Medicinsko pravo: pravo, dokumente, odgovornosti, pravila, akti.

zdravstvena zakonodaja

Zvezni sklad obveznega zdravniškega STRAHOVANIYAPISMO5 maj 1998 g.N 1993 / 36,1-iFederalny MHI Foundation usmerja smernice"Nadomestilo za škodo (škodo), da zavarovanec v primeru okazaniyanekachestvennoy zdravstvenega varstva v okviru zavarovanja programa obyazatelnogomeditsinskogo" za uporabo v rabote.Federalny sklada OMC zahteva, da metodicheskiymaterial do zdravstvenih zavarovalnic, rabotayuschihv sistem obveznega zavarovanja medicinske in filialovterritorialnogo OMS.Prilozhenie: Smernice 10. listah.Pervy zamestitelispolnitelnogo direktoraV.Yu.SEMENOVFEDERALNY sklad obvezen zdravniški STRAHOVANIYaUTVERZhDAYuIspolnitelny direktorFederalnogo fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaV .V.GRISHIN27 april 1998 godaMETODIChESKIE Recom NDATSIIVOZMESCHENIE škode (škoda) ZASTRAHOVANNYMV podstandardnih MEDITSINSKOYPOMOSCHI CASE ZAGOTAVLJANJE PROGRAM OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO STRAHOVANIYAI. Smernice VVEDENIENastoyaschie (v nadaljevanju - Priporočila), pripravljene v skladu z ustavo Ruske federacije Ruske federacije civilnega zakonika, Osnovamizakonodatelstva Ruske federacije za zdravstvo, na zveznem zakonu "O zdravstvenem zavarovanju državljanov vRossiyskoy" z namenom zagotavljanja vodenje pomoschisubektam sodelujejo v obveznem zdravstvenem zavarovanju, prireshenii vprašanja odškodnine za škodo (škodo) povzročil grazhdaninupri nekaj medicinske ali farmacevtske uchrezhdeniyamizdravoohraneniya varstva, ne glede na lastništvo, in takzhechastnopraktikuyuschimi zdravniki (specialisti, strokovnjaki) .Rekomendatsii določiti seznam razlogov za predyavleniyapretenzy in zahtevek za nadomestilo škode (škod), nanesennogograzhdaninu z nekaterimi medicinske ali farmacevtske skrbi, v vrstica dizajn, kot tudi seznam subjektov uchastvuyuschihv odločanju o intsidentu.Na potekala na podlagi čl. 41 ustave Ruske federacije kazhdyyimeet pravica do zdravja in zdravstvene oskrbe. Meditsinskayapomosch v javnem imunitsipalnyhuchrezhdeniyahzdravoohraneniya na voljo brezplačno na račun sredstvsootvetstvuyuschego proračuna, zavarovalnih premij in drugih postupleniy.Grazhdane Ruske federacije v skladu z zakonom RossiyskoyFederatsii "Na zdravstveno zavarovanje državljanov v RossiyskoyFederatsii" imajo pravico do polucheniemeditsinskihuslug ustrezne kakovosti poobemui dogovorameditsinskogo zavarovalnih pogojev, ki vsebuje seznam meditsinskihuslug vključeni v prostorsko programa in napredyavlenie zahtevek za zdravje in chastnopraktikuyuschimvracham institucij rabotayuschimvsistemeobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya, vključno z materialno škodo vsluchae poškodb zaradi nepravilne kachestvaokazaniya medicinske in farmacevtski nega in usloviypredostavl Nia medicinska in farmacevtska skrb, ne glede na to, ali je določeno v razpisni meditsinskogostrahovaniya.II. Kakovostnih zdravstvenih POMOSchIKachestvo meditsinskoypomoschiopredelyaetsya sovokupnostyupriznakov medicinska tehnologija, -okazaniemeditsinskoy natančnost njihovega delovanja in rezultati njihove zdravstvene oskrbe provedeniya.Nekachestvennoe pomaga kršitve medicinskih tehnologij ipravilnosti njihovo provedeniya.III. KONTROLA KAKOVOSTI ZA ZDRAVSTVENO POMOSchIKontrol kakovosti oskrbe usmerjeno k obespechenieprav bolnikov do zdravstvene oskrbe zahtevajo obemai dobre kakovosti, ki temelji na optimalni ispolzovaniyakadrovyh in vhodi zdravoohraneniya.Kontrol osuschestvlyaetsyavsootvetstvii kakovostno zdravstveno oskrbo na MoH naročila in FFOMS N 363/77 z dne 24/10/96 g . "QC Osovershenstvovanii zdravstveno oskrbo naseleniyuRossiyskoy federacija" in Uredba o nadzoru kakovosti meditsinskoypomoschi odobrenih na ozemlju predmet rusko Federatsii.Razlichayutsya naslednje kontrole kakovosti meditsinskoypomoschi tipov: 1. Kakovost Vedomstvennyykontrol medicinske pomoschiproizvoditsya v skladu s stališčem o kakovosti sistema vedomstvennogokontrolya oskrbe v zavodih zdravoohraneniyana ozemlje predmeta ruski Federatsii.Rezultaty nadzor oddelkov kakovosti medicinske pomoschimogut, ki se uporablja, in v primerjavi s kakovostjo podatkov vnevedomstvennoyekspertizy medicinske pomoschi.2. Non-oddelčni dejavnosti kontrole kakovosti zdravstvenega varstva iz zdravstvenih ustanovah, ne glede na to formsobstvennosti, kot tudi zasebni zdravniki (delavcev, zaposlenih), ki se izvajajo na podlagi določb za nadzor kakovosti sistemevnevedomstvennogo zdravstvo sleduyuschimipredstavitelyami: 1), licenciranje in akreditacijski komisija, 2) zdravstvenega zavarovanja, organizacije, 3) territorialnyefondy meditsinskogostrahovaniya obvezno (v primeru izvajanja funkcije izdajateljem) -4) zavarovatelji-5) vodilne Yelnia socialno varnost organi Ruske federacije, 6) strokovnih zdravniških združenj-7) za zaščito podjetij (združenje) za nadzor pravic potrebiteley.Vnevedomstvenny sklad lahko v obliki: - preventivnega nadzora, - rezultate nadzora, - ciljni nadzor - rutinskega spremljanja, - ponovite kontrolo ( metaekspertiza) .Strahovye zdravstvene organizacije in teritorialno fondyobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya (deluje funktsiistrahovschika) izvaja nondepartmental nadzor nad znesek, časovni okvir in kakovost zdravstvenih pomoč, ki jih obvezno zdravstveno zastrahovannomuv strahovaniya.Pri identifikacijo kršitev medicinske tehnologije, zahteve za glasnost, časovni okvir in kakovost zdravstvenih in lekarstvennoypomoschi, sanitarnih predpisov in norm zdravstvenih organov, strahovyemeditsinskie organizacijo in takzheterritorialnyefondyobyazatelnogo zdravstveno zavarovanje uporabljajo svoje prav pozaschite zastrahovannyh.IV interesov. Vrste kršitev na področju zdravja in LEKARSTVENNOYPOMOSCHI ZASTRAHOVANNYM1. Ne izpolni ali nepravilna izvedba dogovorana zagotavljanja kurativne in preventivne skrbi za obyazatelnomumeditsinskomu strahovaniyu.2. Plačevanja skoraj neuporabljene storitve (sluchaymeditsinskoy pomoč), - ponovi vključitev v obračun istih meditsinskoyuslugi-- zaračunavanje storitev, ki niso zajete programmoyOMS in licenco zdravniško objekt, kakor tudi za dejanja neyavlyayuschiesya posebej plačati za zdravstveno nego, ko prinyatomporyadke plačila. 3. Zagotavljanje zdravstvene oskrbe za zavarovano nenadlezhaschegokachestva: - neupoštevanje, okvare ali slabe kakovosti vypolnenieneobhodimyh bolnikov diagnostiko, zdravljenje, preventivo, rehabilitacijo (raziskave, svetovanje, poslovanje, postopki, manipulacija, transfuzije medikamentoznyenaznacheniya itd) - neutemeljena (brez zadostnih dokazov ali ko nalichiiprotivopokazany) izvaja diagnostika in zdravljenje, preventivo, rehabilitacijo, privedsheekdiagnosticheskoy napaki, izbor taktike za pripravo stanje nepravilno poslabšanje pacienta, zapleta bolezni iliudlineniyu lecheniya.4 roki. Motnje v zdravstvenih ustanovah, ki povzročajo uscherbzdorovyu zavarovani: - bolezen (poškodba, opekline) in zapletov, ki nastanejo periodprebyvaniya bolnika v zdravstveni ustanovi, ki jo je meditsinskihrabotnikov napak, ki zahteva zagotavljanje dodatnih meditsinskihuslug, vključno z: - bolnišničnih okužb, povezanih z medicinsko nepravilnymideystviyami personala- - zapleti po medicinskih postopkov, postopkov, operacij, instrumentalne posege, infuzij, itd, svyazannyes pomanjkljivosti pri njihovem izvajanju ali izstopov da protivopokazaniy.5. Prezgodnja (iz kliničnega zornega kota) prekraschenielecheniya, kar je privedlo do poslabšanja bolnikovega stanja, razvitiyuoslozhneniya, poslabšanje, tehtanje bolezni (kromedokumentalno urejenih primerov, v prekrascheniyalecheniyapoinitsiative bolnika ali njegovih svojcev), vključno z: - prezgodnje odvajanje bolnikov, ki nastanejo povtornuyugospitalizatsiyu iliudlinenie obdobje okrevanja ilihronizatsiyu bolezni ali drugi neželeni posledstviya-- prezhdevremennoeprekraschenie zdravniški nadzor vambulatornyh pogojno y et al.6. Drugienarusheniya, krši pravice zavarovancev, ki so jih 30. člena Osnove zakonodaje o zdravstvenem RossiyskoyFederatsii grazhdan.V varstvo zagotovljeno. Pojem škode (škoda) z podstandardnih OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIVred (izguba) - to je prava škoda, povzročena do življenja, zdorovyuzastrahovannogo in izgubil njihove koristi, povezane sdeystviem ali izpustitev zaposlenih v zdravstvenih ustanovah, ne glede na lastništvo, ali zasebniki (strokovnjake, zaposlene) na do zdravstvene in (ali) zdravilo in pomoč ob vozmescheniyu.Vred (škoda) in morda moralnyy.VI materiala. ODGOVORNOST zdravstvenega varstva ZDRAVNIŠKO ICHASTNOPRAKTIKUYUSCHIH za škodo (izguba) PRICHINENNYYZASTRAHOVANNYM bolnika, ko pri vseh zahtevkov ali delovanja vozmescheniyuvreda (izgube) za zdravstveno zavarovanje organizacije, te OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIOsnovaniem aktrezultatov pregleda kakovosti medicinske pomoschi.Soglasno člena 1068 civilnega zakonika, ki je pravna oseba ali poškodbe grazhdaninvozmeschaet (poškodba), ki ga njeni zaposleni v ispolneniitrudovyh (zaposlovanje, uradni) za obyazannostey.Uchrezhdeniya povzroča ravoohraneniya, ne glede na lastništvo, kot tudi zasebnih zdravnikov (strokovnjaki in delavci) so vključeni v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja, so odgovorni za škodo (poškodbe) povzroča zastrahovannymgrazhdanam s svojim zdravnikom ali druge zaposlene zdravoohraneniya.Otvetstvennost za škodo (škodo) se zgodi v primeru nalichiyaprichinno-posledična povezava med ukrepom (ukrep libobezdeystviem) zaposlenih v zdravstvenih ustanovah, ne glede otform lastnine, ali zasebni zdravniki (specialisti listi, zaposleni) in posledic v zastrahovannogopatsienta.V pri pomoči nepravilna kachestvaokazali več zdravstvenih ustanov, ne glede na formsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschih zdravniki (specialisti, strokovnjaki), vsako dejanje je bolnik pod vplivom nakachestvo zdravstvene oskrbe prihaja mešati otvetstvennost.Pri smeshannoyotvetstvennostiee velikost opredelyaetsyasootvetstvenno stopnja krivde vsakega storon.VII. Nadomestilo za škodo (izguba) podstandardnih OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchISoglasno umetnosti. 1064 civilnega zakonika Ruske federacije, škoda (škode), povzroča osebi (v obveznem meditsinskogostrahovaniya - zavarovana) se v celoti kompenziralo obemelitsom storilec kaznivega dejanja (izguba) .Zakonom dolžnosti odškodnine (poškodbe) lahko bytvozlozhena na obrazu, ki ni storilec kaznivega dejanja (poškodbe ) .Vozmeschenie škode (škoda) je treba plačati znesek poterpevshemudenezhnoy je naredil, ali bi morala biti proizvestidlya obnovi okvarjeno zdravje v zvezi z zagotavljanjem medicinske ali drog emunekachestvennoy prva pomoč in takzhevozmescheniem izgubljeni dobiček in moralno uscherba.Litsa skupaj povzročili škodo (škodo), odgovoren peredpoterpevshim solidarnost (čl. 1080 civilnega zakonika Ruske federacije) V primeru, da oseba, kot nadomestilo za škodo (škodo) prichinennyydrugim obraza, ima pravico do vrnitve terjatve (uporaba) ketomu oseba v višini plačani, razen če je še en znesek izpeta z zakonom (čl. 1081 civilnega zakonika Ruske federacije) .VIII. VELIKOST VRAČILO HARM (IZGUBA) V MEDICINSKI NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchIRazmer odškodnine je odvisna od nastalih v lechenieraskhodov, trajanje invalidsko zavarovani izid (zdravilo, pridobljene libotravmy kroničnosti o bolezni, invalidnosti in smrti zavarovanca), in za upravljanje -Tudi stopnjo invalidnosti in velikosti utrachennogozarabotka ( dohodek) vozmescheniyaopredelyaetsyanaosnovaniischetovsootvetstvuyuschih organizacije velikost in druge dokumente ali soglasnotsenam, krat msya v prostoru, v katerem žrtev poneseti stroške, kot tudi dokumente, ki potrjujejo višine nadomestila utrachennogozarabotka.Summy poškodbe (poškodbe) so predmet indeksacije v stroških povezava spovysheniem bivanja v skladu z zakonom poryadke.Poterpevshemu, ki potrebujejo nekaj vidahpomoschi povrniti stroške, povezane s pridobivanjem vsak tip pomoschi.V vsote denarja kot nadomestilo za škodo (škoda) nanesennyyzastrahovannomu državljana, vključujejo stroške njenega pregleda ilechenie, vključno spa, skrb za žrtve, protetiko, nakup in popravilo posebnega transportnyhsredstv, prekvalifikacije in odpravo drugih stroškov svyazannyes posledic škode, povzročene z njim (poškodbe), esliustanovleno, da je žrtev potrebuje te vrste pomoči in pravico neimeet do svobodnega poluchenie.Krome škode vozmozhnovozmescheniemoralnogo (določi le sodišče) v zvezi s čl. 1094 civilnega zakonika, mora oseba, odgovorna za škodo, ki jo je smrt žrtve povzročila nadomestitev neobhodimyeraskhody pokop osebo, ki je nosi te stroške. dodatek Napogrebenie državljani, ki so utrpeli te stroške v schetvozmescheniya ne škodi zaschityvaetsya.IX prejeli. mehanizmi za izterjavo škode (škoda) V MEDICINSKI NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchISuschestvuyut predkazenskih in sodnih metode zaščite pravzastrahovannyh. Možno je, da se izvaja zaščita narushennogoprava sta zavarovalnica in zastrahovannym.Vozmeschenie materiala škodo sami (poškodba) se izvede tako vdobrovolnom red in reševanje suda.Esli zavarovani utrpela moralno škodo (fizično ilinravstvennye trpljenja), nato pa le sodišče lahko izreče denarno obveznost nanarushitelya odškodnina za omenjeno varstvo pravic vreda.Dosudebnaya zastrahovannyh.V skladu z veljavno zakonodajo, strahovayameditsinskaya organizacije (teritorialna obvezno sklad ogomeditsinskogo zavarovanje, ki deluje kot zavarovatelj) obyazanyzaschischat interesov zavarovancev grazhdan.Pri izjemno zavarovani nekachestvennogookazaniya o zdravstvu, je zavarovalnica dolžna zaregistrirovatustnoe ali pisno zahtevo, organiziranje in kakovost proizvestiekspertizu oskrbe zadeve, skupaj z zavarovanec napravitzayavlenie vuchrezhdenie potrebnih dokumentov izjava zdravoohraneniya.V mora biti glede na čas, kraj, obstoyatelstvaprichineniya materialna škoda in (izgube), oseba, kriv vprichinenii škoduje zahtevani znesek škode. Prinalichiipodtverzhdayuschih dokumenti morajo biti pritrjeni na zayavleniyu.Zayavlenie žrtev ali njegov zastopnik mora bytrassmotreno glava uchrezhdeniyazdravoohraneniyailichastnopraktikuyuschim zdravnik najpozneje v 10 dneh od datuma egopostupleniya.S namen je v več objektivnem premisleku glede uporabe tako storonyvprave zahtevo in uporabo sklenitev ekspertov.Pri doseganje vzajemnega zdravstvenega mezhdurukovoditelemuchrezhdeniya soglasje, ne glede na oblike lastništva, ilichastnopraktikuyuschim zdravnik (specialist slave Nihalo) ipredstavitelem zavarovana bolnik naredi sklep ovyplate žrtev višine odškodnine za materialno škodo (škodo) .Reshenie za plačilo odškodnine, ki jih je, da bi za zdravje rukovoditelyauchrezhdeniya. Vrstni red mora biti obrazložen, vnem navesti: datum uporaba uscherba- državljana kotoromuustanavlivaetsya uscherba- povrne znesek odškodnine in srokivyplaty.Kopiya da za nepremoženjsko škodo vruchaetsyazastrahovannomu patsientu.Materialny škode se nadomestilo v obliki denarnega vyplaty.Uchrezhdenie zdravoohraneniyaproizvoditvozmeschenie poškodbe (poškodbe) v obliki gotovinskih plačil znesek na prostem bolnika schetv banke.Pri odsotnosti dogovora med strankami vruchaetsyamotivirovanny zavrnitev bolnikov. Po prejemu obrazloženega otkazastrahovschik (predstavnik zavarovana), ima pravico uporabljati vsud.V primer varstva kršene pravice, ki jih je zavarovanec liboegopredstavitelem, predyavlyaetsyapretenziyauchrezhdeniyuzdravoohraneniyanezavisimootformsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschemu zdravnik (specialist zaposleni) .Protsedura obravnavo in resheniyauchrezhdeniemzdravoohraneniya, nezavisimootformsobstvennosti, libochastnopraktikuyuschim zdravnik (specialist zaposlenih) analogichnaprotsedure kadar zaščita pravice zavarovancev uschestvlyaetsyastrahovschikom.Dosudebnaya varstvo pravic zavarovancev v obyazatelnogomeditsinskogo sistem zavarovanja lahko tudi posredstvomtreteyskogo sodišče, ki je ustvarjen s sporazumom strank, vključenih v spore.Reshenie arbitražnega sodišča je obvezujoča za stranke v sporu, vendar pa ne izključuje nadaljnjega obraschenieodnoy strank pri sodišču splošne pristojnosti. v prisotnosti škode Razsodba zavarovalnica vpravevozmestit (škode) za samostojno zavarovane schetsredstv namenjen za izplačilo žep zdravstveno oskrbo, okazyvaemoynaseleniyu.Pri ta zavarovalnica nakaže sredstva v višini, ki jo arbitražno sodišče določi, osebni račun zastrahovannogo.V kasneje se ta znesek odšteje od zdravstvenega vyplatyuchrezhdeniyu, ne glede na lastništvo, ilichastnopraktikuyuschemu zdravnik (specialist zaposlenih) za okazannyemeditsinskie uslugi.Sudebnaya varstvo pravic zastrahovannyhPri pridobivanje zavarovana bolnikov zavrnitvi vozmescheniivreda (poškodbe), bolnik ali njegov zastopnik lahko zaprosi za vsud.Pri udebnom način za zaščito pravic zavarovanca strahovschikobyazan zaregistrirovatustnoeili pisno zahtevo, organizirati in pripraviti kakovost zdravniškega pregleda pomoschidannogo primeru pomaga zavarovancem v oformleniipretenziiiiskakuchrezhdeniyuzdravoohraneniya ilichastnopraktikuyuschemu zdravnik in predloži zastrahovannogopatsienta aplikacij, skupaj s potrebnimi dokumenti v sud.K zayavleniyuzastrahovannogoprikladyvayutsyarezultatyekspertizy zdravstveno zavarovanje organizatsii.Sud rassmatrivaetiskovozmeschenii škode in (izgube) zavarovana bolnikov in odločanje o njih v skladu z zakonodajo Ruske sdeystvuyuschim Federatsii.V primeru izpolnjujejo zahteve za škodo (škodo), sodišče v skladu z okoliščinami primera zahteva škode povzročiteljevo vprichinenii (odškodnino) za nadomestilo ubytki.V svojo odločitev o denarni za odškodnine (odškodnine) v skladu s členom sudukazyvaet. 1101 civilnega zakonika Ruske federacije velikosti isroki odškodnine. Velikost nepremoženjsko škodo (škodo) se določi sodišče glede na naravo prichinennyhpoterpevshemu fizičnega in moralnega trpljenja, kot tudi stepeniviny povzročitelja škode (škode). Pri določanju razmerakompensatsii moralnogovreda (poškodba) morajo uchityvatsyatrebovaniya sprejemljivostjo in spravedlivosti.H. ZAKLYuChENIEVozmeschenie škoda ne odvezuje zdravstvene delavce ifarmatsevticheskih, ki jih prinaša disciplinsko, upravne ali kazenske odgovornosti v skladu sdeystvuyuschim zakonodatelstvom.Deystviya državnimi organi in uradniki, uschemlyayuschieprava zavarovanec, se lahko pritožil na vyshestoyaschiegosudarstvennye organe ali sodišča.