Kirurgija konzervativno zdravljenje akutnih hemoroidov

Video: hemoroidi zdravljenje dan kirurgija

Farmakoterapija akutnih hemoroide
Farmakoterapija akutnih hemoroide ima več opredelennyhtseley. Najprej je lajšanje simptomov akutnih protsessana preprečevanje zapletov. Brez dvoma, pomemben cilj yavlyaetsyaprofilaktika poslabšanja bolezni, ki se je razvila izrecno nedostatochno.Krome iz farmakoterapije je namenjen izboljšanju kakovosti življenja patsientov.Dostich teh ciljev ni enostavno. Pred nekaj leti arsenalpreparatov je bila minimalna in ni bilo izbire v resnici. V nastoyascheevremya izobilju sredstev, ki se lahko uporabljajo za akutno hemorrhoid, ustvarila popolnoma nasproten problem: nekatere od njih vybratv vsak primer. Če želite to narediti, morate vedeti mehanizmydeystviya drog in tistih vidikov patogenezo, ki jih dolzhnyvliyat. Naloge, ki bi morali rešiti na zdravljenje z zdravili, naslednje: lajšanje bolečine, tromboze gemorroidalnogouzla, odpravo vnetnega procesa in preprečevanja povtornogoobostreniya.
Indikacije za zdravljenje so začetne stadiihronicheskogo hemoroidi in akutni potek bolezni. Ta vrsta terapiiskladyvaetsya splošno in lokalno zdravljenje.
Seveda, z akutno hemoroidi prikazano konzervativno zdravljenje, vendar pa je treba opozoriti, da je preprečevanje poslabšanja pred vsegozaklyuchaetsya v normalizacijo prebavnega trakta, zdravljenje zaprtja, ki je na voljo v več kot 75% bolnikov, okuženih s hemoroidi. Mi dodeliti encimskih preparatov, ki vplivajo na floro in peristaltiko tankega in debelega črevesa, gidrofilnyekolloidy, ali, kot se imenujejo, vlaknine, sredi regulyarnogoi dovolj zaužite tekočine. Kot nimamo njihov vir država tradicionalno uporabljajo pšenični otrobi, morske kapustui laneno seme v svoji naravni obliki ali v obliki farmakologicheskihpreparatov. Tujini semena in lupine se uporabljajo bolj podorozhnikai laneno seme kot drog, kot agiolaks, fayberlaks, nutriklinz s sod., Ki imajo visoko zadrževanja vode sposobnostyu.V ni naša analiza naloga sindromarazdrazhennoy zdravila kolona. Vendar pa je doslednost uredbe kishechnogosoderzhimogo in njegov tranzit skozi debelo črevo je nepremennymusloviem ne le za preprečevanje, ampak tudi za uspešno zdravljenje hemoroidov.
Integrirana zdravljenje akutnih hemoroide sistemnogoi sestavljen iz lokalno zdravljenje. Lokalno zdravljenje je namenjena odpravljanju bolevogosindroma, tromboza, vnetje, hemoroide, in takzhekrovotecheniya. Pri izbiri lokalno zdravljenje akutne hemoroide neobhodimouchityvat razširjenosti eden od simptomov - bolečine, tromboza, pogostnost vnetja, prisotnost destruktivnogokomponenta in dodeliti ustrezne lokalne droge naiboleevliyayuschie na naštete simptome. Ko krvavitev morala chetkootsenit vrednost krvavitev, svojo dejavnost in resnosti postgemorragicheskoyanemii.
bolečinski sindrom hemoroide pogosto povezana z vnetnim protsessomv tromboze mestu, okoliških tkiv ali se pojavi analnoytreschiny. Najpogosteje v mehanizmu svojega nastanka je analnogosfinktera krč povezano z vnetjem v gemorroidalnomuzle. Akutna proces je pogosto spremlja uschemleniemtrombirovannogo hemoroidnih, ki je lahko tudi obuslovlivatvyrazhenny bolečine. Zato, da se odpravi bolečino sindromapokazano uporabo brez narkotičnih analgetikov in lokalnih pripravkov kombinirovannyhobezbolivayuschih v obliki gelov, mazil in suppozitoriev.Dlya lokalno terapijo droge, kot so Aurobin, ultraprokt, proktoglivenol in drugih. Iz te skupine so se izkazale svoeyeffektivnostyu nova zdravila proti bolečinam neflyuan in Emla z visoka koncentracija lidokaina in neomicin.
Tromboza hemoroidi po svoji vnetje yavlyaetsyapokazaniem zapleteno uporabo pri kombiniranem pripravki soderzhaschihobezbolivayuschie, trombolitičnih in protivnetnimi zdravili komponenty.K Ta skupina vključuje Proctosedyl gepatotrombinG in so proizvedeni v obliki mazila, gela baz in suppozitoriev.Farmakokinetika slednjem pripravku da heparin alantoin z dodajanjem plazma koagulacijske faktorje, okazyvayatormozyaschee in vplivov na hemostazo povzroči trombolitično učinek in pantenol spodbude liruet presnovnih procesov, granulacije in epitelizatsiyutkaney. Polidokanol, vključenih v njegovi sestavi, zagotavlja obezbolivayuschiyeffekt. Prednost zaklyuchaetsyav uporabi tega zdravila je, da ima močna analgetikom, sredstvom proti trombolitično učinek in ne vsebuje zdravila glyukokortikoidov.Primenenie pri 30 7 dni pokazaloego visokim izkoristkom. Hiter pogrezanje bolečine so opazili pri 87% bolnikov, zmanjšuje trombozo in vnetne protsessov- pri 91% bolnikov.
Tromboza hemoroidi, označuje primeneniyuantikoagulyantov lokalni ravni. Ta skupina zdravil otnosyatsyageparinovaya in mazilo troksevazinovaya gepatotrombin T nigepan.V 70-80% primerov tromboze hemoroidov oslozhnyaetsyaih vnetje s prehodom podkožnega tkiva ter perianalnuyuoblast. Tako se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji z vodorastvorimymimazyami imajo močno protivnetno. Knim so levasin, levomekol, mafinid.
razen topično zdravljenje za lajšanje vnetja uporablja nesteroidnyeprotivovospalitelnye sredstva, ki imajo skupni učinek, vključno vnetne in analgetično (ketoprofen, diklofenak, indometacin, itd), kot tudi phlebotropic nove generacije zdravil, ki lahko brez dvoma zahtevati, da vodilni položaj v lecheniiostrogo hemoroidov.
Osnova skupnega obravnavanja je uporaba phlebotropic drog, ki vplivajo na žile zvišan tonus, izboljšanje mikrocirkulacije vkavernoznyh krvnimi celicami in normalizacijo krvnega pretoka v njih. Ta naloga zadachureshaet zdravila, kot escina, tribenozid, troxerutin in dodeljevanje nove generacije drog: detraleks, ciklo-tn-forte, forte ginkor, endotelon sod.
Po našem mnenju in po mnenju mnogih Phlebology, najbolj deystvennymv te skupine je detraleks. Zdravljenje s tem provedeno120 drog bolnikov z akutnimi hemoroide. Vsaka skupina pacientov sostavila60 ljudi. Glavna skupina bolnikov je prejela detraleks, nadzor AB - placebo v enaki dozi. V primerjavi z gruppoypatsientov pokazal placebo, bolečina v glavnem gruppeumenshilsya v 83% primerov. Izguba vozlišč zmanjšala v 81% ljudi, in krvavitve hemoroidi v 91%. V istem gruppepochti 2 roki so označeni zmanjšanje analgetikov pogostost in količina priemanenarkoticheskih. Pri 98% bolnikov posleprovedeniya takšno zdravljenje stihanie vospalitelnyhyavleny opozoriti, medtem ko je frekvenca zmanjša letne poslabšanje 2,2 raza.Lechenie Pripravek omogoča več kot 2-krat umenshitprodolzhitelnost poslabšanj in 1,5-krat nižje povprečne tyazhestobostreny.
Krvavitev je eden od glavnih simptomov hemoroide. Neprekraschayuscheesyakrovotechenie za 1 uro, je znak akutne protsessana za odpravo se lahko uporablja sveče, ki vsebujejo adrenalin.Pomimo ta uporaba lokalnih strjevanja krvi materialov, kot so adrokson, beriplast, tahikomb, spongostan jo sestavljajo fibrinogenai trombina. Če smo ga dali v analnega kanala se raztopi, obrazuyafibrinovuyu filma, ki blokira odseki gemorroidalnyhuzlov krvavitve.
Opozoriti je treba, da je kompleks konzervativnem zdravljenju le vremennovyzyvaet zmanjšanje vnetne komponente in normalizira funktsiyuarteriovenoznyh soupore, torej le začasno izboljšanje krovotokv gobasto danke tele (I.G.Datsun, E.P.Melman 1992-W.Bruhl sod. 1991).
Na koncu je treba opozoriti, da je, kljub zdravil za uporabo sovremennyheffektivnyh, izvaja terapijo z zdravili, vosnovnom, v akutni fazi bolezni je le palliativnoymeroy in daje le začasno, blagodejen učinek. Vozobnovleniezapora, napake v prehrani, povečana fizičnim naporom privoditk naslednji izbruh, ki zahteva ponovljeno, konservativnogolecheniya. Zato neučinkovitost tovrstnega zdravljenja, zlasti treba poznejših fazah bolezni kombinirovannoelechenie vključno konzervativnih in minimalno invazivnih kirurških metod in tehnik ilikonservativnye.
Upoštevajte, da če konzervativno zdravljenje akutnih hemoroidi mogutosuschestvlyat zdravnikov je minimalno invazivne tehnike primenyaemyepri kronični potek bolezni, zdravniki morajo opraviti le-coloproctologist ambulantno v bolnišnici ali označbe. Hirurgicheskoevmeshatelstvo - hemorrhoidectomy - je treba pripraviti tudi vspetsializirovannyh bolnišnice.
Tako je metoda izbire pri zdravljenju akutne hemorrhoid zavisimostiot resnosti simptomov, uporaba sistemskih in lokalnih pripravkov medikamentoznogolecheniya bo učinkovito kupirovatostry proces, zmanjša število poslabšanj gemorroyai izvajajo preventivni učinek na razvoj povtornyhobostreny bolezni.

Video: Vrste operacij pri zdravljenju hemoroidov

Reference
1. Henry M., M. Svosh coloproctology in medeničnega dna. M:. Medicine, 1988- 232-56.
2. Datsenko BM EB Druzhinin, Protsenko AG Hemoroidi: printsipylecheniya, diagnoze. Harkov medu. Zh. 1995- 3-4: 43-6.
3. A. Zaremba Klinični proktologija. Riga "Zvaigzne", 1978- 300 str. 117-32.
4. Kandelis BL V sili proktologija. L:. Medicine, 1980 272s.
5. Rivkin VL Kapuller LL Dultsev Y. Hemoroidi in analni kanal drugiezabolevaniya. M:. Zdravila, 1994- 143 str.
6. Ryzhikh Kirurgija danke. M:. Medgiz 1956- 392 str.
7. Fedorov VD, Vorobyev GI, Rivkin VL Klinični operativnayakoloproktologiya. M., 1994- 430 str.
8. Hancock B.D. Notranja mišica zapiralka in narava haemorrhoids.Gut leta 1977 18: 651-5.
9. Metcalf A. anorektalno motenj. Pet pogosti vzroki za bolečine, itchiung in krvavitev. Podiplomski Medicina Univ. Jova Hospitaland klinika 1995- 221-8.
10. Otto P. Otto J. Kishi K. Haemorroids: klinično update.Med-J-Avstrija 1997- 167: 85-8.