GuruHealthInfo.com

Medicinsko pravo: pravo, dokumente, odgovornosti, pravila, akti.




zdravstvena zakonodaja


Ministrstvo za zdravje RUSKE FEDERATsIIPRIKAZot 3. avgust 1999 N 303O uvod z veljavnimi standardi v industriji"Protokol zdravljenje. SPLOŠNE ZAHTEVE"Za izvedbo programa del za ustvarjanje in razvitiyusistemy standardizacijo v zdravstvu (July 21, 1998), razsodilo: 1. Sprejeti Industry standard "Vedeniyabolnyh protokoli. splošne zahteve" z 01.09.99.2. Dodeli industrijske standarde "vodenje bolnyh.Obschie zahteve protokole" skrajšano ime OST PVBN 91500.09.0001-1999.3. Oddelek za medicinske pomoči prebivalstva (Karpeev AA) in Urad za mater in zdravje otrok (Zielinska DI) organizira delo na področju razvoja protokolovvedeniya bolnyhv skladu z zahtevami OST PVBN 91500.09.0001-1999.4. Strokovni svet za projekte obravnavo normativnyhdokumentov za standardizacijo v zdravstvu na MinzdraveRossii (Vyalkov AI), Moskva Medical Academy. IMSechenov organizirati, da razmisli in utverzhdenieproektov protokole za bolnike po trebovaniyamiOSTPVB N 91500.09.0001-1999 iPrikazaMinisterstvazdravoohraneniya Ruska federacija od 08.12.98 N 354 "O poryadkerassmotreniya postandartizatsii in odobritev normativnih dokumentov v zdravstvu"0,5. Moskva Medical Academy. IM Sechenov (prsti) do 1.9.99 z vzdrževanjem in popolnenieOSTPVBN 91500.09.0001-1999.6. Nadzor nad izvajanjem te odredbe se nazamestitelya ministra za zdravje Ruske federacije VyalkovaA.I.MinistrYu.L.ShEVChENKOPrilozhenieUtverzhdenPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot August 3, 1999 N 303SISTEMA regulativne dokumente STANDARTIZATSIIZDRAVOOHRANENIYA RUSKA FEDERATSIIOTRASLEVOY STANDARTPROTOKOLY predlog BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Data uvod 01.09. 99PREDISLOVIERazrabotan Moskva medicinsko akademijo. IM Sechenova.Vnesen Moskva Medical Academy. IM Sechenova.Prinyat in uveljavijo Ministrstvo za zdravoohraneniyaRossiyskoy federacije. Odredba o 3. avgusta 1999 N 303.Vveden vpervye.01 VVEDENIE01.01. Splošne določbe in regulativni ssylkiOtraslevoy standardni 91500.09.0001-1999 "Vedeniyabolnyh protokoli. Splošne določbe" (V nadaljnjem - OST PVB) razvil vLaboratorii Standardizacija v zdravstvu Moskovskoymeditsinskoy akademiji. IM Sechenova.Osnovaniem za razvoj PVB ČDO so PostanovleniyaPravitelstva Ruska federacija od 05.11.97 N 1387 "Ukrepi postabilizatsii in razvoj zdravstvene in medicinske znanosti vRossiyskoy federacije" in od 11.09.98 N 1096 "Na utverzhdeniiProgrammy državna jamstva državljanov RossiyskoyFederatsii brezplačno zdravstveno oskrbo"in "Programmarabot vzpostavitev in razvoj sistema za standardizacijo vzdravoohranenii"Odobreno s strani ruskega ministrstva za zdravje, Federalnymfondom obvezno zdravstveno zavarovanje in GosstandartomRossii 21. julija 1998 g.OST PVB je zasnovan v skladu z načeli, pravili in zahtevami, določenimi v sistem standardov države standartizatsiiRossiyskoy federacije (GOST R 1,0-92 - GOST 1,5-92). Resheniemkollegy Ruske federacije ministrstva za zdravje, državnega odbora Ruske federacije za standardizacijo, meroslovje in certificiranje odbora obveznih sredstev zdravstvenega zavarovanja izvršilnega direktorovterritorialnyh ot03.12.97 N 14/43 / 11/06 "Na glavnih določbah vzdravoohranenii standardizacijo", Red ruskega ministrstva za zdravje in Zvezna fondaOMS N 02/12 od 01.19.98 "O organizaciji dela za standardizacijo vzdravoohranenii"Odredba Ministrstva za zdravje Rusije od 08.12.98 N 354 "V zvezi s sklepom obravnavo in potrditev osnutka normativne standardizacije dokumentovpo v zdravstvu" in od 22.12.98 N 374 "Ovvedeniiklassifikatora "Enostavne zdravstvene storitve", Iprakticheskogo izkušnje domače in mednarodne standardizacije medicinske tehnologije voblasti pomoschi.OST PVB po "Glavne določbe o standardizaciji vzdravoohranenii" To se nanaša na skupino 09 - "Razvrstitev isistematizatsiya zdravstvene storitve".01.02. Cilji in zadachiOtraslevoy kvalifikator PVB ustvarjena za normativnogoobespecheniya izvajanju načel zakonodaje Ruske Federatsiiob varovanje zdravja in Uredbe PravitelstvaRossiyskoy federaciji 11.09.98 N 1096 "Na odobritev Programmygosudarstvennyh jamstva za državljane Ruske medicinske Federatsiibesplatnoy"OST PVB je namenjen za naslednje naloge: - regulativni podpirala razvoj, izvajanje in ocenjevanje"Protokol zdravljenje" različne zabolevaniyami-- določiti enotne zahteve za postopek za preprečevanje, diagnosticiranje, zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov z razlichnymizabolevaniyami-- stroški poravnave poenotenje zdravstvene oskrbe, razrabotokbazovyh programov obveznega zdravstvenega zavarovanja in tarifovna zdravstvenih storitev in optimizacijo sistema vzajemnega mezhduterritoriyami za svoje državljane zdravje pomosch-- nadzora obseg pod pogojem, da pri bolniku, razpoložljivost in kakovost oskrbe v zdravstvenih ustanovah in na ozemlju vramkah g -državna jamstva za državljane besplatnoymeditsinskoy pomoschyu.01.03. Definicije in sokrascheniyaV prisotna TPOs PVB izraze, uporabljene pri razlagi, zaradi česar so nedvoumni za zaznavanje namene zdravstvenih rabotnikami.Dlya tega dokumenta, regulativni sleduyuschieterminy in opredelitve: protokol Standard dokument standartizatsiivedeniyav zdravstveni sistem, ki določa zahteve za zdravstveno oskrbo izvajajo kbolnogo priopredelennom bolnika bolezni z opredelennymsindromom ali nekatere klinicheskoysituatsii.Model patsientaSkonstruirovannoe opis predmeta in (sindrom bolezni, klinično stanje), ki ureja množico klinicheskihili situacijske značilnosti vypolnennoena optimizacije temelji spremenljivo izbor (zapletov fazi, fazi bolezni) z dodatka za njihov največji vpliv na izid iznachimyh vzročno - posledičnih odnosov in določa možnost opravljanja tehnologijo neobhodimostopisaniya meditsinskoypomoschi.Nozologicheskaya niz klinične laboratorijsko diagnostično orodje iforma znakov, ki omogočajo, da prepoznajo bolezni (zastrupitev y, poškodba, fiziološko stanje) ter povezava s skupino držav obscheyetiologiey in patogeneza klinicheskimiproyavleniyami, splošni pristopi k zdravljenju ikorrektsii sostoyaniya.SindromSostoyanie, razvoj in določa, kako sledstviezabolevaniya sovokupnostyuklinicheskih, laboratorij, instrumentalnyhdiagnosticheskih znakov pozvolyayuschihidentifitsirovat poslal pripisati različnih etiologij z gruppesostoyany vendar obschimpatogenezom, klinične manifestacije, zdravljenje obschimipodhodami pa odvisno OTH bolezen Osnova sindroma.KlinicheskayaSluchay zahteva ureditev pomoč meditsinskoysituatsiya glede na bolezni ilisindroma.Oslozhnenie - povezuje bolezni sindromazabolevaniya fiziološke motnje protsessa- prirejanja telo ali njegov stenki- krovotechenie- razvil hronicheskayanedostatochnost akutno ali organa funkcijo ali kumulativne sistemyorganov.Fiziologicheskiyvzaimosvyazannaya deyatelnostprotsessrazlichnyh celic , tkiv, organov ali sistemorganov (nabor funkcij) smereh Ian zadovoljstvo ključnega pomena potrebnostivsego organizma.Funktsiya telesa je normalna fiziološka proces lastnine, tkiva, celice ali izvajati zlasti sootvetstvuyuscheygruppy celic strukturno enoto organizma deystvie.Iskhody Medicinski in biološka posledstviyazabolevaniyzabolevaniya.PosledstviyaIskhody bolezni, socialne, ekonomske (rezultatov) Rezultati medicinske aplikacije tehnologiy.FormulyarnyeFragment protokoli za bolnike soderzhaschiystati do informacij, ki se uporabljajo v definirana nomlekarstvennye bolezni (sindrom) lekarstvennyhpreparaty pripravki ihnaznacheniya.V shem in lastnosti dokumenta, naslednje standardne sokrascheniyaOST PVBOtraslevoy "Določbe bolnyh.Obschie vodenje protokola"VOZVsemirnaya organizacija zdravoohraneniyaOMSObyazatelnoe zdravstveno zavarovanje grazhdanMKB-10 Mednarodna klasifikacija bolezni, poškodbe pogoji, ki vplivajo na zdravje 10-goperesmotraPMUProstaya medicinske uslugaOK PMU Industry kvalifikant 91500.09.0001-1998"Enostavne zdravstvene storitve"MoH Ministrstvo za zdravje RossiyskoyFederatsiiFOMS zveznega sklada obvezna meditsinskogostrahovaniyaOKONH Enotni klasifikaciji industrije narodnogohozyaystva01.04. Splošna načela OST PVBNomer otraslevogostandartarasshifrovyvaetsya sleduyuschimobrazom: 91.500 industrija zakonik "zdravje" soglasnoObschesoyuznomu klasifikator industrije narodnogohozyaystva (IBAN) -09 število skupina normativnih dokumentov v dokumentih standardizacijo sistemenormativnyh vzdravoohranenii skladu "Glavni polozheniyamstandartizatsii v zdravstvu" -"Razvrstitev in sistemizacija meditsinskihuslug"-0001 zaporedna številka panožne skupine standartav-1999 uvod dokumenta v deystvie.OST PVB je sistematičen niz pravil, ki določajo vrstni red in zaporedje bolnikov tvorba protokolovvedeniya normativni struktura dokument edinyetrebovaniya izvajanju in vrednotenju rezultatov uporabe protokolov.OST PVB je odprt elementov sistema kotoroypoddayutsya prilagoditev in spremembe. Kodiranje pojavi tako bolezen, da je uvajanje sprememb in sprememb v STS PVB ne trebuetizmeneniya kode, ki že obstajajo regulativne dokumentov.01.04.01. Kodiranje red protokolovvedeniya bolnyhOST PVBpredusmatrivaetshestistupenchatuyu ierarhicheskuyuklassifikatsiyu bolnikov protokoli za upravljanje. Na vsaki stupenikodirovka opravljala pomembno priznakam.Kazhdy razvrstitvi protokola bolnikov je skupna vsem (konstantno), ki je del kode: 91500.11. To nenehno del otrazhaetprinadlezhnost normativnega dokumenta (protokol bolnika) za industrijo "zdravje" (91.500) po OKONKh in po"Glavne določbe standardov v zdravstvu" gruppenormativnyh do dokumentov 11 - "Zahteve za zagotavljanje meditsinskihuslug".Na gibljivi del kodno prvi fazi kodklassa protokola - nosologies, sindroma ali klinične situacije, v skladu z ustreznimi kriterijem (zabolevaniyisindromov - ICD-10 - štirimestne oznake). Prva številka v ICD-10zamenyaetsya pismo v latinici, ki se mora odražati vkodirovanii protokol. Klinični sobe položaj v poryadkevozrastaniya oziroma klasifikatorja klinični situatsiy.Na drugi fazi variabilni del kode mora poryadkovyynomer različico protokola, ki odraža delo, opravljeno v redu spremljanje in posodabljanje protokola.God odobritev normativnega dokumenta in njegove nove peresmotraraspolagaetsya na koncu variabilnega dela kode. Tako je vsak protokol je v skupini, ki ima 17-znachnyytsifrovoy naslednjo strukturo kode: 91500.11.XXX.X.XX-XXXX ^ ^ ^ ^ ^ | | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | + ------------- leto odobritvi protokola | | | + ----------------- zaporedna številka različice | | | Protokol | | + ----------------------- protokol številka razred | | PVB po OST | + ------------------------- predpisi Skupine | + ------------------ sistem dokumenti ------------- industrija Zdravoohraneniepo OKONHPri etom91500. Zdravstvena industrija Kodeks IBAN, 11.gruppa predpisi sistemestandartizatsii v industriji, po "Zdravje standardi Osnovnympolozheniyam"XXX.X. spet v redu zaporedju variant klassifitsirovaniyaXX število prinimaetznachenie protokol od 01 do 99XXXX protokol odobritve leto traja znacheniya199H ali 20HHKodirovanie - Protokol koda razreda po OST PVB dlyanozologicheskih tvorijo je potrebno vrednost A00.0do Z99.9 (oz chetyrehznachnoyrubrifikatsii ICD-10), in za klinicheskihsituatsy tako se bolezen pojavi protokol, ki ne zahteva nobenih dodatkov spreminja uzhesuschestvuyuschih bolnikov upravljanja protokolov kode. Vrednost etihkodov zaporedna v PVB ČDO dovolj za razvoj in revizijo protokolov in dobavleniyanovyh suschestvuyuschih.01.04.02. Vrste patsientovModelirovanie model je matematični izgradnja sistema, ki temelji na poenostavitvi predpostavke o značilnostih obekta.Vydeleno 3 bolniki tipa modeli: - nozokomialne model-- sindromnih model-- situacijsko model.V osnovenozologicheskoymodelilezhit zabolevanie.Nozologicheskaya model, meni korak ali fazo ivozmozhnost nekaterih zapletov bolezni. ICD-10 Perechenzabolevaniyustanovlen. Tako nozokomialne modela imeetsleduyuschie sekcije: 1. Nozokomialne forma.2. faza Zabolevaniya.3. Zabolevaniya.4 fazo. Oslozhneniya.Dlya ena bolezen lahko več korakov (faz) ioslozhneny. Vsak tak set je ločen modelyupatsienta in zahteva razvoj ločenega protokola.V Modelska sindromnih bolnik opredelennyysindrom njegovo stopnjo (faza) in zapletov. Štetje sindromovchastichno voljo v ICD-10, delno biti dopolnenekspertami pri pripravi obravnavo bolnikov protokolov. Tako bolezen, sindromnih vzorec sestavljen iz naslednjih razdelov.1. Sindrom.2. Sindroma.3 fazi. Sindroma.4 fazo. Oslozhneniya.Dlya sindrom lahko eden več korakov (faz) ioslozhneny. Vsak tak set je ločen modelyupatsienta in zahteva razvoj enotnega modela ga opredeljuje nekatere protokola.Situatsionnaya klinicheskoysituatsiey - je v sili pacient v bolnišnici, perevodiz vejo oddelka, presejalne teste za vyyavleniyazabolevaniya holding anestezijo in t.d.Situatsionnaya modela je povezana s skupino bolezni, profil ifunktsionalnym imenovanje oddelka medicinskega modela uchrezhdeniya.Situatsionnaya vključuje naslednja poglavja: 1. Klinični situatsiya.2. Skupina bolezni ICD-10.Z. Osnovna dejavnost enote, uchrezhdeniya.4. Funkcionalnost enote uchrezhdeniya.Stadii in faze bolezni in sindromov, zapletov, funkcionalnosti profila, klinične situacije za ratsionalizatsiiraboty s protokoli bolnikov, kot tudi za sozdaniyakompyuternyh različico protokola, je treba hraniti v sootvetstvuyuschieklassifikatory.02. Vrstni red razvoja, klinična testiranja UVOD Prijava postopek BOLNYHObschy za razvoj protokolov za upravljanje pacientov ustanovlenPolozheniem pregled naročil in odobritev proektovnormativnyh dokumentov o standardizaciji v zdravstvu (PrikazMinzdrava Ruske federacije od 08.12.98 N 354 "O vrstnem redu obravnave iutverzhdeniya osnutka normativnih dokumentov za standardizacijo vzdravoohranenii"). Za obravnavo na Strokovnem svetu porassmotreniyu osnutkov normativnih dokumentov o standardizaciji vzdravoohranenii (v nadaljnjem besedilu: - Strokovni svet) predložiti predloge orazrabotke protokol, in kasneje - projekt normativnogodokumenta, rezultate preskušanja in klinično aprobatsii.02.01. Upravljanje Delovni gruppyProtokoly bolnika, ki ga je pripravila delovna skupina, ki jo sestavljajo strokovnjaki razvili - strokovnjakov v nekaterih oblastimeditsiny v skladu s tem OST PVB. V razrabotkeprotokola vsaj trije zdravniki udeležili - voblasti diagnostičnih strokovnjakov in zdravljenje te bolezni (gruppyzabolevany), ki predstavljajo najmanj tri zdravstvene ustanove, organizacije za javno zdravje, znanstvena združenja, zhelatelnoprivlecheniemeditsinskih medicinske sestre, predstavniki bolnikov, oblikovalce politike, in če je potrebno - ekonomisti, pravniki , socialni delavci, predstavniki duhovenstva.Reshenie vzpostaviti delovna skupina sprejela MinzdravomRossii, Ruska akademija ie itsinskih vede, territorialnymiorganamiupravleniyazdravoohraneniya, skladi Zvezna iliterritorialnymi CHI, medicinski in znanstveni - meditsinskimiorganizatsiyami, zdravstvenega zavarovanja, organizacije, nauchnymiobschestvami, professionalnymimeditsinskimiobschestvennymiorganizatsiyami, združenja bolnikov, gruppoyspetsialistov. Delovna skupina na lastno pobudo bo stvari prvo srečanje, ki se šteje za seznam vozmozhnyhekspertov privlači razvoj protokola, sindrom vybiraetsyazabolevanie ali klinične situacije, za katere budetrazrabatyvatsya protokol, ki ga opredeljuje rabocheygruppy glavo, referentu, institucije otvetstvennoezadeloproizvodstvo protokola in nato - za egomonitorirovanie, regulacija delovne skupine, razvoj formiruetsyazayavka protokol strokovne sovet.Kazhdy strokovnjaka lahko rabocheygruppy ponujajo dodatne člane, se število članov delovne skupine ni omejena, nihče ne počuti slabo, da zanikajo strokovnjaka, da jo vključi v delovni skupini v redu, ki ga določa ta dokument. Strokovnjak lahko bytkooptirovan delovno skupino na predlog enega od eechlenov ali na pisno smeri zdravniške organizacije, h kateri strokovna dela, smisel za vklyucheniyaego v delovni skupini. Izključitev koli od strokovnjakov iz rabocheygruppy v procesu razvoja protokol je dovoljeno le na osnovaniipismennogo izjavo strokovnjaka. Projekt normativnogodokumenta opravili za odobritev strokovnega sveta, dolzhenbyt podpišejo vsi strokovnjaki, ki sodelujejo pri razrabotkeprotokola kot avtorov.Vse rešitev, delovne skupine traja soglasiya.Lichnoe temelji na prisotnosti vseh strokovnjakov na sestankih delovnih skupin so po želji, se lahko vloži v pisni obliki iizmeneny dodatke v nenavzočnosti, kar se mora odražati v skupini predpisi rabotyrabochey. Vsi predlogi za vključitev nekaterih pozitsiyv protokola morajo biti utemeljeni v pisni obliki, odločila, da bo postopoma naj bi veljavnost določena v protokolu vedeniyabolnogo (poglavji 03.02.05 in 03.02.06), ki dajo predlog o spremembah protokola za bolnika poryadkurazrabotki urejena OST PVB delovna skupina predložila o pregledu Kliničnega komissiiEkspertnogo Svetu, ki sprejme končno odločitev, zavezujočih za razvoj vseh udeležencev protokola.02.02. Priprava protokolaPri razvoj protokolov za bolnike, strokovnjaki ispolzuyuttrebovaniya iz ustreznih regulativnih standardov dokumentahsistemy vzdravoohranenii: Otraslevomklassifikatore "Enostavne zdravstvene storitve", Klassifikatorelekarstvennyh pomeni Rusko ministrstvo za zdravje, naj bi državna sredstva in reestrelekarstvennyh dr.Vybiraya PMU za vnos v strokovnjaki oddelek obyazatelnogoassortimenta jih je treba upoštevati in označiti sleduyuschiemomenty: - Pri diagnostičnih metod: - občutljivost - pogostost pozitivnih rezultatov prinalichii bolezen - posebnost - pogostost negativnih rezultatov priotsutstvii bolezni - napovedna vrednost - verjetnost pripolozhitelnom bolezni rezultat in verjetnost no - priotritsatelnom - iz Ocean verjetnost - razmerje verjetnosti dannogorezultata pri ljudeh z boleznijo do verjetnosti posledica ulici brez bolezni - Varnostne tehnike - skupno Pogostnost neželenih učinkov ioslozhneny pri uporabi te metode diagnosticiranja, - stopnja razpoložljivosti - Razmerje med številom državljanov, ki lahko dobijo pravočasno določeno storitev z uchetomterritorialnyh značilnosti regije in neenotnosti meditsinskihuchrezhdeny, razpoložljivost ustrezne opreme in strokovnjaki kchislu državljani niso mogli pravočasno za sprejem te storitve, - stroške raziskovalne metode, ob upoštevanju stroškov kapitala, trenutne neposredne in posredne stroške, - stroškov / učinkovitosti - orientirovochnyeraschety o tem, ali uporabiti vrednost za iliinogo diagnostične metode v tem zabolevanii.- za zdravljenje: - učinkovitost - izkazal pozitivno stopnjo učinki, pridobljeni v randomiziranih kliničnih raziskavah - učinkovitost - frekvenca rezultatovlecheniya izkazala kot pozitivna za nerand določeno bolezen SCM kogortahbolnyh - selektivnost - frekvenca izkazalo nič ali otritsatelnyhrezultatov te bolezni - terapevtsko vrednost - Učinkovitost razmerje kvyborochnosti - varnost metode - skupno frekvenco neželeni učinki ioslozhneny pri uporabi te metode zdravljenja, neredkorasschityvaetsya s pogostnostjo pojavljanja smrt ali inyhtyazhelyh komplikacij ppm predpisovanje vypolnennyhprostyh ali storitev, - stopnja razpoložljivosti - razmerje med številom prebivalcev, ki lahko dobijo svoevo Začasno storitev z uchetomterritorialnyh značilnosti regij in neenotnosti meditsinskihuchrezhdeny, razpoložljivost ustrezne opreme in strokovnjakov kchislu državljani niso mogli pravočasno pridobiti te storitve, - stroške zdravljenja, z upoštevanjem stroškov kapitala, pryamyhraskhodov in posrednih stroškov, - ocena stroškov / učinkovitosti iliinyefarmakoekonomicheskie raschety.- Za dodatne metode (oskrba, postopki podpora) - razpoložljivost sodobne tehnologiyvypolneniyaposoby pomembni za delovno vspomogatelnog a (zdravstvene nege) osebje, ki jih vsebuje CC PMU.Eksperty razvoj protokola bolnikov dolzhnyotvetit vsa vprašanja. Trenutno nepredstavlyaetsya mogoče narediti izračune in dobili dostovernyesvedeniya vse predstavljene kriterije, vendar ekspertnoyotsenki metoda omogoča določeno stopnjo zadržanja priblizitelnuyuotsenku teh parametrov. V odsotnosti informacij ekspertydolzhny bi ustrezen vnos v protokole.Pri izbiri farmakoterapevticheskoygruppyivneseniilekarstvennyhsredstv v regulativnem dokumentu neobhodimoorientirovatsya naslednjih značilnosti zdravila v tej skupini: - učinkovitost - frekvenca dokazane pozitivne učinke iz randomiziranih kliničnih preskušanj - Učinkovitost - Pogostost dokazano pozitivno rezultatovlecheniya za dano bolezni nerandomizirana kogortahbolnyh - Varnost - razmerje med številom prejema lekarstvennoesredstvo skupnega števila razvitih zapletov - biološke enakovrednosti - rezultati primerjalne issledovaniybiodostupnosti zdravila s standard ima mu obschees mednarodno nezaščiteno ime (analogni) - terapevtske enakovrednosti - bližina poluchaemyhterapevticheskih učinke s sorodniki na lechebnymdeystviyam zdravil, ki niso kolegi - Farmakoekonomske vrednotenje - vrednost - effektivnayaotsenka ali drugače rasschita stalne cene z uporabo enega od načinov, vrednost dobimo z uporabo tega zdravila za dano sredstvaeffektov zabolevanii.Farmakoekonomicheskie raziskave in izračuni se izvajajo v videpyati glavnih vrstah ekonomskega vrednotenja (v danyangloyazychnye kratic oklepajih): - Analiza "Stroški bolezni" (COL) - Merila za analizo "stroški - učinkovitost" (CEA) - analiza stroškov in zmanjševanjem (CMA) - Analiza "Stroški - pripomoček (uporabnost) (CUA)"- analiza "Stroški - odhodki (koristi) (CBA)".Konkretny izbira med predstavljenih stališč ekonomicheskoyotsenki bo odvisna od namena študije, dlyakotorogo stranka izvede študija preiskuje meditsinskoytehnologii in od končnih rezultatov njenega kliničnega izbora primeneniya.Pri posebnih zdravil in shem terapiidlya ker ta model strokovnjaki bi morali odgovoriti na naslednja vprašanja: 1. Ali obstaja upravičena potreba za ispolzovaniidannogo zdravila, in ali obstajajo zadostni osnovaniyaschitat to zdravilo učinkovito pri tem modelu patsienta.2. Ali obstaja podoben klinični učinek zdravila tega seznama (terapevtska enakovrednost - drugačna preparatyobladayut blizu terapevtski učinek) 0,3. Ali je zdravilo varno, da bi bolniku model zdravljenja, ali je treba nadomestiti z bolj bezopasnyysposob zdravljenja v teh situatsiyah.4 možni. Če je terapevtsko enakovredna preparatovvozmozhno in je treba dati prednost enemu izmed njih iliobespechit zdravnik alternativne vybora.5. ali je zdravilo na seznamu nujnih zdravil ivazhneyshih, in če ne, kaj neobhodimydopolnitelnye utemeljiti razloge za njegovo vključitev v protokol vodenja obyazatelnyyassortiment bolnogo.6. Ali je dovolj, čas registracije zdravila ali njegovo analogovsoglasno Register zdravil (naslednje leto in več) .7. Farmakoekonomske študije smotrnosti vklyucheniyalekarstvennogo sredstva.Dlya preverjanje izvedljivosti uvedbe Formulary statitogo ali drugo zdravilo v minimalnih protokol filter ilifarmakoterapevticheskoy oddelek zahtevami klekarstvennomu zdravljenje kliničnega protokol je treba izuchitnauchnye dokazi klinične učinkovitosti in bezopasnostilekarstvennyh sredstv.Dokazatelstva razdeljen na več nivojih: a) Dokazi iz prospektivnyhrandomizirovannyh ISS Študija B) Dokazi pridobljeni v večjih, potencialnim, nerandomizirani študijah vendar, c) študije Dokazi poluchennyevretrospektivnyhnerandomizirovannyh na veliki skupini, d) Dokazi študij pri bolnikih ogranichennomchisle, E) Dokazi pridobljeni na posamezno bolnyh.Eksperty ocenili prepričljiv dokaz sleduyuscheyshkale presoje dokazov: a) dokaz prepričljivo: obstajajo dobri homologacije dokazatelstvapredlagaemomu, B) relativno prepričljivosti dokazovanja nosti: tam dostatochnodokazatelstv v korist priporoča dannoepredlozhenie, C) je dovolj dokazov, da: na voljo dokazatelstvnedostatochno za priporočilo, vendar priporočila mogutbyt razmišljajo druge okoliščine, D) je dovolj negativen dokaz: tam dostatochnodokazatelstv priporočiti odpravo primeneniyadannogo zdravila v poseben položaj, E) tehtnimi negativen dokaz: tam dostatochnoubeditelnye dokazi izključiti l ekarstvennoesredstvo ali metoda rekomendatsiy.Ne ne uporabljate mnenje enega strokovnega ocenjevanja -ekspertnaya od je subjektivna, običajno neosnovyvaetsya dokaze, vendar le na strokovno znanje, izkušnje v gotovini, na mnenji kolegov, znanstvene podatkovne zbirke člankov. Pri ocenjevanju je treba sluchaeotsutstviyadokazatelstvekspertnaya bytpodtverzhdena mnenj protokola.Informatsiya drugim razvijalcem o izvajanju raziskave metodičnih "medicine, ki temelji na dokazih" To je mogoče dobiti pri neskolkihistochnikov. V Rusiji, prevedena in sprosti "Zhurnalmezhdunarodnoy medicine"Sestavljen je iz kratkega obzorovissledovany uporabo meta - analize. Obstajajo web - stranitsyrazlichnyh organizacije, vključno z - Kokreynkoloboreyshn, pomeni seje povzemajo raziskave, tukaj lahko naročite CD z bolj podrobno izjavo materiala.Rossiya"vroči"Nordic Cochrane Cent0re. E-pošta. [Email protected] Pri pripravi protokol za upravljanje bolnikov odgovorov na vsepredstavlennye vprašanja, bi se moralo odražati v besedilu dokumenta.Otsutstvie dokončnih odgovorov odraža tudi v dokumente.02.03. Pregled bolnika protokolaEkspertiza projekta smeri osuschestvlyaetsyapo Kliničnem strokovnjak protokol Ekspertnogosoveta.Nezavisimy Komisija mora odgovoriti na naslednja vprašanja: 1. Predstavljena protokol vodenja primera razumeš? 2. Vaše mnenje o pomembnosti protokola do izbire modeleypatsientov.3. Za upravljanje protokol bolnikov bo koristno (neuporabna) za praktično zdravstvo in kaj je njegova uporaba (nima smisla, škoda)? 4. Literatura, ki jih protokol ustrezno, se nobeden od razpoložljivih podatkov ni zgrešil, je izlozhenyadekvatno podatkov? 5. Povzetek dokazov in sklepov ekspertovpriemlemo za nalogo? 6. Strinjam se z vsemi zahtevami protokola (jaz ne sledi zahtevam protokola soglasenso) .7. Uporabil bom predložila protokola svoeypraktike (ne bom uporabljal protokol brez suschestvennoyperedelki katerem je bil en) .8. Dodatne informacije predstavljene proektuprotokola počne odločitev bolnogo.Po Komisija Klinični svetovalnega organa seznam iformulirovki vprašanj, ki jih za izvedenca, lahko bytizmeneny.02.04. ProtokolaAprobatsiya odobravanje (testiranje) Protokol se izvaja v okviru programa, ki ga strokovnjaki razvil in odobril odbor za klinične komissieyEkspertnogo za katere veljajo pravila in predpisi klinicheskihissledovany, tudi število bolnikov, vključenih v preskušanje, merila za ocenjevanje protokol učinkovitosti in varnosti. Chisloorganizatsy se lahko zniža v primeru odločitve obosnovannoyneobhodimosti klinično testiranje svetovalna komisija soveta.Rezultaty obravnava na seji Klinicheskoykomissii) v primeru pozitivne odločitve projekt protokolavedeniya bolnik se prenese za plačilo. Strokovni sovetadlya naknadno odobritev s strani Ministrstva za zdravje Rusije. V sluchaeotritsatelnogo rešitev Klinični dokument vozvraschaetsyarazrabotchiku Komisija obravnava pripombe in, če je potrebno, pregled dlyapovtornoy in (ali) aprobatsii.02.05. Izvajanje protokolovVnedrenie protokol vedeniyabolnogopredusmatrivaetispolzovanie protokol v zdravstvenih ustanovah, ki imajo ustrezno zdravstveno oskrbo in RossiyskoyFederatsii profilnostivne odvisno od oddelkov pripadnosti in formysobstvennosti, spremljanje rezultatov svojega primeneniyaorganizatsiyami - spremlja zbirko informacijskih organizacije-razvijalcev, ki so odgovorni za protokol spremljanja, ki povzema delovno skupino spremljanje rezultatov vnesenierabochey skupino z dopolnitvami in spremembami za p rotokolu v ustanovlennomporyadke.03. STRUKTURA Beleženje BOLNYH03.01. Splošni forum protokol referenčna bolnyhProtokol vodenje bolnikov je razdeljen na štiri glavne dele: - Uvod: - zahteve glede učinkovitosti protokola-- Grafični, tabelarični in shematski predstavlenieprotokola (če je potrebno) - Spremljanje protokola.03.02. VvedenieVo uvod zagotavlja informacije o protokolu sukazaniem imena, položaje, naslovi in ​​telefonske spremljanja programa proizvajalca: + --------------- + -------------- --- + --------------- + -------------- + | Priimek, | Na delovnem mestu z | Naslov mestu | Delo || ime, rodbinsko | navedba | z | telefon || razvijalci | zaseden | navedbo | navedba || | Urad | mail | koda mesto || | Diplome in naslovov | Kazalo | | + --------------- + ----------------- + -------------- - + -------------- + uvedba oblikovati cilje in cilje razvoja in vnedreniyadannogo protokola in konceptu, obseg, literarni ssylki.Tselyu in glavne naloge razvoja in izvajanja protokolovmogut biti izboljšanje kakovosti medicinske pomoč priopredelennyh bolezni, ki je dostopna ramkahProgrammy državna jamstva za državljane RossiyskoyFederatsiibesplatnoymeditsinskoypomoschyu, socialno -economic rešitve, uvedba novih diagnostičnih metod kem ilecheniya v klinični praksi in t.d.Pod področje implicitno ravni protokola (kategorije) kurativni - diagnostični objektov in ihpodrazdeleny, ki predvideva tehnologije urejena po protokolom.Vo uvod razširiti definicijo določeno bolezen (sindrom klinično stanje), ki odraža etiologija, patogeneza, klinična slika, zdravljenje vprašanja. Privodyatsyadannyeklinicheskoy epidemiologija, zdravstveno utemeljena - sotsialnayaznachimost razvoj protokola.Literaturnye povezav vsebuje seznam literature posluzhivsheyosnovaniem za razvoj protokolov, vključno z meta-analize, farmakoekonomskih študij, podatkov raziskave, ki jih mednarodni in domači objavljeni "soglasij"Objave iz prakse, izvirnega raziskovanja in svedeniyaob elektronske medije - "web - naslov", Baze podatkov, podatki iz drugih protokolov za bolnike z drugimi normativnyessylki.03.02. Referenčna zahteve protokol bolnyhV tem poglavju so naslednje obvezne sekcije: - Model patsienta-- diagnostični kriteriji in simptomi bolezni, sindroma, fazi ločitve in fazo bolezni, in določanje klinicheskoysituatsii oslozhneniy-- Da bi pacientu pomagati protokol-- pogoje zdravstvenega varstva in medicinske funktsionalnoenaznachenie pomoschi-- Perechenprostyhmeditsinskihuslugobyazatelnogoassortimenta-- seznam preprostih algoritmov meditsinskihuslugdopolnitelnogoassortimenta-- značilnosti in funkcije th prostyhmeditsinskih opravlja storitve za določenega modela bolnikov ukazaniempredpochtitelnyh tehnike, varnost, ekonomicheskihosobennostey, dokazi za diagnostiko in terapevticheskiheffektov, zapletov itd .-- Seznam Farmakoterapevtska skupin zdravil sredstvobyazatelnogo assortimenta-- seznam farmakoloških skupin zdravil sredstvdopolnitelnogo assortimenta-- značilnost algoritmov in funkcije medikamentoznogolecheniya za določen model bolnika s čimer droge formulyarnyhstatey nnyh sredstv-- na zahteve režima dela, počitek, zdravljenje ali reabilitatsii-- zahtev za prehranske namene in ogranicheniyam-- obliki privolitve ko vypolneniiprotokola-- Dodatne informacije za bolnika in njegove semi-- pravila spreminjajo zahteve pri izvajanju iporyadok izključitev protokol protokola-- bolnik možnih izidov za ta model, da ustreza vsak etapadiagnostiki in čas zdravljenja parametri doseči iskhoda-- funkcije iskhoda-- protokola.03 značilnosti stroškov. 02.01. Modeli patsientaNOZOLOGIChESKAYa MODEL BOLNIKOV + -------------------------------- + ------------ ------------------- + | Oddelek | Ime | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 nozokomialne oblike | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 bolezni Fazni | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 faze bolezni | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 Zapleti bolezni | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Merila in značilnosti, ki opredeljujejo model pacientov | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + sindromnih MODEL BOLNIKA + ------ + -------------------------- ----------------------- -------- + | Oddelek | Ime | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 sindrom | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | sindrom 02 faza | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | sindrom 03 faza | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | sindrom 04 zaplet | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Merila in značilnosti, ki opredeljujejo model pacientov | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + MODEL + ------ klinično stanje + -------------------------- ----------------------- -------- + | Oddelek | Ime | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 Klinično stanje | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 Skupina bolezni | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 profilirane | || enote, ustanove | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 Funkcionalnost | || oddelek, ustanove | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Merila in značilnosti, ki opredeljujejo model pacientov | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + za en model bolnikov je veliko razdelov02, 03 , 04. za vsak sklop predstavlja ločeno razdelprotokola.Kriterii in znaki določi obvezno vrsto IMC, tako da se lahko razlikuje od modela do modela, v sindroma oblika odnoynozologicheskoy ali klinični situatsii.03.02.02. Kriteriji in značilnosti diagnosticiranje bolezni, sindroma, stopnja praznjenja (faze) bolezni, in določanje kliničnega stanja oblik, oslozhneniyNozologicheskaya strokovnjaki ICD-10 izbran, njegova nomerprisvaivaetsya protokol številko v ustrezno mesto 17 znachnogokoda. Izbira nozokomialne tvorita neobhodimosledovatopredeleniyu zgoraj, in ne uporablja kachestvenozologicheskih oblike vsebovane v ICD-10 sindromov. ne Vsesindromy navedene v MKB-10, lahko strokovnjaki samostoyatelnosozdavat protokole, ki temeljijo na sindromskega modelov, vendar etomsluchae koda ICD-10 v ustreznem oddelku ni nameščena. Pomeroy ustvariti nabor sindroma naj sozdaniesootvetstvuyuschego razvrščevalcu sindromov.Stadii bolezni in sindromi so običajno znani strokovnjaki ponekotorym izmed njih, obstajajo določene odločitve mednarodnega ilirossiyskih "soglasij", Prisotnost takega resheniyopredeleny dogovorjena merila in značilnosti diferenciacije teh sostoyaniy.Vmeste toliko bolezni in sindromi niso chetkogodeleniya na stadii- ni oblikovanih merilih iz te delitve, zato so strokovnjaki se lahko pojavijo težave formulacija iopisaniya funkcije (merila) stadiy.Faza bolezni v ( sindrom) definira taktiko aktivnostterapevticheskoy. V klinični fazi ne zabolevaniyopredelyayutsya vse bolezni, in so običajno niso imeyutchetkih opise. Izjema je hematološke malignosti, gdevydelyayutsya faza razgrniti sliko, odpust, konsolidatsiiremissii, ponovitev bolezni, okrevanje, itd Ko formirovaniinozologicheskoy modeli in sindromnih bolniki pred ekspertamivstanet opravilni formulacije fazi za vse klinične entitete isindromov. Predlaga se dodeli fazo kronične bolezni: - poslabšanjem - remisijo - ponovitev - progradiently za - techenie.I stabilno fazo akutnih bolezni: - akutnega stanja, - stabilizacija postopka - dovoljenja - yavleniya.Perechen faze ostanka bolezni je odprta in lahko bytdopolnen strokovnjakov - podjetja protokol rezultatedostizheniya konsensusa.Pri opis zapletov je treba uporabiti, kot je opredeljeno v tem dokumentu. Z vidika oblikovanja modelipatsienta prehod iz ene bolezni v drugo ne, kakpravilo, zapleti, in ga je treba obravnavati kot rezultat. Skupaj z temprisoedinenie nova bolezen izzvala imeyuscheysyaboleznyu lahko v nekaterih primerih šteje kakoslozhnenie.Tochnoe opredelitev seznama zapletov strokovnjak yavlyaetsyarezultatom bolezni - podjetja protokol se lahko uporabi za razvrščanje predstavili zaplete (Priloga N 1). Kvalifikacijski zapletov je treba odprta imozhet dopolnijo s strokovnjaki o razvojnih stopnjah vodenja konkretnyhprotokolov bolnyh.Klinicheskaya stanje ni odvisna od Nauk o boleznih, syudasleduet vključujejo medicinske tehnologije, povezane z perevodombolnogo od oddelka do oddelka, sprejema in odpusta iz bolnišnice it.d.Pri opis meril in kazalnikov bolezni (sindromi), faze in faze bolezni, bi bilo zapletov zavedati, da etipriznaki določi obseg obveznega IMC kotoryeneobhodimo opravljajo na danno th model bolnika - za meril ali lastnosti vyyavleniyakazhdogo treba predusmotrenaopredelennaya IMC. Ta oddelek določa kot pravilo, klinično, laboratorijsko in instrumentalne znaki zabolevaniya.03.02.03. Postopek za vključitev pacienta v protokolUkazyvayutsya vzroki, simptomi, merila za vrachuvklyuchit določenega bolnika v tem protokolu, in se uporabljajo zahteve CNEM tehnologije, določene v tem protokole.Privoditsya diagnostični oblikovanja algoritma modela hipoteza dlyadannoy patsienta.03.02.04. Zdravstvo nastavitve njegova funkcionalna naznachenieUsloviya zagotoviti zdravniško pomoč pomoschiifunktsionalnoenaznacheniemeditsinskoy urejeno "Osnovnymipolozheniyami standardizacijo v zdravstvu" (Vrstni red Ministerstvazdravoohraneniya Rusija in zveznega sklada obyazatelnogomeditsinskogo zavarovanje 19.01.98 N 02/12) + ---------------------------- +. - ---------------------------------- + | oddelek | Ime | + ---------------------------- + ------------------ ----------------- + | 05 Pogoji upodabljanje | - ambulantno - Poliklinika zdravstvene || storitve | - Pomoč v procesu prevoza ||| - Pomoč v bolnišnici | + --- + ------------------------- ------------------------ ----------- + | 06 Funkcionalna | - bolezen Preprečevanje || imenovanje | - Diagnoza bolezni || zdravstvenih storitev | - Zdravljenje bolezni ||| - obnovitvenimi - ||| rehabilitacija ||| - ||| Transport - Sanitarna - higiena | + ---------------------------- + ------ ----------------------------- + Opomba. Za pripravo poročila o vsakem modelivybiraetsya par oddelka 05 in 06.Spisok zdravstvenih storitvenih pogojev lahko rasshirenekspertami pri pripravi posebnega protokola.03.02.05. Seznam preproste medicinske uslugobyazatelnogo in dodatno ponudbo, značilno za algoritmov in osobennosteyvypolneniya preproste medicinske uslugPerechni PMU zbrane ločeno za faze preventive, diagnostike, fazi bolezni, za njegovo zdravljenje in rehabilitacijo. Prietom upoštevati, da se preventivno in diagnostični etapahPMU dejansko uporablja za diagnozo v medicinski ireabilitatsionnom - za spremljanje zdravljenja (rehabilitacije) + -----------------------. ----------------------------------------- + | 08. seznam enostavnih zdravstvenih storitev || OBVEZNO RANGE |||| (Razvita za različne oddelke 01, 02, 03, 05 || 06) | + ----------- + ------------------ ----- + ---------------------------- + | IMC Koda | Ime | Različna zmogljivost || | IMC | PMU | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + | 09 SEZNAM SIMPLE zdravstvene storitve || Dodatne Izdelek |||| (Namenjen za pare oddelkov 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ----------- + ---------------- ------- + ---------------------------- + | IMC Koda | Ime | Različna zmogljivost || | IMC | PMU | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + razvoju algoritmov opravljati preproste zdravniške uslugpri ta model bolnika, strokovnjaki individualno, v obliki besedila, upoštevajte značilnosti njihovega delovanja za določen model bolnika, prednostno, nujnosti in doslednosti njihovih predstava, kombinacija različnih storitev in t.d.03.02.06. Štetja skupine sredstvobyazatelnogo obsega doziranja in nadalje pripravimo značilnosti in algoritmi osobennosteyprimeneniya medikamentovPerechni skupine zdravil ločeno dlyaetapov preprečevanje, diagnosticiranje bolezni, njenem zdravljenju ireabilitatsii. Tako za profilaktično, diagnostiko, lechebnomireabilitatsionnometapahmedikamenty mogutispolzovatsya za diagnostiko (v nasprotju medikamentoznyetesty, itd), za namene profilakso in zdravljenje. + -------------------- -------------------------------------------- + | 10 SEZNAM skupina zdravil || OBVEZNO RANGE |||| (Namenjen za pare oddelkov 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Ime skupine | Množičnost in trajanje || | destinacija | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- ---------------- + | 11 SEZNAM skupina zdravil || Dodatne Izdelek |||| (Namenjen za pare oddelkov 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Ime skupine | Množičnost in trajanje || | destinacija | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- ---------------- + se uporablja za zapolnitev teh odsekov "Seznam zhiznennoneobhodimyh in osnovnih zdravil", Ki vsebuje zdravilno algoritmyispolzovaniya izbran iz kotorogoekspertami ustreza farmakoterapevticheskiegruppy.Kazhdoe lekarstvennoesredstvona osnovaniifarmakoterapevticheskogo načelo velja tudi za model in klassovomurazdelufarmakoterapevticheskihgrupp.Perechen zhiznennoneobhodimyh in pomembnih zdravil vsebuje 19 tipovyhrazdelov predstavljena v Prilogi N 3. Kdaj lahko neobhodimostieksperty dodate Farmakoterapevtska skupina ilipodgruppy.V opisni del tega oddelka sredstva Strokovnjaki vodi obalgoritmah destinacija informacij določena zdravila, ki jih vsebuje sheme vfarmakoterapevticheskie skupine za to terapijo modelizabolevaniya. V tem delu sta vezavni idopolnitelnye režim (alternativno) zdravljenje odvisnosti od drog (diagnoze) z rezultati rabotyekspertovpozvolyayutsformirovat pred Formulary članek na vsak drog, vključenih v protokolu pacienta. Formulary članek nalekarstvennye sredstva, ki so del farmakoterapevticheskihgrupp, ki se oblikujejo strokovnjaki na podlagi veljavne v Rossiimeditsinskoy praks v skladu z mednarodnimi zahtevami, dokazatelstveffektivnostilekarstvennyhpreparatovifarmakoekonomicheskih študij. Formulary statyalekarstvennogo sredstvo vsebuje naslednje podatke: - številko in ime in tip farmakoterapevticheskoygruppy razred, v katerega je zdravilo opisano sredstvo-- International (generično) ime lekarstvennogosredstva, zamenyayuscheeegoslozhnoenaimenovanie (dlyamnogokomponentnyh droge), ali kako drugače soglasnotrebovaniyam "Državni register zdravil"- vse besede droge z navedbo proizvajalca zdravil (pod tem imenom) na proizvajalca linije, serijsko številko in datum registracije (ponovni registraciji) osnovnih farmacevtskih Ruski Federatsii-- in effekty-- Kratkiesvedeniyaodokazatelstvaheffektivnostilekarstvennyh sredstv-- Kratko in jedrnato rezultatov farmakoekonomskih študij iissledovany dokazi, pridobljeni farmakoterapevticheskiheffektov (narediti primerjavo podatkov o analogi) - FARMAK dinamike farmakokinetike in biološke enakovrednosti (sprivedeniem primerjalne podatke za analoge) - indikacije Zdravilo sredstva-- Kontraindikacije Zdravilo sredstva-- merila učinkovitosti, načela za izbor sprememba in dozylekarstvennogo pomeni dviganje zdravila sredstva-- opozorila in informacije za medicinsko personala- - Značilnosti uporabe in omejitve nosečnostjo, dojenjem, otrok v različnih starostnih skupinah, vpozhilom starosti na funkcijo odpovedi ledvice, jetra in druge bolezni priotdelnyh .-- neželeni učinki in zapleti v vlogi lekarstvennogosredstva-- prevelikega odmerka zdravila in metode eekorrektsii-- interakcij z drugimi zdravili sredstvami-- Uporaba zdravila sestavljajo slozhnyhlekarstvennyh pomeni navedbo naslove in Svarila poslednih-- podatki za patsienta-- zahteve za zavestne privolitve priprimenenii sredstva-- Formyvypuska drog, odmerka, aplikacij lekarstvennogosr edstva-- Značilnosti shranjevanje zdravil sredstva.03.02.07. Zahteve za delo in počitek, zdravljenje ali rehabilitacijo tem delu priporočila ogranicheniyufizicheskih ali drugih bremen, dodatne obremenitve, spremeni vobraze življenje bolnika, ki lahko bistveno obrazomotrazitsya v poteku bolezni, in da bi bytrekomendovany bolnika. Če je treba otsutstviyaspetsialnyhrekomendatsy v tem poglavju, je poudaril, da je namen iogranicheniya (dodatne napotke) način dela, počitek, zdravljenja ali rehabilitacije ni predusmotreny.03.02.08. z zahtevami varstva za pomožne patsientomi protseduramPri potrebne, če so te storitve težko pripisati kdiagnosticheskomu ali terapevtsko fazo, zahteve za nego zapatsientom in podporne postopke izvajajo v spetsialnyyrazdel. Ta oddelek navaja posebne postopke, ki se nanašajo na dejavnost zdravstvene nege oskrbe usmerjena naprofilaktiku in zdravljenje različnih zapletov, raziskave usposabljanja patsientovk, itd + --------------------- ------------------------------------------- + | SEZNAM zdravstvene storitve SIMPLE CARE || Bolnik |||| OBVEZNO RANGE |||| (Razvita za različne oddelke 01, 02, 03, 05 || 06) | + ------------- + ---------------- ------ + --------------------------- + | IMC Koda | Ime IMC | Različna opravljanje PMU | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- ---------------- + | SEZNAM zdravstvene storitve SIMPLE CARE || Bolnik |||| Dodatne Izdelek |||| (Namenjen za pare oddelkov 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ------------- + -------------- -------- + --------------------------- + | IMC Koda | Ime IMC | Različna opravljanje PMU | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- ---------------- + Izbira PMU oskrbo bolnikov se izvaja OK PMU.Zhelatelno zgoraj opisa (algoritmi) za storitve zapatsientom oskrbe z navedbo značilnosti njihovega delovanja, ki ga bolnik ichlenami njegova družina. Te informacije se lahko delno podvajajo vrazdele 03.02.10 "Oblika informirano soglasje privypolnenii protokola in dodatne informacije za bolnikove družine ichlenov".03.02.09. za prehranske namene ogranicheniyamTrebovaniya do prehranskimi potrebami nominacijo lahko vključujejo povezave nautverzhdennye na predpisan način opisaniesootvetstvuyuschih prehrane ali prehranskih namene. Če se otsutstviyaspetsialnyh priporočila v tem razdelku navesti namen in omejitve chtodieticheskie ne predusmotreny.03.02.10. Privolitev oblika patsientapri opravlja protokol pacientov in dodatno informatsiyadlya in njegov semiForma obveščeni soglasje, ko je protokolarazrabatyvaetsya ob upoštevanju značilnosti vsakega modela bolnika idolzhna vsebuje splošne informacije o: - na etiologijo in patogenezo - diagnostične metode - metode zdravljenja, - metode rehabilitacije - metode primarne in sekundarne preventive, - možnosti in rezultati zdravniške pomoči, - možni zapleti, metode in rezultati njihove odprave, - vpliva medicinski poseg na kakovost zhizni.Vozmozhno mest v eni protokolni neskolkihforminformirovannogo privolitve pacienta, odsevni vprašanja, svyazannyes diagnozo bolezni, posamezne metode preprečevanja, zdravljenja in reabilitatsii.Pri voljo v zapisniku bolnika potencialno opasnyhdlya življenje in zdravje metod bolnikov preventive, je treba diagnozo strokovnjaki ilecheniya poudarjajo jih razdelinformirovannogo v ločenem sporazumu in prinašajo informacije o vozmozhnyhoslozhneniyah, metode preprečevanja in korrektsii.P Pri razvoju obrazec za informirano soglasje neobhodimouchityvat sedež tradicijo v državi, predvsem miselnost, nacionalnega in verskega ogranicheniya.Dopolnitelnaya podatkov pacientov vsebuje informacije dlyasamolecheniya in informacije za družinske člane oskrbo bolnikov, zlasti svojo moč, režim zdravil v nekotoryhsluchayah - izvajati bolj zapletenih postopkov (npr peritonealna dializa, oksigenacijo konstantna malopotochnoy) it.d.03.02.11. Pravilnik spreminja trebovaniypri izvajanje protokola in postopek isklyucheniyapatsienta od protokolaV med izvajanjem protokola o delu bolnikov bolnyhneobhodimo bodo izbrisane ali prenesene na drugo protokola, na primer, v položaju, v katerem so bile ugotovljene začetni diagnostični kontseptsiyaokazalas nepravilne ali v procesu diagnoze drugoezabolevanie, ali v procesu zdravljenja, nova bolezen se ne štejejo s protokolom. To stanje bi moralo voditi zahteve kizmeneniyam tehnoloških oskrbe bolnika s iisklyucheniyu protokola.03.02.12. Možni rezultati modela, ob vsaki fazi diagnosticiranja in zdravljenja, značilnosti časovne parametre iskhodai doseganje rezultatov iskhodaPri zapolneniidannogorazdelaekspertyispolzuyutklassifikator bolezni, izbiro ustrezne začetni (Priloga N 2), uvedene v .Eksperty ime izid tabele ekspertnymputem oceniti pojavnost rezultata, in daje znake opisaniekriteriev ta rezultat kaže orientirovochnoevremya doseganje rezultatov in odražajo značilnosti in merila, ki določajo kontinuiteto zdravniška pomoč na eeetapah pod določenimi rezultati. + ---------- + ------------ + ---------------- ----- + ------------------ + | Naimenova- | pogostost | Merila in lastnosti | Okvirna o izidu || | razvoj | rezultat določen | Čas za dosego || | rezultati | Model bolnik | Rezultati | + ---------- + ------------ + --------------------- + - ----------------- + | || | | + ---------- + ------------ + --------------------- + - ---------------- + Kontinuiteta in faze skrbi doto izid lažje, da bi v spodnji tabeli. Pravi strokovnjaki stolpec zagotoviti informacije o potrebi perevodapatsienta iz ene ustanove ali oddelka na oddelek it.d. + ----------------------- + ---- ------------------------------------ + | Exodus | Kontinuiteta in stopnje upodabljanja || bolezen | zdravstvena oskrba na koncu to | + ----------------------- + ------------------- --------------------- + | || + ----------------------- + ----------------------- ----------------- + 3.2.13. Značilnosti strošek protokolaV protokol mora vključevati tudi oceno stroškov minimalnogoassortimenta enostavnih zdravstvenih storitev in minimalnih naboralekarstvennyh sredstev, mora biti vrednost se prilagodi videkoeffitsienta do minimalne plače, ki ga pravo Ruske federacije, razen če veljavna zakonodaja ali inyminormativnymi aktami.03.03 ne zahteva drugače. Grafično, shematični in tablichnoepredstavlenie protokolaV To poglavje vsebuje grafične iskhemy mizo, če je to potrebno, ki naj bi bila zaključena v zvezi z opravljanjem ilimonitorirovaniya protokol ali poenostaviti sprejem resheniyaspetsialistami.03.04. Spremljanje poglavje protokolaDanny je sestavljen iz naslednjih postavk: - seznam vseh institucij, ki so odgovorni za spremljanje in izvajanje protokola otsenkueffektivnosti kaže njihova itelefona odgovorna oseba Perechenuchrezhdeny - (po možnosti - federalnyetsentry, ustanove in druge velike znanstveno - issledovatelskiemeditsinskie organizacije, ki imajo v svoji sestavi orgmetotdely.) neposredno vpleten vmonitorirovanii protokol, ki določa njihove naslove in telefonaotvetstvennogo obraz (predvsem -, regionalni Igor odskie bolnišnice, okrožna bolnišnice, postaje skoroymeditsinskoy pomoč, itd) - Merila in metodologija za spremljanje in vrednotenje, effektivnoevypolnenie protokola-- načel randomizatsii-- redu ocenjevanjem in dokumentiranjem stranskih učinkov irazvitiya oslozhneniy-- postopek za izključitev bolnikov monitoringa-- vmesna ocena in sprememba protokol-- ocene parametrih kvalitete življenja pri opravljanju protokolarnih (parametre zunanje evalvacije in parametre bolnikov vprašalniki za samoocenjevanje) - vrednotenje protokola in p Primerjajte nas kachestva-- rezultatov-- postopek za oblikovanje poročila in njegovo forma-- literature in publikacij o protokolu.04. Vzdrževanje referenčnih VEJA STANDARTA.PROTOKOLY BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Vedenie OSTPVBproizvoditsyaLaboratoriey problemstandartizatsii v zdravstvenem Moskvi Medical akademiiim. IM Sechenov. Vodenje OST PVB pomeni vzaimodeystvieMoskovskoy Medical Academy. IM Sechenov z vsemizainteresovannymi organizacij in posameznikov, ki izvajajo aktualizatsiinormativnogo dokument v predpisanem poryadke.05. PRILOZhENIYaPrilozhenie N 1k Industrijski standardi"Določbe bolnyh.Obschie vodenje protokola"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR ZAPLETI motorične aktivnosti ZABOLEVANIYMyshechnaya sistemaSnizhenie (pareza, kontraktur) Izginotje telesne aktivnosti (paraliza) nehoteno krčenje skeletne (hiperkinezije) kostnega sistemaPatologicheskie perelomyPatologichesky sustavOtsutstvie (no kocke) SustavySnizhenie gibljivosti (meje, togost, skupno ankilozo) Hypermobility (običajno motenj rege) za hematopoeze sistema in krovAgranulotsitozAnemichesky sindromTrombotsitopeniya krvi tochivostyuImmunnaya sistemaGumoralny immunodefitsitKletochny immunodefitsitVerhnie putiAsfiksiyaNizhnie dihalnih poti, pljučno tkivo in pljučna plevraOstraya nedostatochnostHronicheskaya nedostatochnostPnevmotoraksGidrotoraksSerdtse pljučne in srčno perikardOstraya nedostatochnostHronicheskaya srčne nedostatochnostBlokady serdtsaEktopicheskie ritmyFibrilyatsiya prekati ali asistoliyaTamponada serdtsaKonstriktsiya perikardaMediastinumKompressionny sindromKrupnye krvi sosudySosudisty kolapsArteri Naročanje odpoved (intermitentna klavdikacija) pomanjkljivost venski ottokaKrovotechenie od sosudaSistema mikrotsirkulyatsiiKrovotochivost (vijolična) microthrombogenesis (DIC) hepatobiliarnim putiOstraya jeter nedostatochnostPechenochnaya entsefalopatiyaGipertoniya Sistem mesto venyBelkovosinteticheskaya okvare pecheniPodzheludochnaya zhelezaGipoglikemiyaGiperglikemiyaPischevod, želodca, 12- kishkaPischevodnoe krovotechenieZheludochnoe krovotechenieKrovotechenie dne 12.-kishkiNarushenie ventrikularne Nogo pischevareniyaNarushenie prehod hrane skozi požiralnik, želodec ali 12 perstnoykishkeNarushenie integritete stene (perforacije, ki prodirajo razjed) Tanka kishechnikSindrom malabsorpcije pri tanko kishechnikeDisbakteriozKrovotechenie integritete stene tonkokishechnoeNarushenie (predrtja, penetracije razjede) enterično neprohodimostTolsty kishechnikKrovotechenie debela kishechnikaSindrom malabsorpcije pri celovitosti gostem kishechnikeNarushenie stene ( perforacije, penetracije razjede) debelega neprohodimostSigmovidnaya in n ryamaya kishkaZaporDiareyaNederzhanie blata (kršitev medenične organov) Krvavitev pryamokishechnoeZhenskie spolne organyNarushenie menstrualni tsiklaBesplodieKrovotechenie ginekologicheskoeMuzhskie spolne organyImpotentsiyaNarusheniya eyakulyatsiiZhelezy notranji sekretsiiTireotoksichesky krizGipotireoidnaya komaGiperkaltsiemicheskaya komaGipokaltsiemiyaTsentralnaya živčni sistem in glava mozgNarusheniya ravnovesiyaVypadenie govora funktsiiAkalkuliyaAmneziyaOrgany sluhaSnizhenie sluhaPoterya sluhaOrgany zreniyaSnizhenie vida zreniyaSlepotaKrovoizliyanie lupine oko tkanine in konyunktivuKrovoizliyanie v sprednji prekat (hyphema) krvavitev v steklovino (gemoftal) neovaskularizacija lupin glazaArterialnaya odpoved retina, optični nervaVenoznaya odpoved retina, optični nervaEksudatsiya beljakovin, levkocitov v drugi vlage komoro (hipopij) beljakovin eksudat levkocitov v steklovino teloObrazovanie spaekPovyshenie intraokularna intraokularna davleniyaPonizhenie davleniyaNarushenie zrachkaNarushenie mobilnost reakcije Položaj oculomotor myshtsNarushenie akkomodatsiiIzmenenie yablokaPomutnenie očesne lomni sredPerforatsiya vrzel lupina glazaKompressiya, nervaSubatrofiya optična atrofija, atrofija vidnega yablokaOtsloyka setchatkiOrgan obonyaniyaIscheznovenie obonyaniyaNosovoe krovotecheniePochki traktOstraya sečil nedostatochnostHronicheskaya ledvično nedostatochnostOstraya retencije urina mochiNederzhanie (motnja medenične organe) in polnjenja, mochetochnikaDizuriyaPoliuriya nikturiyaPsihicheskaya sferaNarush ix kognitivno funktsiyNarushenie mnestiko - inteligentna funktsiyNarushenie čustvene funktsiyNarushenie povedeniyaRasstroystvo osebne tselostnostiRasstroystva adaptatsiiNeutochnennye organov in sistemyOtechno - sindrom vodenične (anasarka) Otechny sindromShokKaheksiyaBez oslozhneniyPrilozhenie N 2k Industry standarde"Določbe bolnyh.Obschie vodenje protokola"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR REZULTATI ZABOLEVANIYNaimenovanie iskhodaObschaya značilnost iskhodaVosstanovlenie Pri akutnem polnoezdorovya bolezen izginotju vseh simptomov otsutstvieostatochnyh pojave utrujenosti in t.d.Vyzdorovlenie polno Akutno polnoevosstanovleniemischeznovenie bolezni vsi simptomi pojavijo mogutfiziologicheskogo preostalo pojavov asteniyaprotsessa ali funkcije, itd .d.Vyzdorovlenie Spry akutna prakticheskichastichnym bolezen kršitev popolnega izginotja vseh simptomov, nofiziologichesko TH pojavijo preostale pojave v videprotsessa, funkcije ali delno krši individualne funktsiypoteri odsek izguba organaili odsek organaVyzdorovlenie polnem Akutna prakticheskinarusheniem bolezen popolno izginotju vseh simptomov nofiziologicheskogo pojavljajo popolne otdelnyhprotsessa izgubo, funkcije ali funkcije ali izguba organapoterey odsek organaRemissiya popolno izginotje klinične laboratorijsko in instrumentalnyhpriznakov kronične zabolevaniyaUluchshenie sostoyaniyaUmenshenie simptomov resnost es izlecheniyaStabilizatsiya primanjkuje obeh nasprotnih pozitivna dinamika iotritsatelnoy techeniihronicheskogo zabolevaniyaKompensatsiya funktsiiChastichnoe ali celotna zameschenieutrachennoy zaradi bolezni funktsiiorgana ali tkivnih presadkov (protetično organa ali tkiva bougienage, implantacije) chronization poletni akutno procesu v nastane simptomov hronicheskiyProgressirovanie poyavlenienovyh Zapleti poslabšanja techeniyaprotsessa v akutni ali hronicheskomzabolevaniiOtsutstvie učinek št viden pozitiven elnogootveta med terapiiRazvitie yatrogennyhPoyavlenie ilioslozhneny nov zapleti bolezni povzročene provodimoyterapiey: zavračanje ilitransplantata organov, alergijski reaktsiyai itd) novogoPrisoedinenie razvoja novih bolezni, chezabolevaniya, ali c svyazannogopoyavlenie etiološko povezan s primarno patogeni iskhodnymzabolevaniemLetalny iskhodNastuplenie smrti rezultatezabolevaniyaPrilozhenie N 3k industrijskimi standardi"Določbe bolnyh.Obschie vodenje protokola"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR Farmakoterapevtska GRUPPLEKARSTVENNYH SREDSTV01ANESTETIKI, MIORELAKSANTY01.01 pomeni narkoza01.02 Lokalni anestetiki01.03 Miorelaksanty02ANALGETIKI, nesteroidni PROTIVOVOSPALITELNYEPREPARATY, sredstva za zdravljenje in REVMATICHESKIHZABOLEVANY PODAGRY02.01 prepovedanimi analgetiki02.02 Non-narkotičnih analgetikov in nesteroidnyeprotivovospalitelnye sredstva02.03 Sredstva za zdravljenje podagry02.04 Prochie03SREDSTVA uporablja za zdravljenje alergičnih REAKTSIY03.01 antihistaminiki sredstva04SREDSTVA, B IYAYUSCHIE centralnega živčnega SISTEMU04.01 antikonvulzivi in ​​sredstva lecheniyaparkinsonizma04.02 pomirjevala in ankioliticheskie sredstva, dlyalecheniya psihološko rasstroystv04.03 Sredstva za zdravljenje manično - depresivna (afektivna) sostoyaniy04.04 Sredstva za zdravljenje obolenj centralnega živčnega stimulanse sna04.05 sistemy04.06 sredstvo za obdelavo razpršenih skleroza04.07 pomočjo obdelave alkoholizma in narkomanii04.08 Anticholinesterase sredstva04.09 Prochie05SREDSTVA, ki se uporablja za preprečevanje in LECHENIYAINFEKTSI Antibakterijska Y05.01 sredstva05.02 TB sredstva05.03 sredstva05.04 Protivirusna Protiglivne sredstva05.05 protozojem in malariji cepiv in sredstva05.06 syvorotki05.06 Prochie06PROTIVOOPUHOLEVYE, imunosupresivno in citotoksično SOPUTSTVUYUSCHIESREDSTVA06.01 sredstva06.02 Hormoni in sorodne antigormony06.03 sredstva07SREDSTVA ZA ZDRAVLJENJE OSTEOPOROZA07.01 stimulansi osteoobrazovaniya08SREDSTVA ki vplivajo KROV08.01 protivoanemicheskim sredstva08.02 pomeni vplivanje na koagulacijski sistem plazemskega krovi08.03 zameniteli08.04 Pripravki plazmy08.05 lipida sredstva09SREDSTVA VPLIVA kardio - vaskularne SISTEMU09.01 Antianginozno sredstva09.02 antiaritmik sredstva09.03 sredstva09.04 antihipertenzivnih zdravil za zdravljenje srčno nedostatochnosti09.05 vazopresorne sredstva10DIAGNOSTIChESKIE SREDSTVA10.01 rentgenske žarke sredstva10.02 Fluorescent sredstva10.03 radioizotop sredstva11ANTISEPTIKI in sredstvo za DEZINFEKTSII11.01 Antiseptiki11.02 sredstvo za zdravljenje dezinfektsii12SREDSTVA gastro - KISHECHNOGOTRAKTA12. 01 antacidi in druga antiulkusno sredstva12.02 antispazmodično sredstva12.03 pankreasa enzimy12.04 sredstvo za zdravljenje jeter nedostatochnosti12.05 Antifermenty13GORMONY in predplačilo vplivajo endokrinega SISTEMU13.01 nespolno hormone, sintetična snov 
Zdieľať na sociálnych sieťach: 

 
Príbuzný