GuruHealthInfo.com

Medicinsko pravo: pravo, dokumente, odgovornosti, pravila, akti.




zdravstvena zakonodaja


Moskva, Ruska federacija Ministrstvo za zdravje, 2000UtverzhdayuGlavny gosudarstvennyysanitarny vrachRossiyskoy Federation Najprej zamestitelMinistra zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiG.G.ONISchENKO30 december 1999 godaData uvod - do 1. junija 2000 goda2.6.1. Ionizirajočega sevanja Sevanje BEZOPASNOSTGIGIENICHESKIE USTROYSTVUI zahteve za uporabo rentgenske sobe, APPARATOVI za radiografsko PRAVIL ISSLEDOVANIYSANITARNYE IN NORMATIVYSanPiN 2.6.1.802-991. Razvila ekipa v sestavi: SI Ivanov (glava), OV Lipatov, GS Perminov, BB Spassky (Oddelek za sanitarne inšpekcije ministrstva za zdravje Rusije), EP Ermolina, VA. Pertsov (RMAPO) EV Ivanov, SA Kalnitsky, An Lieberman, PV. Ramsay (S.-Pb. Institute of Radiation higieno) PV Vlasov (MNIIDiH), AL Zeldin (S.-Pb. MAPO), AA Gorski (Federalnyytsentr GSEN) U.Ya. Margulis (SSC RF Inštitut za biofiziko), S.E. Okhrimenko (CSES Moskva), AA Messengeri (Upravleniezdravoohraneniya Tyumen), NN Blinov (zaslon NVO), EG Chikirdin (NPC Medicinska radiologija), IV Shraga (Minzdravproekt) 0,2. Odobreni in uveljavijo gosudarstvennymsanitarnym glavni zdravnik Ruske federacije, prve zdravje Ruske federacije Onishchenko zamestitelemMinistra G.G.3. registracija država ni potrebna, saj novyhpravovyh pravila ne vsebujejo (pismo ruskega ministrstva za pravosodje 20.03.2000N ER 1887) .4. Uvedli namesto SanPin 42-129-11-4090-86 "Rentgenologicheskieotdeleniya (omare)"JV 2780-80 "Sanitarna pravila za delo priprovedenii meditsinskihrentgenologicheskihissledovany", OST 42-21-15-83 "Poklicna sistem varnostnih standardov. Kabinetyrentgenodiagnosticheskie. varnostne zahteve". "Nomenklaturasredstv zaščito bolnikov in osebja na rentgenologicheskihissledovaniyah"Odobreno s strani Ministrstva za zdravje Ruske federacije zakona 23.07.95.Federalny "Na sanitarno - epidemiologicheskomblagopoluchii prebivalstva" N-52 FZ dne 30.03.99"... Javna sanitarno - epidemioloških pravila inormativy - normativni pravni akti o določitvi sanitarno-epidemiološki zahteve (vključno z merili za varnost in (ali) neškodljivosti okoljskih dejavnikov za ljudi, higienskih in drugih standardov), katerih kršitev sozdaetugrozu življenje ali zdravje ljudi, kot tudi nevarnost bolezni irasprostraneniya ..." (Člen 1)."Merila za varnost in (ali) varnostni pogoji dela sistochnikami fizičnih dejavnikov izpostavljenosti ljudi tomchisle omejitve pri izpostavljenosti, pravila ustanavlivayutsyasanitarnymi" (Člen 27)."Skladnost s sanitarnimi predpisi, je obvezno dlyagrazhdan, samostojnim podjetnikom in pravnim osebam,"(Člen 39)."Za kršitev sanitarne zakonodaje ustanavlivaetsyadistsiplinarnaya, upravne in kazenske odgovornosti"(Člen 55) .Federalny zakon "O radiatsionnoybezopasnosti prebivalstva" N3-FZ 01/09/96"Sevalna varnost prebivalstva (v nadaljevanju - radiatsionnayabezopasnost) - stanje zaščite sedanjih in buduschegopokoleny ljudi iz škodljivi za njihovo zdravje sevanja vozdeystviyaioniziruyuschego" (Člen 1)."Državljani Ruske federacije, tuji državljani in litsabez državljanstva, ki prebivajo na ozemlju Ruske federacije, ima pravico do varstva pred sevanji. Ta pravica obespechivaetsyaza z naborom ukrepov na preduprezhdeniyuradiatsionnogo učinkov na telo ioniziruyuschegoizlucheniya prehrano nad uveljavljenih norm, pravil in predpisov"(Člen 22)."Odmerek obsevanje državljanov (bolniki) v postopkih meditsinskihrentgenologicheskih morajo biti v skladu s pravili, predpisi in standardi na področju varstva pred sevanji"(Člen 17) 0,1. PODROČJE primeneniya1.1. Ta Sanitarni Pravila in predpisi (v nadaljnjem besedilu: -rules) so predpisi, ki določajo osnovnyeprintsipy, zahteve in standarde za zagotovitev zaščite osebja, bolnikov in postopki javnih priprovedeniimeditsinskihrentgenologicheskih za diagnostične, preventivne, terapevtske ali raziskovalne namene, ne glede na njihov kraj metodai provedeniya.1.2. Zahteve pravila so zavezujoči za vse pravne ifizicheskih osebe, ne glede na njihovo podrejenost in formysobstvennosti, osuschestvlyayuschihdeyatelnost povezane smeditsinskim obsevanje, kakor tudi za subektovRossiyskoy federacije uprave, lokalne oblasti, uradniki igrazhdan.1.3 osebe. Ti predpisi se uporabljajo za načrtovanje, gradnjo, rekonstrukcijo in ekspluatatsiyurentgenovskihkabinetov, ne glede na njihovo pripadnost in formysobstvennosti.2. Normative ssylki2.1. Osnove zakonodaje Ruske federacije o ohranezdorovya grazhdan.2.2. zvezni zakon "Na sanitarno - epidemiologicheskomblagopoluchii prebivalstva" N 52-FZ dne 30. marca 1999 (Sobraniezakonodatelstva Ruske federacije, 1999, N 14, 1650. Člen) .2.3. zvezni zakon "Na varstvu pred ionizirajočimi sevanji prebivalstva"N3-Fz dne 9 januar 1996 (Zbirka zakonodaje RossiyskoyFederatsii 1996, N3, str. 141) .2.4. zvezni zakon "O uporabi atomsko energijo"N 170-FZ dne 21. novembra 1995 (seja zakonodatelstvaRossiyskoy federacije, 1995, N 48, čl. 4552) .2.5. Uredba o državnem sanitarni in epidemiološki uredbe, ki jo Ruske federacije PostanovleniemPravitelstva odobril 5. junija 1994 N 625 (Zbirka Ruske federacije, 1994, N 8, str. 860) .2.6. Predpisi o državni sanitarne in epidemiološke službe Ruske federacije, utverzhdennoePostanovleniem ruska vlada z dne 30. iyunya1998, N 680 (Zbirka Ruske federacije, 1998, N 27, čl. 3197) .3. Pravila in opredeleniya3.1. Avtomatizirana na delovnem mestu (AWP) radiolog ilirentgenolaboranta-strojno-programske opreme kompleks zagotavlja zbiranje, digitalno obdelavo, medicinski rentgenski vizualizatsiyuiarhivirovanie izobrazheniy.3.2. Apparatrentgenovsky namestitev vklyuchayuschayarentgenovsky emitor, oskrba z električno energijo, sistem regulacije načina obratovanja cev rentgenske, pri čemer sprejemnik (oddajnik) sevanje (odsotna v rentgenoterapevticheskihapparatov) in ustroystva.3.3 stojalo. Rentgenooperatsionny enota - enota rentgenovskogootdeleniya zdravstvenih - preventivno institucij, kotoromhirurgicheskoevmeshatelstvoprovoditsyavsochetanii srentgenologicheskim issledovaniem.3.4. Absorbirana doza (D) - ioniziruyuschegoizlucheniya obseg energija prenese na snovi: _D = de / dm, kjer: _de - povprečna energije prenašajo izlucheniemveschestvu ki je v volumskem elementu ionizirajočim maso te snovi DMV obeme.Edinitsa absorbirana doza - Gy, Gy ( 1 Gy = 1 J / kg) .Ispolzovavshayasya prej izven sistema enoto absorbirane doze - 0,01 radravna Gr.3.5. ekvivalent H- doza absorbirana doza v organu ali T, Rtkani D, pomnoženi s primernim tehtanjem koeffitsientT, večkrat tej vrsti sevanja, W: RH = W x D .T, RRT, večkrat W = rentgenski odmerek enakovredne 1.REdinitsa - Sv, So. . Ispolzovavshayasyaranee izven sistema enota REM je 0,01 ali 1 Sv = Sv 100 ber.3.6. Efektivna doza E - vrednost uporablja kot merariska nastanek dolgoročnih učinkov sevanja telacheloveka celote in njenih posameznih organov in tkiv, ki temeljijo ihradiochuvstvitelnosti. Predstavlja vsota doz H proizvedeniyekvivalentnoy organov in tkiv se v sootvetstvuyuschieT, Rvzveshivayuschie koeficientov W: te = vsota Š x .T TTEdinitsa efektivna doza - sivert, Zv.3.7. Zaključek sanitarne - epidemioloških - potrebno skladnost potrjevanje dokumenta (ali neskladnost) sanitarnympravilam in izdana v ustreznem poryadke.3.8. Izluchatelrentgenovsky - rentgenska cev se vstavi v zaščitni ovoj (monoblock) z ikollimiruyuschim filtrirne naprave (zaslonko) .3.9. Izluchenierentgenovskoe-fotonnoeizluchenie nastane kot posledica pospešenih elektronov zavorna naanode ray trubki.3.10. Kabinet X-ray Diagnostični - sovokupnostspetsialno opremljene prostore, v X-ray oddelka kotoryhrazmeschenopodrazdelenie na medicinsko - profilakticheskogouchrezhdeniya, ki uporablja rentgenske žarke v tselyahdiagnostiki zabolevaniy.3.11. Kabinet X-ray računalniška tomografija (CT) je zbirka posebej opremljenih objektih, v rentgenski oddelek kotoryhrazmescheno enote -profilakticheskogo zdravstvenih ustanovah uporablja rentgenokompyuternyytomograf zabolevaniy.3.12 za diagnozo. Soba za nadzor X-ray soba - prostor, v katerem se nahaja oddaljenega sistema upravleniyarentgenovskim enoto in spremljati sostoyaniempatsienta med radiološko issledovaniy.3.13. Stopnja doza - doza sevanja v časovni enoti (druga, minuta, ura) .3.14. Medicinska obsevanje - obsevanje v bolnikovi rezultatemeditsinskogo pregleda ali lecheniya.3.15. X-ray oddelek - iz spetsialnooborudovannyh prostori, v katerem so nameščeni podrazdelenielechebno - nege, uporabo rentgenovskoeizluchenie za diagnosticiranje in / ali zabolevaniy.3.16 zdravljenja. Potni list sevanja - higienski organizacija-dokumentov, ki opredeljujejo varnost sevanja vorganizatsii se in vsebujejo priporočila za uluchsheniyu.3.17. Uslužbenci - osebe, ki delajo s tehnološkim istochnikamiioniziruyuschego sevanja (skupina A), ali pa so na usloviyamraboty na področju njihovega vpliva (skupina B) .3.18. Mejni odmerek (PD) - vrednost letnega učinkovito iliekvivalentnoy doze na sevanje, ki ni dolzhnaprevyshatsya pod normalnim delovanjem. Skladno odmerek predelagodovoy preprečuje determinirovannyheffektov in verjetnost izmed naključnih učinkov trajajo prietom sprejemljiv urovne.3.19. Postopkovna - posebej opremljen pomeschenierentgenovskogo kabinet, v katerem domuje rentgenovskiyizluchatel in rentgenske preglede izvajajo ilirentgenoterapiya.3.20. Radiografijo - rentgenska Postopek kontrole, ki obsega: sprejemanje enega ali več staticheskihizobrazheny na papirju ali filmskega medija (rentgenovskihsnimkah) .3.21. Digital radiografijo - metoda rentgenologicheskogoissledovaniya vsebuje pridobivanje rentgenskih slik (slike), s pomočjo digitalnega preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.22. Radioterapija - zdravljenje bolezni putemvozdeystviya na patološko ostrenja rentgenske izlucheniya.3.23. Rentgenologicheskoeissledovanie-ispolzovanierentgenovskogo sevanja za bolezni tselyahdiagnostiki pregled pacientov, ki sestoji iz ene ali neskolkihrentgenologicheskih protsedur.3.24. Postopek rentgenski - ispolzovanierentgenovskogo sevanja za polucheniyaodnogovidimogo (vizualno) podobo organa in (ali) na telapatsienta (pacienta) je potrebna za medicinski diagnostiki iprofilaktiki bodisi izpostavitev bolnika v terapevtsko tselyu.3.25. X-žarki - rentgenska Postopek kontrole, ki obsega: sprejemanje MULTIVIEW dinamicheskogoizobrazheniya na fluorescentno zaslonu ali monitora.3.26. Digitalni fluoroskopijo - Postopek rentgenologicheskogoissledovaniya vsebuje pridobivanje dinamike pacientovih rentgenski izobrazheniyaorganov pomočjo digitalnega preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.27. Rentgenotomografiya računalnik - študije metodrentgenologicheskogo, sestavljeni v polucheniiposloynogo digitalnih rentgenskih slik iz aparata in ispolzovaniemspetsialnoy kompyutera.3.28. Vodilni ekvivalent - debelina svinca sloja vmillimetrah zagotavlja enako množico slabljenja v danem oblucheniyarentgenovskim pogojih sevanja kot irassmatrivaemy material.3.29. zaščita pred sevanjem pomeni posameznika - nadevaemyena oseba tehnična sredstva za zaščito vseh telesnih organov med radiološko iliotdelnyh issledovaniyah.3.30. zaščita pred sevanjem mobilnih pomeni - zaslon iekrany, ki ščitijo pred X izlucheniyavsego telo iliotdelnyhorganovpriosuschestvleniirentgenologicheskih issledovaniy.3.31. Oprema za varstvo pred sevanjem, stacionarni - stroitelnyekonstruktsii in naprave, ki zagotavljajo zaščito pred rentgenovskogoizlucheniya in so neotemlemymichastyamipomescheniyrentgenovskogo kabinet, kakor tudi za varstvo pred sevanji sogranichennym območje premik, kot so varnostna vrata, rolete in zhalyuzi.3.32. Rentgenska cev - elektrovakuumnyypribor nameščen v rentgenskem generatorja za generirovaniyarentgenovskogo izlucheniya.3.33. Nadzor izpostavljenosti - vrednost kontroliruemoyvelichiny odmerek ali stopnjo odmerka se lahko nastavi za operativnogoradiatsionnogo nadzor, z namenom utrjevanja dosežke urovnyaradiatsionnoy varnosti, osebje in nadaljnje snizheniyaoblucheniya patsientov.3.34. Rentgensko slikanje prsnega koša - rentgenska Postopek kontrole, ki obsega: sprejemanje fotografijo rentgenskih posnetkov sflyuorestsentnogo ekrana.3.35. Foto laboratorij - prostor v oddelku X-ray (pisarne), ki so posebej opremljena za kemikalije - fotograficheskoyobrabotki film mediji (slike) 0,4. Splošno polozheniya4.1. Sevalne varnosti sistem zagotavljanja priprovedenii medicinske radiologije dolzhnapredusmatrivat praktično izvajanje varstva treh osnovopolagayuschihprintsipov sevanja - uredbe, študijo standardizacija ioptimizatsii.Printsip realiziran kadrovski gigienicheskihnormativov (mejne doze) oblucheniya.Dlya delavci (osebja), povprečna letna efektivna dozaravna 20 mSv (0,02 Sv) ali efektivna doza za periodtrudovoy dejavnosti (50 let) - 1 zivertu- dovoljena vgodov izpostavljenosti th efektivna doza do 50 mSv (0,05 Sv), pod pogojem chtosrednyaya letno efektivno dozo izračunano zapyatposledovatelnyh let ne presega 20 mSv. Za ženske, stare do45 let ekvivalentne doze na površini dna oblastizhivota ne sme presegati 1 mSv na mesyats.Dlya zdravih posameznikov letna doza priprovedeniiprofilakticheskihmeditsinskih rentgenologicheskihprotsedur ne sme presegati 1 mSv (0,001 Sv) .Printsip obosnovaniyapriprovedeniirentgenologicheskihissledovany je treba izvajati z naslednjimi zahtevami: - prednostna uporaba alternativnih (ne-sevanje) metodov-- raziskave s kliničnimi pokazaniyam-- v bornaiboleeschadyaschihmetodov rentgenologicheskihissledovaniy-- tveganje okvare rentgenske dolzhenzavedomo presegajo tveganje sevanja na svoji študiji provedenii.Printsip med radioterapijo dolzhenrealizovyvatsya z naslednjimi zahtevami: - uporaba metode le v primerih, ko ozhidaemayaeffektivnost zdravljenje z namenom ohranjanja vitalne funkcije vazhnyhorganov boljša od alternativnih (ne-sevanja ) metodov-- tveganje za neuspeh radioterapijo bi vsekakor prevyshatrisk z obsevanjem na svoji optimizacije provedenii.Printsip ali omeji ravni izpostavljenosti priprovedenii radiološke preiskave izvajajo odmerke putempodderzhaniya po tako nizkih ravneh, ki vozmozhnodostich ob zagotavljanju potrebnega obsega in kachestvadiagnosticheskoy informacije ali terapevtski učinek z uchetomekonomicheskih in socialno faktorov.4.2. Varnost Sevanje na provedeniirentgenologicheskih raziskave vključuje: - kompleks tehničnih ukrepov, sanitarne -gigienicheskogo, medicinsko - preventivno in organizatsionnogoharaktera-- izvajanje ukrepov za uskladitev s pravili, predpisi inormativov v sevanja bezopasnosti-- ozaveščanja javnosti (pacientov) obremenitve odmerkih, možne posledice izpostavljenosti, ukrepi, sprejeti za obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- izobraževanje za predpisovalce in opravljajo rentgenologicheskieis raziskave, metode in sredstva za zagotavljanje radiatsionnoybezopasnosti.4.3. Rabotyvrentgenovskomkabineteobespechivaetsya varnosti z: - primeneniyarentgenovskoy stroje in opremo, ki ustvarja želeni klinični učinkovitosti pri obespecheniitrebovany sevanje bezopasnosti-- razumnem niz prostorov in njihovo lokacijo in otdelki-- izbor, uvajanje in delovanje naprav in objektov za skladnost s tehnično trebovaniyami-- uporabo optimalno fizično - tehničnega parametrovrabotyrentgenovskihapparatovpri rentgenologicheskihissledovaniyah-- aplikacija Stazione arja, mobilne in individualnyhsredstv sevanje zaschity-- trening v varnih metod in tehnik provedeniyarentgenologicheskih issledovaniy-- normalni uporabi oborudovaniya-- komunikacije in nadzor nad poklicno izpostavljenost in patsientov-- kontrole proizvodnje nad izvajanjem pravil prava, da se zagotovi varnost rentgenologicheskihissledovaniyah in radioterapijo. 4.4. Izvajanje rentgenske preiskave irentgenoterapii zdravstvene ustanove in druge organizacije, posamezniki lahko izvajajo le, ko nalichiispetsialnyh dovoljenja (licence) za dejavnosti z viri ionizirajočega oblastiobrascheniya izlucheniya.4.5. metode diagnosticiranja, preprečevanja in zdravljenja, ki temelji naispolzovanii rentgenskega je treba utverzhdenyMinzdravom Rossii.4.6. V medicinski praksi se lahko dovoli, da primeneniyurentgenovskie naprave, za katere velja, da njihovo registracijo MinzdravomRossii in v prisotnosti sanitarno - epidemioloških Zaključek osootvetstvii pogojih dela z rentgensko napravo, kotoryyyavlyaetsya vir dejavnikov vpliva fizičnega o zdravstveni pravilam.4.7 ljudi. domače in zakupaemyeimportnye rentgenski aparat Novorazvite mora biti osnaschenysredstvami merjenje odmerka pacientov. sredstvaizmereniya tip, ki se odobri v sedež poryadke.4.8. Ko se ukvarjajo z medicinsko rentgensko apparatamiorganizatsii (zdravstvenih ustanovah, zobozdravstvene pisarne, drugih organizacij in posameznikov) zagotavljajo: - načrtovanje in izvajanje ukrepov za izvajanje proizvodnega obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- nadzor radiatsionnoyobstanovkoy nad delovnem mestu, v prostorih o poteku posameznega territoriiorganizatsiy-- individualnyhdoz nadzor in računovodsko osebje in javnosti. Nadzor in računovodstvo posameznega dozoblucheniya izvaja znotraj posamezne države sistemykontrolya in računovodstva posameznih odmerkov oblucheniya-- ravnanje usposabljanje in potrjevanje iispolniteley nadzornikov, strokovnjakov storitev za spremljanje sevanja, drugih oseb, ki imajo stalno ali začasno opravljajo delo srentgenovskimi aparatov za zagotavljanje radiatsionnoybezopasnosti-- organizacije izvesti predhodno (ob prejemu narabote) in rednih zdravstvenih pregledov personala-- redno obvešča zaposlene in na ravni ioniziruyuschegoizlucheniya na delovnem mestu in pridobljene individualnyhdoz oblucheniya-- pravočasnih informacij vrednosti organovispolnitelnoy zveznim organom, pristojnim za javno upravo, vladnega nadzora in kontrole na področju radiatsionnoybezopasnosti in izvršilnih organov izvajanja federacija subektovRossiyskoy v sili situatsiyah-- od sklepov, uradnikov receptov iliupolnomochennyh na izvršilni organi, upravljanje osuschestvlyayuschihgosudarstvennoe, Državni nadzor in spremljanje, da se zagotovi sevanja voblasti bezopasnosti-- uresničevanje pravic državljanov na področju radiatsionnoybezopasnosti.4.9. Vrstni red proizvodnje kontrolyaopredelyaetsya za vsako organizacijo, ki temelji na značilnostih iuslovy svojega dela in se strinjal z organamigosudarstvennoy sanitarno - epidemioloških sluzhby.Dolzhnostnye osebe, ki opravljajo nadzor proizvodnje varnosti zaobespecheniem sevanjem, imajo pravico, da priostanavlivatprovedenie delo z viri ionizirajočega sevanja privyyavlenii kršitve sanitarnih norm, pravil in gigienicheskihnormativov, pravila varnost pri delu, upravno, poučni, Metodološka eskih dokumentov na področju radiatsionnoybezopasnosti v posamezni organizaciji za ustraneniyaobnaruzhennyh narusheniy.4.10. Zasnova, izdelava in ekspluatatsiyarentgenovskih omare, ki jih tehnologicheskogooborudovaniya in sredstva za varstvo pred sevanji, kot tudi delo poobsluzhivaniyu rentgenske aparate so le naosnovanii posebna dovoljenja (licence) za osuschestvleniedeyatelnosti v ravnanje z viri ioniziruyuschegoizlucheniya izdajo organi, ki jih vedenielitsenzirovaniya.4.11 pooblaščene. X-ray sobi pred začetkom njihovega obratovanja dolzhnybyt, ki jih je Komisija sprejela v primernem času. Struktura komissiidolzhnyvhoditpredstaviteliadministratsiilechebno -profilakticheskogo institucije, višji zdravstveni organi, organizacije, ki se ukvarjajo z načrtovanjem, gradnjo ilirekonstruktsiyu kabinet, namestitev, nastavitev ali popravilo državnega sanitarno - epidemioloških storitev. Razresheniemna pravico delovati rentgenski sobo je sanitarno-epidemiološki potrdilo, ki ga gosudarstvennoysanitarno organ izda - Epidemiološka služba (priloga 1). Санитарно -эпидемиологическое заключение оформляется также на правоэксплуатации передвижных и переносных (палатных) рентгеновскихаппаратов и установок.Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведениеработ, не указанных в санитарно - эпидемиологическом заключении.Администрация лечебно - профилактического учреждения должнаобратиться в органы государственной санитарно - эпидемиологическойслужбысходатайствомопереоформлении санитарно -эпидемиологического заключения при переоформлении (продлении)лицензии, изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета(замена аппарата, ремонт или замена рентгеновского излучателя,изменение планировки и т.д.).4.12. Рентгеновские аппараты учитываются в приходно -расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителемучреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов.4.13. При несоответствии рентгеновских кабинетов требованиямнастоящихПравилорганыгосударственнойсанитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке приостанавливаютэксплуатацию кабинетов до устранения выявленных нарушений.4.14. При эксплуатации рентгеновских кабинетов должно бытьучтено воздействие следующих опасных и вредных производственныхфакторов:- повышенный уровень ионизирующего излучения-- опасный уровень напряжений в электрических сильноточныхцепях, замыкание которых может пройти через тело человека-- повышенная температура элементов технического оснащения-- физические усилияприэксплуатациирентгеновскогооборудования-- воздушная и контактная передача инфекции-- наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования истенах-- повышенныйуровен ьшума,создаваемого техническимоснащением-- пожарная опасность.4.15. При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтеновоздействие дополнительных опасных и вредных факторов:- низкий уровень освещенности-- контакт с химически активными веществами (окислителями типаметола, гидрохинона и т.п.)-- образованиеотравляющихсоединенийпри возгораниифотопленочных материалов.4.16. Уровни облучения персонала и населения не должныпревышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значениякоторых приведены в таблице 4.1.Таблица 4.1ОСНОВНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ДОЗ+---------------+------------------------------------------------+| Нормируемые | Пределы доз || величины+------------+-----------+-----------------------+| | персонал | персонал | лица из населения || | группы А | группы Б | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эффективная|20 мЗв в год|5 мЗв в год|1 мЗв в год в среднем ||доза |в среднем за| |за любые последователь-|| |любые после-| |ные 5 лет, но не более || |довательные | |5 мЗв в год|| |5 лет, но не| | || |более 50 мЗв| | || |в год | | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эквивалентная || | ||доза || | ||за год || | ||в хрусталике, |150 мЗв |38 мЗв |15 мЗв ||коже, |500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв ||кистях и стопах|500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв |+---------------+------------+-----------+-----------------------+5. Требования к размещению, оборудованию и организацииработы рентгеновского кабинета5.1. Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться всоответствии с технологическим проектом и иметь санитарно -эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правиламусловий работы с источником физических факторов воздействия начеловека.5.2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должно размещаться вжилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляютрентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которыхв жилых зданиях регламентируется разделом 11 Правил. Допускаетсяфункционирование рентгеновских кабинетоввполиклиниках,встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонталипомещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновскихкабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах.5.3. Рентгеновскиекабинеты целесообразно размещатьцентрализованно, в составе рентгеновского отделения, на стыкестационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновскиекабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделенийбольниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемныхотделений и поликлинических отделений.5.4. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационарили только поликлинику, должно размещаться в торцовых частяхздания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновскоеотделение для пациентов стационара и поликлинического отделениявыполняются преимущественно раздельными.5.5. Не следует размещать рентгеновские кабинеты подпомещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие(бассейны, душевые, уборные и др.). Запрещается размещениепроцедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами длябеременных и детей.5.6. Состав и площади общих и специальных помещенийрентгеновского кабинета представлены в Приложении 4. При этомдолжны учитыватьсяхарактериособенностипроводимыхрентгенологических исследований.5.7. Площадь процедурной может быть скорректирована всоответствиис технологическим проектом, утвержденным вустановленном порядке, с учетом следующих требований:- расстояние от рабочего места персонала за малой защитнойширмой до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от рабочего места персонала за большой защитнойширмой до стен помещения - не менее 0,6 м-- расстояние от стола - штатива поворотного или от столаснимков до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от стойки для снимков до ближайшей стены - неменее 0,1 м-- расстояние от рентгеновск й трубки до смотрового окна - неменее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов - не менее1 м)-- ширина технологического прохода для персонала междуштативами - не менее 0,8 м-- зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5 x 2 м-- дополнительная площадь при технологической необходимостиввоза каталки в процедурную - 6 кв. м.5.8. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"v temnem prostoru". Ko je opremljen z razvojem laboratorijske naprave pra- strani est količina dela, ki je potreben za zagotavljanje dodatne"svetloba" soba za razvrščanje, označevanje in rezanje suhihsnimkov.5.9. Minimalna površina temnici ("v temnem prostoru") Za majhnega formata slike - 6 kvadratnih. m slik velikega formata -8 kvadratnih. M. Najmanjša širina prehoda za osebje med temnici elementamioborudovaniya - 1,0 m širina odprtine vrat -0,9. - 1.0 m.5.10. Sestava in površina prostorov rentgenovskoykompyuternoy tomografijo CT omare so določene s - izgotovitelemkompyuternogo skener v obliki predloga projekta, kotoroeprinimaetsya upoštevati pri ustvarjanju tehnologije proektakabineta, vendar ga ne nadomešča. Predlog projekta ni dolzhnoprotivorechit odstotne točke 5.6 - .. 5.7.5.11. Vpomescheniyahrentgenodiagnosticheskogootdeleniya (kabinet), je treba zagotoviti udobno okolje za relativno zračno vlago Kadrovskih patsientovi v tem vsehpomescheniyah mora biti v 40 - 60% .5.12. V novozgrajenem stavba prezračevalnega rentgenovskihkabinetov splošne namene mora biti avtonomna. V deystvuyuschihotdeleniyah dovoljeno nalichieneavtonomnoyobscheobmennoypritochno - prezračevanja, zaisklyucheniemotdeleniykompyuternoy tomografije in rentgenskih oddelkov infektsionnyhbolnits.5.13. Predpisani stopnji prezračevanja, temperatura in osvetlitev raschetnyeznacheniya kadilce rentgenovskogootdeleniya (kabinet) so navedene v Dodatku 5. dolzhenosuschestvlyatsya dotoka v zgornjem območju, ekstrakt - iz spodnje in zgornje cone votnoshenii 50 +/- 10% .5.14. Seks postopkovne, mora kromerentgenooperatsionnoyifotolaboratorii biti iz elektroizolyatsionnyhmaterialov priznala vlažen higienizacije (parket, polderevyanny barvana, linolej in druge materiale tehnologiyaprimeneniya kotoryhobespechivaetelektrobezopasnost) .Vprotsedurnoy zasnovane za urološke raziskave dolzhenustanavlivatsya viduar.5.15. V rentgenooperatsionnoy predoperativno, mora temnico tla pokriti vodonepronitsaemymimaterialami, enostaven za čiščenje in preprečevanje pogosto čiščenje idezinfektsiyu. Paul rentgenooperatsionnoy mora biti antistatična ibeziskrovym. Ko se tla v antistatični ozemljitev linoleumaneobhodimo linoleuma.5.16 bazo. Površine sten in stropa procesnega in komnateupravleniya mora biti gladka, enostaven za čiščenje in dopuskatvlazhnuyu uborku.5.17. Stene temnici morajo biti obrezani kafelemsvetlyh tone, predvsem na napravi telesa in dlyafotoobrabotki (Flag predpasnik). Dovoljenje dekoracijo ploščice 2 m visoke krajih z zgornjem okrasnih materialov dopuskayuschimiih mokro multiple sanitarne obrabotku.5.18. Stene v rentgenooperatsionnoy mora otdelyvatsyamaterialami, ne da bi bleščanja svetlobe, npr mat plitkoy.5.19. Oknoprotsedurnoydlyarentgenoskopiisnabzhayutsvetozaschitnymi naprave (rolete itd) za zatemnitev otestestvennogo osvetlitev (neposredni sončni svetlobi) .5.20. Okna, lopute za prenos in vrata fotolaboratoriizaschischayut svetlobno-proof zavese za preduprezhdeniyazasvetok namen fotomaterialov.5.21 je. Vrata v temnici, postopkovne in komnatyupravleniya na hodniku ognja mora bezopasnostiotkryvatsya vidike "izhod" (Med evakuacijo) in zdravljenje komnatyupravleniya - do protsedurnoy.5.22. V procesni razen fluorography procesnega irentgenooperatsionnoy, mora namestitev zagotoviti rakovinys dovod hladne in tople vody.5.23. Na vhodu v stikalno omaro za zdravljenje soba radiologijo in radioterapijo vkomnatu v višini 1,6 - 1,8 spol ILO ali nad vrati je treba dati svetlobe zaslon (signala)"Ne vstopajte!" belo - rdeča, zagorayuscheesyapri samodejno vklopi rentgenski napravi. Signal se lahko uporablja nasvetovoy sevanje opasnosti.5.24 znak. To ne more biti nastanjeni v čistilno opremo, ki ni vključena v tehnološki projekt in provedenierabot brez rentgenskega pregleda. Vprotsedurnoy za študij otrok dovoljeno imeti pripomočke iotvlekayuschego oformleniya.5.25. Ciljna Rentgenska naprava mora proizvoditsyatakim da je primarna sevanje žarek usmerjen vstoronu glavno steno, za katerim se nahaja v krajšem poseschaemoepomeschenie. Ni treba poslati neposredno žarek sevanja v Deponirana si okno (kontrolno sobo, zaščitni zaslon) .Če lokacijo pisarne v pritličju ali na razdalji v živo in pisarniških prostorov manj kot 30 m okna procesno dolzhnyekranirovatsya zaščitne rolete na višini najmanj 2 m od urovnyapola.5.26. Daljinski upravljalnik rentgenske naprave, kromeperedvizhnyh, oddelek, kirurški, fluorography, zobni, mamografija, naprave za osteodensitometry, se mora nahajati v kontrolni sobi. Namestitev Prostor upravleniyadopuskaetsya drugega rentgenske monitor, ARMrentgenologa in radiografije. Da bi zagotovili vozmozhnostikontrolya bi bilo stanje bolnika je predusmotrenysmotrovoe okno in domofon zvočnik svyazi.5.27. gibljiv nadzor, medicinska sestra klic, kirurški, fluorography, zobni, Mamografija apparatamiosuschestvlyaetsya notranji provedeniyarentgenologicheskogoissledovaniya preko daljinskega upravljalnika rasstoyaniine najmanj 2,5 m od rentgenskega onesnaževalec, naprave dlyaosteodensitometrii - ne manj kot 1,5 m.5.28. Višina procesni operacija žarek kabinet dolzhnaobespechivat tehnične opreme, naprimerpotolochnogo pritrdilni rentgenski irradiator, stojala, televizijski monitor, brez senc luč, itd Rentgenovskayaapparatura s stropa suspenzijo radiatorja zaslonu. - Snimochnogoustroystva ali ojačevalec žarka sliko zahteva vysotypomescheniya vsaj 3 m višina protsedurnoykabinetarentgenoterapii v primeru vrtljivega obsevanjem. 3 mora biti nemenee m.5.29. Širina vratne odprtine v protsedurnoyrentgenodiagnosticheskogo omari, mora kabinet CT irentgenooperatsionnoy biti najmanj 1,2 m in višine 2,0 m, velikost preostalih vrat - 0,9 x 1,8 m.5.30. Usmerjenost okonrentgenovskogokabinetadlyarentgenoskopii in temnice raje v severozahodni napravleniya.5.31. Nosilnost tal, ki se določi z izračunom, namestitev dolzhnaobespechivat najbolj množične chasteyrentgenodiagnosticheskogo aparati ilirentgenokompyuternogotomografa.5.32. Delovanje X-ray soba (predal), je, če naslednji dokumenti so dovoljene: - sanitarnih - epidemiološko sklep o usloviyaprimeneniya in shranjevanje ustvarjanje vira ioniziruyuschegoizlucheniya, ki ustrezajo X-ray sobi sanitarnympravilam-- deyatelnosti-- licenco za overjeno kopijo potrdila o registraciji MinzdravaRossii na X-ray tehnologijo projekta apparat- narentgenovsky pisarno (ali enota) - dejanje komisije o sprejemu rentgenske sobi vekspluatatsiyu-- Tehnični potni list za rentgenske omare (naprav) sprotokolami periodične krmilni parametri rentgenovskoyapparatury med ekspluatatsii-- potnih listov za prezračevalnih naprav, deluje deluje ispytaniy-- preskusne naprave z zaščitno ozemljitvijo ukazaniemsoprotivleniya tekočem razpršitve glavno ozemljitev, aktovproverki stanje omrežja ozemljitve ielektroustanovok medicinske opreme, merjenje impedance protokole izolyatsiiprovodov in kabeley-- nadzor - tehnična revija na X-ray stroj (Priloga 2) - deluje ankete regulatorni organi protokolovdozimetricheskih izmereniy-- meritve protokoli dozimetrije za planirovaniyarentgenoterapii-- varnost instruktsiipo in radiatsionnoybezopasnosti, za preprečevanje in odpravo sevanja avariy-- Za razvrstitev zaposlene osebe, zaposlene v skupini A in B-- naročil imenovanje oseb, odgovornih za radiatsionnuyubezopasnost in sevanje kontrol-- ugotovitev zdravniške komisije prehoda personalomgruppy predhodno in redno Sgiach zdravniško osmotrov-- dnevnik instruktazhapoohranetruda (Priloga 3) - Naročila za sprejem osebja za delo z istochnikomioniziruyuschego izlucheniya-- kartico (revije, baze podatkov, itd) individualnyhdoz računovodje izpostavljenosti personala-- dokument, ki potrjuje registracijo posameznih odmerkov oblucheniyapatsientov (list. , računovodstvo stanja, podatkovne baze, itd) - normativna in poučno - metodično dokumentov.5.33. Pred zaposlitvijo mora porabiti proverkuispravnostioborudovaniyaireaktivov. Ko obnaruzheniineispravnostey potrebno prekiniti delo in vyzvatorganizatsiyu, izvaja vzdrževanje in remontoborudovaniya.5.34. Potem bi bilo konec delovnega dne proizvoditsyatschatelny pregled vseh prostorov rentgenskega oddelka (kabineta), je treba izklopiti X-ray stroj, električni, namizne svetilke, elektroosveschenie.Posleokonchaniya delo v pisarni uborkasten mokra s pralnimi tla je treba storiti in temeljito razkuževanje elementov iprinadlezhnostey X-ray stroj, ki soprikasayutsyapatsient in zdravnik v študiji. Ob odkritju svinčevega prahu, kar kaže na kršitve sanitarno - higienske zaščita pomeni operacijo trebovaniyk treba izvesti mokro čiščenje sispolzovaniem 1-2 odstotno raztopino ocetne kisline. Ne nalagajte mokro ravnanje čiščenje in postopkovno komnatyupravleniya X-ray prostor neposredno pred Ivo časa radiološko issledovaniy.6. za stacionarne zahtev sredstvamradiatsionnoy zaschity6.1. Stacionarni sredstva za zaščito pred sevanjem protsedurnoyrentgenovskogo kabinet (stene, tla, strop, varnostna vrata, okna za opazovanje, polkna, itd) naj zagotovi oslablenierentgenovskogo sevanje na raven, na kateri bo prišlo do prevyshenosnovnoy meja PD doza za posamezne kategorije obluchaemyhlits za čas njihovega bivanja v sosednji postopkovno je pomescheniyah.Raschet zaščito pred sevanjem, ki temelji na določitvi kratnostioslableniya z absorbira vvozduhe odmerka rentgenskem v nekem v odsotnosti zaščite D0 do znacheniyadopustimoy absorbirana doza DMD zrak. 3. 2K = D0 / DMD = 10 x x Š x N / (30 XRX DMD), (6.1) kjer je: 310 - faktor konverzije mGy IGC-.N - izhod sevanja - absorbirana hitrost doze v zraku vpervichnom žarkom X-sevanja v območju 1 m otfokusnogo zelo rentgenska cev, x q mGy. m / (mA x min.) - W - obremenitev rentgenski aparat (mA Xmin.) / ted-N - sevanje Usmerjene, rel. ed.-30 - vrednost normirane časa obratovanja, rentgenovskogoapparata na teden v eni izmeni osebja skupine A (30 urni delovni teden), h / ted-r - razdalja med cevmi osredotočajo rentgenskim za tochkirascheta, m..6.2. Vrednost proizvodnje sevanja je vzet iz H tehnicheskoydokumentatsii posebno rentgensko oddajnik. Pri.otsutstvii ti podatki H izberemo iz tabele 1 Dodatka 7 gdepredstavleny izhodnih sevanje vrednosti glede otpostoyannogo napetosti rentgenske cevi. V drugih formahnapryazheniya rentgenske cevi bo (C6-impulza in 12-pulz skhemvypryamleniya) sevanje izhodne vrednosti nižje od pripostoyannom napetosti. Zato je uporaba takšnega varstva pri izračunu tablichnyhdannyh ne more voditi k podcenjevanju znacheniyutolschiny zaščitno materiala.6.3. Vrednosti obremenitev W, odvisno od vrste rentgenski aparat inaznacheniya prikazanim v tabeli 6.1. Onirasschitany podlagi reguliranih trajanja študija provedeniyarentgenologicheskih okviru standardiziranega znacheniyahanodnogo napryazheniya.6.4. Upošteva se Usmerjene faktor N veroyatnostnapravleniya osnovnem rentgenskim žarkom. Deponovan primarna rentgenski pramen Nprinimaetsya vrednost je enaka 1. Pri strojih z gibljiv istochnikomizlucheniyavo časom (MRI skener rentgenovskiykompyuterny, razgledno tomografije, čitalnike), je vrednost N delo enako 0,1. V vseh drugih smereh, ki dobi le razpršeno sevanje, vrednost N prinimaetsyaravnym 0,05.Tablitsa 6.1STANDARTIZIROVANNYE ZNACHENIYARABOCHEY LOAD W in anodo napetost Upri izračun stacionarne zaščite + ------------------ -------------- + ----------------- + ------------- + | X-ray oprema | obremenitev | Anodna ||| W (x mA min.) / | napetost, ||| teden. | KW | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1 | 2 | 3 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1. Rentgenoflyuorografichesky | | || enota brez zaščitne kabine | 4000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 2. Rentgenoflyuorografichesky | | || aparat z zaščitno kabino, številke | | || rovoy photofluorograph, rentgenodiag- | | || nostichesky naprava z digitalnim | | || obdelavo slik | 2000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 3. Rentgenoflyuorografichesky ma- | | || lodozovy naprave brez zaščitnih | | || kabina z JŽI in digitalnim obrabot- | | || Coy Art | 400 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 4. Complex-X-ray | | || Lex s celotno paleto stojala | | || (1., 2. in 3. delovna mesta) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 5. X-ray stroj za | | || floroskopija (1. delovna mes- | | || je - gramofon - tripod | | || PN) | | || - pokonci PRN | 800 | 100 || - vodoravno PRN | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 6. X-ray stroj za | | || radiografija (2. in 3. rabo- | | || Chiyo mesto - tabelo slik in | || rack slike) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 7. Angiografski kompleks | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 8. X-ray računalnik | | || tomografija | 400 | 125 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 9. Kirurški mobilni | | || rentgenski enota z ojačevalnikom | | || Skog slik | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 10. X-ray oddelek | | || aparati | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 11. Rentgenourologichesky miza | 400 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 12. X-ray stroj za | | || litotripsijo | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 13. Mamografija rentgenovs- | | || iztočnico aparati | 200 | 40 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 14. X-ray stroj za | | || načrtovanje obsevanja | | || (simulator) | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 15. Aparati za blizkodistan- | | || translacijski rentgenski | 5000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 16. Aparati za dalnedistan- | | || translacijski rentgenski | 12000 | 250 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 17. Osteodensitometry za vse | | Telo || | 200 | Ocenjeno | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 18. Osteodensitometry za | | || udi | 100 | 70 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + Opomba. Za naprave, ki niso vključene v tabeli 6.1, in nestandardne naprave takzhepri uporabe navedene vrste Wrasschityvaetsya znacheniyufakticheskoyekspozitsiipristandartizirovannyhznacheniyahanodnogonapryazheniya.Dlyarentgenovskih naprav, pri katerih je največja anoda napryazhenienizhe navedene v tabeli 6.1, izračuna in uporabe izmereniyahneobhodimo največjo napetostjo, vtehnicheskoy apparat.6.5 dokumentacijo. Vrednosti DMD (mcg / h) za stacionarno zaščita protsedurnoyrentgenovskogo kabinet, izračunanega na podlagi glavnega predelovdoz PD za posamezne kategorije izpostavljenih posameznikov (tabela 4.1) in morebitno trajanje njegovega bivanja v sosednji sprotsedurnoy različnih prostorov in površin: 3DMD = 10 xkx PD / (TC xnx T) (6.2) kjer je: 310 - mGy koeficienta prenosa v IGC-k - pretvorbeni faktor od efektivne doze za pogloschennoydoze (mGy / mSv) v zraku, merjeno v smislu elektronnogoravnovesiya (Kerma v zraku). V skladu s tabelo. 8.5 NRB-ray zaščita 99dlya izračun kabinet vrednost k = 1-tc - rentgenovskogoapparata čas standardizirano delovanje med letom v eni izmeni osebje, skupina A, tc = 1500 ur / leto (30-urni delovni teden) -n - premik faktor, ki upošteva možnost dvuhsmennoyraboty rentgenski aparati in povezano osebje prodolzhitelnostoblucheniya skupine B, pacienti in javnost, tp = tc x n-t - prostor zasedenost, ki upošteva čas maksimalnovozmozhnoe iskanju ljudi na tem območju oblucheniya.Reglamentiru Ravni emye DMD v oblikovanje prostora za kakršno koli statsionarnoyzaschity vrednosti zasedenost razmerje, je premik n in trajanje tp obsevanje predstavljeno vtablitse 6.2.6.6. Razdalje r od rentgenske cevi poudarkom na tochkiizmereniya stopnja sevanja zaščite opredeljujejo proektnoydokumentatsii omarice za rentgenske. Za zaschityprinimayutsya izračun točka točkama - ob notranjo ploskev sten prostorov, ki mejijo na rentgenskem sobi ali procesnega naruzhnymstenam-- je na razdalji 0,5 m od podu ko raspolozheniiprotsedurnoy pod pomescheniem-- moč pritrditi na razdalji 2 m od podu na raspolozheniiprotsedurnoy več kot zaščiteno pomescheniem.6.7. Na podlagi izračunanih atenuiranja vrednot množica Kopredelyayut potrebno količine ustreznikov svinca elementovstatsionarnoy zaščito. Tabela 2 Dodatek 7 predstavlenyznacheniya zadel ekvivalentov glede na slabljenje znacheniykratnosti K v območju napetosti na rentgenovskoytrubke od 50 do 250 kV.6.8. Zaščitne značilnosti (privede ekvivalent) osnovnyhstroitelnyh in posebna zaščitna materialov, glej preglednico 3 - 5 Aplikacije 7.6.9. Pri uporabi materialov, ki niso navedene v tablitsah3 - 5 priloge 7, je treba imeti podatke o svojem zaschitnymsvoystvam ali opredeliti zaščitne lastnosti akkreditovannyhorganizatsiyah pomočjo nadzora obraztsov.6.10. Kot materiali za izdelavo statsionarnoyzaschity lahko uporabijo vse sestavne materiale, ki imajo potrebno konstruktsionnymiizaschitnymiharakteristikami ustreza okolja in sanitarnih -gigienicheskim trebovaniyam.Tablitsa 6.2DOPUSTIMAYA MOSCHNOSTDOZY RAY IZLUCHENIYAZA NEPREMIČNIH ZAŠČITA procesno RENTGENOVSKOGOKABINETA DMD vrednosti parametrov, T, N, TP in PDDLYA različni prostori + ------------------------------------ + ------ + ---- + - --- + ----- + ---- + | Stan | DMD, | T | n | TP, | PD, ||| MVK / h | relativna |. Rel |. H / leto | mSv / ||| | U. | U. | | Leto | + ------------------------------------ + ------ + - - + ---- + ----- + ---- + | 1. prostori za stalno prebivanje | ||| ||| osebje skupina A (procesni, | ||| ||| kontrolni sobi, prigo- | ||| ||| tovleniya barij, foto laboratorij, Ka | ||| ||| Binet zdravnik in drugi.) | 13 | 1 | 1 | 1500 | 20 | + ------------------------------------ + - ---- + ---- + ---- + ----- + ---- + | 2. Prostori mejijo vertikalna | ||| ||| in vodoravno s postopkovnega rentgenskega | ||| ||| ray kabinet, ki ima stalno | ||| ||| pomembno strežno osebje mesto skupine B | 2,5 | 1 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 3. Sobe sosednji in vertikalni | ||| ||| vodoravno procesno rentgenski | ||| ||| Skog kabinet brez stalnega rabo- | ||| ||| kihanje Mesta (hodnik, garderobo, stopnišče | ||| ||| igrišče, hodnik, družabna soba, | ||| ||| WC, shramba, itd) | 10 | 0,25 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 4. Prostori epizodno prebyva- | ||| ||| osebje Niya skupina B (Tehnični | ||| ||| nadstropje, klet, podstrešje, in drugi.) | 40 | 0,06 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 5. bolnišnični oddelki, ki so povezane s | ||| ||| vertikalno in horizontalno s procesno | ||| ||| Noe Rentgenska soba | 1,3 | 0,25 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 6. Ozemlje, ki mejijo na zunanji | ||| ||| NYM stene procesno rentgenovsko- | ||| ||| pisarne | 2,8 | 0,12 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 7. V bivalnih prostorih, ki mejijo na postopkovni | ||| ||| slabo rentgenostomatologicheskogo | ||| ||| kabinet | 0,3 | 1 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + 6.11. Izračun za varstvo dveh ali več rentgenovskihapparatov nameščena v eni procesni mora provoditsyadlya aparat z najvišjimi nominalne vrednosti in delujejo anodnogonapryazheniya nagruzki.6.12. Pri zasnovi mirovanju zaščite protsedurnoyrentgenovskogo omaro po otkonstruktivnyhosobennostey in uporabo posebne tehnologije apparatadolzhny biti izolirana območja, za katere izračun varstvo provoditsyana slabljenje primarnega rentgenskega žarka. Ostalnayaploschad mirovanju zaščita bi morala zagotoviti dušenje tolkorasseyannogo sevanja. Za osteodensitometry, rentgenovskihkompyuternyh skenerji, mamografije, fluorography, mora ortopantomografy izračun fiksne zaščite provoditsyatolko iz razpršenih izlucheniya.6.13. Zdravljenje Rentgenska prostor, kjer polraspolozhen neposredno nad tlemi ali strop nahoditsyaneposredstvenno pod streho, zaščito pred sevanjem v etihnapravleniyah ne predusmatrivaetsya.6.14. Справочные данные для расчета стационарной защиты,являющегося неотъемлемой частьютехнологическогопроектарентгеновского кабинета, приведены в Приложении 7.7. Требования к передвижным и индивидуальнымсредствам радиационной защиты7.1. С целью обеспечения безопасности персонала и пациентовпри проведении рентгенологических исследований устанавливаетсяноменклатура передвижных и индивидуальных средств радиационнойзащиты и регламентируется их защитная эффективность в диапазонеанодного напряжения излучения 70 - 150 кВ.7.2. Указанными средствами защиты должны быть оснащены всерентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видамирентгенологических процедур.7.3. Средства радиационной защиты персонала и пациентовподразделяются на передвижные и индивидуальные.7.4. К передвижным средствам радиационной защиты относятся:- большая защитная ширма персонала со смотровым окном (одно-,двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты всего тела отизлучения при нахождении человека в положении стоя-- малая защитная ширма персонала - предназначена для защитынижней части тела человека в положении сидя-- малая защитная ширма пациента - предназначена для защитынижней части тела пациента-- экран защитный поворотный - предназначен для защитыотдельных органов человека в положении стоя, сидя или лежа.7.5. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:- шапочка защитная - предназначена для защиты области головы-- очки защитные - предназначены для защиты глаз-- воротник защитный - предназначен для защиты щитовиднойжелезы и области шеи-- накидка защитная, пелерина - предназначена для защитыплечевого пояса и верхней части грудной клетки-- фартук защитный односторонний тяжелый и легкий -предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 смниже колен)-- фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты теласпереди от го ла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи иключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбокудо бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса)-- фартук защитный стоматологический - предназначен для защитыпередней части тела, включая гонады, кости таза и щитовиднуюжелезу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа-- жилет защитный - предназначен для защиты спереди и сзадиорганов грудной клетки от плеч до поясницы-- передник для защиты гонад и костей таза - предназначен длязащиты половых органов со стороны пучка излучени -- юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защитысо всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину неменее 35 см (для взрослых)-- перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук изапястий, нижней половины предплечья-- защитные пластины (в виде наборов различной формы) -предназначены для защиты отдельных участков тела-- средства защиты мужских и женских гонад - предназначены длязащиты половой сферы пациентов.Для исследования детей должны быть предусмотрены наборызащитной одежды для различных возрастных групп.7 0,6. Эффективность передвижных и индивидуальных средстврадиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значениисвинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанныхв таблицах 7.1 и 7.2.7.7. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметьобязательный набор передвижных и индивидуальныхсредстврадиационной защиты, приведенных в Приложении 6.Таблица 7.1ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРЕДВИЖНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+|Наименование| Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм||| свинца|+------------------------------------------------+---------------+|Большая защитная ширма | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||- окно | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма врача | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма пациента | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||Экран защитный поворотный | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+Таблица 7.2ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+| ime | Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм|||свинца |+------------------------------------------------+---------------+| 1 | 2 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний тяжелый | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний легкий| 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный двусторонний| ||- передняя поверхность | 0,35 ||- вся остальная поверхность | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный стоматологический | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Накидка защитная (пелерина) | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Воротник защитный | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Юбка защитная | ||- тяжелая | 0,5 ||- легкая| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Передник для защиты гонад | ||- тяжелый | 0,5 ||- легкий| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Шапочка защитная (вся поверхность) | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Очки защитные | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Перчатки защитные | ||- тяжелые | 0,25 ||- легкие| 0,1 |+------------------------------------------------+---------------+|Защитные пластины (в виде наборов | ||различной формы)| 1,0 - 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+8. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности персонала8.1. Радиационнаябезопасность персонала рентгеновскогокабинетаобеспечиваетсясистемойзащитных мероприятийконструктивногохарактерапри производстве рентгеновскихаппаратов, планировочными решениями, использованием стационарных,передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выборомоптимальных условий проведения рентгенологических исследований,осуществлением радиационного контроля, выполнением требованийнастоящих Правил.8.2. К работе по эксплуатации рентгеновского аппаратадопускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ осоответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знанийправил по обеспечению безопасности, действующих в учреждениинормативных документов и инструкций.8.3. Администрация учреждения обязана организовать проведениепредварительных (при поступлении на работу) и ежегодныхпериодических медицинских осмотров персонала группы А. К работедопускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Это жетребование распространяется на лиц, поступающих на курсы,готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.8.4. При выявлении отклонений в состоянииздоровья,препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопросо временном или постоянном переводе этих лиц на работу внеконтакта с излучением решается администрацией учреждения в каждомотдельном случае индивидуально в установленном порядке.8.5. Женщины должны освобождаться от непосредственной работы срентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудноговскармливания ребенка.8.6. Система инструктажа с проверкой знаний по техникебезопасности и радиационной безопасности включает:вводный инструктаж - при поступлении на работу-первичный - на рабочем месте-повторный - не реже двух раз в году-внеплановый -приизменении характера работ (сменеоборудования рентгеновского кабинета, методики обследования илилечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.8.7. Лица, проходящие стажировку испециализациюврентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и среднихспециальных учебных заведений медицинского профиля должныдопускаться к работе только после прохождения вводного ипервичного инструктажа по технике безопасности. Для студентов иучащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующихизлучений, годовые дозы не должны превышатьзначений,установленных для персонала группы Б.8.8. Регистрация проведенного инструктажа персонала группы Апо технике безопасности должна проводиться в специальных журналах(Приложение 3).8.9. В рентгенологических исследованиях, сопровождающихсясложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностныеобязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвоватьспециалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга,травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лицперсонала группы Б, обученные безопасным методам работы, включаяобеспечение безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.8.10. Персонал рентгеновского кабинета обязан знать и строгособлюдать настоящие Правила, правила охраны труда, техникибезопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности ипроизводственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновскогоаппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарнойбезопасности персонал обязан немедленно доложить администрацииучреждения. За несоблюдение регламента проведениярентгенологических исследований, нарушение положений инструкций иправил безопасности должностные лица и администрация учрежденияпривлекаются к ответственности в соответствии с действующимзаконодательством.8.11. Не допускается проведение работ с рентгеновскимизлучением, не предусмотренных должностнымиинструкциями,инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности идругими регламентирующими документами.8.12. Не допускается проводить контроль качества монтажа,ремонтаиюстировкирентгеновскойаппаратуры путемрентгенологического исследования людей.8.13. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и болееодновременно работающих рентгеновских аппарата, даже в случаерасположения их пультов управления в одной комнате.8.14. Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапииперсонал из комнаты управления должен через смотровое окно илииную систему наблюдения следить за состоянием пациента, подаваяему необходимые команды через переговорное устройство. Допускаетсянахождение персонала в процедурной при работе:рентгенофлюорографического аппаратасзащитнойкабиной-рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом -штативом поворотным при наличии защитных средств на экрано -снимочном устройстве- костного денситометра, маммографаирентгеностоматологического оборудования за защитной ширмой. Недопускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямогоотношения к рентгенологическому исследованию.8.15. Персонал обязан владеть приемами оказания первоймедицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц,которым сообщается о возникновении аварий, содержать в порядке ичистоте кабинет, не допускать его загромождения.8.16. Во время рентгенологического исследования врач -рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов междувключениями высокого напряжения в соответствии с паспортом нааппарат, следить за выбором оптимальных физико - техническихрежимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция,толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние фокус -кожа и др.), проводить пальпацию дистанционными инструментами(дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальныесредства радиационной защиты в необходимом объеме и ном енклатуре(Приложение 6).8.17. Применение средств индивидуальной защиты обязательно,если при проведении рентгенологических исследований персоналнаходится в процедурной, кроме случаев, перечисленных в п. 8.14.8.18. При проведении сложных рентгенологических исследований(ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов втяжелом состоянии и т.д.) весь работающий в процедурной(рентгенооперационной) персонал должен использовать индивидуальныесредства защиты. При проведении рентгенографии в палатах должныиспользоваться передвижные защитные ширмы для экранирования другихпациентов- персонал должен располагаться за ширмой или намаксимально возможном расстоянии от палатного рентгеновскогоаппарата.8.19. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуацийперсонал должен действовать в соответствии с инструкцией поликвидации аварий.К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:- повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета-- короткое замыкание и обрыв в системах электропитания-- замыкание электрической цепи через тело человека-- механическая поломка элементов рентгеновского аппарата-- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации,отопления и вентиляции-- аварийное состояние стен, пола и потолка-- пож р.9. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности пациентов и населения9.1. Назначение пациенту медицинского рентгенологическогоисследования может осуществлять лечащий врач по обоснованнымклиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющиемедицинские рентгенологические исследования, должнызнатьожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакцииорганизма и риски отдаленных последствий.9.2. По требованию пациента ему предоставляется полнаяинформация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и овозможных последствиях. Право на принятие решения о применениирентгенологических процедур в целях диагностики предоставляетсяпациенту или его законному представителю.9.3. Пациент имеет право отказатьсяотмедицинскихрентгенологических исследований, за исключением профилактическихисследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных вэпидемиологическом отношении.9.4. Ответственнымзапроведение рентгенологическогоисследования является врач - рентгенолог, который принимаетокончательное решение о целесообразности, объеме и видеисследования, в случае отсутствия врача - рентгенолога решениепринимает врач, назначивший рентгенологическое исследование,прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинскомучреждении, имеющем лицензию на право обучения.9.5. При необоснованных направлениях на рентгенологическоеисследование врач - рентгенолог может отказать пациенту впроведениирентгенологического исследования, предварительнопроинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ вистории болезни (амбулаторной карте).9.6. Врач - рентгенолог (или рентгенолаборант) обязанзарегистрировать значение индивидуальной эффективной дозы пациентав листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологическихисследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторногобольного ф. N 025/у-87) или историю развития ребенка (ф. N 112/у)и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований(ф. N 50/у). При выписке больного из стационара или послерентгенологического исследования в специализированных медицинскихучреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку(ф. N 027/у). Впоследствии доза переносится в лист учета дозовыхнагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историюразвития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводитсяс использованием утвержденных методов, методик выполненияизмерений и типов средств измерений.9.7. С целью предотвращения необоснованного повторногооблучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживаниядолжны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологическихисследований. При направлении больного на рентгенологическоеисследование, консультацию или стационарное лечение, при переводебольногоизодногостационаравдругой результатырентгенологических исследований (описание, снимки)должныпередаваться вместе с индивидуальной картой.9.8. Произведенные в амбулаторно - поликлинических условияхрентгенологические исследования не должны дублироваться в условияхстационара без особой необходимости. Повторные исследования должныпроводиться только при изменении течения болезни или появлениинового заболевания, а также при необходимости получениярасширенной информации о состоянии здоровья пациента.9.9. При проведении профилактических медицинскихрентгенологических исследований и научных исследований практическиздоровых лиц годовая эффективная доза облучения не должнапревышать 1 мЗв.Установленный норматив годового профилактического облученияможетбытьпревышенлишь в условиях 
Zdieľať na sociálnych sieťach: 

 
Príbuzný