GuruHealthInfo.com

Medicinsko pravo: pravo, dokumente, odgovornosti, pravila, akti.

zdravstvena zakonodaja


Ministrstvo za zdravje Ruske FEDERATSIIPRIKAZ27 januar 1998 g.N 25OB izboljšanih posegov za preprečevanje gripe tudidrugih akutnih respiratornih virusnih INFEKTsIYGripp in akutnih respiratornih virusnih okužb (ARI), pomeni, seje v strukturi nalezljivih bolezni predstavljajo 95%, je še vedno eden najbolj perečih zdravstvenih težav, poškodbe tako zdravstveno nanosyaogromnyh prebivalstvo in gospodarstvo strany.Za zadnjem desetletju je Ruska federacija ezhegodnoregistriruetsya od 27,3 do 41,2 milijona. primerov te okužbe, umira To je zaradi gripe do 500 od SARS - do 2000 ljudi. V struktureostryh okužbe dihal med epidemijo gripe delež votdelnye letih so se giblje od 10 do 60 odstotkov. Ekonomicheskiyuscherb povzročil nacionalno hozyaystvuetimiinfektsiyami je več kot 10 bilijonov rubley.Po napovedi s strani Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) iFederalnogo gripe center v bližnji prihodnosti naj bi ozhidatpoyavleniya novo različico virusa, ki so naseleniyaotsutstvuet imuniteto, ki bi lahko povzročili pandemijo grippa.V Ruske federacije, kot v vseh razvitih državah, glavni sredstvomprofilaktikiyavlyayutsya protivogrippoznyevaktsiny. Ugotovljeno je bilo, da se zmanjša raven zabolevaemostigrippom 1,4-1,7-krat, in med bolne klinicheskuyukartinu zmehča, skrajšati trenutno okužbo in preduprezhdayutrazvitie resnih zapletov in smrti iskhodov.Vypuskaemye domačega antigen cepiva podjetja sootvetstvuyutstandartam taktike zdravje WHO strukture.Ministerstvom Ruski Federatsiiperesmotrena cepljenje proti gripi, ki je za izvedbo cepljenja delaetaktsent predvsem naseleniyavysokogo rizične skupine sodijo neugodne učinke cije in osebe vysokogoriska zarazheniya.Vmeste, da obstajajo resne pomanjkljivosti v organizaciji protivogrippoznyhprivivok. V Moskvi, RespublikahKareliya, Komi, Komi-Perm, Koryak, Tajmir in Evenkiyskomavtonomnyh okrožjih, Arkhangelsk, Voronezh, Nižni Novgorod, Irkutsk in Kemerovo je preventivno cepljenje regijah protivgrippa ne izvaja v Republiki Karachay-Cherkessia iIngushskoy, Altai, Tajmir in Chukotka National District , Tomsk in Saratov regije cepiti vsako leto več kot posledica 2000chelovek.V v 1995-1996 v celotni državi privivalostolko približno 5 milijonov ljudi, od katerih jih je 27% detey.V število subjektov Ruske federacije razvite nedopustimoeotnoshenie administrativni vodja cepiv proti gripi zdravje kispolzovaniyu. Tako je leta 1996 v Saratovskoyoblasti 130 tys.doz pridobljen cepivo tolko200 odmerki Sverdlovsk površino 500 tisoč odmerkov. - 13.6 tisoč odmerkov Perm območje 250 tisoč doz - .. 44 tisoč odmerkov Tyumen oblastiiz 660. tisoč odmerkov - .. 86.000 doz.Do še niso razvite organizacijske oblike provedeniyaimmunizatsii. V zdravstvu so objekti niso prinimayutsyamery izboljšati pokritost osebam hronicheskimizabolevaniyami in neorganizirana otrok, med njimi provoditsyarazyasnitelnaya delo o resnosti gripi, cepiti ta kategorija bolnyh.Po naprej doseg rabotasredi opravljeno dovolj prebivalstva v skladu z ukrepi za osebna in obschestvennoyprofilaktiki gripe, ne ispolzuyutsyavozmozhnostisredstvmassovoy informatsii.V izboljšati ukrepe za pro profilakso gripe tudidrugih akutne respiratorne virusne infektsiyPRIKAZYVAYu: 1. Voditelji zdravstvene oblasti subektovRossiyskoy federacije glavni državni sanitarni zdravniki centrov vsubektah Rusko federacijo: 1.1. Organizira delo na preprečevanju gripe v skladu s smernicami EU o: - cepiva pri preprečevanju gripe pri odraslih in otrocih (Priloga 1) - nespecifični preprečevanje gripe in akutnih respiratornih bolezni (priloga 2) - organizacija zdravstvenih institucij itsentrov Gossanepidnadzor med epidemijo gripe v mestu, NACE -lennom odstavek (priloga 3) .1.2. Preučiti na skupnem sestanku vprašanje pripravljenosti kprovedeniyu preventivno in anti-epidemije ukrepi naperiod dvižno gripa in razvoj preprečevanje dopolnitelnyemery grippa.Srok: januar 1998 goda.1.3. Vzpostaviti stalen nadzor nad računom, shranjevanje iraskhodovaniem vaktsin.1.4 gripe. Organizovatvprivivochnyhkabinetahlechebno varstvenih ustanov delo na naseleniyaprotiv cepljenja proti gripi se vzpostavi potrebna dobavo cepiv in odnorazovyhshpritsev- imajo evidenco oseb, zoper katere privivkam.Srok 1 četrtletje 1998 goda.1.5. Od ponudnikov nego organizirati vsredstvah medijev, medicinske profilakticheskihuchrezhdeniyah pojasnjevalno delo o ukrepih za osebni in obschestvennoyprofilaktiki možne posledice gripe in drugimiostrymi bolezni dihal, prisotnost v lekarni setiprofilakticheskih gripe preparatov.2. Oddelek za sanitarna inšpekcija, Urad organizatsiimeditsinskoy pomoč za prebivalstvo, mater skrb za zdravje irebenka: - organizira v mainstream informatsiirazyasnitelnuyu družbe, ki daje osebna in obschestvennoyprofilaktiki grippa.Srok: januar 1998 years.3. Glavni državni sanitarni zdravniki centrov v subektahRossiyskoy federacije, naj sprejme dodatne ukrepe za usileniyuvirusologicheskogo in serološko spremljanje obespecheniyabespereboynoy delo na sledenje epidemiologije situatsieypo grippu.4. Štejejo za neveljavne v Federatsiiprikaz Rusija in sanitarna inšpekcija odbora rusko Ministrstvo za zdravje RossiiN 101/46 na 19.04.95 "Na področju zaščite prebivalstva z gripo in drugimi okužbami ostryhrespiratornyh" razen 4,5,6,7.5 aplikacij. Nadzor nad izvajanjem te odredbe mora biti predvsem, namestnik ministra za zdravje Ruske FederatsiiG.G.Onischenko.MinistrzdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiT.B.DMITRIEVAPrilozhenie N 1k naročil MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO cepnih preprečevanje gripe pri odraslih in children1. Trener Uvod cepljenje gripe v državi proizoshlisuschestvennye spremembe. katalizatorji Cepljenje gripe so trenutno osredotočeni čas na prednostne naloge varstva kategorij prebivalstva, ki se nanašajo na "rizična skupina". možnost cepljenja "gruppriska" in podobne kontingenti bo zmanjšala dominimuma starosti in medicinske kontraindikacije za primeneniyusovremennyh živo in inaktivirana cepiva, pomanjkanje pobochnyhprivivochnyh reakcije udobstvomibezopasnostyumetodovimmunizatsii. Proizvodnja in uporaba polivalentnih cepivih, ki obsega vse vrste obtoku Virusi influence A (H1N1), A (H3N2) in B, povečanje antigenski obremenitvi z mednarodnim standartovsuschestvenno poveča potencialno uspešnost protivogrippoznyhprivivok.2. Taktike in organizacija cepnih GRIPPAIskhodya iz analize svetovnih in domačih cepiv izkušnje primeneniyaprotivogrippoznyh, imunizacijo taktike grippapodvergnuta prilagoditev in, skupaj z zaščito vseh gruppnaseleniya, je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju grippasredi posebne kategorije potrebujete več. Te kategorije v pervuyuochered vključujejo osebe iz skupine "visokim tveganjem" neblagopriyatnyhposledstvy gripa (starejši, ljudje s kroničnimi obolenji, chastoboleyuschie ARI, predšolski otroci) in skupine prebivalstva"visokim tveganjem" okužba gripe (zdravstveno osebje, delavci v javnih službah, transport, uchebnyhzavedeny, čet, šole in tako naprej.). Protivgrippa cepljena na voljo, je na voljo vsakemu državljanu države je priotsutstvii medicinsko kontraindicirana vinstruktsiyah na preparat.Privivki protivgrippa porabili vsako jesen (oktober-november), v pre-epidemije gripe period.V trenutno temelji na znanstvenih issledovatelskihrazrabotok identificirane cepljenja ljudi, ki živijo iliinaktivirovannymi cepiva proti gripi, in cepiva novogopokoleniya - "Grippol" (Tabela 1). Cepljenje proti gripi .Zhivye (LIV) za reprodukcijo organizmeoslablennuyu estestvennuyuinfektsiyu stimulira sekretornih, humoralno in celično imunski sistem, ustvari več shirokiyspektr imunost, bolj ekonomično z stoimosti.Inaktivirovannye grippoznyevaktsiny (vvm) formiruyutpreimuschestvenno humoralno imunost, ki otgrippa ščiti in imajo manj kontraindikacije, ki delaetvozmozhnym njihovo uporabo, ne samo za zdrave ljudi, ampak stara tudi tistih, ki več kot 65 let, ki trpijo zaradi različnih hronicheskimizab levaniyami.Grippoznaya cepivo polimer podenota "Grippol" ustvarja vorganizme specifične imunosti proti gripi in povyshaetnespetsificheskuyu organizma odpornosti na druge okužbe zaschet prisutstviyav pripravo vodotopnega polimernogoimmunostimulyatora polioksidonija ima široko spektromimmunofarmakologicheskogo deystviya.2.1. SHEMA živo cepljenje cepivo proti gripi: a) za otroke od 3 do 14 let, z normalnim sostoyaniemzdorovya imunizirane otroke ZhGVintranazalnodvukratno možnosti v razmiku 25-30 dni, b) odraslih in otrok 7 let in starejših zdravstveno normalnymsostoyaniem, kot tudi skupine "visokim tveganjem"neugoden izid bolezni, cepijo ZhGVintranazalno enkrat v) pri odraslih in mladostnikih, od 16. leta starosti z normalno sostoyaniemzdorovya cepljenih intranazalno odnokratno.2.2 očiščen LIV. Cepljenje razpored inaktivirano cepivo proti gripi: a) odrasli iz skupine "visokim tveganjem" neblagopriyatnyhposledstvy bolezen grippomimmuniziruyutparanteralnoodnokratno-b) odraslih so bili cepljeni parenteralno enkrat (srevaktsinatsiey v 1 letu po ponovnem cepljenju porabili cherez3 leto) .Privivochnaya akcija se začne s seznamom ipredvaritelnogo izbor zavezancev za cepljenje (obrazec 64 lech.). Ob upoštevanju stalnih in začasnih medicinske kontraindikacije iprivivochnoy anamnezv prejšnjih let. Perechenprotivopokazany na voljo v navodilih (z navodili) na primeneniyuvaktsiny. V vseh državah, kjer je to primerno IIV, definirana tolkoodno trajnih kontraindikacij: alergični na jajčne belku.Neposredstvenno pred cepljenja merijo telesno temperaturo, ki je potekala obyazatelnyymeditsinskiyosmotr otrok in pripredyavlenii pritožb - vzroslyh.Provedenie cepljenje izvajajo posebej oblikovana nabaze zdravstvene enote in ozemeljske poliklinikprivivochnye brigado. Je sestavljen iz zdravnika, odgovornega zarabotu ekipe kot celote, in dva ali tri medicinske sestre. So provodyatvaktsinatsiyu in da iz zdravstvenih evidenc privivkah.Privivki v podjetjih in ustanovah, ki se izvajajo v spetsialnoorganizovannyh točk cepljenja. Za cepljenje oseb "gruppyriska" Število brezposelnih odraslih privivochnyepunkty razporejeni v teritorialnem poliklinikah.3. Imunizacijo pri odraslih in otrocih v živo cepivo proti gripi: 3.1. Trenutno je na voljo tri možnosti LIV: a) LIV za preprečevanje gripe pri otrocih, starih od 3-14 let, b) LIV za preprečevanje gripe pri otrocih, starejših od 7 v odraslih letenje brez starostne omejitve, c) očistimo živo cepivo proti gripi (OZHGV ) za profilaktikigrippa v ljudi, starih 16 let in starshe.3.2. Doziranje in Odmerjanje: odrasli in otroci LIV dajemo intranazalno spray-razpršilca. človek cepljenje se izvaja v sedečem položaju z Nastula lahko odbije nazaj svojo glavo. Eden ali dva nazhatiyamirezinovogo balon razpršimo v vsako nosni prehod 0,25 mlvaktsiny, t.j. približno polovica tekočine, ki je na voljo vmernike. Po dajanju presadka drog človek ostane vsidyachem položaj z rahlo kvišku glavo za odnoyminuty. Pri dajanju cepiva na bolnika po polietilenovyynosovoy nadomesti z drugo konico iz chislazapasnyh razkužena in namažejo 70% spirtom.3.3. nega instrumenta in razkuževanje njegovih delov: dobljeno serijo naprav sleduetproverit popraviti pred začetkom cepljenja. V ta namen je ohišje rezervoar zalivayutholodnoy vodo in pridobivanje razprši njene lističi. Poyavleniemelkodispersnoy jet-oblak označuje uporabnost naprave iprigodnost poslal k rabote.V med delovnim časom ne smejo dolgih premorov (1 uro in več) v delovanje naprave, napolnjene vaktsinoy.Popadayuschaya v cepivo cevnega kapilaro v svojem notranjem prosvetebystro odebeli ali suši, in ki zahteva dopolnitelnoyrazborki nastavitev naprave. V takih primerih je treba majhne ostatkahvaktsiny v rezervoar izprazniti in temeljito sprati sistemukipyachenoy vodo ali sterilno fiziološko raztopino. Prizapolnennom vaktsinoyrezervuarepo izognili zakleivaniyakapillyarnoy sistem cevi črpalke mora biti eden ali dva nazhatiyamirezinovogo balon s smerjo curka na vseh vsebniku cepivo proti szhidkostyu dne.V v skladu z industrijo standardno CMP 42-21-2-85"Sterilizacija in razkuževanje medicinskih pripomočkov: metode, sredstva in načini" (Ministrstvo za zdravje ZSSR, 1985), novi in ​​rabljeni vupotreblenii naprave tik pred privivokpodlezhat razkuževanje. V ta namen je v stekleno telesa otsoedinyayutrezinovuyu cevi z balonom odstranimo in predela polietilen nosovoynakonechnik kapilarne kovinske trubku.Steklyanny ohišje in kovinska cev z vstavlennymmandrenom kuhamo v destilirani vodi pri 30 minut.Polietilenovye revolver potopljen v 3% raztopini perekisivodoroda s temperaturo 18 20shS z izpostavljenostjo 30 minut. Kperekisi vodik lahko dodamo 0,5% detergent:"novice". "napredek". "lotus". "aster". "Marichka" ali "Ain"(Pršilni tipa avtomata tekočina RJ-M4. Poekspluatatsii vodnik 900.98.000 PE-Oct 42-21-2-85 "Sterilizacija izdelkov za zdravstveno nego idezinfektsiya: metode, orodja irezhimy". ZSSR Ministrstvo za zdravje, 1985). Po dezinfekciji nakonechnikitschatelno nato spere z destilirano tekočo vodo. Pozavershenii razkuževanje vsi deli morajo biti posušimo in priborsobrat. Doda se kovinska cev, tako da je en konec spodnjega eekasalsya merilno napravo, in drugi (stisnjeni poševnino) - soplanosovogo konice. Zatem je sestavljena enota postavljena vkorobku.ZhGV proizveden v obliki polivalentne pripravka, ki vsebuje vodno ampula tri variante virusa gripe: A (H1N1), je A (H3N2) in B.Pri uporabljajo v vsaki viali dodamo 3 ml distillirovannoyili ohladimo vrele vode. Skupna količina treba MMR bytraven 3 ml, da bi dobili 6 cepljenih oseb: 0,5 ml nakazhdogo. Cepivo živo dajemo v nosne votline v dozi 0,5 ml (po0,25 ml v vsako nosnico) .4. Imunizacija inaktivirana cepiva proti gripi: 4.1. Innaktivirovannaya cepivo proti gripi vključuje tselnovirionnogotipa epidemiološke potekla grippaA virusnih sevov (H1N1), A (H3N2) in B se redno posodobljene v povezavi z virusi antigennoyizmenchivostyu odmerkom grippa.V avdio cepljenju (0,5 ml) cepivo 10 mkgvazhneyshego ustvariti virusni protein imunosti gemagglyutininavirusov influence A (H1N1), A (H3N2) in 13 ug hemaglutinina virusagrippa skupaj - 33 mkg.Vaktsina voljo v ampulah po 1 ml (2 odmerka) in vial Po20 ml (40 odmerkov) ali 50 ml (100 odmerkov). IIV pripravlja različne tehnologije na mULTI ihproizvodstvah, ampak konec preparatimeetodinakovyeharakteristiki, tako v dejavnosti in v stopinj ochistki.4.2. Imenovanje. Cepivo je namenjeno za ljudi immunizatsiivzroslyh ni starostne omejitve za profilaktikigrippa, zmanjša pojavnost zapletov in postgrippoznyh oblegcheniyatecheniya zabolevaniya.4.3. Doziranje in dozirovka.4.3.1. Postopek se uporablja za parenteralno immunizatsiivzroslyh (18 let) skozi injekcijsko iglo za enkratno ispolzovaniya.Privivka odnokratnaya.Vkomplektnyyshpritsodnorazovogoispolzovaniya sterilno iglo odmerek cepiva izbiranje 0,5 ml subkutano ivvodyat poslal na zunanjo površino rame naneskolko centimetrov spodnjih ramenskega sklepa, telo odsek predvaritelnoprodezinfitsirovav alkohol .Vaktsina v neodprti viali shranjevanje podlezhit.Vaktsina nepripravljena v steklenice, ispolzuetsyadlyaimmunizatsii uporabo brezigelne injektor v snadsadkami (M BI-3), ki izključujejo zarazheniya.5 parenteralno. Imunizacija cepiva POLIMERNI-podenot GRIPPOL5.1. Vaktsinagrippoznayapolimer-subedinichnayaGrippolpredstavlyaet sterilna raztopina zaščitne poverhnostnyhantigenov hemaglutinina in nevraminidaze ekstrahiramo iz ochischennyhvirusov influence (tipa A in B) v kombinaciji z vodorastvorimymvysokomolekulyarnym polioksidoniem ima visoko presadka spektromimmunofarmakologicheskogo vozdeystviya.V en odmerek (0,5 ml) + soderzhitsya5 vsak 1mkg.gemagglyutinina tri pritiskom virusa tipaA gripe (H1N1), A (H3N2) in tip B in 500 mikrogramov. immunostimulyatorapolioksidoniya.Vaktsina voljo v tekoči obliki v ampulah 0,6 ml. (1doza) .5.2. Imenovanje. Cepivo je namenjeno za immunizatsiivzroslyh od 18 do 60 let, da bi ustvarili aktivno immunitetaprotiv gripo, dvig nespecifično odpornost organizmak druge infektsiyam.5.3. Doziranje in dozirovka.5.3.1. Parenteralna metoda se uporablja za immunizatsiivzroslyh (18 let). Cepivo smo dajali enkrat v volumnu 0,5 ml zgornji tretjini zunanje površine ramen do ramen skupno več santimetrovnizhe primeneniya.Vaktsina brizgo za enkratno uporabo v odprte ampule podlezhit.6 skladiščenja ne. ORGANIZACIJA zdravstvene in preventivne UCHREZHDENIYPO PREPREČEVANJU GRIPPA6.1. Pred začetkom akcije cepljenja v kazhdoypoliklinike je izbor zavezancev za cepljenje (f.64lech.) Ob upoštevanju obstoječe začasne in trajne protivopokazaniy.6.2. Okrožna zdravniki vodenje aktivne kategorije pojasnjevalni rabotusredi oseb, ki jih je treba izvesti cepljenje, osobennosredi bolnikov s katerimi se sooča ambulanta uchete.6.3. Pred sestra cepljenje vpismennoy ali ustno vabi cepljeni osebi, ki je s cepljenjem v nizu za njegovo izvajanje sroki.6.4. Tik pred cepljenja potekala termometriji iobyazatelny zdravniškem pregledu otrok in pritožujejo -vzroslyh.6.5. Cepljenje se izvaja v pisarni klinikah s cepljenjem, posebej pripravljene personalom.6.6. Osebna odgovornost za načrtovanje, oblikovanje vloge za pripravke v cepivu, ki imajo, polnotuohvata, zanesljivosti računovodskih preventivnega cepljenja nesetglavny zdravnikov klinike. Vsaka medicinska profilakticheskomuchrezhdenii izstopa osebo, ki je odgovorna za izvedbo privivok.Nachalnik DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri in rebenkaD.I.ZELINSKAYaNachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.I.VYaLKOVTablitsa 1PERECHEN cepiva IZDAL gripe SKHEMYIH in aplikacije za različne populacije + ---- -------------- + --------- + --------- + -------- + ---- + - ---------- + | Odobreno pri- | Skupine | Različna | Postopek | Odmerek | rastlin izgo- || Menenius preparati | populacijo | cepilna | Administracija | (ml) | in || tovitel | | ||| njegov naslov | + ------------------ + --------- + --------- + ---- ---- + ---- + ----------- + | Cepiva proti gripi | otroci 7 | odnokrat- | intrana- | 0,5 | 664009, || živo alantoisni | i in | vendar | prehode || ul || za intranazalno- |. Starejši, | ||| || years- tretjina uporabe | najstnikov | ||| torjev, 1a, || | In vzros- | ||| Enterprise || | Lug | ||| na proiz- || | | ||| izvodnjo zagon || | | ||| munoprepa- || | | ||| Ratov (tel || |. | ||| 27-02-31, || | | ||| 27-02-29) | + --------------- --- + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | Cepiva proti gripi | Otroci, stari od 3 | dvojen | intrana- | 0,5 | 198320, alantoisni živo || | 14 let | vendar | prehode || || St. PE-za intranazalno- | | ||| Burg St || prvi predlog za izdajo. | | ||| svobode || 52 otrok | | ||| NIIVS || | | ||| (Tel || |. | ||| 132-19-78) | + ------------------ + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | prečiščena živo | Teens | odnokrat- | intrana- | 0,5 | -"- || cepivo proti gripi | 16 let | vendar | prehode || || | In vzros- | ||| || | Lug | ||| | + ------------------ + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | cepivo proti gripi | odrasli | odnokrat- | sc | 0,5 | 197101, inaktivirano || | 18 let | vendar ||| St. PE-|| | | ||| burg Street. || | | ||| Mire, 14, || | | ||| jih NIIEM. || | | Pasteur ||| || | | ||| (tel || | | ||| 232-83-93.) - || | | 450.024 |||, || | | ||| Ufa-24, str. || | | ||| Novorossiy- || | | ||| Skye, 105 || | | ||| (Tel || |. | ||| 21-31-66, || | | ||| 21-33-58, || | | ||| 21-33-44) | + --- --------------- + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | cepivo proti gripi | odrasli | odnokrat- | sc | 0,5 | 450.024 trivalentni poli || | 18 let | vendar ||| Ufa-24, str || dejanje-podenota. | | ||| Novorossiy- ||"Grippol" | | ||| Skye, 105 || | | ||| (Tel || |. | ||| 21-31-66, || | | ||| 21-33-58, || | | ||| 21-33-44) | + --- --------------- + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + Priloga N 2k da MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO nespecifične profilakso gripe in preprečevanje ORZNespetsificheskaya vključuje kakobschih uporabe in posebna sredstva in metodov.Spetsialnye sredstva in metode je treba razdeliti dvegruppy: 1) droge in postopki, ki spodbujajo normalizatsiifunktsy imunski sistem, povečanje njene nespetsificheskuyurezistentnost za nfektsionnym-agenti 2) protivovirusnyepreparaty vplivajo na patogene gripi in ORZ.Preparaty se uporabljajo prva skupina popraviti immunnogostatusau ljudi, ki so sposobni vtorichnogoimmunodefitsita. Ta velik kontingent odraslih in deteysostavlyaet po nekaterih ocenah do 50% prebivalstva. Brez spetsialnyhimmunologicheskih raziskav je mogoče pripisati pochtibezoshibochno vse ljudi s kroničnimi boleznimi, kot tudi tiste, ki so pogosto bolni ORZ.Primenenie sredstvstselyupovysheniyanespetsificheskoy zdravilo odpornost telesa na patogene ORZdopustimo le, če je zagotovljena varnost in effektivnostirazreshennyh uporabljati preparatov.Nespetsificheskaya sezonsko imunoterapije med epidemiigrippa ali lokaliziranimi izbruhi ARI je dopolnjen z drugimi sili (poepidemicheskim navedeno) preprečevanje, ki je osuschestvlyaetsyaprotivovirusnymi preparatami.Sezonnaya in preprečevanje sili izvedena na fonekompleksa zvok sanitarni, bazisnyhmeropriyatiy.SEZONNAYa immunokorregirujushchej PREPREČEVANJE IN GRIPE ORZImmunokorregiruyuschie zdravila priporočljiva za uporabo v videkursov, prvič, za izboljšanje nespecifično odpornost ulyudey s sumom imunske pomanjkljivosti v periodsezonnyh dvigala ARI vključno epidemija grippa- drugič z tselyureabilitatsii opomore od gripe in ARI iz omenjenega r tudidrugih uppy s simptomi astenična sindroma, zapletov. Ko se etomkontingenty prebivalstvo, ki živi v ekološko neblagopriyatnyhterritoriyah obravnavajo kot prednostno nalogo. Za te tseleyispolzuyutsya: vitamini, zeliščni adaptogene, analogi priželjca pripravkov, interferona induktorjev in dr.Vitaminy. Najpogosteje se uporabljajo vitamini C, A in B v starosti igruppy dozah med. Optimalne sootnoshenieukazannyh vitamini vsebuje droge "Geksavit". "Revit"."Dekamevit" in "Undevit". So se priporoča, da v vozrastnyhdozirovkah 2-3 krat dnevno po obroku kot kursaprodolzhitelnostyu 20-30 dni (tabeli. 2) .Na vrtcih v hladni sezoni godarekomenduetsya uporabo sirup iz šipkov 1 chaynoylozhke v den.Dibazoloprofilaktika. Praksa uporabe v poslednihlet na več ozemlji Ruske federacije v kachestveimmunomodulyatora dibazola (benzimidazolnem klorida), ki povečuje nespecifično odpornost organizma in obladayuschegoprotivovospalitelnym igipotenzivnymdeystviem, pozvolyaetrekomendovat to zlasti v otroškem izobraževalne ustanove vperiod pred sezonski porast akutnih respiratornyhzabolevany grippa.Naibolee in optimalno uporabo sheme se lahko šteje dibazola vperiody pred vzpon SARS v septembru - I turbo turbo -II novembra februar - treba III tur.Dibazol uporablja v 10 dneh pri odmerkih deteyv starih 1-3 let - 0002 r 4-6 let - 0,004- 7-14 let - 0,01 odrasli - 0,02 sutki.Primenenie dibasol v navedene odmerke ni zahtevala vrachebnogokontrolya.ADAPTOGENY RASTLINSKEGA PROISKHOZhDENIYaEkstrakt Eleutherococcus - priprava dalnevostochnogokustarnika korenin tonično ima tonik učinek, povečuje nespecifično odpornost organizma. Uporabna vvide 25-30 dan potovanja za odrasle 20-30 kapljic prejemati 2-3 krat na dan za otroke - 1-2 kapljice na leto življenja 2 krat den.Nastoyka Aralia - zeliščni pripravek iz korenine araliimanchzhurskoy. Prozorna oranžna tekočina, prijetno navkus, ima tonik in tonik učinek. Detyamnaznachayut 1-2 kapljic letno življenjskih 1-krat na dan za 30 minut doedu 2-3 nedel.Prodigiazan. Bakterijski lipopolisaharid. Priporočena dlyaprofilaktiki gripe in akutnih respiratornih infekcij pri odraslih in otrocih (od 3 let) .Vstavite intranazalno s pršenjem v obliki 0,005% raztopine. Uvedene 0,25 ml v vsako nosnico odrasle dvazhdys razmiku 3-5 minut (1 ml postopku) otroci 3 leta -odnokratno (0,5 ml na postopek). Preventivno Tečaj obsega iztreh postopke z razmiku 4-5 dni. Ponavljajoče se tečaji provodyatsyacherez 3-4 mesyatsa.EKSTRENNAYa HIMIOPROFILAKTIKAV organizacijsko, to vrsto preprečevanja sleduetrazdelit na vnturiochagovuyu vneochagovuyu.Vnutriochagovaya in preprečevanje gripe se izvaja med ljudmi, ki so v neposrednem stiku z bolnikom v družini, apartmaji, študentski sobi, bolnišnic, tj vepidemicheskih ochagah.Prodolzhitelnost osrednja preprečevanje lahko segajo OT2 dni po takojšnji prekinitvi stika z istochnikominfektsii do 5-7 dni, če se bolnik ni izoliran in stik z njim vochage ne prekraschen.Vneochagovoy varstvo v nujnih primerih zaradi gripe, da se nekateri, prej imenovane skupine prebivalstva ali posamezniki oseba vosnovnom niso cepljene proti gripi, in od njih v prvem ocheredlitsa z velikim tveganjem neželenih izidov. bolnikov Etohronicheskie - otrok in odraslih, starejših in pogosto dlitelnoboleyuschie ljudi, ki imajo zaplete in rezultate vozmozhnyletalnye razvoj bolj pogosto. Redno profilaksa je priporočljiva za tveganih oseb spovyshennym okužbe z virusom gripe (zdravstvenih delavcev, delavcev passazhirskogotransporta, trgovina obschestvennogopitaniya, gospodarskih javnih služb). V izrednih zaščita nuzhdayutsyakollektivy Stanovanjske s tesnim namestitev vojakov, usposabljanja in proizvodnih skupin, visoke gostote rabochihmest, če je to pogojeno izkazalo neprivitym.V medijske prakse v boju proti gripi ispolzuyutsyaprotivovirusnye kemoterapijo na (rimantadin, Arbidol, oksolinovayamaz in interferona) .The najučinkovitejše sredstvo na voljo ekstrennoyprofilaktiki gripe pri odraslih je rimantadin, obladayuschiyvyrazhennym preventivni ukrep proti vsem izvestnyhvariantov vie Roos influence A. gripparemantadinom preprečevanje sili potekala med epidemijo gripe. Prejemanje preparatanachinaetsya ko so bolniki prvi gripe v družini (intralezionalno profilakso) ali v skupini (vneochagovayaprofilaktika) V prvem primeru, Rimantadin 1-2 tablete na dan prinimayutvse odraslih družinskih članov (s kontra) za 2-7dney na ekstrafokalna preprečevanje - 20 dney.V rimantadin v času epidemije gripe se uporablja za rannegolecheniya bolnim odrasle in otroke (od 7 let). Terapevtska deystvieremantadina kaže pri dajanju zdravila iz prvega chasovzabolevaniya.Arbidol - Gospodinjski antivirusno kemoterapija drog svyrazhennoy aktivnost antivirusno pred virusi grippaA in B. Poleg tega stimulira nastajanje sirotke interferonai celičnega imunskega odziva, poveča odpornost kinfektsiyam.V arbidol dajemo profilaktično v kontaktni sbolnymi gripe 0,2 g na dan peroralno (pred prehranjevanja) techenie10-14 dni med sezonske epidemije gripe in SARS rostazabolevaemosti - n 0,1 g 1-krat na dan, vsakih 3-4 dni vtechenie se 3 nedel.Arbidol ne dajemo bolnikom z soputstvuyuschimizabolevaniyami kardiovaskularnega sistema, jeter in 0,25% pochek.Oksolinovaya mazila namenjenih samostoyatelnogointranazalnogo uporabo nima kontraindikacij priporoča za preprečevanje bolezni v periodepidemii grippa.Chelovechesky leykotsitarnyyinterferon primenyaetsyapreimuschestvenno sili zaščita vrtec vozrastaot gripe in drugih akutnih respiratornih bolezni v skupnosti, kjer imeetsyaopas sili hrbtenice bystrogorasprostraneniyaukazannyhzabolevaniy.Interferon ima preventivne viruse aktivnostyuprotivbolshinstva dihal. Od preprečevanja tselyuprimenyaetsya preko Intranazalna pršila 0,25 ml PA5 ali kapljice v vsako nosnico dvakrat na dan v presledkih nemenee 6 ur. Preventivni programi priporoča prvih 7-10 dneh otrokovega bivanja v ekipi v stiku sbolnymi družine ali otrok uchrezhdenii.BAZISNYE zdravja in postopkov sanitarij GIGIENIChESKIEMEROPRIYaTIYaZakalivayuschie uporabljajo za dejavnosti na telo povyshayuschimsoprotivlyaemost gripe in akutnih respiratornih bolezni. Izbira metodazakalivaniya zaradi lokalnih razmer in učinkovitosti svyazanas osnovnih načelih utrjevanja: - postopno povečanje kaljenje vozdeystviy-- sistematichnost-- račun individualne značilnosti organizma-- jih imajo v ozadju pozitivnega emotsiy-- več (uporaba neskolkihfizicheskihagentov) - poligradatsionnost (usposabljanje za šibke in močan, hiter izamedlennym dražljaji) .Postoyannyh kontraindikacije za tam kaljenje. Kmestnym utrjevanje metode vključujejo izpiranje prohladnoyvodoy grlo, bos hodil na tla, spanje v hladnem obdobju sotkrytymi okna, transoms, itd Skupno - kopel, tuš, bazen et al. Arsenal postopki široko kaljenje, predvsem za omejitev deteybez lahko uporabi naslednji: 1) hodi na prostem 2 obscheyprodolzhitelnostyu krat na dan za vsaj 4 ure v primernem vremenu oblačila vljubit-2), z zračno kopel zjutraj izvaja prodolzhitelnostyu10-15 minut pri temperatura + 18-20shS-3) spi na prostem ali v dobro pri temperaturi + provetrennompomeschenii 14-15shS-4) temperature vode pralnega + 14-16shS z otroci moyutsheyu, zgornjem delu prsnega koša praktično do ramena 5) kontrast stop lije v okviru sheme: za zdravi otroci do3 let - 38sh, 22sh, 38sh, 22sh in starejše od 3 let -38sh-18sh, 38sh, 18sh, dlyaoslablennyh - 38sh, 28sh, 38sh-6), izpostavljenost soncu poleti lahko dopolnenohozhdeniem bos na dobro očiščen gruntu.Dlya optimalen učinek je primerno primeneniekombinirovannyh zrak in vodo vplivi na različnih siledeystvuyuschego faktorja in njegovo ultravijolično obsevanje ekspozitsii.Profilakticheskoe otroci doshkolnyhuchrezhdeniyah, šole premični obsevanje tipom IER opremljena aritemnymilyuministsentnymilampami LE-30 ali bluchatelyami Tip svetilnika (RCC ali RCM) s svetilkami DPT-1000 iDRT-375, v tem zaporedju. V času kurilne sezone detyamrekomenduetsya prejeli 2 stopnjo sevanja v enem izmed krogov: 1) Dnevna izpostavljenost za en mesec (oktober ali november vzavisimosti na zemljepisni širini), drugi seveda po 2 mesyatsaposle zaključili prvi tečaj (januar-februar), -2), obsevanje vsak drugi dan za 2 meseca (oktober-november) z 2-mesečnem premoru in ponovite seveda v februarju marte.Protsedury začeti z 1/4 biodozy in med oblucheniyaezhednevnuyu odmerek prilagojen 2 biodozy, to povečuje vsako 2seansa 1/4 biodozy. Pri slabotnih otrocih obsevanje začne C1 / 8-1 / 10 biodozy in polnem dozam 1 / 2-3 / 4. Otroci 3-6 letosuschestvlyaetsya izpostavljenost skupine v malčkih -individualnoe.Profilakticheskoe ultravijolično obsevanje rabochihpromyshlennyh predpriyatiyosuschestvlyaetsyavfotariyahilineposredstvenno delovnem mestu uporabljajo lyuminstsentnyh svetilke, vgrajene v skupnem osvescheniya.Nachalnik DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri in rebenkaD.I.ZELINSKAYaNachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.I.VYaLKOVTablitsa 2SKHEMA uporaba sredstev in Meto RH, POVYSHAYUSCHIHNESPETSIFICHESKUYU ODPORNOST človekovih + ----------------- + ------------------------- --------------------- + | Dogodki, | Orodja in metode za izboljšanje nespecifične droge || | odpornost in njihova uporaba sheme | + ----------------- + ------------------------- --------------------- + | 1 | 2 | + ----------------- + ----------------------------- ----------------- + | Higienski ukrepi | + ----------------- + -------------------------- -------------------- + | 1. Fizično | izvajajo v skladu z zahtevami || usposabljanje |"izobraževalnih programov v vrtcu": Utren- || | NJ gimnastika in 2-krat na teden fizično usposabljanje || | Razredi. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 2. Kaljenje | Sprehodi in eden kaljenje postopke ali || Postopki | njihova kombinacija. || | 1. Sprehod na svežem zraku, 2-krat na dan || | Skupno trajanje ne manj kot 4:00. || | 2. Kontrast lije noge. || | 3. Zračne kopeli v povezavi z jutranjim gim- || | Nastika. || | 4. Pranje z mlačno vodo (14-16shS). || | 5. Dnevne spanja na prostem, v dobro pro- || | || vetrovno soba. | 6. Ned kopel 5-10 minut 2-3 krat || | Dan. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 3. Ultravijolična | Glede na pogoje uporabe ene || tuljenje obsevanje | shem: || (UVR) | a) dnevno izpostavljenost delov telesa v javnosti || | Za 4-6 ur od 1/8 do 3/4 biodozy na dan || | Med 1 / XI 1 / IY v Severni teritorij || | 60shs.sh z 1/1 na XI / W v srednjem širinah.. (50- || | 60sh) in 1 / KM 1 / W jug 50shs.sh || | B) 2 tečaje obsevanje 18-20 postopkov, ki se začne || | Naya z 1/8 do 2 biodozy dnevno za 1 || | Mesecev. (November in februar). || | C) 2. letnik izpostavljenost 18-20 postopkov z 1/8 || | 2 biodozy vsak drugi dan za 2 meseca. (Hrast || | ber-november in januar-februar). | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 4. Utrdba | Daily utrdba prvi in ​​tretji || hrana | živilo v količini 40 mg askorbinske kisline || | Za otroke 1-5 let in 50 mg za otroke 6-7 let. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | Immunocorrective droge | + ----------------- + ---------------------------- ------------------ + | 1. Zdravila | a) Eleutherococcus znotraj - 2 kapljici na || distribucijo droge | 1 leto življenja vsak dan za 3-4 tedne. || titelnogo | b) Tinktura aralia znotraj - 2 cap. leto zhiz- || Izvor | ali 1-krat na dan za 2-3 tedne. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 2. Prodigiozan | Intranazalna 0,25 ml v vsako nosnico || | Dvakrat odraslih v razmiku 3-5 minut (1 ml || | postopek), otroci stari 3-5 let in dijaki - 1 krat || | (0,5 ml na postopek). | + ----------------- + -------------------- -------------------------- + | 3. vitamini |"Geksavit". "Revit". "Dekamevit". "Undevit" v || | Starost odmerki 2-3 krat na dan po || | Kot seveda obrok, ki traja 20-30 || | Dni. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 4. Dibazol | Starostna odmerek: otroci 1-3 let - || | 0,002 r 4-6 let - 0,004- 7-14 let - 0,02- || | Za odrasle - 0,01 g na dan za 10 dni || | Trije krogi v obdobju pred letom sezonsko || | Rise v pojavnosti. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | Zdravila | + ----------------- + ---------- ------------------------------------ + | 1. Rimantadin | Od preprečevanja do 1 mizo. (0,05 g) || | Za odrasle po obrokih 1-2 krat dnevno od 2-7 || | Dni (intralezionalno preprečevanje), do 20 dni || | (Ekstrafokalna preprečevanje). | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 2. Arbidol | Za profilakso 2 tableti. (0,2 g) || | Odrasli 2-krat na teden za 3 tedne. | ​​+ ----------------- + ----------------- ----------------------------- + | 3. Oksolinska | dvakrat dnevno mazanje od sluznice || Mazilo med | sluznico nosu za 7-10 dni ||. epidemij | || izbruhi akutne respiratorne bolezni, | || kontakt | || z bolnikom v | || družina | | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 4. Leukocytic | dnevno vkapanju ali pršenje 0,25 ml || humani | (. 5 kapica) v vsako nosnico 2-krat na dan z || interferona | intervalov najmanj 6 ur. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + Priloga N 3k da MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO organizacija dela terapevtsko in profilaktično UCHREZHDENIYV OBDOBJU epidemije gripe v mestih (kraji) VVEDENIEHarakternoy oblika razvoja epidemije Postopek na grippeyavlyayutsya skoraj vsako leto pojavljajo epidemije, ki je ni tolkonanosyat škode za zdravje ljudi, ampak tudi so suschestvennoevliyanie na družbo in vplivajo na gospodarstvo narodnogohozyaystva.Organizatsiya Bor proti gripi med epidemijo se določi vzaranee razvili program odobren Glavoyadministratsii. Program predvideva skupne effektivnuyurabotu vse storitve in objekte na tem območju. V programmepredusmatrivaetsya dodatno financiranje preventivnih iprotivoepidemicheskih meropriyatiy.Programmavklyuchaetprofilakticheskie dogodki na predepidemicheskiyperiod in kontrolnih ukrepov, ki predusmotrenyneposredstvenno obdobje začelo programa epidemii.V morajo biti izpolnjeni naslednje smernice: 1) hkratno zaščito osnovne socialne in starostne gruppnaseleniya - otrok od aktivnega prebivalstva, osebe starejši vozrasta.2) zaščito Prednostna "ogrožene skupine", Pogosto dlitelnoboleyuschih, oslabljene otrok, malčki, pozhilyhlyudey in takzhebolnyh kroničnih kompleksnost izvajanja dogodkov gripi Bronhopulmonalne, bolezni srca in onkološka zabolevaniyami.3) primeneniemvsego arsenalaprotivogrippoznyhsredstv dovoljene za doslednost socialne in starostne gruppah.RABOTA Centra za sanitarna inšpekcija v PERIODEPIDEMII GRIPPAOperativnoe uporabo anti-epidemija delo v periodepidemii grippaosuschestvlyaetsyatsentramigossanepidnadzorasovmestno s t erritorialnymi organi zdravoohraneniya.V periodepidemiigrippatsentry gossanepidnadzoraobespechivayut: - dnevno računovodstvo in analize pojavnosti gripe in ostrymirespiratornymi zabolevaniyami-- laboratorij študijskega gradiva iz bolnyh-- nadzor nad ukrepi organizacije in provedeniemsanitarno-higienskih in proti epidemičnih vdetskih vrtcu, izobraževalne ustanove, medicinska profilakticheskihuchrezhdeniyah, drugih podjetij in uchrezhdeniyah-- sistematične informacije o izvršilne oblasti, zdravstveno varstvo Nia in javnost o epidemije situatsii.V po potrebi vprašanja in preprečevanje ostryhrespiratornyh gripe med epidemijo gripe predložene naobsuzhdenie sanitarno-epidemiološki provizije priadministratsii subjektov federacije (naselja) .TSGSEN sodelovanje z analizo lokalnih zdravstvenih oblasti naosnovanii za epidemije razmer registratsiizabolevany po njihovi klinični značilnosti otrok in odraslih, virološke in serološke diagnostike, informacijske izFederalnogo cene Dr. gripi odloči, da razglasi nachaleepidemii in naslednje aktivnosti: - razporeditev pisarn gripe v poliklinikah-- prevod ambulantah na 6-7dnevnuyu delovnega tedna s podaljšati delovno dnem-- postopno preobrazbo somatskih bolnišnic dlyagospitalizatsii bolnikov grippom-- smeri v kliniki meditsinskogopersonala število dodatnih zdravstvenih prebivalcev, stažisti, studentovstarshih medicinskega institutov-- dodaten izbor avtotransp ort za obsluzhivaniyabolnyh doma in dostavo zdravil iz aptek-- dodelitvi dodatnih telefonov dlyaregistraturypoliklinik-- omejitev ali prepoved vseh mase v zaprtem detskihmeropriyaty uchrezhdeniyah-- okrepiti boj proti epidemiji ureditev v zdravstvenih ustanovah idetskih (opazovati temperaturo, tekuschayadezinfektsiya nosijo gaze maske, in tako naprej. itd), kot tudi prekrascheniedopuska obiskovalcev na bolnike v bolnišnicah in otrok v uchrezhdeniyainternatnogo vrste (otroški domovi, sirotišnice, itd) - .. dobiček opozorilna lučka za sanitarno sostoyaniempredpriyaty, institucij, izobraževalnih ustanov, zlasti mestskopleniya posameznikov (potniški promet, trgovine, zrelischnyeuchrezhdeniya itd) - sklep o začetku leta razpadu šolarjev na njihovo kanikulyili prodlenii-- aktiviranje vseh vrst zdravstvene vzgoje saktsentom pri preprečevanju okužbe z virusom gripe in zagotavljanje pomoschibolnym.Metodicheskoe navodila in nadzoruje delo vseh služb, ki sodelujejo v boju z gripo na sootvetstvuyuscheyterritorii, uresničevanje center s gossanepidnadzora.Tsentry Gossanepidnadzor skupaj z oblastmi pri pripravi predpisov zdravoohraneniyauchastvuyut ispolnitelnoyvlasti organe, odredbe in navodila in smernice materialov in dr.dokumentov, usklajuje načrte preventivnega cepljenja protivgrippa, pomaga zdravstvenim organom v sostavleniizayavok o drogah gripe. Program Dlyasvoevremennogorazvertyvaniya anti-epidemije ukrepov v gorodeneobhodimo zgodnje odkrivanje epidemije. To yavlyaetsyaosnovnoy zadacheyepidemiologicheskogonadzora influence, ki ga opravi CSES. Če želite to narediti, opravljati dnevno iezhenedelny računovodstvo in sistematično analizo pojavnosti akutnih okužb dihal grippomi drugačno starostno kontingent naseleniya.Dlya največjih mest v državi s strani zveznega centra za gripi RFrasschitany praga epidemije in sezonske ravni zabolevaemostigrippom in akutnih okužb dihal, ki so poslana na ustrezen način podpora bazyTsentra.Obscheprinyaty za določanje začetek epidemije gripe za vpolnedostupen praktična za zdravje in druge gorodah.Snachala opredelyayutsredniypokazatelzabolevaemostivinteresuyusch th teden v letu, za nas število preteklih let, ko etanedelya bila brez epidemije gripe. Nato vychislyayutsyasrednekvadraticheskoe odklona in top tolerantni predelveroyatnyh nihanj povprečju je - izhodiščnega praga, nad katerim se šteje kot znak okvirno nachinayuscheysyaepidemii.Dlya hitre ocene za začetek epidemiiprinimaetsya dan ali teden, ko je zabolevaemostigrippom indikator in druge OCR (skupno) več kot 1,5-krat sezonnoyuroven, da je povprečna pojavnost tako zhenedelyu ali v istem dnevu v preteklih letih, zatišje grippu.Sistema protivoepidemi eskih aktivnosti za influenco dolzhnabyt prekinejo epidemicheskogoprotsessa ločene enote: - izpostavljenost vir okužbe (izolacije bolnik) - preryvanieputeyperedachi (trenutna dezinfekcija, zračenje nosijo gaze maske, itd) - kontakti za zaščito (v sili profilaksa ochagahremantadinom) .Vazhnym del Center Gosudarstvennogosanitarno-epidemijo nadzoraiterritorialnyh organovzdravoohraneniya je je usposabljanje zdravnikov, medicinskih sester srednegoi na težave je boj proti gripi. V ta namen so potekala znanstvenih in praktičnih konference, obsuzhdenieotchetov o delu, seminarji, predavanja, tečaji v vseh meditsinskihuchrezhdeniyah.RABOTA terapevtsko in profilaktično UCHREZHDENIYV OBDOBJE EPIDEMIIProgramma delu zdravstvene ustanove mesta epidemije vperiod gripe se določi vnaprej na podlagi profilyauchrezhdeniya, lokalnih pogojev in možne intenzivnosti epidemije. ne glede na težave in režima institucije v periodepidemii zahteva: - stalno nošenje mask pri delu zaposlenih 4 sloynoymarli s spremembami x vsak 3-4 chasa-- sili preprečevanje gripe pri zaposlenih z kontakts bolnih. V sili preprečevanje pojavi rimantadina - (50 mg dnevno) za 5 dni po zadnjem stiku z bolnymili vsej epidemijo. Priporočljivo je tudi dajanje zdravil, ki vsebujejo vitamine A, C, B6, E-- blaženju sredstva influence področjih in okruzhayuschihbolnogo v zraku: mokro čiščenje komore protsedurnyhkabinetov, dvoranah, hodniki, skupna področja 2-3 krat s kloro vsutki vsebujoč sredstva (0,5% rastvorovhloramina ali belilo) izboljšanje prezračevanja techenie8-10 minut večkrat na dan, ultravijolično (UV) oblucheniepomescheniy.RABOTA Clinics času epidemije GRIPPAOsnovnaya resnosti sprejem in zdravljenju bolnikov gripi periodepidemii predstavljali klinike. Ker napoved epidemije razvija gripi podobna oddelek klinike vodil sopytnym glavo in glavno medicinsko sestro. Avtonomnoefunktsionirovanie oddelek pod pogojem, ločen vhod, garderoba, sprejemna soba, študija pre-medicinski pregled, zavarovanje mizo, prostor za odvzem krvi. Branch rabotaetv 2 premiki z 30-minutnim premorom za mokro čiščenje, zračenje, UV-sevanje. Učinkovito in bystroeoblsuzhivanie bolnikov se doseže s povečanjem ur rabotyotdeleniya (6-7 dan delovni teden, raztezek čas rabotyotdeleniya), sodelovanje medicinske stažisti, prebivalci, specialisti terapevtskega profila in racionalizirati rabotyvrachey na recepciji: jim zagotavlja z naborom pripravljenih receptov nanaibolee pogosto uporabljene droge napotitev oblika naflyuorografiyu in laboratorijsko testiranje, standard oblika"Odpuščeni bolnik gripa", S seznama morebitnih pritožb, simptomi, testi, zdravljenje bolnika. Manj skopleniyubolnyh v oddelku prispeva k učinkovitejšemu delu kabinetovdovrachebnogoosmotra kjer chastambulatornoy napolnjena potni list kartice, se meri in zabeleži v temperaturatela kartice in krvi davlenie.REZhIM DELOVANJA porodnišnicah IN SLUŽB NOVOROZHDENNYHV med epidemijo gripe, je treba okrepiti nadzor nad dohodni mater zdravstvenega zasostoyaniem (termometriji, osmotrnosoglotki). Pri prepoznavanju simptomov ARI rozhenitsygospitaliziruyutsya v posebnih materinskih domovih ali spetsialnoeizolirovannoe kliniko nalezljivih bolezni v splošni porodniškega dome.V primeru izbruha gripe in akutnih respiratornih obolenj - bolnih otrok, je treba izolirati v posameznih boksih sotdelnym spremljevalk 7-10 dney-- stika z otrokom se vzpostavi nadzor temperatura 2-kratnymizmereniem in nazofaringealni pregled sluznice. Privypiske kontaktne novorojenčki iz bolnišnice v karti kažejo nakontakt gripa za nadaljnje opazovanje prevedena v observatsionnoeotdelenie temi je izolyatsii-- pri hranjenju otroka otroka bolnega in stika mestuzhitelstva-- mati bolna mati postavi na 4-plast maske (vsakič sveže) ali otrok dobi izrazil mleka. Poslekazhdogo hranjenje novorojenčkov spremembo plenico na svezhie-- stik med novorojenčkih potekala ekstrennayaprofilaktika bolezni levkocitni interferon (2-3 kapljice vsako nosnico 2-3-krat dnevno) ali chigainom (1 kapljica vkazhdy nosni prehod 2-3-krat dnevno) - - s hkratno pojavljanje 5 primerih zabolevaniyostrymi okužbe dihal ali gripo med dojenčki irodilnits in odsotnosti pogojev za rassmotretvopros izolacije, ki so potrebni za zaključek porodniškega dom za nosečnice, ki prejema in otdeleniydlya vendar orozhdennyh za sprejem detey.RABOTA lekarn v OBDOBJE EPIDEMIIUsloviyami zagotovi pravočasno in popolno naseleniyamedikamentami za zdravljenje gripe med epidemijo, so: - pospešiti vzpostavitev lekarniške mreže zapasaprotivogrippoznyh mestnih sredstev, vendar jih je treba bytobosnovano izračune in izkušenj med delovanjem aptekpodrazumevaetbystroeobsluzhivanie prejšnji epidemiy.Optimalny Obiskovalci, ki so dosegli: - ki ga prinaša delo v lekarnah in farmacevtski institucij studentovhimiko uchilisch-- predplačilo za pakiranje splošno ispolzuemyhlekarstvennyh pripravke, na primer, uveljavljeno antigrippina-- informacije o razpoložljivosti zdravil za povečanje drugihaptekah goroda-- ur farmacije. Poleg tega so lekarne na dolžnosti zahteva periodepidemii prevodnih kruglosutochnuyuprodazhu gripe sredstv.RABOTA OTROK institucijah med dejavnostmi EPIDEMIIProtivoepidemicheskie v institucijah zavisyatot karakter ekipe. V vrtcih in domovih za otroke vsako jutro pregleda nazofarinksu sluznico otrok s telesno izmereniemtemperatury. Na splošno vrtce zjutraj ogled provodyatvospitateli. V času epidemije gripe v tem uchrezhdeniiorganizuetsya vsakodnevnim merjenjem temperature detey.Bolnyh otroke ugotovljene ob prevzemu, ne omogočajo vkollektiv, kot je opredeljeno v dan so se prestavijo v izolirane doprihoda staršev (v vrtcih in vrtov) ali hospitalizacije (v kolektivni stanovanjski) .V med epidemijo gripe je ustavil sprejem obiskovalcev kdetyam v zavodih in omejeno ilizapreschaetsya krovne množičnih prireditev za otroke vseh obrnjena navzdol prostore: dopoldanske predstave in filmske predstave, sportivnyhsorevnovani th za detey.Pri pojavlja v skupini 3-5 primerov akutnih respiratornih bolezni, povezanih mezhdusoboy ali skupnemu viru, skupino naloženih karanteno na14 dni po zadnjem primeru bolezni iposylaetsya opazili v centru sanitarna inšpekcija. Med prenosom karantinazapreschaetsya od skupine do skupine in prejeti spet postupayuschihdetey. Osebje karantene skupine naj bi delo v 4-sloynyhmarlevyh maske, ki jih je treba spremeniti vsakih 3-4 chasa.Pri znake osebja ARI suspendiranega iz dela poneposredstvennomu storitev detey.Iz higienskih ukrepov se priporoča: - dezinfekcijo posudy-- vre predmetov za osebno rabo bolnika (brisače, robčki itd) - tok dezinfekcijo igrushek-- 3 krat v enem dnevu v minutah soba prezračevanje techenie8-10 brez detey-- mokrega čiščenja 2-krat na dan, z n imeneniemrastvorov pripravki klora (0,5% raztopina kloraminom ali hlornoyizvesti) - dezinfekcija ultrafioletovymiluchami zračnega okolje izboljšanje v razkuževalnih svetilke z odsevnimi ščitniki (votsutstvie otroci) - raztezek otroci preživijo na prostem do 4 ure na dan v ustreznem odezhde.Dlya poveča odpornost mora provoditvitaminizatsiyu pischi.V šol, dijaških domov, sirotišnice: pri vpisu ognjišče s 3-5 in več primerov akutnih okužb dihal v razredu (spalnice skupina) karantenskih ukrepov prevzem: - zgodnje odkrivanje bolnikov s silami za vzgojitelje, zdravje prepodavateleyi postov-- bolan na šoli so poslali domov za zdravljenje, bolnyhdetey iz šol, dijaških domov in sirotišnice ilipomeschayut hospitaliziranih v izolaciji za medicinsko opazovanje in lecheniya-- kontaktne razreda in spalnica na šoli -internate ilidetskom hiša nastaviti dnevno zdravniški nadzor sizmereniem temperatura pregled nosoglotki-- med kontaktnimi otrok potekala lobularni ekstrennayaprofilaktika uporabo rimantadina, oksolem ske mazila in uporaba pomeni dr.preparatov.Metodika sili profilaksa privoditsyav Dodatek 2 k tej prikazu.Iz sanitarnih ukrepov priporoča: - mokro čiščenje razreda, in ima tehnične sil personalas uporabo 0,5% Perchloric izvesti-- redne razrede prezračevanje in spalnice - zrak obsevanje z ultravijolično protibakterijskim lampami.NA industrijskih podjetij in v spalnicah med epidemiineobhodimo: - sprejmejo ukrepe za prepoznavanje primerov gripe personalazdravpunktov sil sc smreka izolacija in zgodnje etiotrop lecheniyaremantadinom-- držite sili kemoprofilakse za zaščito neprivityhi dodatno zaščito ljudi pred "ogrožene skupine"- spremlja higienski način predpriyatii.Nachalnik DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri in rebenkaD.I.ZELINSKAYaNachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.I.VYaLKOV
zdravstvena zakonodaja




Ministrstvo za zdravje Ruske FEDERATSIIPRIKAZ27 januar 1998 g.N 25OB izboljšanih posegov za preprečevanje gripe tudidrugih akutnih respiratornih virusnih INFEKTsIYGripp in akutnih respiratornih virusnih okužb (ARI), pomeni, seje v strukturi nalezljivih bolezni predstavljajo 95%, je še vedno eden najbolj perečih zdravstvenih težav, poškodbe tako zdravstveno nanosyaogromnyh prebivalstvo in gospodarstvo strany.Za zadnjem desetletju je Ruska federacija ezhegodnoregistriruetsya od 27,3 do 41,2 milijona. primerov te okužbe, umira To je zaradi gripe do 500 od SARS - do 2000 ljudi. V struktureostryh okužbe dihal med epidemijo gripe delež votdelnye letih so se giblje od 10 do 60 odstotkov. Ekonomicheskiyuscherb povzročil nacionalno hozyaystvuetimiinfektsiyami je več kot 10 bilijonov rubley.Po napovedi s strani Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) iFederalnogo gripe center v bližnji prihodnosti naj bi ozhidatpoyavleniya novo različico virusa, ki so naseleniyaotsutstvuet imuniteto, ki bi lahko povzročili pandemijo grippa.V Ruske federacije, kot v vseh razvitih državah, glavni sredstvomprofilaktikiyavlyayutsya protivogrippoznyevaktsiny. Ugotovljeno je bilo, da se zmanjša raven zabolevaemostigrippom 1,4-1,7-krat, in med bolne klinicheskuyukartinu zmehča, skrajšati trenutno okužbo in preduprezhdayutrazvitie resnih zapletov in smrti iskhodov.Vypuskaemye domačega antigen cepiva podjetja sootvetstvuyutstandartam taktike zdravje WHO strukture.Ministerstvom Ruski Federatsiiperesmotrena cepljenje proti gripi, ki je za izvedbo cepljenja delaetaktsent predvsem naseleniyavysokogo rizične skupine sodijo neugodne učinke cije in osebe vysokogoriska zarazheniya.Vmeste, da obstajajo resne pomanjkljivosti v organizaciji protivogrippoznyhprivivok. V Moskvi, RespublikahKareliya, Komi, Komi-Perm, Koryak, Tajmir in Evenkiyskomavtonomnyh okrožjih, Arkhangelsk, Voronezh, Nižni Novgorod, Irkutsk in Kemerovo je preventivno cepljenje regijah protivgrippa ne izvaja v Republiki Karachay-Cherkessia iIngushskoy, Altai, Tajmir in Chukotka National District , Tomsk in Saratov regije cepiti vsako leto več kot posledica 2000chelovek.V v 1995-1996 v celotni državi privivalostolko približno 5 milijonov ljudi, od katerih jih je 27% detey.V število subjektov Ruske federacije razvite nedopustimoeotnoshenie administrativni vodja cepiv proti gripi zdravje kispolzovaniyu. Tako je leta 1996 v Saratovskoyoblasti 130 tys.doz pridobljen cepivo tolko200 odmerki Sverdlovsk površino 500 tisoč odmerkov. - 13.6 tisoč odmerkov Perm območje 250 tisoč doz - .. 44 tisoč odmerkov Tyumen oblastiiz 660. tisoč odmerkov - .. 86.000 doz.Do še niso razvite organizacijske oblike provedeniyaimmunizatsii. V zdravstvu so objekti niso prinimayutsyamery izboljšati pokritost osebam hronicheskimizabolevaniyami in neorganizirana otrok, med njimi provoditsyarazyasnitelnaya delo o resnosti gripi, cepiti ta kategorija bolnyh.Po naprej doseg rabotasredi opravljeno dovolj prebivalstva v skladu z ukrepi za osebna in obschestvennoyprofilaktiki gripe, ne ispolzuyutsyavozmozhnostisredstvmassovoy informatsii.V izboljšati ukrepe za pro profilakso gripe tudidrugih akutne respiratorne virusne infektsiyPRIKAZYVAYu: 1. Voditelji zdravstvene oblasti subektovRossiyskoy federacije glavni državni sanitarni zdravniki centrov vsubektah Rusko federacijo: 1.1. Organizira delo na preprečevanju gripe v skladu s smernicami EU o: - cepiva pri preprečevanju gripe pri odraslih in otrocih (Priloga 1) - nespecifični preprečevanje gripe in akutnih respiratornih bolezni (priloga 2) - organizacija zdravstvenih institucij itsentrov Gossanepidnadzor med epidemijo gripe v mestu, NACE -lennom odstavek (priloga 3) .1.2. Preučiti na skupnem sestanku vprašanje pripravljenosti kprovedeniyu preventivno in anti-epidemije ukrepi naperiod dvižno gripa in razvoj preprečevanje dopolnitelnyemery grippa.Srok: januar 1998 goda.1.3. Vzpostaviti stalen nadzor nad računom, shranjevanje iraskhodovaniem vaktsin.1.4 gripe. Organizovatvprivivochnyhkabinetahlechebno varstvenih ustanov delo na naseleniyaprotiv cepljenja proti gripi se vzpostavi potrebna dobavo cepiv in odnorazovyhshpritsev- imajo evidenco oseb, zoper katere privivkam.Srok 1 četrtletje 1998 goda.1.5. Od ponudnikov nego organizirati vsredstvah medijev, medicinske profilakticheskihuchrezhdeniyah pojasnjevalno delo o ukrepih za osebni in obschestvennoyprofilaktiki možne posledice gripe in drugimiostrymi bolezni dihal, prisotnost v lekarni setiprofilakticheskih gripe preparatov.2. Oddelek za sanitarna inšpekcija, Urad organizatsiimeditsinskoy pomoč za prebivalstvo, mater skrb za zdravje irebenka: - organizira v mainstream informatsiirazyasnitelnuyu družbe, ki daje osebna in obschestvennoyprofilaktiki grippa.Srok: januar 1998 years.3. Glavni državni sanitarni zdravniki centrov v subektahRossiyskoy federacije, naj sprejme dodatne ukrepe za usileniyuvirusologicheskogo in serološko spremljanje obespecheniyabespereboynoy delo na sledenje epidemiologije situatsieypo grippu.4. Štejejo za neveljavne v Federatsiiprikaz Rusija in sanitarna inšpekcija odbora rusko Ministrstvo za zdravje RossiiN 101/46 na 19.04.95 "Na področju zaščite prebivalstva z gripo in drugimi okužbami ostryhrespiratornyh" razen 4,5,6,7.5 aplikacij. Nadzor nad izvajanjem te odredbe mora biti predvsem, namestnik ministra za zdravje Ruske FederatsiiG.G.Onischenko.MinistrzdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiT.B.DMITRIEVAPrilozhenie N 1k naročil MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO cepnih preprečevanje gripe pri odraslih in children1. Trener Uvod cepljenje gripe v državi proizoshlisuschestvennye spremembe. katalizatorji Cepljenje gripe so trenutno osredotočeni čas na prednostne naloge varstva kategorij prebivalstva, ki se nanašajo na "rizična skupina". možnost cepljenja "gruppriska" in podobne kontingenti bo zmanjšala dominimuma starosti in medicinske kontraindikacije za primeneniyusovremennyh živo in inaktivirana cepiva, pomanjkanje pobochnyhprivivochnyh reakcije udobstvomibezopasnostyumetodovimmunizatsii. Proizvodnja in uporaba polivalentnih cepivih, ki obsega vse vrste obtoku Virusi influence A (H1N1), A (H3N2) in B, povečanje antigenski obremenitvi z mednarodnim standartovsuschestvenno poveča potencialno uspešnost protivogrippoznyhprivivok.2. Taktike in organizacija cepnih GRIPPAIskhodya iz analize svetovnih in domačih cepiv izkušnje primeneniyaprotivogrippoznyh, imunizacijo taktike grippapodvergnuta prilagoditev in, skupaj z zaščito vseh gruppnaseleniya, je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju grippasredi posebne kategorije potrebujete več. Te kategorije v pervuyuochered vključujejo osebe iz skupine "visokim tveganjem" neblagopriyatnyhposledstvy gripa (starejši, ljudje s kroničnimi obolenji, chastoboleyuschie ARI, predšolski otroci) in skupine prebivalstva"visokim tveganjem" okužba gripe (zdravstveno osebje, delavci v javnih službah, transport, uchebnyhzavedeny, čet, šole in tako naprej.). Protivgrippa cepljena na voljo, je na voljo vsakemu državljanu države je priotsutstvii medicinsko kontraindicirana vinstruktsiyah na preparat.Privivki protivgrippa porabili vsako jesen (oktober-november), v pre-epidemije gripe period.V trenutno temelji na znanstvenih issledovatelskihrazrabotok identificirane cepljenja ljudi, ki živijo iliinaktivirovannymi cepiva proti gripi, in cepiva novogopokoleniya - "Grippol" (Tabela 1). Cepljenje proti gripi .Zhivye (LIV) za reprodukcijo organizmeoslablennuyu estestvennuyuinfektsiyu stimulira sekretornih, humoralno in celično imunski sistem, ustvari več shirokiyspektr imunost, bolj ekonomično z stoimosti.Inaktivirovannye grippoznyevaktsiny (vvm) formiruyutpreimuschestvenno humoralno imunost, ki otgrippa ščiti in imajo manj kontraindikacije, ki delaetvozmozhnym njihovo uporabo, ne samo za zdrave ljudi, ampak stara tudi tistih, ki več kot 65 let, ki trpijo zaradi različnih hronicheskimizab levaniyami.Grippoznaya cepivo polimer podenota "Grippol" ustvarja vorganizme specifične imunosti proti gripi in povyshaetnespetsificheskuyu organizma odpornosti na druge okužbe zaschet prisutstviyav pripravo vodotopnega polimernogoimmunostimulyatora polioksidonija ima široko spektromimmunofarmakologicheskogo deystviya.2.1. SHEMA živo cepljenje cepivo proti gripi: a) za otroke od 3 do 14 let, z normalnim sostoyaniemzdorovya imunizirane otroke ZhGVintranazalnodvukratno možnosti v razmiku 25-30 dni, b) odraslih in otrok 7 let in starejših zdravstveno normalnymsostoyaniem, kot tudi skupine "visokim tveganjem"neugoden izid bolezni, cepijo ZhGVintranazalno enkrat v) pri odraslih in mladostnikih, od 16. leta starosti z normalno sostoyaniemzdorovya cepljenih intranazalno odnokratno.2.2 očiščen LIV. Cepljenje razpored inaktivirano cepivo proti gripi: a) odrasli iz skupine "visokim tveganjem" neblagopriyatnyhposledstvy bolezen grippomimmuniziruyutparanteralnoodnokratno-b) odraslih so bili cepljeni parenteralno enkrat (srevaktsinatsiey v 1 letu po ponovnem cepljenju porabili cherez3 leto) .Privivochnaya akcija se začne s seznamom ipredvaritelnogo izbor zavezancev za cepljenje (obrazec 64 lech.). Ob upoštevanju stalnih in začasnih medicinske kontraindikacije iprivivochnoy anamnezv prejšnjih let. Perechenprotivopokazany na voljo v navodilih (z navodili) na primeneniyuvaktsiny. V vseh državah, kjer je to primerno IIV, definirana tolkoodno trajnih kontraindikacij: alergični na jajčne belku.Neposredstvenno pred cepljenja merijo telesno temperaturo, ki je potekala obyazatelnyymeditsinskiyosmotr otrok in pripredyavlenii pritožb - vzroslyh.Provedenie cepljenje izvajajo posebej oblikovana nabaze zdravstvene enote in ozemeljske poliklinikprivivochnye brigado. Je sestavljen iz zdravnika, odgovornega zarabotu ekipe kot celote, in dva ali tri medicinske sestre. So provodyatvaktsinatsiyu in da iz zdravstvenih evidenc privivkah.Privivki v podjetjih in ustanovah, ki se izvajajo v spetsialnoorganizovannyh točk cepljenja. Za cepljenje oseb "gruppyriska" Število brezposelnih odraslih privivochnyepunkty razporejeni v teritorialnem poliklinikah.3. Imunizacijo pri odraslih in otrocih v živo cepivo proti gripi: 3.1. Trenutno je na voljo tri možnosti LIV: a) LIV za preprečevanje gripe pri otrocih, starih od 3-14 let, b) LIV za preprečevanje gripe pri otrocih, starejših od 7 v odraslih letenje brez starostne omejitve, c) očistimo živo cepivo proti gripi (OZHGV ) za profilaktikigrippa v ljudi, starih 16 let in starshe.3.2. Doziranje in Odmerjanje: odrasli in otroci LIV dajemo intranazalno spray-razpršilca. človek cepljenje se izvaja v sedečem položaju z Nastula lahko odbije nazaj svojo glavo. Eden ali dva nazhatiyamirezinovogo balon razpršimo v vsako nosni prehod 0,25 mlvaktsiny, t.j. približno polovica tekočine, ki je na voljo vmernike. Po dajanju presadka drog človek ostane vsidyachem položaj z rahlo kvišku glavo za odnoyminuty. Pri dajanju cepiva na bolnika po polietilenovyynosovoy nadomesti z drugo konico iz chislazapasnyh razkužena in namažejo 70% spirtom.3.3. nega instrumenta in razkuževanje njegovih delov: dobljeno serijo naprav sleduetproverit popraviti pred začetkom cepljenja. V ta namen je ohišje rezervoar zalivayutholodnoy vodo in pridobivanje razprši njene lističi. Poyavleniemelkodispersnoy jet-oblak označuje uporabnost naprave iprigodnost poslal k rabote.V med delovnim časom ne smejo dolgih premorov (1 uro in več) v delovanje naprave, napolnjene vaktsinoy.Popadayuschaya v cepivo cevnega kapilaro v svojem notranjem prosvetebystro odebeli ali suši, in ki zahteva dopolnitelnoyrazborki nastavitev naprave. V takih primerih je treba majhne ostatkahvaktsiny v rezervoar izprazniti in temeljito sprati sistemukipyachenoy vodo ali sterilno fiziološko raztopino. Prizapolnennom vaktsinoyrezervuarepo izognili zakleivaniyakapillyarnoy sistem cevi črpalke mora biti eden ali dva nazhatiyamirezinovogo balon s smerjo curka na vseh vsebniku cepivo proti szhidkostyu dne.V v skladu s industrijski standard CMP 42-21-2-85q 
Zdieľať na sociálnych sieťach: 

 
Príbuzný