Nevrološke osnove govora patologiji. Afazija, dizartrija, tempo in ritem motnje govora, jecljanje

Pri otrocih, mlajših od 10 let po porazu govora centri morebitno izterjavo govora (približno 1 leto) v povezavi z gibanjem govornih središč desne hemisfere.
V strukturi govora interakcijo 2 procesa: izrek besed in dojemanja govora. Kršenje izgovoril besede procesu - motor ali ekspresivni, afazije. Oslabljeno zaznavanje govora - impresivno afazijo. Določba ima tudi amnezijskega A.

Izrazni (motorja) afazija

Izrazni (motorja) afazija značilna delna ali popolna izguba sposobnosti govorjenja z varnostjo razumevanje drugega je govor. A. Stopnja motorja spreminja: včasih bolniki ne moremo reči niti ena sama beseda ne more ponoviti besedami ali pa na glas brati, pri čemer pa ohranja možnost slišati in razumeti govora drugih ljudi, da se glasi o sebi in razumeti napisano. Včasih, ko poskušate povedati bolniki lahko ponovno ponavljati isto besedo ali del besede ali kratko slovosochetanie- kot neprostovoljno ponavljanja se imenuje "govor embolija", ali "besedo-embolija"). V drugih primerih lahko bolniki govoriti z majhno količino besed, enozložnih, da se izogne ​​napakam s pogostim perseveracija (je ponovitev prisila dejal beseda ali besede, pogosto - zadnji zlog). Obstajajo naslednje različice motorja afazijo.

Dovodni motorja A. - nezmožnost bolnika, da bi našli pravi položaj ustnic in jezika, morate govoriti ustrezni govor sliši. V tem primeru kršil sukanja in modulacije - ustni praksa. Očitna Promuklost, počasnost govor, dobesedni ali ustno paraphasias (zamenjava črk v besede ali besed v stavkih). Kršili vse vrste govora: samodejno, spontano, sposobnost ponoviti poimenovanje. Medtem ko se ohranja možnost pisati, brati. Pogosto kombinaciji z oralno afazije.
Opazili poškodbe spodnjega postcentral gyrus leve poloble v desničarje ljudi.

Efferent motorja A. (Broccovega sindrom) - verbalno amnezija (pozabijo besed) izkrivljanje drugega je govora, ko se je ponovila in zapletenih stavkov, branje in pisanje. Broken govor: spontani, avtomatizirana, ponovi, poimenovanje. Mogoče "telegrafski slog" govor: je sestavljen predvsem samostalniki, glagoli, ni dovolj. V govoru tam "govora embolija". Izgubila sposobnost za vsak govor, vendar so ohranili sposobnost za kopiranje pismo nekoga drugega. V tem primeru, je bolnik dobro izgovarja nekatere zvoke, vendar ne moremo reči, da stavek. Izgubi svojo gladkost, pacient skuša ponoviti, kar je bilo povedano večkrat (perseveracija). Bolnik težko preklopiti iz enega zvoka v drugo obliko. To dejstvo se odraža pri opravljanju testov grafičnih.

Ponavljajoče se ni spremenilo, kot grobo kot v dovodnih motorja A.
Tam je poškodovan v spodnjih delih območja premotorična (območja Brokine, polj 44 in 45 Broad mana). Premotorična območje - zadnji del spodnjih čelnih gyrus.

Dynamic Motor A. - bolnik pove vse zveni dobro, vendar ne more aktivno izražajo idejo, zastavite vprašanje, čeprav so vprašanja pravilno vprašal in se odziva dobro artikulira vse zvoke. V tem primeru za kršitev produktivni, aktivni govora. Reproduktivna govor (sposobnost ponoviti) in avtomatizirano govor shranjeni. V središču dinamičnega motorja A. - iz prekršitve notranjega govora (načrtovanje in strukturiranje ponudbe). Opažene lezij čelnega korteksa, ki se nahaja anterior na področju Brokine.

impresivna afazija

Kršitev impresivno govora očitno izgubo razumevanja pomenov tujca in njegov govor in opazili v 2 glavnih oblikah:

• senzorična afazija;
• semantični afazija.

dotik. - izguba sposobnosti razumevanja govora drugih. Lastna se lomljeno - bolniki dolgo daha, vendar je izguba sposobnosti razumevanja in obvladovanja lastnega govor je neskladna, napačna, nerazumljiva, kot "besedo solata" ( "verbalno hash"). A. Senzorična pojavlja pri lezijah Wernicke območju (polje 22). Na svojem jedru - kršitev fonemsko obravnave.
Fonem - posebnost jezika (izražanju in voicelessness, je poudaril in neobremenjeni, trdoto in mehkobo zvokov). Bolnik ne more ponoviti zlogov, kot "da-TA", "sa-over" ne more prešteti zvokov v besedo, ne zaznava razliko med podobnimi fonemov (Gusev EI, Konovalov, 2001).
Možnost pojava odtujitve besede, ki pomeni: bolnik je povabljen, da pokažejo en predmet, kot je oko. Potem vabljeni, da pokažejo dveh objektov, kot so usta - uho. Opravljanju nalog je nemogoče, čeprav se v nekaterih osebah lahko pravilno prikazane.

Pisma delujejo tako razburjena, še posebej, če pisanje besed z menjavanja izraženim in nezveneči soglasniki: napake se nanašajo na pisanje "a" namesto "s", "B" namesto "n" (v "lock" besed "ograje", "Katedrala").
Semantično A. lezija razvija na stičišču časovno, parietalnih in temenske klina (polji 39 in 40 od ​​Brodmann). Če niso semantično A. razumeti govora formulacij, ki odražajo prostorsko-časovno razmerje. Na primer, bolnik ne more narisati krog na kvadrat, trikotnik in krog, itd) - .. Ne razumejo pomen predloškog in različnih interpretacij (npr, ne razume razlike med očetom in brat brata svojega očeta). Ne razumem, kompleksne logične-slovnične strukture, delo ni pokazati svinčnik pero in svinčnik - pero.

anomia

Nekateri avtorji menijo, amnezijskega A. podobnega videza zaznavni, impresivna ali A. Vendar pa obstajajo razlogi, da se dodeli v samostojni tipa A.

Amnestičnih A. pojavi, ko lezije spodnjih in zadnjih delov parietalnih in časovnih območij (polj 37 in 40). V tem primeru se pacient ne zna imenovati znane predmete ali slike, vendar ne ve, in mogoče opisati njihov namen in uporabo. Na primer, bo pisalo bolnik rekel: "To je tisto, kar so napisali." Pacientovi govora nekaj samostalniki in glagoli, veliko (za opis namena objektov).

govorne motnje pri otrocih. Afazija, alalia, pero-vezani

A otrocih je redka. Možno je, kot posledica bolezni ali poškodbe možganov, potem ko so otroci začeli govoriti. Kršitev govora cone v slabšim prelingvalnim obdobju povzroča Alale.

Stand alalia možnosti:

• Motor alalia: ko je njen otrok razume, kaj to je, ampak ne govori.
• alalia dotik: ko je moteno razumevanje obratnem govora, vendar so ohranili osnovno obravnavo.

Določba ima tudi dyslalia - delno nerazvitosti govora.
Najbolj pogosto opazno izkrivljanje pri izgovorjavi različnih zvokov - jezik za privezano. To pomeni nezmožnost izrekanja ali za oblikovanje določene zvoke in zvočne kombinacije. Ti napačno izgovarja, preskočila ali prekrivajo. Pri otrocih, mlajših od 4 let, lahko stari jezik, kravata je fiziološko. Kasneje je ta pojav šteti dyslalia.

Naslednje vrste jeziki:

• Izolirani: mispronunciation samo nekatere Soglasniški zvoki - sliši najbolj "p" (rhotacism) "l" (lyambdatsizm) "g" (gammatsizm);
• plural: mispronunciation mnogih soglasnikov - Lisp: mispronunciation od piskajočem zvokov (lisping) - Brujanje: motnja govora zaradi zoženja nosne votline in žrela (spominja kroničnega rinitisa so prirojene in pridobljene ..
• gottentotizm: to je mogoče razumeti (najbolj hudo obliko jezikov).

Dizartrija, mutism

Med neafaticheskih motnje govora, se štejejo dizartrija in mutism.

Disartrija (AD) - rezultat mišic denervacijo sodeluje pri vožnji govornih (dihalne mišice, mišice glasilk, grla, žrelo, jezik in ustnice).
Razlikovati D: bulbarna (jedra ali z lezijami koreninice 9, 10 in 12 lobanjske živcev) - psevdobulbarnuyu- ekstrapiramidnuyu- cerebelarna..
AD običajno pojavi mehke, "nejasen" govor, in ga lahko spremlja nosni odtenkom glasovanjem v primeru tabloid ali pseudobulbar motenj. Slovnične strukture ne vpliva. Do neke mere lahko pojem AD služi z zastrupitvijo z alkoholom.
AD lahko pojavi akutno pri kapi ali prehodne ishemične očitno, kar povzroča, npr je hypoglossal živca pareza ali cerebelarne disfunkcije. Treba je opozoriti, o možnosti hitro napredujoči AD pri otrocih z motnjami tabloid. Ko ostanki poraz je na D. postane nerazumljiv "moo" ali ne (anarthria).

Mutism (AM) (Otrplost) pojavlja v dveh variantah: histerična M. (motnja konverzija) in akinezija M.

histerični nemosti To pomeni, po ICD-10 s konverzijo motnje, in spada v disociativnih motenj. Ob funkcionalnega značaja, histerični M. običajno razvije po ali na podlagi izkušenj iz negativnega značaja, po konfliktnih stresnih situacijah ( "brez besed žalosti", "neumno strahu", "neumno začudeno," "neumna z aroganco" in tako naprej.). Poskusi na izgovorjene besede so odsotne ali končni napadi krč glasovnih mišic.

Akinezija M. opazili v primerih hudih kršitev možganskih funkcij in je pomanjkanje telesne dejavnosti in govora, ko shranjeno bolnikovo zavest, ki je stacionarna, vendar lahko ogledate popraviti in kako "Pazi za nekaj časa." Pogosto akinezija MV predstavlja korak okrevanje po otrplem stanju.