Davica je akutna infekcijska bolezen z mehanizmom zraku peredachi- označen croupous ali diphtheritic vnetje sluznic pri okužbi pri vratih klica, nosu, grla, sapnika, redkeje v drugih organih in splošno zastrupitev. etio

DAVICA - akutna infekcijska bolezen z mehanizmom zraku peredachi- označen croupous ali diphtheritic vnetje sluznic v vratih okužba - na poziv, nosu, grla, sapnika, redkeje v drugih organih in splošno zastrupitev.
Etiologija, patogeneza. Patogenov - toksigene davica bakterija Gram-pozitivne, stabilne v okolju. Patogeni tožba zaradi nevtralizira. Nontoxigenic patogeni Corynebacterium. Davice Bacillus životari na sluznico v ustih in drugih organov, kjer Lobar ali diftoriticheskoe vnetja s tvorbo filmov. Eksotoksin proizvaja dajalcem impulzov absorbirajo v krvni obtok in povzroči splošno zastrupitev z miokardnim poškodbami, periferni in perifernega živčnega sistema, ledvic, nadledvičnih.
Simptomi znotraj. Inkubacijska doba je od 2 do 10 dni. Glede na proces lokalizacije razlikujemo davica žrelo, nos, grlo, oči, in drugi.
Davica grla. Razlikovati lokalizirano, skupen in toksično difterijski grlo. Ko lokalizirana oblika Filmy oblikovali fibrinous depozite na tonzile. ZEV zmerno hiperemika, bolečina, ko je požiranju izražena zmerno ali šibko, regionalne bezgavke so razširjene malo. Splošno zastrupitev ni izražena, je reakcijska temperatura zmerna. Variacija te oblike je ostrovchataya davica žrela, pri kateri imajo vloge na tonzile se tvorijo majhne plake, pogosto nameščen v vrzeli. Ko običajna oblika žrela davice fibrinous racije prenese na sluznico loki tirnicama in Palatinski;
izražene zastrupitev, telesna temperatura je visoka in bolj pomemben reakcijo regionalnih bezgavk. Toksična davica je značilno močno povečanje tonzile, pomembnejša otekanje sluznice grla in nastanek debelih sivo belo depoziti na tonzile gibljejo iz mehkega in celo trdega neba. Regionalne bezgavke znatno povečal, svojo okoliško podkožno tkivo edem. Otekanje vratnih podkožnega tkiva odraža stopnjo zastrupitve. Ko strupene davica I meri otekanje sega do sredine vratu, ko je stopnja II -do kljućnice na III stopinj pod ključnico. Splošno stanje bolnikih s hudim, označeno kuge (39-40 ° C. C), slabost, anoreksija, bruhanje in bolečine včasih trebuhu. Obstajajo označene motenj kardiovaskularnega sistema. Variacija te oblike je sub-toksična davice grlo pri kateri so simptomi manj izrazita kot če strupenih davica 1 stopinje.
Davice grla (davica, ali res, žitarice) v zadnjih letih je redka, označen s Lobar vnetje sluznice grla in sapnika. Bolezen je hitro napredujoča. V prvem modrikastega (disfonicheskoy) faza traja 1-2 dni, da je dvig telesne temperature, navadno zmerno povečanje hripavost, kašelj, najprej "skorja"Potem izgubi svojo zvočnost. V drugem (stenotično) gojenje korak stenoza simptomov zgornjega respiratornega trakta: hrupnem dihanje, napetost na pomožni inspiracijskimi dihalnih mišic, inspiracijski umiku skladni z mesta prsnega koša. Tretji (asphyxial) faza kaže izrazit motnja izmenjave plinov - cianoza, izgubo impulz na višini navdih. potenje, anksioznost. Če H0 pravočasno zagotoviti zdravstveno oskrbo, bolnik umre zaradi zadušitve.
Davica na nosu, veznice, zunanjih spolovil v zadnjem času skoraj ni opaziti.
Označen s zapletov, ki nastanejo v glavnem na strupene davici II in III stopnje, zlasti n in pozno začela zdravljenje. V zgodnji fazi bolezni lahko poveča simptome vaskularne in srčne šibkosti. Miokarditis zazna pogosteje v 2. tednu bolezni in je značilna slabša kontraktilnost miokarda in prevodnost sistema. Regresija miokarditisa je relativno počasen. Miokarditis - eden od vzrokov smrti v davici. Mono- in poliradikulonevritis zdi počasen periferno parezo in paralizo mehkega neba, glavne zunanje mišice okončin, vratu in trupa. Življenjska nevarnost so pareza in paraliza laringealnim, dihal medrebrne mišice, trebušne prepone in oživčenje naprav za srčno popuščanje. Zapleti lahko nastanejo zaradi sekundarnih bakterijskih okužb (pljučnice, otitis in sod.).
Potrditev diagnoze je izbor genske toksi-davice palice. Razlikovati je treba zaradi angine, infekcijska mononukleoza, "false križ", Membranska Adenovirusni konjunktivitis (z difterijskim oko).
Zdravljenje. Glavni način zdravljenja - najzgodnejši / m uvedba davice v serumu pri ustreznih dozah (tabela 12)..



V blažjih oblikah difteričnega seruma smo dajali enkrat, hude zastrupitve (še posebej, če toksične oblike) - za več dni. Da bi se izognili anafilaktične reakcije izvedemo preskus intradermalni z razredčenim (1: 100) seruma, v odsotnosti več kot 20 minut reakcijo dajemo 0.1 ml celotnega seruma in 30 minut kasneje - celotni odmerek zdravljenja.
Ko strupenih oblik celota razstrupljanje nastopal kot nespecifične patogenetske terapijo:
intravensko kapljično pripravki infuzijo proteinske
(Plazemski albumin) in neokompensana, gemodeza v kombinaciji z 10% natrijevim glyukozy- dajemo prednieolon, kokarboksilaeu vitamini. Ležanje v postelji s strupenimi obliki davice, odvisno od njene teže je treba upoštevati 3-8 tedne.
Ko davica križa potreben počitek in svež zrak. Priporočena pomirjevala (fenobarbital, bromidi, klorpromazin - ne povzroča globok spanec). Slabitev grla stenoze prispeva k glukokortikoidi. Uporabi (z dobro vzdržljivosti) v vdihavanje šotorov kamere parni kisika. Dober učinek lahko uvajanje sesalnih sluz in filme dihal pomočjo električnih črpalk. Glede na pojavnost pljučnice v križu (predvsem pri otrocih), predpiše antibiotike. V hude stenoze (drugi stenoze pri prehodu v tretjo fazo) zatekla k nasotracheal (orotrahealna) intubacijo ali traheotomijo dno.
Ko davica bacteriocarrier NE-roralnoe priporočamo uporabo tetraciklini ali eritromicin z istočasnim prirejevanje askorbinske kisli- trajanja zdravljenja 7 dni.
Preprečevanje. Aktivna imunizacija - osnova uspešnega boja proti davici. Cepljenje se izvaja za vse otroke (ob upoštevanju kontraindikacij) DPT cepivo (DPT) in cepivom proti davici, tetanusu, toksoid (TD). Primarni imunizaciji izvedemo začenši s 3 mesecev trikrat z 0,5 ml cepiva z razmaku 1,5 mes- booster z enakim odmerkom cepiva - 1,5-2 leti po poteku cepljenja. V starosti od 6 do 11 let starih otrok cepljena samo proti davici in tetanusu Td davice (zdravilo z zmanjšanim številom antigenov). Bolniki davica predmet obveznega hospitalizacije. Bolnikov stanovanje po njegovi izolaciji se izvede končno dezinfekcijo. Rekonvalescente Šentvid pri Stični odvajajo iz bolnišnice, če negativen rezultat bakteriološke raziskave o dvojnem strupenih davici palochki- v institucijah so dovoljeni po predhodni dvojni bakteriološko preiskavo. Bacillicarriers toksikološke davice očke (otroci in odrasli), je dovoljeno, da se udeležijo detskie objekt, kjer so vsi otroci cepljena proti davici, 30 dni po ustanovitvi bakterij.