Seksologija in spolno patologija vrhunec pri moških

V zadnjih letih je prišlo do povečanja trajanja spolne aktivnosti v povprečju od 10 - 12 let za moške in 7 - 8 let za ženske. Etoprivodit do podaljšanja tako imenovanega involutionary obdobju seksi moških. Kot prelomnico v življenju človeka, je trebuetpovyshennogo pozornost. Medtem, v tem obdobju življenja, ki je študiral v podrobnem gorazdomenee od pubertete ali v obdobju zrelega spolnosti.

Že vrsto let aktivno razpravljali o vprašanju samogotermina upravičenost moške menopavze. Konec koncev, v zvezi z ženskami menopavze chetkosvyazyvalsya s prenehanjem ovulacije in zato z utratoyreproduktivnoy sposobnosti. Kot je za moške, ki je opisan bolshoekolichestvo primere, ki jih ohranjajo plodnost do konca starosti.Tem Kljub temu, da je nemogoče zanikati obstoj nekaterih perestroykimuzhskogo telesa pri tej starosti. Patološka simptomatikaso živčnega, endokrinega sistema, bolezni srca in drugihsistem mogoče opredeliti koncept patološkega moške menopavze.

Začetek starost ženske v menopavzi lahko raznyy.Prinyato razlikovati med zgodnjo menopavzo - do 45 let, običajno - od 46do 60 let kasneje, ki prihajajo po 60 letih. Na nastupleniyaklimaksa obdobja je odvisen od mnogih endogenih in eksogenih dejavnikov. Najprej je inherentna slabost nevrohumoralnim zagotovi polovyhfunktsy, kršitve pubertete, hipogonadizem, kriptorhizm.Moschnoe učinki imajo soobolenj :: gipertonicheskayabolezn, ateroskleroze, diabetesa, vse vrste kastracijo (travmatske, kirurški, zdravila, sevanje), ionizirajočim sevanjem, alkohol in druga kronična zastrupitev.

Z biološkega vidika, vrhunec je potrebno in neizbezhnymmehanizmom omogoča posameznikom, da bi staranje proces reprodukcije, ki je primerna za ohranitev vrst. Izenačevanja manifestacije Klimaksan moški in ženske, ki je klinično dokazana. To pomeni bistveno egopo fiziološka sindroma vozrastnymisdvigami v hormonsko in splošno izmenjavo, in predvsem vozrastnymugasaniem gonadne funkcije. Pri moških se pojavi kasneje kot pri ženskah, se pojavlja manj izrazito in združi z priznakamistarosti.

Obstaja veliko teorij staranja. Mnogi uchenyepodcherkivayut tem staranja - to ni le posledica splošnih in mestnyhevolyutsionnyh procesov, ki se pojavljajo v organih in sistemih, vendar iprisposoblenie staranje organizma z njimi. Ko fiziologicheskomstarenii pride do usklajenega različne spolne aktivnosti urovneyregulyatsii prestrukturiranje, kar je privedlo do enotnih svertyvaniyuvseh povezav zagotavljajo spolno funkcijo pri relativno stabilnomfiziologicheskom ravni, ki je v veliki meri odvisna od posameznega konstitutsionalnyhosobennostey. V primerih, ko je postopek protekaetneravnomerno, moteno pravilno delovanje regulyatornyhmehanizmov in je klinična slika patološkega vrhunca.

V zvezi s patogenezo menopavzi pri moških issledovatelyamivyskazyvalis veliko različnih, pogosto nasprotujočih si drug drugemu teorii.Tem pa pri analizi nekaj podatkov meditsinskoyliteratury naslednja slika pojavi. Starost izmeneniyayavlyayutsya posledica sprememb v nevrohumoralnega homeostaze. Umuzhchin involucijske starost zvišuje prag chuvstvitelnostigipotalamusa do delovanja spolnih hormonov. To vodi do povysheniyuurovnya žlez-tropin v krvi v ozadju relativno medlennogosnizheniya koncentracijah androgenov. Po zadnjih podatkih je muzhchinv v starosti 45 - 59 let se je FSH močno povečanje, togdakak za starejši starostni skupini (60 - 74 let) bylopochti karakteristiko dvakratno povečanje koncentracije v krvi LH. Soderzhanieprolaktina pri zdravih moških s starostjo komaj izmenyalos.Eti ugotovitve tudi kažejo, hipofize svoeyvysokoy ohranja funkcionalno dejavnost.

Za razliko od hipofize modih s starostjo izgubijo ekskretornyei endokrine priložnosti 41unktsionalnye. Ko morfologicheskomissledovanii testis v različnih starostnih skupinah označena narastanieatroficheskih procese intersticijska tkiva vovlecheniemv testisov postopku Leydigovih celic. Kot rezultat, četudi gipofizsohranyaet sposobnost ustrezno odzvale na upad v plazmi kontsentratsiitestosterona povečano izločanje LH glandulotsityyaichka izgubijo sposobnost odzivanja na ta stimulacijo. Nachalotakih zaznane spremembe v starosti 30 - 40 let. Etisdvigi kvantitativno kopičijo sprva latentno tekoče, nato pa očitne znake pomanjkanja androgena.

Testosteron je glavni moški spolni hormon in sovmestnos dihidrotestosteron androstenediol, kot tudi njihovo delovanje metabolitamiopredelyaet moškega telesa, ki ustvarja sootvetstvuyuschiytonus CŽS, subkortikalno, avtonomnem centri nervnoysistemy ohranjanje funkcionalno aktivnost in obnosnih polovyhzhelez zagotavlja funkcijo copulatory. Pomemben enako testosteron snizheniesekretsii tako takimzhe mora spremljati znatno povečanje izločanje gonadotropinov, vendar bolshinstvesluchaev se to ne zgodi. To je posledica povečanja skorostiprevrascheniya testosterona do estradiola v perifernih organov, ki vodi do povečane koncentracije celotnih estradiolai sprememb androgena estrogen ravnovesja v krvi. Ker estradioleffektivno zavira FSH in LH ravni negativne povratne mehanizem svyazisekretsiyu ne dosežejo gonadotropinov ozhidaemyhvysokih vrednosti. Tako gipoandrogeniya, povečanje soderzhaniyaestrogenov in kršitev androgena estrogen ravnovesje yavlyayutsyatem pathobiochemical ozadju, proti kateri se razvije moški menopavzi.

Povzročajo endokrine spremembe vplivajo na vse glavne sistemyorganizma. Znano je, da ima testosteron močan psihoaktivni antidepresivno delovanje. Posledično zmanjšanje androgennoynasyschennosti povzroči inhibicijo struktur ti emotsionalnogomozga - hipokampus, amigdala, limbični kompleksne lobnyhuchastkov skorje. Kot rezultat je psihoemotsionalnyenarusheniya astenodepressivnyh značaj, razvoj ipohondricheskietendentsii, samo-osredotočenosti, jokavost, motnje spanja in pomnilnik, zmogljivost rezkosnizhaetsya. Ko je pojav opozoriti elektroentsefalograficheskogoissledovaniya inhibicijo alfa ritma.

In prav tako trpijo hipotalamus strukture. Poleg narusheniyasekretsii gonadotropinov v involucijske obdobju poveča sekretsiyatireotropnogo hormona in tiroksina, aktivacija čemur istoscheniemgipotalamo-hipofizno-adrenalne sistem, razčlenitev vagoinsulyarnoysistemy. To je bilo moteno delovanje avtonomnega živčnega sistemy.Aktivatsiya in neorganiziranost jedrskega kompleksne gipotalamusaprivodit aktivnosti za povečano izločanje vazopresina, simpaticheskoyimpulsatsii krepitev, izboljšanje žilnega tonusa. Obstajajo tudi sosudistyekrizy di.entsefalnogo izvora, skupaj z navali vročine zardevanje, glavobol, omotica, slabost.

Bistvene spremembe v kardiovaskularnih sisteme.Pomimo hipotalamusa kriz označena tahikardija napadov, labilnost srčnega utripa in krvnega tlaka. Po A.N.Seredy 30 bolnikov, starih od 45 - 60 let gipersimpaticheskaya reaktivnostv kombinaciji z hypokinetic hemodinamskih so opazili v88,8% primerov. Zmanjšanje ravni testosterona v opazovanem sostavilov povprečje 46,5% in je bila povezana s povečanjem koncentracije holesterola in aterogene lipidov plazmekrovi.

Še posebej jasno kaže na pomanjkanje Uredi androgene strukture in funkcije glavnih ciljnih organov testosterona.V predvsem ti vključujejo prostate in semennyepuzyrki, ki so neposredno odvisni od androgene stimulov.Narushenie presnovi testosterona v tkivu prostate zhelezysposobstvuet lokalno kopičenje dihidrotestosteron, ki lahko povzroči konechnomitoge klimaktericheskogoperioda k nastanku bolezni, kot so adenom in rak prostate.

Hormonske spremembe in s tem povezana psihicheskihi prestrukturiranje nevrohumoralnimi komponenta Sestavni cikel se osnovoynarusheny funkcija Sestavni. G.S.Vasilchenko razporeja sleduyuschievarianty Involucija oblike potence motenj: a) opcijsko spokoynogougasaniya (44,1%) - b) Veličanje varianto s hitrim izliv (30,1%) - v) azhitirovannonevrastenichesky možnosti (25,8%).

Po I.I.Gorpinchenko, najbolj običajna oblika seksualnogorasstroystva v starejših starostnih skupinah je mešana kopulyativnayadisfunktsiya označen s lezij vsaj treh urovnenregulyatsii spolne funkcije. To je opaziti v 40 - 60% sluchaev.Naibolee zgodnje in značilnosti, povezanih s staranjem patologija simptomomyavlyaetsya slabitev libido, kar je znatno zmanjšanje vyyavlenou 50% moških, starejših od 60 let, in njegovi odsotnosti - pri 28% bolnikov.

Ustrezna postavitev pri zdravih starejših moških je bilo oslablennymiv 19% primerov, in v 55% primerov so bili odsotni polnostyu.Takzhe pogosto opazili zmanjšanje števila in oslableniespontannyh erekcije effacement orgazmični občutki. Naiboleetyazhelo menopavzi se zgodi v primeru, ko je čas slabitev erektsiyoperezhalo pojemajoči libido.

Omejeni podatki o stanju generativni funkcije v pozhilyhmuzhchin kažejo zmanjšanje količine in kachestvennyhharakteristik sperme. Treba je omeniti tudi kršitve fermentnogosostava semena, zmanjšano vsebnost njej fruktozyi citronsko kislino.

Pri moških je reproduktivna funkcija, ki jo dva mehanizmami- generativnih in Sestavni. Oba opraviti involyutsiyus različnimi hitrostmi, in celotno menopavza lahko rastyagivatsyana dolgo obdobje. Vendar pa je glavni cilj - vyvedeniestareyuschey posamezniki reproduktivnega ciklusa - na koncu dosegli.

Video: anorgazmija - ali pomanjkanje orgazma

Diagnoza moške menopavze temelji na posebnih pritožb, kot tudi na prepoznavanje znakov pomanjkanja androgena in disgormonoza.Patsienty pritožujejo zaradi spolne motnje, glavobol, vročinski oblivi, rdečica na obrazu in vratu, srčni infarkt, znojenje, motnje spanja in spomina, zmanjšana zmogljivost. Pogosto ihbespokoyat bolečine Cenes topaticheskogo značaja. Obraschayutna pozornost depresivni izraz na obrazu, povečano anksioznost, nemir. Klinična slika, ki lahko dopolnijo znakov soputstvuyuschihzabolevany (ateroskleroza, bolezni srca in ožilja, gipertonicheskoybolezni, sladkorna bolezen in drugi.).

Po pregledu je pokazala tako posredno objektivno napako priznakiandrogennoy kot spreminjajočo se naravo sramne distribucije las, mošnjo atonijo, atonijo in hipoplazija testisov. V nekaterih primerih, zlasti kadar so bolezni jeter, kot gledanja pojavi ginekomastiya.Pri bolnik mora opraviti rektalni paltsevoeissledovanie prostate, ki lahko zazna spremembe značilne gipoandrogenii - izravnava prostate, njegovo polmeseca atrofijo. Te spremembe lahko svidetelstvovato prisotnost adenom ali rak prostate. Libopokrasnenie bledica, vlažnost kože, akrozianoz, vyrazhennyydermografizm, hiter srčni utrip kaže znake vegetososudistoylistanii.

Video: Kompleksi moških in žensk. Kratek potek priljubljenih seksologije

V diagnozi spolnih motenj pri bolnikih klimakterija vozrastaneobhodim sistematičen pristop. Zelo pomembno je, da ugotovite, osobennostiprotekaniya pubertete, saj v tem obdobju proiskhoditobedinenie življenja v cel organ in spolovil sistemov in formiruyutsyaprochnye funkcionalne povezave med njimi. Prav tako je treba opredelittip spolne ustava bolnika. Izkazalo se je, da je spolno rasstroystvav starejši razvije pogosteje pri moških s šibko polovoykonstitutsiey in zapoznela puberteta v zgodovini.

Laboratorijske in instrumentalnih metod je treba dati ravni predpochtenieopredeleniyu gonadotropinov in spolnih hormonov v krvi, je študija dnevnega urinskega izločanja spolnih hormonov in njihovih metabolitov.Analizy prostate izločkov in semena tudi pozvolyayutkosvenno oceniti hormonskega stanja. Zelo informativnoultrazvukovoe medenici izpit, ki omogoča otsenitsostoyanie prostate in semenskih mešičkov. Za opredeleniyakavernoznogo toka uporablja reofallografiya, ultrazvukovayadopplerografiya, cavernosography. Študija latentne periodabulbokavernoznogo refleks karakterizira spinalnyhpolovyh centrov državne.

Kot je navedeno v starejših številne obschesomaticheskihzabolevany potrebna preiskava takšne bolnikov profilnymispetsialistami (internist, kardiologa, nevrologa, endokrinologu, psihiater).

Zdravljenje menopavze je potrebno le, ko proyavleniyav je v veliki meri ne spadajo na področje fiziološke, privodyak razčlenitev pomembnejših funkcionalnih sistemov telesa. To dolzhnoimet kompleks, je Etiotropic, patogeneticheskiobuslovlennym vključujejo simptomatske komponent. V pervuyuochered treba prilagoditi delo in počitek, prehrana, telesna nedejavnost odpravo, zmanjšanje odvečnih massutela.

Zdravljenje mora temeljiti na načelu parjenje, in psihoterapevtske popravek vsevidy vključujejo: in gruppovuyuratsionalnuyu individualno psihoterapijo in paro hypnosuggestive terapiyu.Odnovremenno imenovan pomirjevala (droge Motherwort, baldrijana, potonika, bromidi). S povečano anksioznost, besprichinnyhstrahah, motnje spanja upravičuje imenovanje trankviliziruyuschihpreparatov (sibazon, nozepam, elenium, rudotel, sonapaks, trioxazine al.). Vzporedni izboljšati trofizmu pospeška reparativnyhprotsessov CŽS in v možganskem tkivu treba uporabiti preparatyfosfora in nootropics (fitinsko, glutaminska kislina, Nootropilum, Aminalon, piracetama, encephabol). Za izboljšanje cerebralne krovoobrascheniyaispolzuyutsya cavinton, stugeron, cinarizin, trental zvončki.

Diencephalic bolezni, ki jih spremlja pojave ESP, trebuyutnaznacheniya Wegetotropona sredstev. To združimo preparatyergotamina in belladonna (Belloidum, Bellaspon, Bellataminalum) tsentralnyealfa Al renoblokatory (pirroksan, butiroksan, Grandaxinum).

Velikega pomena pri zdravljenju patoloških manifestacij klimaksaimeet hormona. Ko je nameščen nedostatochnostinaznachayutsya androgen testosterona priprave: testobromletsit, Methyltestosterone, testosterona propionat, testenat. Če je potrebno, je priporočljivo, da uporabite dlitelnoyterapii Sustanon-250 Omnadren. Dlyapodavleniya izločanja gonadotropinov nadzorovane amboseks se dekapeptil.Gormonoterapiyu opraviti z veliko previdnost, strogoindividualno in v odsotnosti kontraindikacij (novoobrazovaniyapredstatelnoy ščitnice, srca, jeter in ledvic, dekompenzirano hipertenzije).

Za stimulacijo spolne aktivnosti in duševno primenyayutsyapolivitaminnye kompleksov (dekamevit, Glutamevit, pangeksavit, Aevitum) Pripravki adaptogene (alkoholne tinkture ginseng zamanihivysokoy, Echinacea purpurea, schizandra, Saparal, Pantocrinum al.). Skupaj psihostimulansov učinki imajo preparatygruppy strihnin (strihnin nitrata dupleksno securinine, echinopsine) zadostuje široko uporabljajo sredstva za izboljšanje metabolizem tkiva, biostimulants.

Izkušnje z uporabo epithalamin dokaze o njenem vplivu na vyrazhennompolozhitelnom gipotalamogipofizarnuyu območju. Preparatotnositsya na nov razred bioloških regulatorjev - cytomedines, katerih značilnost je sposobnost indutsirovatprotsessy diferenciacijo v populaciji celic, iz katerih so običajno urejajo vydeleny.V cytomedines zaščitne funkcije - reparativnyei razmnoževanje, hematopoeze, celični imunski odziv, in drugi.

Zdravilo je dobljen z ekstrakcijo iz epitalamoepifizarnoy oblastikrupnogo goveda. To povečuje občutljivost gipotalamusak endogenih vplivov, pomaga normalizirati funkcije peredneydoli hipofize gonadotropinov in vsebin, vosstanavlivaetgormonalny ravnovesje v staranju, pospešuje celično imunost.

Uspešno dopolnilno fizioterapevticheskieprotsedury zdravila (balneoterapija, brommagnezialny elektroforeza na vorotnikovuyuzonu Shcherbak) refleksna. Hkrati stimuliruyuschayafizioterapiya (rektalna elektrostimulacijo, LOD-terapija elektroforezprozerina v ledvenokrižnicne regiji), izvaja terapija.

Pri zdravljenju starejših moških, še posebej proyavleniyamipatologicheskogo menopavzi, bi morali posebno pozornost nameniti navosstanovlenie pravilnost hitrosti in polno spolno življenje, kot idejo "sam sex" Med zdravljenjem unseasoned prijavi medicinsko prakso. Da bi preprečili nemotivirovannyhnagruzok spolno življenje je treba spremeniti, tako da je bil skrajšan chtobyfriktsionny obdobje, ki je introjekcija provodilaspozzhe do predorgasticheskogo obdobje v žensko. Sootvetstvennoudlinyaetsya in okrepljeno predorgastichesky obdobje. Primenyaetsyapredvaritelny sprejem vazodilatator, antiaritmična tudidrugih droge.

Preventiva ni namenjena odpravljanju menopavzo sam, in odpravo njenih patoloških manifestacij. Za to neobhodimoshirokoe širjenje medicinskega znanja o naravi muzhskogoklimaksa, povyshennoevnimanie pritožbe moški čez 40-45 let.Bolshuyu vlogo pri ohranjanju hormonskega homeostaze igra regulyatsiyapolovoy življenje, ohranitev zakonske harmonije. Rekomenduetsyanormalizatsiya delo in počitek, odprava psihotravmiruyuschihsituatsy, odmeri fizično obremenitev, skladnost diety.Muzhchiny kritična starost bi morala biti v skladu s nablyudeniemvracha-andrologist.