričakujete, ko otrok v svojem razvoju, da lahko pospeši njegov razvoj in kakšne so prednosti zdravega načina življenja.

Zdravniški pregled

rast. Dolžina (od glave do pete) ali višino (ko se otroci lahko stojijo) in teže, je treba izmeriti ob vsakem obisku pri zdravniku. Obseg glave je treba izmeriti ob vsakem obisku po 24 mesecih. Stopnja rasti je treba spremljati z uporabo krivulje rasti protsentilyami- je treba oceniti odstopanja od teh parametrov (glej. Ch. "Fizično rast in razvoj").

Sistolični in diastolični krvni tlak šteje normalno, da so manj kot 90. protsentilya- dejanske vrednosti za vsako območje percentilov, odvisno od spola, starosti in velikosti (in višina percentila). Če indeksi zaporedne meritve enaki ali večji od do percentila 95, morajo biti otroci šteje, da ima povišan krvni tlak, se mora vzrok treba določiti.

glava. Najpogostejša nepravilnost - tekočina v srednjem ušesu (vnetje srednjega ušesa z izlivom) se kaže spremembo videza tympanic membrane. Zdravniki morajo opraviti pregled za obravnavo napak.

Video: Preventivni pregledi otrok do 1 leta. Nasveti za starše - Zveza pediatri Rusije

Oči je treba preučiti, vsakič, ko obiščete zdravnika. Zdravniki bi morali preveriti otroka za prisotnost ezotropija ali exotropia.

Ptoza vek in hemangiomov krši vizijo in potrebujejo pozornost. Otroci, rojeni pred 32. tednom nosečnosti, mora oftalmolog treba preučiti za retinopatije nedonošenčkov in refrakcijske napake, so bolj pogosti. Pri starosti 3 ali 4 leta vizije jih je preveril Snellenove kart ali novih naprav za zaznavanje. Grafikoni fotografiy- boljša ostrina vida manj kot 20/30, je treba oceniti oftalmologu.

Identifikacija kariesa je pomembna, in v prisotnosti votlin morali dati usmeritev k zobozdravniku, tudi za otroke s samo mlečnih zob. Drozg je pogosta pri otrocih.

srce. Avskultacija izvedena identificirati nove zvoke, motnje motnje srčnega ritma ali dnevnih ritma- skupnih benignih zvoki pretoka krvi, in jih je treba ločiti od nenormalnega hrupa. Palpate prsni koš za odkrivanje apikalno impulz, da preveri na kardiomegaliyu- je stegnenice pulz pretipati za odkrivanje asimetrijo, ki predlaga koarktacija aorte.

trebuh. Otipavanje se ponovi ob vsakem obisku, saj lahko veliko izobraževanja, zlasti Wilmsov tumor in nevroblastoma, se odkrijejo šele, ko otroci odrastejo.

Hrbtenice in udov. Ob vsakem obisku, preden se otroci začnejo hoditi, ki jih potrebujejo za preverjanje displazija kolkov. Barlow in Ortolani tehnike, uporabljene do okoli 4 mesece. Zatem lahko displazija prevzemajo z nogami neenake dolžine, pritezna napetosti asimetrija uvlečenja ali v prisotnosti gub na nogi.

Clubfoot lahko posledica aktiviranju prednjih nog, osno torzijo tibialni ali stegensko kost. Samo hudih primerih zahtevajo zdravljenje in napotitev k podiatrist.

genitalni pregled. Dekleta naj bi ponudili medenici pregled in Pap bris (PAP-test), test, pri starosti 18 ali ko postanejo spolno aktivni (kar nastopi prej).

Pregled mod in v dimljah je treba opraviti ob vsakem obisku, s posebnim poudarkom na diagnozo kriptohidizem pri dojenčkih in majhnih fantov, izobraževanje v modih pri starejših mladostnikih in dimeljske kile pri fantih vseh starosti.

presejalni

testi krvi. Da bi odkrili pomanjkanje železa, morajo zdravniki določitev hematokrita ali hemoglobina v starosti 9-12 mesecev donošenih dojenčkih, starih 5-6 mesecev prezgodaj in letno menstruacijo mladostnic.

Priporočila za krvni test za prisotnost svinca odvisni od stanja. Na splošno se opravi test v starosti od 9 mesecev do 1 leto pri otrocih, pri katerih obstaja tveganje svinca izpostavljenosti, je treba ponoviti po 24 mesecih. Če zdravnik ni prepričan, da je tveganje za otroka, je treba preskus izvesti. ravni >10 mcg / dl predstavljajo tveganje za nevrološke okvare, čeprav nekateri strokovnjaki dvomijo ta prag, ker menijo, da lahko vsak izvajanje sistema strupen.

Holesterol presejalni je indicirano pri otrocih, starejših od 2 let, so izpostavljeni večjemu tveganju zaradi družinske zgodovine.

sluha test. Starši lahko sum na okvaro sluha, če otrok ni več ustrezno odzove na zvoke in glasove ali ne razvije govor. Zaradi izgube sluha poslabša razvoj govora, naj bi težave s sluhom, se odpraviti v najkrajšem možnem času. Zato mora zdravnik prizadevati za vključitev staršev v nadzor ušesa ob vsakem obisku v zgodnjem otroštvu in bi morala biti pripravljena, da izvede formalno testiranje, ali se nanašajo na Otorinolaringolog, če obstajajo kakršne koli vprašanja o otrokovi sposobnosti slišati.

Avdiometrijo se lahko izvajajo v institucijah primarnega zdravstvenega varstva. Konvencionalna avdiometrijo se lahko uporablja pri otrocih, starih od približno 3 leta, majhne otroke, lahko raziskujejo tudi z opazovanjem njihov odziv na zvok, ki prihaja preko slušalk. Tympanometry, lahko drug postopek ambulantno treba izvesti za pregled otrok vseh starosti, je koristno oceniti funkcije srednjega ušesa. Nenormalno pnevmatsko otoskopijo so koristne pri ocenjevanju stanja srednjega ušesa, vendar je njegova kombinacija z tympanometry je bolj informativna kot kateri koli od teh postopkov posamično.

Drugi presejalni testi. Tuberkulinski kožni test je treba dati, če so bili otroci izpostavljeni tuberkulozi patogen (npr, ko okuženi družinski član ali tesen stik), če družinski član je pokazala pozitiven tuberkulinski kožni test, če so bili rojeni v državah v razvoju, ali če so njihovi starši nedavni priseljenci iz teh držav ali Pred kratkim je bila v zaporu.

V spolno treba aktivni mladostniki poteka letno analize levkocitov in testiranje urina za prisotnost okužbe s Chlamydia uporabo testnih lističev. Presejanje za materničnega vratu displazije je treba začeti v roku 3 let od začetka spolne aktivnosti.

preprečevanje

Preventivno svetovanje je del vsakega obisku zdravnika zdravega otroka, in zajema širok spekter tem, kot je priporočila, naj se določijo dojenčki spijo na hrbtu, preprečevanje poškodb, nasvete o prehrani in telesni vadbi in zasvojenih oseb.

varnost.

Za otroke od rojstva do 6 mesecev:

• Uporaba avtomobilske sedeže, obrnjene
• Zmanjšanje temperaturo vode v ogrevalnem sistemu doma <49 °С(<120 °F).
• pade preprečevanje.
• Uporaba varnostne ukrepe med spanjem: postaviti otroka na hrbtu spat z njim v isti postelji, uporabite trdo žimnico in ne dajo polnjene igrače, blazine in odeje v bajti.
• Izogibanje uporabe izdelkov in elementov, ki lahko otroci dihajo.

Za otroke od 6 do 12 mesecev:

• Še naprej uporabljajo avtomobilskih sedežev na-zadnje sooča.
• Naprej postaviti otroka na hrbtu med spanjem.
• Izogibanje uporabo otroške hojce.
• Uporaba varnosti zapahi v omarah.
• Preprečevanje padcev iz tabele spreminja in korakov.
• Budno spremljanje otrok v kopalnici in ko se naučijo hoditi.

Za otroke, stare od 1 do 4 let:

Video: Fontanelle in velikost glave pri otrocih, starih od 0 do 12 mesecev. Dr. Krasnov MA

• Uporaba autochairs ustrezne starost in težo (dojenčki lahko vozi v avto sedež obrnjen naprej, ko dosežejo 9 kg teže in starosti 12 mesecev, vendar je še vedno na sedežni položaj nazaj obrnjenem varnosti).
• Skladnost z varnostjo v smislu obeh potnikov in pešcev.
• Vleče kabel okna.
• Uporaba zaščitnih kape in ključavnic.
• pade preprečevanje.
• Odstranitev strelnega orožja na domu.

Za otroke, starejše od 5 let:

• Vse od naštetega.
• Uporaba čelada za kolo in zaščitno športno opremo.
• Poučevanje otrok varno prečkati cesto.
• Spremljati otroka, medtem ko kopanje v nekaterih primerih zahtevajo uporabo rešilnih jopičev.

hrana. Slaba prehrana je osnova za epidemijo debelosti pri otrocih. Za otroke, stare do 2 let, se zahteva, da pristopijo k prehrani, ki vam ga pediater priporočeno. Ko otroci postanejo starejši, lahko starši jim dovoliti določeno svobodo pri izbiri jedi, hkrati pa ohranja zdrave prehrane. Ni potrebe, da bi otroci pogosto prigrizek in hrane z veliko kalorij, soli in sladkorja. Soda je eden od glavnih vzrokov za debelost.

vaje. Sedeč način življenja je osnova tudi za epidemijo debelosti pri otrocih. Otroci med otroštva in zgodnje mladosti, da bi se lahko giblje v varnem okolju in da se razišče pod strogim nadzorom. Igre na prostem je treba spodbujati od otroštva.

Ko otroci postanejo starejši, njihove igre so zapleteni in pogosto vsebujejo elemente šolsko športno vzgojo. Sodelovanje v športu in v zvezi z njim starši je pomemben psihološki učinek, in je koristna za razvoj detey.Rekomenduetsya pregleda otrok pred športa.

Omejevanje gledanje televizije, ki je neposredno povezan s telesno neaktivnostjo in debelosti, je treba začeti ob rojstvu in naprej skozi adolescenci.