Terapija, gastritis

URL

-vospalenie gastritis sluznico (v nekaterih primerih boleeglubokih plasti) želodčne stene.

Akutni gastritis -ostroe vnetje želodčne sluznice.

Etiologija, patogeneza. Akutni gastritis - polietiologic bolezni s kemičnimi, mehanskimi, termično in bakterialnymiprichinami povzročil. Patogenezo zniža na distrofična-nekrobioticheskomupovrezhdeniyu površinski epitelij in žleznega sistema slizistoyobolochki želodca in razvoja vnetnih sprememb v njem. Vospalitelnyyprotsess se lahko omeji na ploskev epitelijskega slizistoyobolochki na ali razdeljeni na celotno debelino sluznice, intersticijska tkivu in celo mišično plast želodčne stene. Ostryygastrit pogosto poteka tako akutnega gastroenteritisa ali akutno gastroenterokolit.Razlichayut enostavne (banal kataralni) flegmonoznyygastrit in jedka.

Enostavno gastritis je najpogostejši. Razlog ekzogennogogastrita so napake v prehrani, zastrupitve s hrano, ki dražijo nekatera zdravila (salicilatov,fenilbutazon, bromidi,Pustikara, antibiotiki, sulfonamide), alergije na hrano (jagode, gobe itd) in tako naprej. d. Endogeni akutni gastritis zgodi, ko ostryhinfektsiyah, motnje v prebavi in ​​nasipno razčlenitev proteinov (opekline h ave.). Akutna razdrazheniezheludka lahko razvije v hudih poškodb sevanja.

Ko esogastritis pride leykotsitamipoverhnostnogo infiltracijo v krajih anoksijskih, necrobiotic izmenennogoepiteliya in vnetnih znakov hiperemijo.

Simptomi znotraj. Simptomi akutne gastritis obychnocherez pojavljajo 4-8 ur po izpostavitvi etiološke sredstvo. Harakternychuvstvo težavnost in polnost v nadželodčnem regiji, slabost, slabost, omotica, bruhanje, driska. pokrovyi kože vidnih sluznic bledo, obložen jezik sivo-belymnaletom, slinjenje, ali nasprotno, močan suhih ust. Pripalpatsii zaznal eligastralnoy bolečine na tem območju.

Diferencialna diagnoza je treba izključiti predvsem salmonele in drugih črevesnih. Odločilnega pomena v tem primeru so bakteriologicheskoei serološke študije.

Prognoza za ugoden čas začelo zdravljenje. Eslideystvie škodljivih dejavnikov ponovimo, akutni gastritis obychnoperehodit kronično.

Zdravljenje akutne gastritis začnejo s čiščenjem želodca in črevesja in infekciozne etiologije gastritisa - antibakterialnyhpreparatov cilja (. Enteroseptol 0,25-0,5 g trikrat na dan, kloramfenikol 2 g / dan, itd) in absorpcijski material (aktivno oglje , kaolin, itd) akutni alergijski gastritis prikazano antigis-Tamino sredstva.Pri izražen sindrom bolečine - .. cholinolytic zdravila (atropin-0,5-1 ml 0,1% raztopine p / q,platifillina gidrotartrat- 1 ml 0,2% raztopine p / k) spazmopitiki (papaverin hidroklorid 1 ml 2% / K) raztopine str. Ko obezvozhivanii- parenteralno dajanje izotonične raztopine klorida natriyai 5% raztopina glukoze. Ko sindrom hlorpenicheskom vnutrivennovvodyat hipertonično raztopino natrijevega klorida. V akutnih sosudistoynedostatochnosti oddajkordiamin,kofein, mezaton, noradrenapin.

Klinična prehrana: v prvih 1-2 dni je priporočljivo vozderzhivatsyaot obrok, vendar se sme piti v majhnih porcijah krepkogochaya, borzhoma- 2-3 dan omogočajo juha z nizko vsebnostjo maščob, slizistyysup, zdrob in pire riževo kašo, žele. Potem perevodyatna bolnik prehrana številka 1, in v 6-8 dneh - na običajne prehrane.

Preprečevanje preprosta gastritis se zmanjša na uravnoteženo prehrano, strogi higienski nadzor v podjetjih obschestvennogopitaniya, zdravstvene vzgoje doseg.

Video: Kako za zdravljenje gastritisa

Gastritis jedka razvije zaradi zaužitja močne kisline, baze, soli, težke kovine, koncentrirana etanola.

Simptomi znotraj. Bolečina v ustih, za prsnico in epigastralnoyoblasti pogosto neznosno, boleč ponovno rvota- v massah- bruhanje krvi, sluzi, in včasih fragmenti tkiva. Na ustnic, ustne sluznice, žrela grla - naslednja kemičnagorijo - edem, hiperemija, razjede (izmed žveplove kisline in hloristovodorodnoykisloty prikazani sivkasto bele lise pri dušikove -rdeča izelenovato rumene kraste iz krom - rjavkastordeca iz karbonskega - svetlo belo spominja apnom plaketo površinsko-ocetna belkasto siva opekline). S porazom gortanipoyavlyayutsya hripavost in stridor. Pri razvoju tyazhelyhsluchayahstrni. Trebuh je običajno otekle, boleče otipavanje v podlozhechnoyoblasti- včasih pokazala znake draženja potrebušnice. Ostrayaperforatsiya pojavi pri 10-15% bolnikov v prvih urah po zastrupitvi (redko - kasneje).

Prognoza je odvisna od resnosti vnetja in destruktivnih izmeneniyi terapevtske taktike v prvih urah in dneh bolezni. Ugrozhayuschiyzhizni čas bolezni traja 2-3 dni, lahko smrt nastupitot šok ali peritonitis. Korrozivnogogastrita izid lahko brazgotinjenje, še posebej v piloricheskomi kardiapnom delih želodcu.

Zdravljenje se začne z izpiranjem želodca veliko holodnoyvody pitanjem, naoljena (protivopokazaniyamik uvod sonda sostrni in uničenje požiralnik) .Prior pranje, zlasti kadar sindrom bolečine, prikazane narkoticheskieanalgetiki (morfin hidroklorid,Promedolum)fentanil z droperidol. Med propada, poleg tega - kofein kordiamin, fenilefrin, noradrenalin (n / plavuti / v krovezamenyayuschimi s tekočinami, glukozo, natrijev klorid izotonicheskimrastvorom) in strophanthin. Med pervyhdney - stradanje, parenteralno dajanje izotonične rastvoranatriya klorida, 5% raztopino glukoze. Če je mogoče, da techenieblizhayshih dni hrane skozi usta, parenteralno dajanje plazma beljakovinske hidrolizate. Ko perforacija želodca, grla edem -srochnoe operacijo. Da bi preprečili zoženje požiralnika proizvoda sondiranje obdobje zazhivleniya- neučinkovitost slednje - operativnoelechenie stenozo.

Gastritis absces (phlegmon želodec) je zelo redka, je značilno vnetje želodčne stene absces s pus diffuznymili omejene distribucije predvsem v podslizistomsloe- splošno priznano med operacijo. Obychnosoprovozhdaetsya razvoj perigastrita in pogostoperitonitis. Se zgodi večina predvsem povzročajo streptokokkamineredko v kombinaciji z E. coli, redko stafilokoki, pnevmokoki, Proteus in drugih. Včasih se razvije kot zaplet raspadayuschegosyaraka razjede ali želodcu, želodčne sluznice poškodbe s travmo zhivota.Vtorichnaya oblika razvija v skupnih okužbe (sepsa, bryushnoytif in Ap. ).

Simptomi znotraj. Značilna akutnega z mrzlico, povysheniemtemperatury, oster adynamia, bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje. jeziksuha, napihnjenost. Splošno stanje se slabša. Bolnyeotkazyvayutsya s hrano in pijačo, se hitro izprazni, chertylits spremembe (Hipokratova obraza). V jamo v želodcu palpacijo - krvni boleznennost.V visoke levkocitozo s strupenimi granulacijo, povišano določanje sedimentacije eritrocitov, sprememb v proteinskih frakcij in drugih znakov vospaleniya.Prognoz v mnogih primerih neugodna. Možni zapleti (gnojni mediastinitis,plevritis, podphrenic absces, tromboflebitis krupnyhsosudov trebušne votline,absces jetra itd).

Zdravljenje poteka v glavnem v kirurških bolnišnicah. Parenteralnovvodyat antibiotikov širokega spektra v velikem dozah.Pri neučinkovitosti konzervativnem zdravljenju in kirurškega zdravljenja.

Kronična gastritis se kaže s kronično vnetje slizistoyobolochki (v nekaterih primerih in globlje plasti) stene zheludka.Vesma razširjena bolezen sestavlja strukturebolezney v prebavilih okoli 35%, med boleznimi stomach- 80- 85%.

Etiologija. Kronični gastritis je včasih rezultat dalneyshegorazvitiya akutni gastritis, vendar se pogosto razvije v okviru vliyaniemrazlichnyh zunanjih dejavnikov (ponovi in ​​podaljša narusheniyapitaniya, jesti začinjeno in grobo hrano, strast za goryacheypische, slabo žvečenje, uživanje suhih obrokov, pitje krepkihspirtnyh pijače - alkoholne gastritis). Razlog je lahko kvalitativno hronicheskogogastrita podhranjenost (osobennodefitsit beljakovine, železo in vitamini), dolge beskontrolnyypriem zdravila imajo Draži želodčno slizistuyuobolochku (salicilatefenilbutazon, prednizolon, nekateri antibiotiki, sulfonamidi, itd), industrijske nevarnosti (soedineniyasvintsa, premog, kovinski prah, itd)., bolezen obuslovlivayuschiegipoksiyu tkiva (kroničnažilni neuspeh, fibroza, anemija), endogennyeintoksikatsii ledvičnih bolezni, protin (v kateri želodčni dodeljena slizistoyobolochkoysečnina, sečna kislina, indol, skatol, itd), deystvietoksinov nalezljivih bolezni in lokalno kronične ochagahinfektsii (imenovano odprave kronični gastritis), dedna nagnjenost. V 75% primerov hronicheskiygastrit kombinaciji s kronično holecistitis, slepiča,kolitis in drugih bolezni prebavil.

Patogeneza. Pod vplivom daljšem izpostavljanju endogenih iekzogennyh etiološki dejavniki, najprej razvili funktsionalnyesekretornye in motoričnih motenj želodca, in v prihodnosti, degenerativne in vnetne spremembe in kršitve protsessovregeneratsii. Te strukturne spremembe so razviti predvsem površinske plasti epitelija sluznice in patološkega procesa izbral dalneyshemv želodčne žleze, ki so preuredili v skladu postepennoatrofiruyutsya ali grobnicah tipa. V progressirovaniiizabolevaniya važno avtoimunskih procesov.

Razlikovati kronični gastritis in podobno kot glavna soputstvuyuscheezabolevanie (sekundarno gastritis). Po etiološki podlaga razlichayutekzogennye endogenega in kroničnega gastritisa. S stopnjo sekretornyhrasstroystv izoliranem kronični gastritis z sekretorni nedostatochnostyu.Na biopsije podatki predelan površinsko gastritis, gastrits lojnic lezije (brez atrofija), atrofični gastritis (umerennovyrazhenny), gastritisa sluznice z znaki obolochkizheludka prilagoditve. Lokalizacija morfoloških sprememb Ločimo: hronicheskiygastrit skupno, antralnih gastritis in izoliranega telesa (spodaj) v želodcu. Posebne oblike kroničnega gastritisa vključujejo krvavitve, toga, veliki hipertrofična in polypoid gastritisa.

Simptomi znotraj. Najpogostejši simptomi so oschuscheniedavleniya in polnost v nadželodčnem regiji po jedi, zgaga, slabost in včasih dolgočasno v trebuhu, izguba apetita, slaba vkusvo usta, palpacija - pogosto blag nežnost epigastrii.Vnachale bolezni se lahko pojavijo pri različnih sekretorni ozadju, čeprav pogosto ni težnja k zmanjšanju izločki in kislotnostizheludochnogo sok.

Kronična gastritis z normalnim in povišano izločanje funktsieyzheludka - običajno površinskih lezij ali želodca zhelezbez atrofii- pogostejši pri mlajših preimuschestvennou moških starosti. Značilna bolečine, pogosto yazvennopodobnom, zgaga, otryzhkakislym, občutek teže v nadželodčnem regiji po jedi, inogda- zaprtje. Zheludochnayasekretsiya: bazalno do 10 mmol / h, stimulirano (po največhistamin stimulacija) - do 35 mmol / h. Pogosto nablyudaetsyaobilnaya izločanje želodčne ponoči.

Hemoragični gastritis (erozijski gastritis, želodčna erozija kronična) je značilno, da so nagnjene h želodčne krvavitve in preimuschestvennovospalitelnymi erozivnih sprememb želodčne sluznice, shranjena ali visoko izločanja želodčne. V nekaterih primerih krovotecheniyasvyazany z večjo prepustnost krvnih žil želodčne sluznice in enostavno travmatizatsieyego. Druge klinične manifestacije - kot v predyduscheyforme gastritis.

Video: gastritis Simptomi Zdravljenje folk pravna sredstva

Kronični gastritis z sekretorni insuficience harakterizuetsyaatroficheskimi želodca sprememb sluznice in sekretornoynedostatochnostyu izražene v različnih razred-razvivaetsyav predvsem v zrelih in starejših. Zheludochnayai označena črevesne dispepsija (neprijeten okus WORTHEN, izguba apetita, slabost, še posebej zjutraj, riganje zrak, ropotanje in transfuzijo v želodcu,zaprtje ali driska) - s podaljšanim - hujšanje, hypoproteinemia, polyhypovitaminosis simptomov, blago izražena hypocorticoidism, druga insuficience endokrinih žlez (slabost, impotentsiyai itd), normochromic anemije ali pomanjkanja železa .. Pogosto voznikaetsoputstvuyuschy enterit- črevesne dysbiosis, pankreatitis, holecistitis njihov vpliv na klinicheskuyukartinu bolezni.

Toga (antralnih) gastritis označen s poudarjenimi glubokimivospalitelno-brazgotin sprememb predvsem antralnogootdela želodca, njeno deformacijo in krčenja. Simptomi: bolečina epigastralnoyoblasti, dispepsija, povečano izločanje zheludochnogosoka redko aklorhidrija. Pri rentgenski omejitev vyyavlyaetsyatrubkoobraznoe gatekeeper da je diferencialno diagnosticheskietrudnosti tumorja. Diagnoza je potrjena gastrofibroskopieys biopsijo in spremljanje bolnikov.

Polypoid gastritis je značilna atrofije in disregeneratornoygiperplaziey želodčne sluznice, aklorhidrija. Tipichnoyklinicheskoy slika ima.

Veliki hipertrofična gastritis (gastritisa tumorja, boleznMenetrie, poliadenoma plazeče et al.) Je označen s nalichiemv želodčne sluznice večkratnih ali enojne cista adenome, pri čemer gube pa utolschennyygruby pogled močno pridobi, povečano izgubo proteina pri želodčnem soku, hypoproteinemia (v resnih primerih). Diferencialna diagnoza tumorja v X-ray in zheludkaosnovan gastrofibroskopicheskom issledovaniis biopsijo (zaradi globoko ležečih adenomatoznayatkan ni vedno pride na biopsijo) - dozirana napihnjenost zheludkapri te študije omogoča diagnozo, ki povzroča sglazhivaniezheludochnyh gub (v nasprotju z infiltracije tumorja).

Med kronične z obdobji poslabšanja izpostavljeni neblagopriyatnyhfaktorov (kršitve režima in prehrane, uživanja močne alkogolnyhnapitkov in njihovi nadomestki, in drugi.). Možni zapleti: profuznyekrovotecheniya (v hemoragičnega gastritisa).

Kronična gastritis (zlasti "prestrukturiranje" in oblika atrofični-giperplasticheskayaego) veljajo za predrakave bolezen.

Prognoza za ugodno življenje: pod vplivom lecheniyav večini primerov izboljšala relativno hitro samochuvstviebolnyh, vendar glavne morfološke spremembe kroničnih bolezni gastritai funkcija želodca sekretorni, praviloma ostajajo.

Diferencialna diagnoza glavnih oblik gastritisa potekala sfunktsionalnymi motnje želodčne sekrecijsko funkcijo ("razdrazhennyyzheludok", Želodca ahiliya funkcionalno -. Cm) - v tem primeru za kronično gastritis harakternybolee trajne in hude simptome, vnetno slika izmeneniyslizistoy lupine vložila fibergastroscope in biopsijo.

Gastritis z ohranjeno in povečano izločanje želodčne, antralnyygastrit, pogosto kaže z bolečino, mora differentsirovatot bolezni- razjeda gastritis sezonska poslabšanja, na nadmorski poslabšanja ni pokazala razjede sluznice obolochkizheludka. Polypoid gastritis razlikovati od želodca polipoze-ključno podatkov ciljnega biopsijo.

Razlikovati med antralnih in velikanski gipertroficheskogogastrita tumorja na želodcu ključni gastrofibroskopiyas biopsijo.

Zdravljenje se običajno izvaja v ambulantnih pogojih na obostreniyahtselesoobrazna hospitalizacije. Glavno vrednost je lechebnoepitanie. Med poslabšanjem mora biti moč delno, 5- do 6-krat dnevno (prehrana № 1 a). Kot umirile poslabšanje dietoterapiyastroitsya glede na naravo sekretornih motenj. Ko hronicheskomgastrite z sekretorni insuficience predpisano dieto № 2. Prihronicheskom gastritis z normalnimi in povišanimi izločanja periodobostreniya predpisano dieto № 1a, 7-10 dni preide stolu№ 16 z naslednjimi 7-10 dni dieti-№ 1. med zatuhaniyaobostreniya prehrana mora biti polna, omejena lishpovarennaya soli, ekstraktov in ogljikovih hidratov, predvsem pripovyshennoy kislosti želodca.

Pri povišani sekretorni in motorni evakuacijo funkcija zheludkanaznachayut holinoliticheskie, spazmolitiki in ganglioblokiruyuschiesredstva (atropin, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) v kombinatsiis antacidi (Vicalinum, Almagelum idr.) In drog stimuliruyuschimiregeneratornye procese (metiluratsid, pentoksi, pripravki lakritsyi al.)

Pri kronični gastritis z sekretorni insuficience pri pripravah bolinaznachayut ganglioblokiruyuschie (kvateron, gangleron ki vyzyvayavyrazhenny spazmolitičen učinek, razmeroma majhen učinek nasekretornuyu funkcija želodec), kot tudisok trpotca,plantaglyutsid, povzroči rahlo povečanje izločanja, funkcija želodčne usilivayuschiedvigatelnuyu in imajo protivnetne antispazmodično učinka. Prikaz veziva in obvolakivayuschiesredstva. Da bi vplivali na sekretorni funkcijo želodcu naznachayutsyavitaminy PP, C, B6. Brez poslabšanja med dekompensatsiigastrita simptomov (napihnjenost, driska ahilicheskie) uporablja zamestitelnuyuterapiyu -zheludochny sok abomin, betatsid, pankreatin in druge. Za lecheniyahronicheskogo gastritis z sekretorni pomanjkanjem razvitiikotorogo pomembno vlogo, ki jo avtoimunskih procesov igral v ryadesluchaev upravičuje imenovanje glukokortikosteroidno zdravljenja gormonov.Fizicheskie : topleje, blatna terapija, diatermijsko, elektro-igidroterapiya itd ...

Spa zdravljenje kroničnega gastritisa provoditsyavne poslabšanja bolezni. Spas za pitevogolecheniya: Arzni, Arshan, Berezovski Mineralnye Vody, Borjomi, Izhevsk, Jalal-Abad, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Sairme, Teodozij, Shira, in drugi, kot tudi lokalni profil sanatoriigastroenterologicheskogo .. Mineralna voda lahko primenyati vnekurortnyh pri pogojih: pri nizkih viri soli, alkalijske kislost predpochtitelnoupotreblenie vode 15-20 minut pred priemapischi, in ko je shranjena in poveča sekretornih funkcijo - bikarbonatnyhza 1 uro pred obrokom in med zgage.

Preprečevanje. Glavni pomen je uravnotežena prehrana, otkazot pitje alkoholnih pijač, kajenje. Neobhodimosledit stanje ustne votline, pravočasno zdravljenje zabolevaniyadrugih trebušne organe, da odpravijo profesionalno vrednosti.Bolnye kronični gastritis, zlasti atrofični-disregeneratornymiizmeneniyami mora biti v dispanzerju in kompleksnoobsledovatsya vsaj dvakrat na leto.