Kako za zdravljenje gripe

približno 30-50 mlnbolnyh nalezljive bolezni vsako leto zabeležili v Rusiji, in število smrtnih žrtev v teh prichinamdostigaet 2 tisoč. na leto. Do 70% vseh nalezljivo zabolevaemostiprihoditsya gripe in gripi podobnih bolezni. Gradivo zatratyna zdravljenje teh bolnikov na splošno ni mogoče prešteti. Usugublyaetsyatem problem, da mnogi dobili gripo vsako leto, in to je vsekakor okazyvaetnegativnoe vpliva na njihovo zdravje, še posebej v detskomvozraste. Ponavljajoče se gripa lahko pojavijo prichinoyhronicheskoy bronhopulmonalne bolezni, kronični tonzilitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, spodbujajo nastanek nalezljive allergicheskoypatologii, kronične bolezni ledvic, in drugi. Vse to stavitgripp najbolj perečih zdravstvenih težav.

Vzroki za globalno širjenje gripe

Gripa povzročajo virusi tri antigensko neodvisno -A, B, C epidemije bolezni izzvala vrste A in virus B grippaA razdeljenih na podtipe, odvisno od značilnosti dvuhpoverhnostnyh antigene - hemaglutinin (H) in nevraminidaze (N) .Zabolevaniya zaradi različnih kombinacij treh podtipovgemagglyutinina ( H1, H2 in NS) in dva podtipa nevraminidaze (N1i N2).

Virusi influence A in B označen s konstantno variabilnost antigen, ki lahko povzročijo majhne razlike v antigenov ramkahsuschestvuyuschih ali tvorbo končnega novih antigenov (H1, H2, NC ali N1, N2). Druga oblika variabilnosti vstrechaetsyatolko z virusom gripe A in je razmeroma redko, z intervalom10 let ali več, medtem ko je Prvi - virusi influence A in B - otmechaetsyapochti letno.

Kot določa prisotnost posebne imunitete antitelk te različne antigene, bo dovzetnost za virus gripe zavisetisklyuchitelno stopnjo spremenljivosti. Če poyavleniyanovogo antigenske variante skoraj celotnega prebivalstva okazyvaetsyaneimmunnym Zemlje, se bolezen širi v prenesenem izražanja,"kot ogenj v divjini" (Pandemični), in označen s hudimi proyavleniyamis visoka smrtnost. V delno variabilnosti virusa mozhetvozniknut poveča dovzetnost za tip virusa gripe kotorymlyudi že bolan. V tem primeru obstaja povečano incidenco (epidemije), ki zajema dovzetne tudi rannegovozrasta otrok, ki ni uspelo, da si opomore in zato neimmunnyhk saj virus antigensko varianta gripe.

prenosni mehanizem bolezen

Rezervoar virusa je bolna oseba, ki je nevaren nachinayas koncu inkubacije in celotno vročinsko obdobje. Ko se koncentracija virusa 5-7 Uporabno bolezen izdihanega zraka drastično zmanjša in bolnik je praktično neškodljiv za druge.

Večina epidemija nevarnost predstavlja pacientov stertymii subklinične oblike. Bivanje na noge in nadaljuje vestiaktivny način življenja, ki jih upravljajo, da se okužijo veliko število lyudey.Deti okužen, običajno z odraslimi. Virus možnost hronicheskogonositelstva je malo verjetno.

Prenos izvedemo s kapljicami v zraku. Virusso sluznične dihalnih poteh med dihanjem, kihanje, kašljanje, razgovorevydelyaetsya v velikih koncentracij in so lahko v suspenziji obliki aerozoleyvo nekaj minut. V redkih primerih vozmozhnaperedacha okužbo s gospodinjskih predmetov, dude, igrače, oblačila, posoda.

Kdo dobi gripo

Dovzetnost za pandemsko gripo. Otroci prvih mesecih zhizniotnositelno malovospriimchiva, zaradi prisotnosti imunitete, ki izhaja iz matere. V odsotnosti zaščitnih protiteles v svoji vospriimchivyk gripe še novorojenček.

Video: Kako za zdravljenje gripe doma | Zdravljenje gripe in akutnih virusnih infekcij dihal | # # Edblack otgrippaiprostudy

Po trpi gripi odpornega oblikovani in shtammospetsificheskiyimmunitet. Ponavljajoča bolezen, ki jo novymserovariantom virus gripe okužbe povzroča.

klinika bolezen

Inkubacijska doba gripe A traja od nekaj chasovdo 2 dni influence B - 3-4 dni. Nachinaetsyaostro bolezen, včasih nenadoma, pri čemer je temperatura dvignila na visokih številk (39-40 ° C), označuje mrzlica, omotica, šibkost, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih. Telesna temperatura doseže maksimumak prvi konec, vsaj na drugi dan bolezni. Z vremenivse gripe so simptomi najbolj izrazita. Bolniki se pritožujejo nagolovnym bolečine, pogosto v templjev, čelo, obrvi, glaznyhyablok- izgine apetit, poslabšanje spanja, slabost, dazhervota, delirij, halucinacije. Označen s šibko kataralni yavleniyav kot kašelj, zamašen nos, pičlimi sluzničnih izločki, bolečina ali vnetje grla, zlasti pri požiranju. V hudi sluchayahs večjo doslednost so krvavitve iz nosu, epileptični napadi, prehodna izguba zavesti, meningealnimi simptomi, rigidnostzatylochnyh mišice, šibko pozitiven simptom Kernig.

Objektiven pregled, bodite pozorni na šibke zardevanje obraza, vaskularni injekcija beločnice, zmerna cianoza ustnic. Nebnica, lok rahlo ali zmerno hiperemika, rahlo otekel. Inogdanablyudayutsya majhnih petehialne krvavitve ali pyatnistopapuleznayaenantema na mehkega neba, zrnatost na zadnji steni žrela.

Gripa je poseben izraz ti segmentarnyyotek pljuča. Ko je možna oblika hypertoxic pljučni edem, običajno konča hemoragični pljučnico.

Bolezen je vedno oster. Trajanje vročinskih obdobij, 3-5 dni. znižanje telesne temperature se običajno pojavi kritično pospešenega celične lize, nakar se pacient uluchshaetsya.Vozmozhny ponovljeno dviga telesne temperature, vendar pa obychnoobuslovleny laminiranje bakterijske flore ali druge okužbe virusnoyrespiratornoy. Trajanje bolezni - 7-10 dni. Posleperenesennogo gripe za 2-3 tedne lahko traja yavleniyaposleinfektsionnoy utrujenost: utrujenost, slabost, glavobol, razdražljivost, nespečnost in druge.

Kako nevarna gripa

Gripa - resna nalezljiva bolezen. Razlog neblagopriyatnogoiskhoda lahko izgovarja neurotoxicosis hipertermični meningoencephalitic sindroma in fibrinopurulent nekroticheskiylaringotraheit, hemoragični nagnjenostjo do vozniknoveniyagemorragicheskogo pljučnega edema in krvavitve v diapedetic veschestvomozga.

Poleg tega je gripa je nevarna zapleti se lahko pojavijo zaljubi pogoji nastopu bolezni. Najpogostejši so vnetja ušes (prehladnih ali gnojen), vnetje sinusov (sinusitis), gnojni laryngotracheobronchitis, osrednjim in področnimi pnevmoniya.Vse ti zapleti pojavijo, kadar gripi podobno razslojevanje na infektsiyubakterialnoy flore.

Še posebej težko, dolga in valovita teče izloča gnojen izcedek necrotic ilignoyno laringotraheobronhity pri dojenčkih, klinično kaže sindrom križa. Goriščna pljučnica prigrippe kot vedno zaradi dodajanja bakterijskih infektsii.Pri njihov videz stanje poslabša. Simptomyintoksikatsii poveča temperatura dvigne na višji ilivnov mestna naraste, če je že padla na normalno. Kasheluchaschaetsya postane globoka, vlažna, povečana zadihanost, poyavlyaetsyatsianoz.

Nevroloških zapletov lahko meningitis, encefalitis meningoentsefalityi redko nevralgije, nevritis, poli-radiculoneuritis.

zdravljenje

Video: Ivan Neumyvakin kako zdravljenje gripe

Zdravljenje bolnikov gripe je najbolje narediti v okviru programa protokola.Programma protokola, ki temeljijo na splošno sprejetih standardov, pozvolyaetobespechit optimalno količino diagnostične in zdravstvene oskrbe, potrjene zdravstvene ustanove, jamstva bolnomusovremenny raven zdravljenja. Root je potrebno v začetku srokibolezni - bolje v prvi ali drugi dan od začetka zabolevaniya.V protokola zdravljenja vključeni z gripo, diagnostirovannymna na podlagi kliničnih in epidemioloških in laboratorijskih podatkov, naštetih v obliki teže, ne glede na starost (glej tabelo)..

Razvrstitev gripe

Izraženo simptomi zastrupitve: akutni pojav, mrzlica, glavobol, slabo definiran z prehladnih simptomov, neurotoxicosis, krče, encefalitis reakcijo

Značilne spremembe v dihalnem sistemu (bronhitis, segmentna pljučni edem, sindrom križ, pljučni gemorragicheskiyotek)

Pozitivni rezultati imunofluorescenco (IF) in immunofermentnogoanaliza (ELISA)

S pojavom virusassotsiirovannyh zapleti (encefalitis, aseptični meningitis, nevritis, poliradikulonevritis, itd).

S pojavom bakterijskih zapletov (pljučnice, gnojnega nekroticheskiylaringo-traheobronhitisom in vnetja al.)

1. Osnovna terapija

Vsi bolniki z gripo, ne glede na resnost bolezni, ki je pripravila:

• piti veliko vročega čaja, brusnice ali brusnichnogomorsa, alkalne mineralne vode (mineralne vode in mleko in podobno);
• acetaminofen (npr Panadol, koldreks), NSAID (solpafleks Brufen) ali antigrippin v starosti dozi;
• mukaltin, sladki koren koren, marshmallow ali tinktura itd razzhizheniyai za izkašljevanjem .;
• Pertussin - povečano refleksom kašlja, tusupreks, ilibronholitin ali glauvent - suh kashle- libeksin - priupornom boleče kashle- bromheksin - če moker kašelj itrudnoothodyaschey mokrote- zbiranje prsih obsega marshmallow koren, krilo matere lapuh, origano, sladki koren , žajbelj, sosnovyepochki, sadje, janeža, - nadaljuje z dolgo kashle- dekstrometorfan- ponoči kašelj;
• otroci, starejši od 2 let in odraslih je bolezen v prvih dneh rekomenduetsyaprovedenie parno inhalacijo z infuzijo kamilice, ognjiča, poprove mete, žajbelj, šentjanževka, rožmarina, borovih brstov, 1-2-prots.rastvorom natrijev hidrogenkarbonat, itd.;
• askorbinska kislina, multivitaminov, antihistaminiki (Tavegilum ali Suprastinum ali Zaditen et al.).

V zmernih in hudih oblikah predpisanih rimantadin 50 mg 2-krat na dan za otroke od 7 do 10 let, 50 mg 3-krat na dan - več kot 10 let in 100 mg 3-krat na dan - odrasli iliorbidol oz, 100 mg 2 krat, 100 mg in 200 mg 3-krat 3 krat. V hujših primerih lahko rimantadin dodelijo otroke, stare od 3 do 7 let na 4,5 mg / kg telesne teže na dan v 2priema.

Darovalca imunoglobulin z visoko protivogrippoznyhantitel: otroci do 2 let - 1.5 ml, 2-7 let - 3 ml, več kot 7 let in odrasle - 4.5-6 ml. Ko se imunoglobulinskih oblik hypertoxic vozrastnuyudozu lahko ponovi po 12 urah.

3. Okrepitev

Vsi pacienti, ne glede na resnost bolezni sleduetnaznachat človeških levkocitov interferonom (CHLI) intranazalnopo 3-5 kapljice 4-krat dnevno z razprševanjem aerosol ali intratrahealno (2-3 ampule ali razredčimo v 3-5 ml kipyachenoyili destilirani vodi) ali s parno kisika tent ingalyatortipa FE-2.

4. sindromnih terapija

V prisotnosti izrazitega infekciozne toksikoze (hipertermija, krči, izguba zavesti) in neučinkovitost paracetamola in / iliNPVS imenuje:

• litična mešanice (50 odstotki. dipirona Raztopino 1 odstotek. p-rdimedrola, 0,5 odstotka. rr novokain) 0,1 ml od 1 leta življenja / m, vendar brez učinka pri bolnikih z izrazitim giperemieykozhi ("rdeča hipertermija") Izvedemo fizično hlajenje (otrok razkriti vodka ali brisanje telo 50-odstotni alkohol, hladno pripisujejo glavni opravi plovil ali klistir skholodnoy voda + 8 + 10 ° C) - pri "bela povišana" (Vazospazma) potrebne Ponovno segrevanje - grelne blazine, nožne kopeli in uvedbo spazmolitikov- Nospanum, papaverin;
• odstraniti trdovratne krče intramuskularno 0,5-p-prots.r seduksena: do enega leta - 0,3-0,5 ml, 1-7 let - 0,5-1 ml v 8-14let - 1-2ml 1-krat dnevno;
• z znaki bolezni srca in ožilja vnutrivennovvodyat 20 odstotkov. rr-glukoze z 0,06 odstotka. p-rum Korglikon, ili0,05-odstotna. -P nastavljena ouabaina ali 0,2 odstotka. -p določi noradrenalina ali 1 odstotek. p-rum mezatona v starosti dozi;
• ob pojavu možganskih simptomov edem (konvulzije odpornega hipertermija, nezavesti) / v ali v / m hidrokortizon daje 5-10 mg / dan kgmassy, ​​Lasix - 0,5-1 mg / kg, manitol - 1, 5 g / dan z GFP;
• za izboljšanje reoloških lastnosti se dovaja Trental (2 odstotka rr, 0,25 ml / kg). krvi;
• ko obstruktivna sindrom damo aminofilin, etimizol, alupent sod.

5. Dodatni pogoji

Da bi preprečili ponovno okužbo in supermarketi in preprečevanje gripe oslozhneniylechenie najbolje opravili na oddelku doma iliboksirovannom.

Protimikrobna sredstva se smejo uporabljati le, kadar nalichiioslozhneny (Zadek, pljučnica, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, okužbe mochevyvodyaschihputey et al.) Ali pa, ko je težko izključiti pojava bakterialnyhoslozhneny, predvsem pri majhnih otrocih, kot tudi nalichiihronicheskih žarišč okužbe (kronični pielonefritis, hronicheskiygaymorit, itd) . Običajno se uporablja duratsef, amoksicilin, Augmentin, eritromicin in druge. Per os, in jem drog (Bactrim, lidaprim et al.). V hudih bakterijskih zapletov naznachayutantibiotiki iz skupine, ki jo sestavljajo cefalosporinov in aminoglikozidov razlichnyhkombinatsiyah ali Izolacijski / m.

Zdravljenje bolnikov z križu prednostno izvedemo v posebej oborudovannoypalate.

6. Nadzor

Osnovna terapija se izvaja pred izginotju kliničnih simptomov, vzročno - 2-3 dni, in sindromnih - do likvidacije zhizneugrozhayuschegosindroma.

Izolacija se odstrani po 5-7 dneh od začetka bolezni, in poseschenieorganizovannogo ekipe (šola, vrtec, itd). Vozmozhnoposle klinični okrevanje.

Kako se zaščititi pred gripo?

Za preprečevanje, zgodnje odkrivanje je pomembno in izolyatsiyabolnogo do 7 dni. Doma izolacijo osuschestvlyaetsyav ločenem prostoru. Prostor je treba redno predvajali, gospodinjskih predmetov, kot tudi besedo obrišite razkuževalne sredstvami.Obschenie s pacientom čim bolj omejeno.

Daje določeno vrednostjo nespecifični preventivnih metod, moramo še priznati, da so neučinkoviti. Odločilni profilaksa s cepivom znachenieimeet. Do nedavnega je cepivo za preprečevanje grippav oviran zaradi pomanjkanja visoki ravni otechestvennomrynke zdravil, ki upoštevajo izmenchivostvirusov gripe. Trenutno v najmanj treh cepiv naše države zaregistrirovanopo, v celoti skladen mezhdunarodnomustandartu: Grippol (Rusija) - VAXIGRIP (Francija) - cepivo Fluarix (Belgija) .Issledovaniya poteka na našem oddelku je pokazala svojo vysokuyuprofilakticheskuyu učinkovitost.

Vsa cepiva gripe in podenot otlichayutsyanizkoy reaktogenost. Med 388 bolniki (vključno z 20 otroki) prejela cepivo cepivo Fluarix v centru "Diavaks" V epidemioloških sezoni 1998-1999., je bilo samo v dveh primerih ugotovili stranski učinki, kot so bolečine ali splošno slabo počutje v cepivu mestevvedeniya.

Nizko cepivo reaktogenost cepivo Fluarix, očitno obyasnyaetsyanichtozhno nizka vsebnost endotoksina, v pripravku, in albumin.

Pomembno je omeniti, da po v mnogih primerih literaturi, cepivo Fluarix cepiva vyrabatyvaetzaschitu, že 7 dni po cepljenju. To pozvolyaetrekomendovat cepivo za uporabo, ne samo pred epidemiigrippa, ampak tudi v zgodnjih fazah razvoja.

Naše izkušnje nam omogoča reči: "Vaktsinoprofilaktikegrippa ni alternative".