Seksologija in spolno patologija diagnoza spolnih motenj pri moških

Diagnostika spolne disfunkcije pri moških je tesno povezana s znaniempovedencheskih mehanizmi in fizioloških procesov zalozhennyhv osnovi človeške spolnosti. Sodobna znanja rezultatomissledovany izvajali na zdravih oseb na moške z polovoypatologiey in poskuse na opicah.

Video: Intervju z Beled RV

Impotenca, ali nezmožnost za začetek moške, provoditi prinašajo na zaključek funktsinalny odnosu je simptom s pestro in pogosto težavnih vyyavlyaemymietiologicheskimi dejavnikov. pojavi impotenca na vsehperiodah spolno aktivnih moških in ima drugačen značaj mladih in starejših.

Moški seksualni odziv in spolno cikel vsebuje - tako otmechalosranee - niz zaporednih trenutkov: spolne motivacije (libida, spolne impulzi), pri čemer erekcije, vnos v penis in adekvatnyesovokupleniyu gibanja, ejakulacija in orgazem. Tla aktivnostobuslovlena anatomsko in funkcionalno stanje polovyhorganov (prekrvavljeno, inervacije, anatomsko integritete).

V patoloških pogojih zmanjšane mere lahko otrazitsyana vse navedene ukrepe ali le na nekatere od njih. Eslidlya kopulacije vseh zaporednih trenutkih predstavlyayutsyaobyazatelnymi, za plodnost vodilno vlogo vypolnyayuterektsiya vnos v penis in ejakulacije. V tehsluchayah, če so izpolnjeni ti pogoji, sposobnost ljudi, da vosproizvedeniyuobespechena tudi v odsotnosti libido in orgazma.

Za lažjo predstavitev bo vodila ločene analiza rasstroystvakazhdogo sestavine seksualnega odziva, in zlasti ostanovimsyana erektilne disfunkcije in ejakulacije. Glede na povezanost soodvisnosti spolne reakcije, na primer ločitev predstavlyaetsyayavno umetno značaj.

kršitve libido. Pomanjkanje spolnega otrazhaetsyana plodnosti pulznega para le v primeru, ko znatno upočasnitev prispeva prekrascheniyuili heteroseksualni spolni odnos. libida Znachimostotsutstviya določa čas odkrivanje te bolezni.

primarnie ali njena ustavna pomanjkanje seksualne impulsa- redke klinične oblike v trenutnem klinicheskoypraktike, vendar posebno zanimiva v patogenetske mehanizmu.Obychno ki ga spremlja pomanjkanje orgazma, ki predstavlja klinicheskuyukartinu moški spolni mraz. Zanimivo je dejstvo, da onotmechaetsya zdravih, plodnih moških in seksualizacije polovoysposobnostyu normalno. Za moškega s spolnim mraza polovayaaktivnost brezpredmetna užitkov in se izvaja le supruzheskoyobyazannosti vseeno kopulaciji iztržek običajno omogoča, da brez razloga, kot na zakonskih težav. Zato lishv redke primere, človek gre k zdravniku, mislil, da upravičuje bistveno večjo pogostost teh primerih je hlad moških predpolagaemaya.Polovaya malo študiral in razlogi za to niso jasni patologiiesche. Glede na dejstvo, da je nizka raven gonadotropinov steroidnyhi običajno prilega v norme, sleduetpredpolagat, da je osnova za kršitev funktsionalnyydefitsit ali prirojeno anomalijo posameznika - gipotalamicheskihili vnegipotalamicheskih - višjih nevronskih struktur uchastvuyuschihv integracija spolnega vedenja na splošno, in spolna motivacija -v posebej.

V drugih primerih je izguba libida praznoval med spolno aktivnostjo kot sekundarni pojav organskih ali nevroloških bolezni, ki vključujejo kršitve erekcije in ejakulacija, in obscheys tem boleznim etiologije. Upoštevajte, da pomanjkanje perifericheskayapolovaya ni povezana z izgubo spolnega libida vlecheniya.Narushenie pomeni predvsem motnja vysshihnervnyh mehanizmi ne ugotovi njihovo vzročno utrujenost, psihični stres disfunktsiyagipotalamusa ali možganski tumor.

Vendar pa obstajajo tudi primeri, kjer je, v nasprotju z normalno spolno motivacijo, slednji pa ni popoln spolni odnos, ker udovletvoreniedostigaetsya, brez partnerja - masturbacijo. Končno, ne chastnoykategoriey so predmet naše razprave, yavlyayutsyamuzhchiny doživljajo spolno privlačnost partnerjem istega spola (homoseksualnost).

Erektilna disfunkcija. Pomanjkanje erekcijo sostavlyaetnaibolee izgovarja manifestacija impotenco. Sleduyuschieego različne vrste: skupaj (anerektsiya) ali delno (nepopolne erekcije), začasno ali stalno. Uvod v penis mozhetosuschestvitsya, vendar je čas obdelave je minljivo, saj sostoyanieerektsii ustavi točno na mestu, kjer želite, da effektivnost.Erektsiya je refleksno dejanje, ki ga stimulacijskih kresttsovyhspinnomozgovyh centrov, ki pošiljajo impulze vzdolž parasimpatičnega (tazosplanhnicheskih) nervoze je povzročila, ki opredeljuje aktivno hiperemija arteriymuzhskogo penis rast pescheristyhtel pretok krvi in ​​otekanje. Kljub temu, erekcija je tudi predmet višje živčni tsentram- duševnih dejavnikov, spodbujati in vzdrževati erekcijo, vendar v istem času, bi lahko STO imajo blaženje in / ali velika deystvie.Zavisimost montaža duševnih dejavnikov pojasnjuje bolshuyuchastotu spolnih motenj pri mladih s hudo vegetativnoylabilnostyu in prisotnost anksioznosti komponente. Joy, boyaznzarazitsya Spolne bolezni in dopolnjuje sliko neopytnost- dejavniki enostavno določiti izgubo erektilne refleksa. VTAK primerih zadevni niso dejanske nemoči, ampak le o prehodyaschemfunktsionalnom motnjo brez organskega substrata.Ob se kaže v nenehnih spontanih erekcij v času osnovnomvo spanja, zato je treba, da predvideva, da je mensheymere, hrbtenice erekcijo centri niso poškodovani in delo normalnopri ob odstranitvi suprasegmental inhibicijo.

Na splošno naj bi geneza erektilne insuficience iščejo ravni Libo višje živčne centre, ali v sistemu perifericheskoynervnoy (spinalnih centrov in posleuzlovye nervnyevolokna). Razmerje med spinalnih poškodb rebrasti erektsieyizvestny raziskavah bolnikov z lezijami spinnogomozga. Skupaj presekov hrbtenjače, več kresttsovymitsentrami ohranjena reflexogenic erekcijo pa assotsiirovannayas duševnih dražljaje - off. Poraz vnutrennegosramnogo živec vodi v popolno impotenco. V protivopolozhnostetomu prsni spinalne izvora (D12 - L1) lahko oposredovatpsihogennuyu erekcijo pri bolnikih s popolno križnim spinomozgovymporazheniem. Pri nepopolni poškodbami hrbtenice sohranyayutsyaoba tip erekcije - reflexogenic psihogennaya.Ne in brez interesa mimo, pri ljudeh, dvostranski simpatektomiyane pomembnega vpliva na erektilno funkcijo. Mozhnosdelat zaključek sinergijske učinke predmetov spinnogomozga ledvenih in okolokresttsovom segmentov in sklepati, da je v nasprotju s sakralno erekcijo center, neposredstvennostimuliruemyh reflexogenic odhoda in iz visokošolskih središč v thoracolumbar področju desno postupayutlish odhodu iz živčnih centrov, in posredno - refleksogennyestimuly. Z drugimi besedami, ko spinalne poškodbe sposobnostk psihogene ali reflexogenic erektilna selektivno kapljice, odvisno od lokacije lezije - uchastkaspinnogo pod križnim kablom ali vsakokrat zgoraj motornih nevronih.

Erektilna disfunkcija je opaziti v različnih organicheskihzabolevaniyah. Tako je bil opisan s spinalnih boleznimi, kot diseminirane skleroze. Stopnja opredelyaetsyatakimi simptomov uničevanje, kot so znojenje telesa verhneychastyu omejitev. Pomanjkanje potenje pod pokrovač podvzdoshnoykosti označuje lokalizacijo lezij v hrbtenjači torakolyumbalnomotrezke pokrivajo središč in član erekcija muzhskogopolovogo. Ko hrbtne tabes dorsalis erektsiisleduet primanjkljaja razlage zahteva v degeneracijo senzoričnih spinalnih korenin, v glavnem nahajajo na thoracolumbar regiji. Interferentsiyaporazheny ne nujno z psihogene erektilno disfunkcijo in reflexogenic, zato ohranil seksualnega odziva na psihične dražljaje, kljub pomanjkanju reflexogenic erekcijo.

Že dolgo je določeno visoko stopnjo frekvence spolnih narusheniypri sladkorne bolezni. Opravljena na precejšnje število bolnyhissledovaniyami bilo ugotovljeno, da erektilne insuficience otozhdestvlyaetsyau 50% diabetikov. Pogostnost spolnih nedostatochnostine lahko nanašajo na trajanje, resnost zdravljenja bolezni ali vidomprimenennoy dne. Običajno to ne vpliva na spolno vlechenii.Nedostatochnost erekcija je prvi znak zabolevaniyai patognomonichesky znak odraslega, ona kasneje assotsiiruetsyas nasprotju z ejakulacijo. Presnovne motnje harakternanedostatochnost ejakulacija, retrogradna semyaizverzheniem.Prichina definirano spolnih motenj ni jasno diabetesa. Med etiologicheskihfaktorov opozoriti sodelovanje hormonskih dejavnikov, ki se hipogonadizem povzroča hipofize gonadotropni insuficience. Bolshinstvoavtorov ne strinjajo s to hipotezo, saj so bile spolne nedostatochnostotmechena in tiste s hormonskimi vrednostmi normalno. Pravdopodobneepredstavlyaetsya hipoteza lokalizirana na področju genitalij in diabeticheskihnevropaty angiopatije. Nevropatijo zdi zajema avtonomnuyunervnuyu sistem, kar dokazuje, med mnogimi diabetike assotsinrovanniepolovyh motnje in simptomi nepropatii (parestezija, reflekse vypadenieglubokih). Angiolatiya očitno pokriva in majhna sosudyerektialnoy tkivo, ki preprečuje pretok krvi na tej ravni.

Moški virility zmanjša hudo vnutrennihorganov bolezni - ciroza, bolezni srca in pljuč, zlokachestvennoygipertenzii, kronično ledvično bolezen. V zadnjih godyudelyalos več pozornosti do spolne disfunkcije pri bolnikih z ledvično hronicheskoynedostatochnostyu. Patogeneza nedostatochnovyyasnen spolne motnje, vendar je mogoče, tako kot pri drugih hronicheskihzabolevaniyah, pridružil duševno faktor, bolj, da so ti bolniki depresijo in celo tyazhelyepsihicheskie kršitve. za 14 moških stradayuschihuremiey so raziskave s sedežem v 50% primerov opravljena, motnje prisotnosti znachitelnyhpolovyh in samo eden izmed njih kronično dializo vosstanovilnormalnuyu spolno funkcijo (36). Ker bolniki s hronicheskoyuremiey z nizkimi vrednostmi testosterona označene v plazmi otdelnymiavtorami trdila, da glede na izgubo libida, spolne sposobnosti pojava ginekomastija pri nekaterih bolnikih s proizvodnjo uremia nahoditsyaponizhenie testosterona (18). znan tudi polovyerasstroystva pri moških, ki trpijo zaradi zamašitve arterij spodnjega konechnostey- prekinitvami klavdikacije - in napako krovosnabzheniyatazovoy območju. Tipičen primer trombotično okluzijo bifurkatsiiaorty (Leriche bolezen).

Ugotovljeno je bilo prej, da je eden od pogojev za normalno erekcijo yavlyaetsyai normalnega prekrvavitve penisa. Ko nekotoryhobstoyatelstvah zadel vzdrževanje periferno cirkulacijo, erektilne tkivo ne more raztezanje, in s tem boleene lahko prilagajajo povečanim pretokom krvi. Ta pojav otmechaetsyapri tromboza, ateroskleroza, ali tkivni fibroze, ki je posledica prodolzhennogopriapizma ki lahko povzroči impotenco polje. Enako protsessnablyudaetsya v starosti, ko erekcija utrachivaetsyav zaradi majhnega plovila skleroza, tromboza in skleroza erektilnyhtkaney.

endokrinih bolezni pogosto povzročajo polovuyudisfunktsiyu. Intenzivnost slednjega je odvisna ottyazhesti bolezen in prizadeta žleze. V tej vodilni rolvypolnyayut spolnih žlez in hipofize gonadotropina, medtem disfunktsiyaostalnyh žleze (ščitnice, nadledvičnih in podobno.) Lishkosvennoe izvaja vpliva na aktivnost hipofize-gonadne osi.

V literaturi je bilo ugotovljeno, spolne motnje, povezane z boleznyamiAddisona in Cushing, hipotiroidizem in hipertiroidizem. Spolni redek Skupni te spolno funkcijo je mogoče obnoviti provedeniemadekvatnoy hormon, ki regulira endokrine disfunktsiyu.Polovoe impotence je težka samo teče formahili nezdravljenih primerov. Najresnejši spolno zlorabo otmechayutsyapri periferna gonadne okvare zaradi nedostatochnostileydigova celic in bolezni hipofize gonadotropina. Naryadus skupaj hipofiza insuficienca (panhypopituitarism), hipofiznih tumorjev (v glavnem chromophobe adenomom) obuslovlivayutznachitelnuyu izguba seksualne sposobnosti. Izguba muzhestvennostichasto prvo manifestacijo bolezni, ki je bilo ugotovljeno za neskolkolet pred diagnozo. Glede na visoko stopnjo pogostosti in rannemupoyavleniyu spolnih motenj se lahko šteje kot patognomonichnyypriznak bolezni. Pri bolnikih z preskusih chromophobe adenomom gipofizagormonalnye pokazala znižanje hipofize gonadotropnyhgormonov pred, v času, odpoved ostalnyhgipofizarnyh hormoni (tiroidni stimulirajoči, kortikotropnogo).

Video: Spolna disfunkcija pri moških - Video-Med.ru

Za razliko od chromophobe adenom, s eozinofilnega gipofizarnoyadenome klinično kaže akromegalija, spolne rasstroystvaumerennye, njihov razvoj je zelo počasen, pa tudi, gospod sobstvennobolezn. Bolniki ohranijo svojo plodnost in nadaljnje polovayaaktivnost - zadovoljivo.

V času njihovega razvoja, lahko hipofiznih tumorjev rasprostranyatsyavverh, ki povzročajo stiskanje rasti ali uničevanje nadlezhaschihnervnyh struktur. V takih primerih je težko razlikovati vlogo gipofizaot deleža vpliva hipotalamus disfunkcije v patogenezo spolnih narusheniymuzhchiny. V zvezi s tem je merilo terapevtskega sojenja kot spolne motnje hipofiza gormonalnoyzameschayuschey naravi mogoča do zdravljenja, medtem ko je razmerje povzročil motnje porazheniemnervov - hormonska terapija neučinkovita.

Funkcionalne in organske bolezni Bolezni sistemyotvedena pomembno vlogo pri določanju erektilne seksualne disfunkcije ni dovolj - sploh. Dobro je znano, pogosto sluchaisryva spolno funkcijo z izgubo živčnega ravnotežja. Torej, polovoydefitsit pogosto praznovali po duševnega šoka, ko sostoyaniiprodolzhitelnogo mentalni stres ali po otdelnymiemotsionalnymi dejavnikov. Spolna motnja, pogosto pri duševne motnje - shizofrenijo, melanholije, psihopatii-, vendar pa je resnost duševne bolezni premakne na vtoroyplan spolnih motenj. Nevroze in psychoneurosis bojijo nahodyatsyav ozadju mnogih primerih spolnega impotence, in včasih sochetayutsyas dol proizvodnjo hipofize gonadotropinov.

Organska nevrogeni impotenca je s travmatičnimi, vaskularnih, vnetnih ali neoplastične lezije povzročile v obrobnih, spinalna ravneh (kot je opisano predhodno), ali na osrednjem vrhu. Bazalni meningoencefalitis, arahnitis, vnutrimozgovyeopuholi določene lokalizacije, hipotalamus območje (kraniofaringeoma itd) Tumor je lahko združen z izgubo spolne sposobnosti.Etiopatogeneticheskoe diagnozo in včasih težko prostoneposilnoe primeru, zlasti kadar sostavlyaetedinstvenny indikacija spolno odpoved. V večini primerov je nalichiemikroporazheny ali funkcionalne motnje pri vysshihnervnyh konstrukcij - lubje, drugam, zlasti obonyatelnyymozg in hipotalamus, ki niso vyyavimy konvencionalne metode issledovaniya.Vot zakaj materiali na seksualne patologije, povezane z možgansko razlichnymiarealami je dobil majhno količino literaturnyhdannyh. Tam so bili primeri popolne ali delne impotence pri muzhchins vaskularnih ali tumorske lezije na ravni drugi visochnoydoli.

Kategorija impotenca živčnega narave lahko pripišemo "psihogene insuficience", ki ga vsi obravnavajo kot naiboleeprivychnuyu obliko spolnega neuspeha. Izraz psihogena nedostatochnostshiroko pogosti, kot je, res, in prepričanje, da zabolevaniemnimoe kot nevyyavim organskega substrata. Anatomicheskihporazheny odsotnost ne upravičuje takega enostavno odstop spolne kategorije narusheniyk psihogene insuficienca je. Ne smemo pozabiti, da so vsakdanje sredstva za raziskovanje, so nedostatochnymidlya razkrivajo subtilne strukturne in biokemične spremembe v velikih živčnih centrov. Zadnji podatki o spolnem fiziologije uvajanjem sodobnih metod določanja testisov in gonadotropnyhgormonov, hipotalamus nevrogormonov in kemijsko oposredovateleyizmenili starega koncepta in odprlo veliko možnosti tolkovaniyui uspešno zdravljenje spolnega neuspeha.

V zadnjih letih uporabljajo snovi znanimi ukrepi nahimicheskie možganov oposredovateli nablyudeniyaih z lastni vpliva na spolno obnašanje En tak veschestvp-klorofenilalanin (PHFA) selektivno znižanje koncentracije serotoiinav telo, vključno z možgani, zaradi inhibicije gidroksilirovaniyatriptofana. Po uvedbi bila stopnja PHFA izmerjena 5 gidroksyushdoluksusnoyI gomovanilovoy kislin v cerebrospinalni tekočini in ki popytkaopredeleniya povezavi s spolno aktivnostjo. Nastoyaschegovremeni prejela pred podatki niso prepričljivi.

Erektilna insuficienca definiran kot lezij polovyhorganov - verjeti, gobasto tkivo, urinske zadnjimi kanali - ter vnetja dodatne spolne organah- vnetja prostate in semenske mehurčka.

Končno lahko nezadostnost erekcije biti posledstviemprimeneniya zdravila ali toksične učinke dejavnikom okolja. Alkohol - ki ga mnogi štejejo za spolne dražljaje, uvelichivayuschimpolovoe vožnje in odpravlja stanje duševnega ingibitsii-, pravzaprav je neproduktivno učinek, še posebej s prekomerno in kronično uživanje. V bolshinstvesluchaev etilizm vodi do izgube erektilne sposobnosti in narusheniyusemyazverzheniya, medtem ko libido ostaja. Polovyhrasstroystv Patogeneza ni bil pojasnjen. Spolne motnje obuslovlenygormonami verjetno ne, saj so hormonske spremembe niso pomembne. Zdi se Boleepravdopodobnym učinek etil nevropatije (etil polinevritis). Uvedba velikih odmerkov estrogena gormonovpri raka prostate določa znachichelnuyu utratupolovoy sposobnosti. Progestativnye sintetizirane snovi takiekak medroksiprogesteron (Provera) povzroča izčrpavanje hormonov soslableniem erekcije in ejakulacije. Uporabljajo se za terapevtske namene seksualnympravonarushitelyam zaradi ugnetayuschimvozdeystviem o spolnem vedenju. Za isti namen ispolzuetsyai ciproteron acetat - a antiandrogennogodeystviya drog. Druge snovi, kot bromid, methantheline, zavira delovanje acetilholina o strukturi oživčeni avtonomnymiposleganglionarnymi živcev, zaradi česar so otritsatelnoevliyanie na holinergične vlakna, ki prispevajo k erekcijo. Veschestvatsentralnogo ukrep, vključno z opiati, fenotiazin, ugnetayuschieMAO (fenelzin), antidepresivno sredstvo s časom sposobstvuyutingibitsii spolno funkcijo.

motnje ejakulacije. Pomen semyaizverzheniyav disfunkcije med spolnim odnosom prav tako velika, da ierektilnaya neuspeh, in v večini primerov etidva krši kombajna. Opredelila naslednje dve kategoriidisfunktsy izliv: hitro, prezgodnje ali ranneesemyaizverzhenie in pomanjkanje ejakulacijo. Običajno semyaizverzhenieproiskhodit po 2 - 10 min. od začetka odnosu ali spustya60 - 100 gibanj copulatory. Po nekaterih statističnih podatkih, 75% moških izliv zgodi prej kot 2 minuti. Otmechalosvyshe prisotnost dveh faz v procesu ejakulacijo, kjer obarukovodimye simpatičnega živčnega sistema. V prvi fazi osuschestvlyaetsyaprotalkivanie semenske tekočine v zadnjemu sečnega kanalska schetperistaltiki gladkega mišičja epididimisa semenskih semennogoprotoka žleze, prostate in semenske puzyrkov- odnovremennozakryvaetcya vratu mehurja, ki preprečuje nagnetaniyusemennoy tekočine v mehur. V drugi fazi osuschestvlyaetsyasobstvenno ejakulacija, t. E. Premik Seed zhidkostiiz urinske kaplja z zmanjšanjem poperechnopolosatyhmyshts presredku in medenica, zlasti mišice bulbospongiosus-kavernozni.

Prezgodnja ejakulacija vzrok številnih organicheskietsentralnye ali perifernih dejavniki (predstatelnoyzhelezy vnetje, mehurja, semenskih griči itd.). Toda vstrechayutsyai primeri hitro ustavno ejakulacijo, ki voprekikazhuschemusya pomanjkanje razlogov o tem, v večini primerov obyasnyayutsyanalichiem uroloških bolezni. Prezgodnja ejakulacija ni otrazhaetsyana plodnost, razen ejakulacije pred vvedeniyavnutr penisa (ante Portas), ki običajno sochetaetsyas nezmožnost ejakulacije trpijo psychasthenia ichasto spremlja atonijo prostato semetecheniemi pr.

neuspeh ejakulacija je pomanjkanje vydeleniyasemeni med koitusa je problem visoke rodnosti vazhnostidlya dani par. Odsotnost ejakulacije obyasnyaetsyalibo nezmožnosti razpolagati sperme katero se dovaja vmochevoy mehurja (retrogradne ejakulacije) ali otsutstviemsekretsii v pomožnih žlezah (spermatizm). Večina sluchaevretrogradnoe ejakulacija je zaplet diabeticheskoynevropatii, in očitno, da njena razlaga je mogoče najti v ponizheniiadrenergicheskogo stimulacijo vratu mehurja in zadnegomochevogo kanal. Izklop po ejakulacija: dvustoronneypoyasnichnoy operacijo sympathectomy na predstatelnoyzheleze, retroperinealnogo izrezu rektuma ali retroperinealnoylimfadenektomii za maligne tumorje mod. Eksperimentalnyei klinične študije z škodljivih snovi avtonomnuyunervnuyu sistema je pokazala, da kirurški ali lekarstvennoeustranenie impulzi, ki jih simpatičnega innervatsieymochevogo mehurček ne vplivajo na uriniranje, ampak prepyatstvuyutanterogradnomu ejakulacijo. Stimulacija simpatičnega živčnega volokonpodchrevnogo spodbuja zaključek vratu mehurja, zmanjšanje hrbtno sečnega kanala in anterogradno semyaizverzheniyu.Poskolku o urinske inkontinence, ko stres lahko polozhitelnovozdeystvovat efedrin, je bilo poskuša retrogradnogosemyaizverzheniya zdravljenje sladkorne bolezni ali po retroperitonealno limfadenektomijo, simpatikomimeticheskimi snovi (efedrin, fepilpropanolaminom) za začasna vaja ejakulacija. Te metode uspeshnozamenyayut prej uporabljene metode ustvarjanja gibljejo spermatozoidovv za umetno oploditvijo s kateterizacijo mochevogopuzyrya po naalkaljenja urinom do ejakulacije. Postopek kateterizatsiipredstavlyaet nevarnost draženja ali okužbe mehurja.

Aspermia, neustrezno imenovano angloameriške avtoramibessilie Injekcija seme, povzročile uničenje perifericheskoynervnoy sistem, okvare hrbtenjače ali anatomskih nedostatkimestnogo značaja. Sekretorni funkcija dodatne spola zhelezprakticheski lahko odsoten hude okvare inkretornogoyaichka ali blokirana zaradi blokade semyavybrasyvayuschegoprotoka vnetnih procesov. Inkretornogoyaichka insuficienca lahko povzročijo na periferiji, vendar se lahko pojavi pri lezije osrednjega živčnega sistema ali gipofizarnoyopuholi prisotnosti. Opisano aspermia gipoandrogenizmom z moškim situ po operaciji okoli kraniofaringeomy na hromofobnoyadenome, vohalnih-genitalni displazijo, sindrom hipotalamus tipa disfunktsiipo Laurence-Luna-Biedl. Aspermia označeni in vsluchae diabetes hipofize regresivni hipogonadizma visochnoydisfunktsii, v kombinaciji z psihomotorične epilepsije in otsutstviemlibido, tonzil bolezni v senčnega režnja - območje naslaivayuschayasyana regulacijo gonadotropina hipotalamusa. V mnogih primerih je stopnja gonadotropini tsentralnoynervnoy disfunkcijo niso spremenile.

Obstaja tudi primarni, genuinnaya oblika aspermia ki koeffitsientchastoty je 0,14%. Vzrok še ni znan, vendar pa je njena etiologija se pričakuje, da sodelujejo, ali psihogene dejavnike, ali zmanjšati reaktivnost ejakulacija centrom. Moški otmechaetsyanormalnoe ali zmanjšano spolno poželenje, odnos možen, vendar ne orgazem.

Nenehno pokazal večje odmerke posameznih zdravil preparatovmozhet določiti ustavitev izločanjem pomožnih žlez, kot guanetedin (priprava simpatikoliticheskogo ukrepi primenyaemyypri hipertenzija), tioridazin (pomirjevalo sozdayuschiyhimicheskuyu sympathectomy) iproniazid derivate in tako naprej.

Video: povečanje penisa. Urolog, andrologist, seksolog Alexei Kornienko

Pomanjkanje orgazem redko opazili samostoyatelnoeyavlenie. V povezavi s spolno nezadovoljstvo človek nenehno iskanje drugega partnerja, ki je pod vodstvom etotnedostatok imenovane vrste impotenca Don Juana, čeprav je v resnici, polovayasposobnost shranjene. V nekaterih primerih je kombinirana libido sotsutstviem - primer spolnega hlad pri moških in nakonetsmozhet pojavljajo v različnih boleznih perifernega (situ po operaciji prostate) ali osrednji spolnih organov, zlasti chromophobe-gipofizarnoyadenome, skupaj z drugimi manifestacije spolne pomanjkljivosti.