Bolečine v trebuhu pri otrocih, povzroča simptome in zdravljenje

Pri nekaterih otrocih, občasno pa so bolečine v trebuhu. Kaj je vzrok nelagodja? Prenajedanje, črevesnih plinov, zaprtost, nestrpnost nekaterih živil, črevesnih okužb, zastrupitev s hrano, okužbe sečil, slepiča - to ni popoln seznam možnih razlogov. V nekaterih primerih, bolečine v trebuhu nimajo jasno opredeljene fizioloških razlogov.
Značilno je, bolečine v trebuhu izginejo po dveh ali treh urah. V nekaterih primerih pa je bolečina lahko veliko dlje traja.
Ko se obrnite na svojega zdravnika? Če je vaš otrok doživlja hude bolečine, se takoj obrnite na pediatra. Bodite pozorni na naslednje simptome:

• bolečina nadaljevala otroka za več kot dve uri;
• Bolečine so krči v naravi in ​​traja dlje kot 12 ur;
• bolečine v trebuhu pojavijo na otroka na redno;
• otrok pojavil bruhanje krvi ali žolča;
• vročina;
• kri v blatu.

V vseh teh primerih je treba takoj obrnite na svojega pediatra.
Če ima vaš otrok bolečine v želodcu, naj se uleže za 10-15 minut. Po kratkem počitku, bo zagotovo počutili bolje. Včasih pomaga, da se odstranijo neprijetne simptome toplo ogrevanje pad. Daj otroku piti veliko tekočine, ne grobo, trdo hrano. Odvajala ali klistir lahko imenuje le obiskovanje otrok zdravnika.
Ko je vzrok bolečine akutna slepiča (vnetje dodatka) se bolečine običajno lokaliziran v popka. Včasih se bolečina razširi na spodnjem delu trebuha (trebušne votline je lahko mehka na otip). Značilno je, da v takih primerih, otrok ima vročino, bruhanje začne. Če ima vaš otrok slepiča simptome, takoj obrnite na pediatra. V tem primeru lahko zamuda povzroči resne zaplete.
Včasih je vzrok za bolečine v trebuhu je čustveni stres, povezan z neugodnim psihološko klimo doma ali v šoli. Za otroke šolske starosti so stres - pogost pojav. Vzrok za stres je lahko razveza ali druge družinske težave, težave, odnos z vrstniki, z učitelji. Pri nekaterih otrocih, bolečine v trebuhu pojavijo zjutraj, in to je najbolj pogosto povezana z živčni napetosti pred začetkom šolskega dneva. Takšna bolečina običajno izginejo v sutok- po potrebi, otrokom omogočiti, da ostanejo doma. Poskušajte ugotoviti glavni vzrok čustvenega stresa in čim prej rešiti problem.

Pri majhnih otrocih enakovredno bolečine v trebuhu so kričanje, jok, tesnoba, odrekanje hrane, ždela držo s tistimi, glede na trebuh noge, stopala impulzivno gibanje ( "suchenie nog").

V predšolskem in zgodaj v šolo bolečine v trebuhu pogosto ni jasno, lokalizacija, najbolj pogosto, ne glede na to punktum fiksum otroka lokalizira bolečino v popka.

Bolečine v trebuhu pri otrocih so lahko posledica bolezni, kot so trebušnih organov in bolezni drugih organov in organskih sistemov. izločajo akutne bolečine v trebuhu in ponavljajo.

Ko je akutna bolečina otroka, najprej treba izključiti številne bolezni, skupni koncept "Akutna barka". Take bolezni vključujejo akutno patologijo trebušne votline, kjer je ključnega pomena sili kirurške oskrbe: akutna slepiča, perforirano razjede želodca ali črevesja, peritonitis in tako naprej. Poleg močna bolečina za "akutni abdomen" je značilno poslabšanje zdravja, suhih ust, tahikardija, morda vročino.
Po pregledu je treba preveriti simptome draženja potrebušnice: napetost v sprednjo trebušno steno, bi morali simptomi Shchetkina-Blyumerga, Rovzinga, itd V primeru vprašljivo rezultatov takoj posvetujte z kirurg za pozitivne simptome - hospitalizacijo v kirurški bolnišnici ..

Nenadoma pojavil paroksizmalne bolečine v trebuhu, je vpeta obdobji relativne blaginje, postopoma slabi v luči slabših zdravstvenem stanju otroka, kažejo akutna obstrukcija črevesja. Treba je ugotoviti, ali je bil nastop pred bolečino koli prehranske napake. Če bi inšpekcija otrok pozoren na prisotnost asimetrije trebuha, je včasih mogoče pro-palpate trebušno boleče tvorita valjasto obliko, je priporočljivo, da se opravi digitalni rektalni pregled. Odkrivanje nato krvne teste na strani za diagnozo Invaginacija. Otrok mora biti nujno v bolnišnico v kirurško bolnišnico.
Videz intenzivno bolečino paroksizmalno otrok v želodcu, v povezavi s simptomi akutne obstrukcijo črevesja in odkrivanje gledano iz boleče napetosti izboklino v dimljah ali fanti v mošnjo omogoča diagnozo strangulated dimeljsko kilo. Otrok potrebuje nujno, da se postavi na kirurškem oddelku.
V primeru otroka akutne bolečine v trebuhu med drisko, bruhanje, bruhanje, vročina, in pogosto pojav znakov dehidracije, lahko razmišljajo o razvoju akutne črevesne okužbe (Akutni enterokolitis ali gastroenterokolitisi). Potrebno obscenosti in bakteriološko preiskavo blata, nezmožnost oralno rehidracijo ali dehidracije n-stopnje - za hospitalizirati otroka na okužbo bolnišnici.
Ko otrok akutne bolečine v trebuhu, skupaj s povišano telesno temperaturo, bruhanje, razburjena svoj stol, kožne izpuščaje, lahko bolečine se domneva jersinioza ali pseudotuberculosis. Potrebno bakteriološka preiskava blata, bruhanju in serološke preiskave seruma krvi na 1. in 3. teden bolezni.
Otroci v prvih mesecih življenja niso občasni napadi tesnobe, ki se pojavljajo jok, napenjanje, obraz zorenja. Med napadom note regurgitacije, napenjanje in napetost trebušne mišice. Nadaljevanje napadov od nekaj minut do 6-8 ur. Po izključitvi diagnoza "akutni abdomen", infekcijska patologijo prebavnega trakta, vnetje srednjega ušesa, sindrom hipertenzija-gidrotsealnogo lahko diagnosticira tako imenovane kolike dojenčka.
Vzroki za kolike verjamejo krči različnih delih želodca in črevesja v luči perinatalno encefalopatije, sindrom hiperekscitabilnost, prehranske napake, alergij na hrano, neustrezno varstvo otrok. Treba je analizirati starše, zlasti hranjenje in izobraževanje otroka opravljajo coprogram in blata kultur za bakterije zaraščanja, posvetuje z nevrologa otrok in gastroenterolog.

Akutna bolečina v trebuhu včasih pojavljajo pri otrocih, ki so bili bolni gripa. Treba je upoštevati epidemiološko situacijo - starše, da ugotovite prisotnost bolnikov na otroškem skupine in domače okolje za otroka. Na pregledu, mora biti otrok pozoren na zmerni od prehladnih simptomov v nosu in grlu, visoka vročina, zastrupitve, včasih arthralgias in krvavitve. Otrok s to obliko gripe, je treba spremljati v daljšem časovnem obdobju, in včasih - je treba v bolnišnico.
Za akutne bolečine v trebuhu, v kombinaciji z v grlu visoko dviga telesne temperature, mrzlica, bolečine pri požiranju, znaki atipičnega angine, povečane bezgavke, pojav težav dihanje skozi nos, na 3-4 dan bolezni povečuje jetra in vranico treba upoštevati infekcijska mononukleoza.
Verifikacija diagnozo lahko pomaga analizo krvi - označen z večjim številom monocitov plazemskih celic, videz atipična mononrslearov- imunokemijska (ELISA) in molekularne biologije (PCR, RT-PCR) diagnostičnih metod. Hospitalizacija je priporočljivo, v hujših primerih.
Ko je bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, v kombinaciji s slabostjo, bruhanjem, je treba izključiti virusni hepatitis. Starši bi morali pojasniti epidemiološkega zgodovino in ugotovite, barvo stola in otrokovo urin - je značilna s svetlo blato in temen urin. Na pregledu, bodite pozorni na barvo kože in sluznic, povečati prisotnost bolečine in jeter. Če je otrok ikterichnost sklero in kožo ali v raziskavi pokazala velik (v 2 ali večkrat), povečanje transaminaz v serumu (ALT, ACT), naj se otroka pošlje na infekcijski oddelek.
Bolečine v trebuhu, v povezavi z visoko vročino in disurijo (pogosto uriniranje, anksioznost med uriniranjem), lahko kažejo okužbe sečil, pielonefritis ali intersticijski nefritis. Treba je imenovati analizo urina in urina kulture na floro, ultrazvok ledvic in mehurja. Pri izrazitim sprememb urinarnega sindrom, pomembnejša zastrupitve morebitni hospitalizaciji.
Pri akutnih bolečin v trebuhu, skupaj s pojavom edema, upočasnjuje uriniranje, lahko moten urin domnevati glomerulonefritis ali lipoidna nefrozo. Treba je narediti analizo urina, in organizirati evidence pijan izbran otrok tekočine dnevno tehtanje, krvnega tlaka, in v primeru, oligurijo, označena edem, hematurija oziroma proteinurija visoka - otroško bolnišnico v somatske (po možnosti nevroloških) bolnišnice.
Prisotnost otroka v trebuhu bolečine kašelj, hitro dihanje, povišana telesna temperatura predlaga akutna pljučna. Potreben temeljit fizičen pregled rentgensko sliko pljuč, krvne in prsih. V prisotnosti hude okvare dihal, plevralni izliv, ali otroka je treba hospitalizirati.
Akutna bolečina v trebuhu, v vročinskih otroka, ki je pri pregledu pokaže, tahikardija, aritmija, širi meje srčnega topost, otopelost srca zvoke, hrup v srcu, lahko simptom akutni perikarditis. To je potrebno, da bi EKG otrok, X-ray, ehokardiografska, splošni krvni test za ugotavljanje C-reaktivnega proteina v krvi, sialične kisline, da se posvetuje z njegovo kardiologu, po potrditvi diagnoze - hospitalizirana v somatsko (kardiologije) oddelek.
Akutna bolečina v trebuhu pri otroku v kombinaciji z simetričnih papule, hemoragični izpuščaj na koži (običajno na nogah in stopalih), povišana telesna temperatura, včasih z artritisom bi bilo mogoče misliti hemoragični vaskulitis. Z diferencialno diagnostiko namene je priporočljivo preveriti test otrok endotelija ( "ščepec", "predivo" in tako naprej.), Krvni test z določitvijo trajanja trombocitov krvavitev in strjevanja. Na intenziven proces otroka je treba poslati na somatsko bolnišnico.
Videz bolnika z akutno bolečino v trebuhu ostrega vonja aceton dihanje, progresivne oslabelosti, žeje, pogostega uriniranja (prliurii) daje razlog za sum prvenec diabetes. To je treba preučiti v urinu in krvnega sladkorja. V primeru hiperglikemije in glikozurije je treba nujno hospitaliziran otrok v oddelku endokrinologija.
Ponavljajoče se epizode bolečine v trebuhu in bruhanje pri otroku s postopnim povečevanjem mišične šibkosti, žeja, poliurija, lahko pride do anoreksije, ko Kronična insuficienca nadledvične žleze. Na pregledu, morajo paziti na prisotnost hiperpigmentacija kože, predvsem v kožnih oblačila in trenja tal. Priporočljivo je, da analizira rodovnik. Diagnostična identifikacija pomen hiperkaliemija in hiponatriemija, zmanjšano izločanje 17-ACS in COP-17 v dnevnem urinu, nadledvične žleze ultrazvok. Moramo posvetovati z endokrinolog.
Otrok s ponavljajočimi bolečine v trebuhu, v prisotnosti povečano razdražljivost, hitre intelektualni razvoj, artralgija občasno, periodičnih napadi bruhanja daje razlog za razmislek o neyroartriticheskom diateza. Prednostno pojasnitev družinske zgodovine (urolitiaza, radiculitis, protina), da se oceni raven sečne kisline v krvnem serumu in urata urinu, in med bruhanje aceton pregledati urin bakterioloških preiskav in čakanje na izbljuvka in blata.
V prisotnosti otrok s ponavljajočim se bolečine v trebuhu svetlo kožo in sluznico, povečane bezgavke, kosti bolečine, bi bilo krvavitvah izključiti levkoze ali megakaryoblastoma. Treba je narediti krvni test, kjer postopek obsega določanje števila trombocitov in retikulocitov. Priporočljivo je, da izvede ultrazvočno jetra, vranica, para-aortno bezgavke, radiografijo (mediastinuma). Morda boste morali za študij morfologije myelogram ali bezgavk biopsijo - se morajo posvetovati z Hematolog in verjetna diagnoza - hospitalizacija na oddelku za hematološko.
Periodično bolečine v trebuhu, v povezavi z zgago, spahovanje omogočajo osumljenec gastroezofagealno refluksno bolezen ali akutna ezofagitis. Esophagogastroscopy potrebno, dolgotrajno spremljanje pH ali požiralnika impedancemetry, posvetovanje z gastroenterolog.
Prisotnost periodičnega epizodnega bolečine nestereotipnih v zgornjem trebuhu, z različnimi sprožilcev izzovemo, otrok z znaki avtonomno disfunkcijo omogoča sum funkcionalna dispepsija. Ko bolečine v trebuhu povezave z uživanjem hrane, lahko prisotnost obdobja poslabšanj, družinsko zgodovino in s tem povezane dispepsije simptomi prevzeti gastritis, gastroduodenit, želodčna razjeda in dvanajsternik. EGD je potrebno izvesti študijo morfologije želodčne sluznice in dvanajstnika, definiciji Helicobacter pylori, študiji sekretorni in motornega funkcijo želodca (spremljanje podaljšanim pH, impedancemetry). Primerno svetovanje gastroenterolog, v zapletenih primerih - hospitalizacija.
Epizode bolečine v trebuhu, ki se pojavljajo skupaj s slabostjo, bobnenje v trebuhu in mehko blato po zaužitju mlečnih izdelkov, omogočajo, da razmišljajo o zmanjšane aktivnosti laktaze. Za potrditev diagnoze uporabo blata študijo pH, odprave-izziv je, laktozotolerantny preskusu.
Za ponavljajoče se bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, povezano z uživanjem ocvrtega, mastne hrane, včasih spremljajo občasno razbarvana blatu, je mogoče domnevati, disfunkcija žolčevodov, in če obstajajo obdobja poslabšanja in trajne narave bolečine - kronični holecistitis. Treba je preveriti razpoložljivost družinskih uteži, pri pregledu upoštevana kože in beločnice, dimenzij in značilnosti jeter, cistično simptomi. Treba je imenovati ultrazvočne preiskave jeter in žolčnika, da oceni coprogram in znake vnetne aktivnosti, opravi študijo sestavo žolča, izključi LAMBLIOZA. Ob odkritju ikteričnih vrhnjim delom otrok, "jetrni znaki" na koži, povečanje jeter in stisnjeni razmišljati o kronični hepatitis ali ciroza jeter. Treba je nadalje opredeliti aktivnost serumske transaminaze, bilirubin, proteinske frakcije, alkalno fosfatazo, virusom označevalcev hepatitisa in zaprosi za otroka infekcijskih bolezni in gastroenterologije.
Ko obkroži ali levopodrebernyh bolečina, skupaj z nestabilnimi "maščobnih" stoli, ponavljajoče bruhanje, napenjanje, si lahko zamislite akutna ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa, reaktivno vnetje trebušne slinavke. Diagnozo lahko potrdimo z coprogram (steatorrhea tipa I), ultrazvok trebušne slinavke, pa tudi izboljšati odkrivanje ali amilaze v urinu amilaze, lipaze in tripsina v serumu. Se morajo posvetovati gastroenterolog, in glede na aktivnost bolezni - hospitalizacije.
Ponavljajoči se bolečine v trebuhu pri otroku s zastoj, podhranjenih, polifekaliey dal razlog za domnevo, malabsorpcijo. Treba je oceniti coprogram, CBC. Preiskava znojnic elektrolitov bo preprečilo cistična fibroza. Določitev antiglyutenovyh bo antiendomysial protitelesa in protitelesa proti tkivni transglutaminazo rešiti vprašanje, ali celiakija Predhodni in proučevanje biopsijo tankega črevesa sluznice - končno.
Vzrok za ponavljajoče se bolečine v trebuhu je lahko alergija na hrano. V tem diagnostično pomembno družinsko zgodovino, prisotnost drugih manifestacij atopije, odnos bolečine pri nekaterih izdelkov. V smislu potrditvi diagnoze - test skupna krvi (eozinofilija), študijo za splošne in posebne imunoglobulin E, skarifikatsionnye vzorca. Morda aliminatsionno-provokativni testi. To je smotrno, da se posvetuje z allergist.
Periodično bolečine v trebuhu, razteza po odvajanje blata, ki ga spremlja napihnjenost, ropot želodec, diareja, s prisotnostjo sluz v blatu, krvi nečistoč, kakor tudi kugo, predlagamo Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis. To je treba opraviti splošno analizo krvi, obscenosti in bakteriološko preiskavo blata, sigmoidoscopy, posvetujejo z otrokom na gastroenterolog.
Otroci z nestabilno blatu, občasnega potashnivanie, bolečine v trebuhu ponavljajoča kršitev apetita pogosto posledica črevesne parasitosis. Priporočljivo je, da študija trojne blata na jajčeca črvov in praživali, strganje na Enterobiasis, serološke preiskave krvi LAMBLIOZA. Pri negativnih rezultatih ankete se lahko domneva, helminthological črevesne dysbiosis. Če bi porabili obscenosti in bakteriološko preiskavo blata in poskusite ugotoviti vzrok dysbiosis.
Ponavljajoči se bolečine v trebuhu, pogosto spastično značaj, v kombinaciji z motnjami odvajanja povzročenih predvsem psiho dejavniki omogočajo, da razmišljajo o sindroma črevesne razdrazhentsoy. Preverjanje diagnozo zagotavlja skupaj z identifikacijo avtonomno disfunkcijo in psiho-čustveno neustochivosti izključitev organske bolezni gastrointestinalnega trakta.

Moj otrok pogosto očita, da je njegov želodec boli. In morda bo več potekala. Bolečina ni zelo močna. Kaj storiti?
Če bolečina ni močna, ne povečuje in ne vpliva na otroka, da živijo normalno življenje, tako da boste imeli časa za oceno stanja. Pediater lahko nekaj vprašanj, zato je koristno, da pogled na otroka vnaprej - to vam bo pomagal ugotoviti, kaj povzroča bolečino.

• Ko se je bolečina začela? Nekaj ​​dni, tednov ali mesecev nazaj?
• Je bolečina huda? ali je otrok jokal boli?
• Kje vas boli? Na področju popka ali pod na desni strani?
• Kako dolgo boli? Ali obstaja kaj, zakaj otrok je že bolje ali slabše?
• če se temperatura dvigne, ali se je bruhanje ali driska?
• Ali je bolečina moti spanec ponoči ali igranje podnevi?
• Je to le zgodi na dneve, ko moraš iti v vrtec, ali ob določenem času dneva?
• Kaj je otrokov apetit?
• Ali je to posledica določenega živila ali pijače, kot so mlečne izdelke? In morda, po obroku bolečina popuščati, postane močnejši?
• ali je otrok navajeni na pot? Mogoče bolečina pride, ko je potrebno kakanje?
• Ali dnevni kakav otrok? Stol trdni ali tekoči? Veliko ali malo? Ali ni tam kri?
• ni bil otrok nekaterih močnih čustev doma ali v vrtcu ali spremeniti situacijo?
• Ali so bili v družini želodčnih ali črevesnih bolezni?
• Morda ste pred kratkim jemali potovanje ali otroka, se je moral ukvarjati s hišnimi ljubljenčki?

To so le nekateri od mnogih vprašanj, ki jih lahko postavite na pediatra. Pogosto je koristno, da vodi dnevnik za nekaj dni pred obiskom (ali celo prej) in jo prinesite s seboj. Dnevnik je treba zapisati, da je otrok jedel in pil, ko je imel bolečine v trebuhu, je počel v času, kako dolgo je imel bolečine v trebuhu, in, kar je najpomembnejše, kako pogosto je kakav in kako je izgledala. Podobno, zdravnik razloži, zakaj si prišel (npr bolečine v trebuhu, od časa do časa v treh mesecih), tako da se vam lahko dodeli več časa, če je to potrebno.

Moj otrok ima močne bolečine v trebuhu. Kdaj začeti, da sproži alarm?
Dojenčki in pogosto eno in dvo- leto otroci ne morejo reči, da imajo bolečine v trebuhu, in določiti, da mora otrok k zdravniku, so za delo detektiva. K temu je treba naslednje znake in simptome jemali resno - lahko pomeni, da otrok potrebuje zdravstveno oskrbo.
Pokličite svojega zdravnika ali se dogovorite takoj, če imate kaj od spodaj.

• Otrok ima nezdravo vrste.
• Močno bolečine v trebuhu (še posebej spodaj desno).
• Bolečina je še slabše.
• Bolečina ne ustavi za več kot dve uri.
• Napihnjenost ali boli na dotik.
• Otrok noče jesti svojo najljubšo hrano.
• Vztrajno bruhanje.
• Stalna driska.
• Krvavo blato, ali temno v videzu spominja na žele grozdja.
• Otrok je prizadet, ko skoči (to, seveda, nanaša na starejše otroke, ne dojenčkih).
• To ne more iti ali se upogne (Enako velja za starejše otroke).

Kako ugotoviti, da je bolečina v trebuhu -priznak slepiča?
Slepiča je težko določiti tudi zdravnika, predvsem pri majhnih otrocih, in to je razlog, zakaj, če ima otrok bolečine v želodcu, in je vsaj eden od teh simptomov, morate takoj ugotoviti, kaj se dogaja. Tipični znaki in simptomi slepiča: bolečina se začne v popku in nekaj ur kasneje se preseli v desni spodnji del trebuha. Če kliknete na tem področju, dojenček joka ali se pritožuje, da ga boli. Poleg tega lahko otrok ima vročino, bruhanje, lahko opusti svojo najljubšo hrano. Če vprašate otroka za skok, boste morda našli še en simptom slepiča večina otrok (in odrasli) boleče bounce.
Majhni otroci vedno ni mogoče pričakovati, da prepoznajo znake in simptome, še posebej, če so manj kot dve leti. Če ima vaš otrok vsaj en simptom zgoraj v odgovoru na vprašanje 45 na prejšnji strani pokličite svojega zdravnika, ali pa če se bojiš, da tega dodatka. Zdravnik bo pregledal otroka in lahko predpiše kakršno koli obravnavo, vključno z ultrazvokom ali računalniško tomografijo do vpogleda v prilogo.