Neodikumarin (neodicumarinum). Etil ester di- (4-oksikumarina-3) ocetne kisline ali 3,3`karboetoksimetilen-bis- (4-oksikumarina). Sopomenke: pelentan, aethylis biscoumacetas, dicumacyl, dicumaryl, etil biscoumacetate, pelentan, trombarin, trombex, tro

Neodikumarina (Neodicumarinum) .Etilovy ester di- (4-oksikumarina-3) ocetne kisline ali karboetoksimetilen 3,3`-bis (4-oksikumarina) .Sinonimy: pelentan, Aethylis biscoumacetas, Dicumacyl, Dicumaryl, etil biscoumacetate, Pelentan, Trombarin, Trombex, Trombolysan, Tromexan in dr.Bely ali bela z rahlo rumenkasto bel kristaliničen prah brez vonja. Zelo slabo topen v vodi in spirte.Neodikumarin podoben v strukturi in mehanizmu delovanja sdikumarinom, ki je bila prva glavna predstavitelemantikoagulyantov skupino in 4-oksikumarina. Vendar pa je zaradi vysokoytoksichnostyu bishydroxycoumarin je bil pred kratkim umaknjen iz upotrebleniya.Neodikumarin in drugih derivatov 4-oksikumarina otnosyatcya kantikoagulyantam posrednih ukrepih, ki so učinkovita le privvedenii v telesu in ne vplivajo na strjevanje ko smeshivaniis krvi zunaj telesa. V skladu s sodobnimi koncepti, so antagonisti vitamina K, ki so potrebni za tvorbo vpecheni protrombina.Deystvie antikoagulanti, povezanih z zlorabo biosintezaprotrombina, proconvertin (faktor VII) in znižuje krvni faktorovsvertyvaniya (IX-X) .V nasprotju z neposrednim delovanjem antikoagulanti imajo nesrazu učinka in počasi in stalno kažejo kumulativne svoystvami.Raznye droge v tej skupini imajo drugačno hitrostjo z ukrepi isiloy kot tudi različno stopnjo kumulacije. V primerjavi sdikumarinom neodikumarin ima manjši skupni učinek Himenej toksichen.Neodikumarin razmeroma hitro absorbira, kadar ga dajemo vnutr.Terapevtichesky Učinek začne izražanje po 2 - 3 ure, dostigaetmaksimuma 12 -. 30 ur v plazmi neodikumarin sbelkami veže (predvsem albumin). Če v glavnem s mochoy.Pod vpliva neodikumarina hkrati zmanjšati protrombinaproiskhodyat zmanjšanje proconvertin, plazma zamedlenierekaltsifikatsii in zmanjšana toleranca za geparinu.Neodikumarin tudi povzroči zmanjšanje vsebnosti maščob v krvi, povečuje žilno prepustnost. Obstajajo dokazi, da pod vliyaniemneodikumarina in drugih derivatov 4-oksikumarina usilivaetsyaprostatsiklinsinteziruyuschaya aktivnosti v krvnih žilah (glej. Prostaglandini) .Neodikumarin drugimi antikoagulanti posredno neobhodimoprimenyat previdno. V primeru prevelikega in daljši uporabi lahko povzročijo resne zaplete (krvavitev), ne le povezana s spremembami v strjevanju krvi, ampak tudi spovysheniem kapilarne permeabilnosti. Obstajajo lahko mikro imakrogematuriya, krvavitev iz ust in žrela, zheludochnyei krovotecheniya- črevesne krvavitve v mišicah in m. D.Primenyayut neodikumarin za zmanjšanje koagulacijskega časa v techeniedlitelnogo preprečevanje in zdravljenje tromboze, tromboflebitisa, trombemboličnih komplikacij miokardnega infarkta, embolično ( vendar ne hemoragični) kapi, emboličnih lezije razlichnyhorganov. V kirurški praksi se uporablja tudi za pooperativne preduprezhdeniyatromboobrazovaniya periode.Neodikumarin uporablja kot dodatek k zdravljenju geparinom.Prinimayut vnutr.Lechenie mora biti pod strogim zdravniškim nadzorom nadzor sobyazatelnym nad vsebino v strjevanju drugihfaktorov krvi in ​​protrombinskega. Sistematično proizvajajo tudi analizymochi za zgodnje odkrivanje hematurija. Uderzhivayutna protrombinski indeks 50 - 40% .V 1. dan zdravljenja je običajno dajemo v 0,3 g produkta z 2-krat 0,2 g 3-krat (0,6 g) v sutki- 2. dan 0,15 g 3-krat, nato pa 0,2 - 0,1 g na dan, odvisno od vsebnosti kroviprotrombina.V večjimi odmerki d e h za odrasle znotraj: enotno 0,3 g na dan 0,9 g.Posle zmanjšanje protrombina na 50 - 40%, še naprej lecheniemalymi odmerke, ohranja ta indeks neodikumarinom do zdravljenja pokasuschestvuet nevarnost tromboobrazovaniya.Prekraschat neodikumarinom in drugi naj bi postopoma analogichnymipreparatami Zmanjšanje intervalmezhdu odmerka in naraščajočih odmerkih (do 1-krat na dan ali en dan) - nenadna otmenaetogo in drugimi antikoagulanti lahko hitro povzroči kompensatornoepovyshenie koncentracija protrombinski nevarnosti tromboza.Pri zdravljenje neodikumarinom in drugih zdravil ponudnika gruppyneobhodimo natančno spremlja splošno stanje pacienta in sprememb kri koagulacijski sistem. Vsaj 1-krat na 2 - 3 dnyasleduet določiti protrombinski indeksa in pregleda urina (hematurija uchityvayavozmozhnost videz, ki je v začetku priznakomperedozirovki). Če tega ne stori, lahko povzroči hudo kpoyavleniyu krovotecheniy.Neobhodimo upoštevati, da je določanje protrombinskega indeksa (metoda poodnostupenchatomu SWIR) ni vedno dovolj, da vyyavleniyasdvigov prišlo v sistemu strjevanja krvi. Gemorragiimogut pride v normalnih protrombinskega številk, je treba opraviti tako dlyabolee popoln nadzor, in druge študije. Priporočljivo je, da se razišče toleranco do heparina, čas fibrinogena v plazmi Rekalcifikacijski in indeks protrombinskega (po možnosti) vsebnost protrombina (opredelenieproizvodyat dvostopenjskem postopku) .Neodikumarin kontraindicirana pri protrombinanizhe začetno vsebnostjo 70%, hemoragični nagnjenostjo in drugih bolezni, ki vključujejo nižjo strjevanja krvi, s povečano prepustnost vaskularna nosečnost, človeška jetra in ledvice funkcije, malignost, ventrikularnih razjeda bolezni nokishechnogo trakta perikarditah.Ne mora imenovati neodikumarin med menstruacijo (priempreparata ustavil 2 dni pred začetkom menstruacije) in pervyedni po porodu. Previdnost je potrebna pri imenovanju pozhilymlyudyam. V nekaterih primerih so glavobol, driska, morajo alergične kože reaktsii.Pri krvavitev ustavi drogo, je uvedba nemedlennopristupit vitamina K (glej Fitomenodion, Vikasol.) Določiti pripravke vitamina F, askorbinske kisline, kalcijevega klorida, transfuziji hemostatičnih odmerkih (75 - 150 ml) svežega unicast krovi.Neobhodimo menijo, da uporaba barbituratov v svyazis "indukcija" jetrnih encimov (glej. fenobarbital) oslablyaetdeystvie neodikumarina. Bolniki, ki se zdravijo sočasno s sprejemom neodikumarin barbiturati, odpovedi slednjega v nadaljevanju sprejemnem neodikumarina pri odmerkih, prej neobhodimoeponizhenie indeks protrombinski lahko privede do vozniknoveniyuopasnyh krovotecheniy.Odnovremenno z neodikumarinom (kot z drugimi antikoagulant), se ne sme dajati salicilate, saj vodi dissotsiatsiikompleksa neodikumarina beljakovine v plazmi in povečanje antikoagulanta kontsentratsiisvobodnogo krovi.4-oksikumarina lahko okrepi butamida (gipoglike mia), difenilhidantoina (toksični učinki), glukokortikoidi (ultserogennyyeffekt in možnost krvavitve želodčni ulkus) Oblika Izdelava: Tablete 0,05 in 0,1 g.Hranenie: seznam A. V dobro zaprtem vsebniku, zaščiteno otdeystviya svetlobo in vlago tablete - v temnem prostoru.