GuruHealthInfo.com

Medicinsko pravo: pravo, dokumente, odgovornosti, pravila, akti.

zdravstvena zakonodaja


Zvezni sklad obveznega zdravniškega STRAHOVANIYaPISMOot 3. maj 2000 2154 N / 30-3iO zaščito pravic obveznega zdravstvenega GRAZHDANV STRAHOVANIYAV 1999 GODUFederalny fondobyazatelnogo medicinske strahovaniyanapravlyaet za uporabo v informacijsko-analitični poročila "O varstvo pravic državljanov v sistemeobyazatelnogo zdravstveno zavarovanje v Ruski federaciji je v letu 1999,"Pripravljene na podlagi podatkov o preiskavah statisticheskoyformy oddelkov računovodstva N PG "Zavarovanje pravgrazhdan obvezni sistem zdravstvenega zavarovanja"Zahteve MLA .Federalny skladov, pri čemer upošteva podatke in zaključke, predstavljene v informacijsko - analitično poročilo, obratitvnimanie o vprašanjih, povezanih z vzroki obrascheniygrazhdan: zagotavljanje zdravstvenega zavarovanja, MLA, kršitev pravice državljanov do izbire zdravniško - profilakticheskogouchrezhdeniya v sistem CHI, pomanjkljivosti v drog varnost, zbiranje sredstev za podporo obyazatelnomumeditsinskomu zdravstveno zavarovanje, nekachestvennoeokazanie oskrbe. Treba je okrepiti podosudebnomu reševanje sporov med zavarovane imeditsinskim institucije, vključno z materialnimi reparacij, kakor tudi za odpravo vzrokov, ki povzročajo sudebnogorazbiratelstva (slabe kakovosti zagotavljanja zdravstvenega varstva, zbiranje sredstev za podporo MHI zdravstvene oskrbe, pomanjkljivosti pri pokritosti drog). Organizacija kakovosti dela poekspertize oskrbe mora vključevati dlyaee samostojnih zdravnikov - strokovnjakov. Ispolzovatfinansovye pomeni premalo plačane zdravstvene ustanove porezultatam pregled kakovosti oskrbe in zdravstvene -ekonomicheskoyekspertizyreestrov odpraviti prichinnekachestvennogo oskrbe v OMS razmerja rekomenduemyhFederalnym sklada. Shire praktikovatpredyavlenie regresni zahtevki za stroške meditsinskuyupomosch, ki zavarovancu prizadeti rezultateprotivopravnyh dejavnosti pravne in fizične lits.Odnovremenno Upoštevajte, da ko sostavleniistatisticheskoy poročila o Obrazec N toplogrednih plinov najbolj dopuskayutsyanetochnosti pri izpolnjevanju tabele 1.1 (na liniji 7 ukazyvayutsyapokazateli, naj dodeli vrstic 1 - 6) itablits 2.1 in 2.3 (podatkovnih linij 1 in 2, stolpec 3 podatkov tabele 2.1 dolzhnysootvetstvovat grafa 3 in 4, vrstice 1 tabele 2,3). Krometogo, ko ozemeljska sredstva in strahovymimeditsinskimi organizacije, ki prijavijo obdobje provodilasrabota predvideni posamezni odseki tvorijo N TGP vtablitsah mora pritrditi številke "0".Federalny OMS sklada zahteva, da so te informacije analitično sklicevanje na zdravstvene zavarovalnice v ilechebno - preventivne ustanove, ki delujejo v sistemu CHI iaktivizirovat dela za organizacijo in zaščito pravic državljanov v sistemih obveznega zdravstvenega strahovaniya.Zamestitel DirektoraV.V.ABOYMOVINFORMATsIONNO - Analitični pregled"O STANJU pravic državljanov v OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO zavarovanj v letu 1999 v Ruski federaciji"Analiza podatkov iz oddelkov statističnega poročanja o toplogrednih plinov Formen "Zaščite državljanskih pravic v obyazatelnogomeditsinskogo zavarovanje" v letu 1999 je pokazala, da se 85 subektahRossiyskoy federacija teritorialne skladi CBO in strahovymimeditsinskimi organizacije prizadevajo za zaščito pravic zavarovana v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja. VSmolenskoy in Nižni Novgorod regiji, Čečeniji, Koryak in Chukotka avtonomne okrožja to delo neorganizovana.V 1999 ozemeljske sredstev obveznega meditsinskogostrahovaniya, njihovih podružnic in zdravstvenega zavarovanja organizacij otgrazhdan prejetih 1,203,152 obtok, kar je 3,6-krat višji kot v letu 1998 (335 564 zdravljenje) .From skupni znesek prejete obrascheniypismennyhpostupilo - 93,934 in ustni - 1109218. med pismennyhobrascheny Chi teritorialnih prejetih sredstev 29,1%, v strahovyemeditsinskie organizaciji - 70,9%. Od 10,7% ustnih pritožb s teritorialnimi skladi Chi in 89,3% v strahovyemeditsinskie prejetih organizatsii.Obosnovannymi priznana 304 829 pritožb ali 25,3% od vsehobrascheny jih odprte metode koordinacije in strahovyemeditsinskie organizacije teritorialnih skladov (1998 prejela - 55% ). Število pritožb zdi razumna v primerjavi z letom 1998, povečala 2raza.V število prejetih pritožb državljanov v letu 1999, povoprosamobespecheniyastrahovymimeditsinskimi zdravstveno polisamiobyazatelnogo zavarovanje prejel 222,706 pritožb ali 18,5% celotne vrednosti (1998 - 19, 8%). Obosnovannymipriznano 139.845 ali 62,8% glede na število zadetkov dannoyprichine. (1998-17,7%) Vloge in pritožbe glede napak v droge obespecheniipostupilo 83558 ali 6,9% (1998-10,6%). Obosnovannymipriznano 55179 prenosov, oziroma 66,0%. (1998-74,4%) vseh vprašanj zahtev oskrbe z drogami, pritožb in zahtevkov zaradi pomanjkljivosti v lekarstvennomobespechenii bolnišnici prejela 39 162 ali 3,3%. Obosnovannymipriznano 32907 referenc, ali 84,0%. Napake v lgotnomlekarstvennom zagotavljanju prejetih zahtevkov 44,396 ali 3,7% 22.272 .Obosnovannymi priznane, ali 50,2% .OBRASCHENIYA Državljani v regionalne sklade OMSI zdravstvenih zavarovalnic v letu 1999 + ------------ ------------- + ------- + ------- + ------- + ------- + ---- - + | Vzroki pritožb | Število | s | o | utemeljiti | od || | Kroženje | računajo | priznana | en | skupaj || | NIJ | kroženje | vendar | kroženje | računajo || | | NIJ | utemeljiti | Nia | oblikovali || | | (%) | En | (%) | scheny || | | | | | (%) | + ------------------------- + ------- + ------- + - ----- + ------- + ------ + | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | + ------------------------- + ------- + ------- + ----- - + ------- + ------ + | prejetih prijav | | | | | || vse, | | | | | vključno || razlogov: | 1203152 | 100 | 304 829 | 100 | 25,3 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | zavarovanje programska oprema | | | | | || medicinske politika OMC | 222 706 | 18.5 | 139 845 | 45.9 | 11,6 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | izbire zdravljenja - preventivno | | | | | || sko institucija | | | | | OMC || vse sistem, | 73823 | 6,1 | 69926 | 22.9 | 5,8 || vključno na ozemeljsko | | | | | || v | 69713 | 5.8 | 66664 | 21.9 | 5,5 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | zdravnik izbira | 3397 | 0,3 | 2287 | 0,8 | 0,2 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | organizacija dela zdravstvenih objektov | 4077 | 0,3 | 1910 | 0.6 | 0,2 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | sanitarno - higienske |. | | | | || pogoj MPI | 455 | 0,0 | 272 | 0.1 | 0,0 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | etika in deontologija | | | | | || zdravstveni delavci | 1783 | 0.1 | 1073 | 0,4 | 0,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | kakovosti medicinske | | | | | || pomoč | 9248 | 0,8 | 5443 | 1.8 | 0,5 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | pokritost z drogami | | | | | || vse, | 83558 | 6.9 | 55179 | 18,1 | 4,6 || od njih v bolnišnici | 39162 | 3,2 | 32907 | 10.8 | 2.7 || osebe, ki imajo koristi | 44 396 | 3.7 | 22272 | 7.3 | 1,9 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | zavračanje medicinske | | | | | || vanje pomoč v vseh MLA, | 7191 | 0.6 | 3911 | 1.3 | 0,3 || od njih na območju | | | | | || zavarovanje | 3556 | 0,3 | 2379 | 0,8 | 0,2 || zunaj območja | | | | | || zavarovanje | 3635 | 0,3 | 1532 | 0,5 | 0,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | denarni zbirka | | | | | || za medicinsko pomoč | | | | | OMC || vse, | 15567 | 1.3 | 10183 | 3,3 | 0,8 || od njih na območju | | | | | || zavarovanje | 12929 | 1,1 | 8651 | 2.8 | 0,7 || zunaj območja | | | | | || zavarovanje | 2638 | 0.2 | 1532 | 0,5 | 0,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | denarni zbirka | | | | | || v bolnišnicah zunaj EU | | | | | || CHI | 3702 | 0,3 | 1224 | 0,4 | 0,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | posvetovanje | 724 949 | 60.3 | X | X | X | + ------------------------- + ------- + ------- + ----- - + ------- + ------ + | drugi razlogi | 35558 | 3.0 | 13576 | 4,5 | 1,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + aplikacije iz državljanov glede kršitve njihove pravice do izbire zdravstvenih ustanov v -profilakticheskogo sistema obveznega meditsinskogostrahovaniya prejel 73,823, oziroma 6,1% vseh obiskov (1998 od -27.9%). Razumni priznana 69926 ali 94,7%. (1998-65,6%) Pritožbe o kršitvi pravic državljanov do izbire -profilakticheskogo zdravstvenih ustanov v sistemu CHI na territorialnomurovne prejela 69713, oziroma 5,8% celotnega števila obrascheniy.Obosnovannymi 66.664 priznana, ali 95,6% .Obrascheny državljanov glede kršitve njihove pravice do izbire zdravstvene ustanove -profilakticheskogo v sistem CHI na zvezni urovnepostupilo 4110, oziroma 0,3% vseh obiskov. Od teh obosnovannymipriznano 3262 ali 79,4% .Zhalob in izjav v zvezi z denarnim zbiranje pomoči zaokazannuyu za obvezno meditsinskomustrahovaniyu, prejel 15,567, oziroma 1,3% vseh obiskov (1998. Bil je 4,4%). 10.183 ozemljeno priznane oziroma 65,4%. Od ukazannogokolichestva poziva k zbiranju sredstev za pomoč v MLA okazannuyumeditsinskuyu ozemlje postupilo12929 zavarovanja. Od tega je 8651 upravičena priznana, oziroma 66,9%. Navzimanie zahteva sredstva za medicinsko pomoč na območju zavarovanja prejetih OMSvne 2638. obveščanju priznano1532 zdravljenja, ali 58,0% .Zayavleny od državljanov v zvezi s slabo kakovostjo prejete pomoči okazaniemmeditsinskoy 9248, oziroma 0,8% celotne kolichestvaobrascheny (1998 - 2,6%). Ustanovljeno 5443 priznana obdelavi ali 58,8% .Zhalob in izjave v zvezi z zavrnitvijo predostavleniimeditsinskoy pomoči za obvezno zdravstveno strahovaniyupostupilo 7191, oziroma 0,6% vseh obiskov. (1998 - 1,5%), 3911 pritožbe šteje za utemeljeno ali 54,4%. Vsehobrascheny zanikanja zdravstvene oskrbe za zavrnitev pomoči o zavarovalnicah pritožbe na ozemlje predostavleniimeditsinskoy prejela 3556 vlog. Od tega je bila ustanovljena leta 2379, se pripozna pritožb ili66,9%. Zavrnitev medicinskega zdravstvenega zavarovanja za MPP vneterritorii prejel 3635 pritožb. Obosnovannymipriznano 1532 zdravljenja, ali 42,1% .Zayavleny pomanjkljivosti v organizaciji zdravstvenih ustanov -profilakticheskih prejela 4.077 ali 0,3% obschegokolichestva pritožb (1998-0,6%). Razumni priznana 1910obrascheny, ali 46,8% .Zhalob in izjave v zvezi z zbiranjem sredstev vlechebno - varstvenih ustanov, non-CHI, prejela 3702 ali 0,3% vseh obiskov. Priznano1224 smiselno zdravljenje, ali 33,0% .Obrascheny glede kršitve pravice državljanov do izbire postupilo3397 zdravnika ali 0,3% (1998-0,8%). Razumni priznana 2287obrascheny, ali 67,3% .Zayavleny zlorabe s strani zdravstvenih delavcev etiko ideontologii prejel leta 1783, oziroma 0,1% celotnega kolichestvaobrascheny (1998-0,5%). Ustanovljeno leta 1073 je priznano zdravljenje ali 60,1% .Obrascheny nezadovoljivo sanitarno - prejela 455 oziroma 0,04% vsehobrascheny (1998 - 0,1%) gigienicheskoesostoyanie zdravstvene ustanove. Razumni priznana 272 pritožb ali 59,7% .Prosb za sredstva za plačevanje zdravniškega pomoschipostupilo 17108, ali 1,4% celotnega števila klicev (1998. Bil je za 4,1%). Razumni priznana 13541 ali 79,2% .Obrascheny pripisuje razloge za drugo, je prejel 35.588 ali 3,0% vseh obiskov (1998-27,1%), medtem ko so etomobosnovannymi šteje 13576 pritožb, ali 38 1% za obdobje .Odnovremenno teritorialno sklada OMS istrahovymi zdravstvenih organizacij v pisnih in ustnyeobrascheniya državljanov o obveznih meditsinskogostrahovaniya podanih 724 949 posvetovanja v strukturi obrascheniysostavlyaet 60,3% .From 304,829 priznane utemeljene pritožbe prejeli vterritorialnye sredstev in zavarovanje OMC m ditsinskie organizacija zaotchetny obdobje, zaradi pomanjkljivosti pri delu organov, institucij in organizacij iz Ruske federacije prejela + ---------------------------- ------------------ + ----------------- + | - krivda zdravja - nega | || institucije | - 100 999 (33,1%) - | + ------------------------------------- --------- + ----------------- + | - krivda zakonodajne in | || izvršni | - 29.917 (9,8%) - | + ------------------------------------ ---------- + ----------------- + | - krivda zdravstvenih zavarovalnic | - 27.635 (9,1%) - | + - -------------------------------------------- ----- + ------------ + | - krivi regionalnih skladov MMI | - 28.100 (9,2%) - | + ------------------ ---------------------------- + ----------------- + | - za napaka polic | - 23.739 (7,8%) - | + ------------------------------------ ---------- + ----------------- + | - krivi druge organizacije | - 94 439 (31,0%) | + ---- ------------------------------------------ + ------- ---------- + pred sojenjem praksa, da se zaščitijo pravice grazhdanV 1999 praksa predkazenskem zaščito grazhdanprovodilas pravic v 85 regijah Rusije, proti 66subektov v 1998 godu.Naibolee aktivno opravljajo to delo v Amur, Sverdlovsk, Irkutsk, Belgorod, Kemerovo regije, Republike Tatarstan.Iz 304,829 priznano dobrega upravljanja in pooblaščeni vdosudebnom da odobri 285,399 od katerih 19.517 - smaterialnym odškodnine. Višina odškodnine za spornymsluchayam dovoljeno v predkazensko da je 14849304rub., Ali v povprečju 760.8 rubljev. v enem primeru (1998 - 15404spornyh vprašanj, povračila -. 4,913,751 rubljev, ali 318.9 rub.na en primer) .SPORNYE primeru šteje v predkazensko da + ------ + ------ - + ------ + -------- + -------- + ------ + ------ + --------- - + | | Število | % Od | njih | % Od | od njih s | % Od | Skratka || | Primeri | skupaj | Zadovoljiva | skupaj | ma- | skupaj | nadomestilo || | skupaj | štetje | Voreno | računajo | Č | Število | (Rub.) || | | || | Povračilo | | || | | || | Niemi | | | + ------ + ------- + ------ + -------- + ------ + -------- + - ----- + ---------- + | TF OMS | 82800 | 27.2 | 72 873 | 25.5 | 1914 | 9.8 | 1793672 | + ------ + ------- + ------ + -------- + ------ + -------- + ------ + ---------- + | SMO | 222 029 | 72.8 | 212526 | 74.5 | 17603 | 90.2 | 13055632 | + ------ + ------- + ------ + -------- + ------ + -------- + ------ + ---------- + | Skupaj: | 304 829 | 100,0 | 285 399 | 100 | 19517 | 100 | 14849304 | + ------ + ------- + ------ + -------- + ------ + -------- + ------ + ---------- + glavna prichinamiobrascheniygrazhdan dovoljeno vdosudebnom red, so bile kršitve pri zagotavljanju strahovymimeditsinskimi politiko MHI, kršitev njihove pravice do izbire zdravstvenih ustanov v -profilakticheskogo obveznega števila meditsinskogostrahovaniya.Iz vlog povezano nadomestilo materiala irazreshennyh v predkazensko da so glavni vzroki za drog obespechenii.Sudebnaya yavilisnedostatki v praksi zaščito pravic grazhdanV našel 1999 sodnih postopkov y 785 sudebnyhdel, vključno 227 sodni primeri so bili v proizvodnji na nachalootchetnogo obdobju in 558 tožb, vloženih za zahtevke vložene otchetnyyperiod.SUDEBNYE + ----------------------- + ---- --------------- + -------------------- + | Osebe, ki se uporabljajo | 1998 | 1999 || za zaščito pravic državljanov + -------- + ---------- + ---------- + --------- + | | abs. |% | abs. |% | + ----------------------- + -------- + ---------- + - -------- + --------- + | bolnik | 149 | 43.4 | 577 | 77,7 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | TF OMS | 29 | 8,5 | 67 | 5,1 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | SMO | 163 | 47.5 | 110 | 11,3 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | zavarovanec | - | - | 12 | 2,8 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | Drugi | 2 | 0,6 | 19 | 3,1 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | Skupaj | 343 | 100,0 | 785 | 100,0 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + od 785 do pred primerih sodnih sudamirassmotreno 390, od tega 267 ali 68,5% tožb zadovoljni. Višina odškodnine za zadovoljnega sudebnymiskam je 1714522 rubljev., Or povprečno 6421.4 rubljev. na odinisk.STRUKTURA zadovoljstva tožb in SUMMAVOZMESCHENIYA + --------------------- + ------------------ --- + -------------------- + | Osebe, ki so zaprosili za | Število izpolnjujejo | znesek nadomestila za varstvo pravic državljanov || | rennyh tožb | zadovoljen || | | Zahtevki (rub.) | + --------------------- + -------------------- - + -------------------- + | bolnik | 199 | 1439483 | + --------------------- + --------------------- + --- ----------------- + | TF OMS | 19 | 52673 | + --------------------- + --------------------- + - ------------------- + | SMO | 35 | 149 189 | + --------------------- + --------------------- + --- ----------------- + | zavarovanec | 10 | 4450 | + --------------------- + --------------------- + --- ----------------- + | druge | 4 | 68726 | + --------------------- + --------------------- + - ------------------- + | Skupaj | 267 | 1714522 | + --------------------- + --------------------- + --- ----------------- + Glavni razlogi za spornih primerih štejejo vsudebnom da so bile pritožbe državljanov, zagotavljanje svyazannyesnekachestvennym zdravstvene oskrbe - 57,3% ali zbiranje sredstev za zdravje medicinske pomoči poobyazatelnomu zavarovanje - 32,1%, slabosti vlekarstvennom določba - 6,1% .Deyatelnost teritorialno CHI skladi in strahovyhmeditsinskih organizacije v organizaciji in kakovostnih medicinskih provedeniyuekspertizy pomoschiEkspertiza kakovosti oskrbe (EKMP) 86subektah potekala v Ruski federaciji (1998-1981 predmet) .V 1999 dela za pregled kachestvameditsinskoy pomoči, uveden v regiji Kirov, Republike MariyEl, Severna Osetija (Alania), Ingushetia, Komi - Permyatskomavtonomnom District. Ne organizirali delo v Smolensk iNizhegorodskoy regijah, Karachaevo - Čerkezija in ChechenskoyRespublikah.Rabotu pripravlja in izvaja pregled kachestvameditsinskoy pomoč pri teritorialnih CBO in organizacij, sredstev za izvajanje strahovyhmeditsinskih 6297 strokovnjakov (1998 -6829), ki vključuje: 1633 zaposlenih, od tega 529 strokovnjakov za delo vterritorialnyh CHI sklada in leta 1104 - v zavarovalne meditsinskihorganizatsiyah.Chislennost samostojnih zdravnikov - strokovnjakov je 4664cheloveka, ali 74,1% vseh spetsialistov.V poročanje leto, 994 so bili usposobljeni specialist, ali 21,3%, vt.ch. 448 za polni delovni čas in 546 vneshtatnyh.V 1999 v celoti Ruske federacije potekala 3199793ekspertiz kakovosti oskrbe, ki je 1,1-krat več chemza 1998 god.STRUKTURA PREGLED kakovostnega zdravstvenega varstva + ------------ -------------------------- + ------------ + ---------- - + | Vrste EKMP | 1998 | 1999 || | % | % | + -------------------------------------- + -------- ---- + ------------ + | Načrtovano (vključno s ciljem) | 96,2 | 95,3 | + ------------ -------------------------- + ------------ + ---------- - + | na zdravljenje zavarovanca | 0.6 | 0,6 | + -------------------------------------- + ------ ------ + ------------ + | Ponovite, vključno z | 3,1 | 4,0 | + -------------------------------------- + ------ ------ + ------------ + | v primeru nestrinjanja z rezultati LCP EKMP | 0,08 | 1,5 | + -------------------------------------- + ------ ------ + ------------ + v letu 1999, v primerjavi z letom 1998 več umenshilsyaudelny EKMP teže rutino, vključno cilj, hkrati pa je teža ponavljajočih števila vozrosudelny ekspertiz.Naibolshee kakovostnega zdravstvenega varstva strokovno znanje vraschete 10.000 ljudi, ki jih je v Republiki Dagestan -1465,0- Amur regija - 1165,6- Republike Khakassia - 972,4 Kamchatka regiji - 835,6 - Tajmir AO - 723,9 (RossiyskayaFederatsiya - 218,1). V številnih predmetov ruskih kazalnikov Federatsiianalogichnye ostaja nizka: v regiji Penza 0,6 na 10.000 prebivalcev, Republike Mari-El - 0,7 RespublikeSevernaya Osetija (Alania) - 1.2, Primorsky Krai - 1,4, Kabardino -Balkarskoy republika - 1.9 je Ivanovo regija - 2.1 Ulyanovskoyoblasti - 2.4 in Komi republika - 2.7, republika Kalmikiji - 3,8.UCHASTIE SPECIALISTS gotovinski odkupi teritorialne skladov in CMDB HOLDING EKMP + ---- + - --------------------------------- + ----------- + ---- ------- + || Vodenje EKMP | 1998, | 1999, ||| |% |% | + ---- + ----------------------------------- + --- -------- + ----------- + | 1. | Vodenje EKMP TF OMS | | ||| skupaj, vključno z:. | 24.8 | 17,7 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 1.1 |. strokovno osebje | 70.5 | 70.2 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 1.2 |. zunanjimi strokovnjaki | 29.5 | 29,8 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 2. | Vodenje EKMP SMO | | ||| skupaj, vključno z:. | 75.2 | 82,3 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 2.1 |. strokovno osebje | 61.0 | 64,4 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 2.2 |. zunanjimi strokovnjaki | 38.9 | 35,4 | + ---- + ----------------------------------- + ---- + ----------- + ------- Specifična ekspertizkachestvameditsinskoypomoschi težo nosi zdravstvenih zavarovalnic, ki poveča s75,2% v letu 1998 na 82,3% v letu 1999 godu.V 8 subjekti Ruske Federation (Moskva, Novgorod, Omsk, Novosibirsk, Chita, Amur, Kamchatka regija, Ust - Orda AO) zdravniški pregled kakovosti pomoschiprovodyat samo zdravstveno zavarovanje organizatsii.V 1999 kot posledica kachestvameditsinskoy jih izvajajo preglede razkrila kršitve 1,102,283, ali v povprečju 3narusheniya na ka Dyje 10 potekala ekspertiz.STRUKTURA večjih kršitev VYYAVLENNYHPRI nad obravnavo kakovostnega zdravstvenega varstva + ---------------------------------- -------- + ---------- + ---------- + | Večje kršitve | 1998, | 1999 || |% |% | + ------------------------------------------ + - --------- + ---------- + | medicinska pomoč slabe kakovosti | 30.8 | 29,9 | + ------------------------------------------ + - -------- + ---------- + | preceni medicinske pomoči | 28.4 | 35,9 | + ------------------------------------------ + - -------- + ---------- + | ukrepi moteče z oceno Komisije, | | Vključno || | | || Pomanjkanje medu. dokumentacijo ali kršitev | 13.2 | 17.6 || njeni pogoji | | | + ------------------------------------------ + ----- ----- + ---------- + v letu 1999, gotovinski odkupi teritorialne skladov in strahovymimeditsinskimiorganizatsiyamiprovedeno 15,622,162 -economic zdravniški pregledi zaključene zadeve (Mayer), ali 1064,6 na10000 prebivalstva. Od njih - 26,4% v lasti teritorialnih fondamiOMS in 73,6% - zdravstveno zavarovanje organizatsiyami.STRUKTURA glavne kršitve ugotovljene v PROVEDENIIMEDIKO - ekonomskih strokovnjakov + ------------------- ------------------------------------- + ------- + | kršitve ugotovljene med Mayer | % | + ----------------------------------------------- --------- + ------- + | kršitve registrira carinjenja | 53,8 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | bivanje v bolnišnici vsaj 60% od zapadlosti | 4,0 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | bivanje v bolnišnici, za več kot 60% od zapadlosti | 1,8 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | Nepravilno identifikacijsko kodo ali šifrirne MES storitve | 24,0 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | Vključitev v register storitev brez ozemlja | || OMS program | 13,1 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | Vključitev v storitev registra, ki niso navedeni v potrdilu | || zdravstvena ustanova | 2,4 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | Opravljanje storitev zdravstvenega varstva v zdravstvenem zavodu, | || ne deluje v sistemu CHI | 1,2 | + --------------------------------------------- -----------+-------+В 1999 году по результатам нарушений, выявленных припроведении экспертизы качества медицинской помощи и медико -экономических экспертиз путем частичной или полной неоплаты счетовлечебно - профилактических учреждений, с медицинских учрежденийудержано 576,4 млн. руб., что в 1,3 раза больше, чем в 1998 году.Доля недоплаченных финансовых средств по результатам ЭКМПсоставила 26,0%, по результатам МЭЭ - 74,0%.В среднем по Российской Федерации в расчете на 10000 населенияпо результатам ЭКМП и МЭЭ медицинским учреждениям едоплачено39284,3 рубля.Выше среднего по Российской Федерации данный показатель вКамчатской области - 349488,8 руб., Республике Дагестан - 246468,7руб., Тюменской области - 238542,7 руб., г. Байконуре - 235235,1руб., Кабардино - Балкарской Республике - 221632,1 руб., Самарскойобласти - 185604,4 руб., Корякском АО - 141281,6 руб., ЧукотскомАО - 135699,4 руб., Ульяновской области - 128969,5 руб., г. Санкт- Петербурге - 108390,2 руб. Низкий показатель отмечен вИвановской области - 1265,2 руб., Пермской области - 1410,6 руб.,Челябинской области - 1641,6 руб., Республике Северная Осетия(Алания)- 670,5 руб.В Кировской области и Усть - Ордынском АО проведение недоплатымедицинским учреждениям по результатам экспертизы качествамедицинской помощи и медико - экономических экспертиз начато со 2полугодия 1999 года.В 5 субъектах Российской Федерации (Брянской, Тверской,Пензенской областях, Республике Марий Эл, Таймырском АО)территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации порезул ьтатам экспертизы качества медицинской помощи и медико -экономических экспертиз удержание финансовых средствнепроизводят.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕДОПЛАЧЕННЫХ СРЕДСТВПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКМП И МЭЭ+--------------------------------+--------+--------+-------------+| Направления использования|1998 г.,|1999 г.,|Рекомендовано||| %| %| ФОМС (%) |+--------------------------------+--------+--------+-------------+|на ликвидацию причин ненадлежа- | 10,3 | 16,1 |70,0 ||щего оказания мед. помощи ||| |+--------------------------------+--------+--------+-------------+|в резерв оплаты мед. услуг | 85,6 | 80,5 |10,0 |+--------------------------------+--------+--------+-------------+|на ведение дела | 3,3 | 2,9 |20,0 |+--------------------------------+--------+--------+-------------+|на другие цели | 0,8 | 0,5 | |+--------------------------------+--------+--------+-------------+Направления использования финансовых средств обязательногомедицинского страхования, недоплаченных лечебно - профилактическимучреждениям, по результатам ЭКМП и МЭЭ не соответствуеттребованиямФедеральногофондаОМС, предусмотренным в"Smernice za določitev standardov za finančno territorialnymifondami MLA rezerv in stroške vedeniedela za zdravstveno zavarovanje, zdravstveno zavarovanje osuschestvlyayuschihobyazatelnoe", UtverzhdennyhPrikazomFederalnogo MLA sklad od 17.03.99 N 20. Leta 1999 je celotna Ruske federacije v struktureraskhodov pomeni generalizirana po delno plačilo zdravstvenih ustanov računov za odpravo vzrokov nenadlezhaschegookazaniya zdravstvene oskrbe, ki je usmerjena le 16,1%, Zvezni sklad CHI prirekomenduemyh - 70,0%. Za obvezne rezerve oplatymeditsinskih storitve usmerjena 80,5% zneska razdelitve sredstev v okviru priporočenih HIF - 10,0% .Territorialnye gotovinski odkupi sredstva in zdravstveno zavarovanje organizacije v nekaterih primerih omogočajo underutilization finansovyhsredstv, neplačane zdravstvene ustanove za kakovost rezultatamekspertizy nego in zdravje - ekonomicheskoyekspertizy . Torej, če je povprečna za Rusko federacijo, leta 1999 je skupni znesek sredstev, zaradi neplačane meditsinskimuchrezhdeniyam EKMP in Mayer (prenosov + plačan v letu 1999), ki ga 91,5% sredstev, ki se uporablja je vEvenkiyskom AB, pa ta delež znaša le 3,5% v Tyumenskoyoblasti - 13,6%, republika Khakassia - 25.9%, je Koryak avtonomno okrožje - 40,9%, se Chuvash republika - 44,8%, Kamchatka regija - 51,8%, Ust -Ordynskom Buryat Avtonomna - 65,4 %, Ryazan - 67,6% -67,8% od Chelyabinsk, republika Saha (Yakutia) - 69,8%, republika SevernayaOsetiya (Alania) - 76,6%, v Republiki B ryatiya - 79,2%. Samo 8territorialnyh MMI skladi (Kemerovo, Irkutsk, Voronezh, Lipetsk, Chelyabinsk, Pskov, Ryazan, Republike Tatarstan) uporabo teh sredstev za usposabljanje zdravnikov -ekspertov.Vozmeschenie stroškov zdravstvenega varstva, okazannuyuzastrahovannym vpliva protivopravnyhdeystvy pravnih in fizičnih ukrepov na litsRegressnye povračilo stroškov zdravstvenega varstva, pod pogojem, da zavarovani vpliva protivopravnyhdeystvy podjetij in posameznikov, so bili uporabljeni v 46 su bektahRossiyskoy zveza (1998 - 20 Predmeti RossiyskoyFederatsii) .Territorialnymi Chi sklada in zavarovalniške meditsinskimiorganizatsiyami leta 1999 na stroškovno tožb za izterjavo vložila 2782regressnyh. Ob oblike poročanja summavozmescheniya predstavljenih zahtevkov je znašala 2473493 rub.Naibolee aktivno izvajajo dela na nadomestilo zameditsinskuyu stroškov za nego, pod pogojem, da zavarovani prizadeti vrezultate nezakonitih dejavnosti podjetij in posameznikov vAmurskoy, Murmansk in Kemerovo regije je Khabarovsk Territory, Republike Tatarstan.PRIMENENIE regresne tožbe V letu 1999 + --- + ------------------------ + ------- + --------- ------------------ + | | predmet Ime | Število | Znesek je prejela finančno || | Ruska federacija | regresija | sredstvo (rub.) || || Pas + ----------- + --------------- + | || terjatve | abs. | 10000 Naselle |. + --- + ------------------------ + ------- + ------ ----- + --------------- + | 1 | Khabarovsk Krai | 903 | 1025968,0 | 6687,7 | + --- + ------------------------ + ------- + ---- ------- + --------------- + | 2 | Murmansk oblast | 767 | 187800,0 | 1877,6 | + --- + ------------------------ + ------- + ---- ------- + --------------- + | 3 | Amur oblast | 307 | 497473,0 | 4899,7 | + --- + ------------------------ + ------- + ---- ------- + --------------- + | 4 | Kemerovo oblast | 143 | 70088,5 | 233,0 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 5 | Volgograd oblast | 137 | 107222,7 | 397,9 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 6 | republika Tatarstan | 93 | 35889,0 | 94,9 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 7 | judovskih avtorjev. območje | 63 | 8266,0 | 407,6 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 8 | Komi republika | 51 | 177800,0 | 1547,1 | + --- + ------------------------ + ------- + ---- ------- + --------------- + | 9 | Belgorod oblast | 45 | 30041,2 | 201,3 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 10 | Chuvash republika | 40 | 15605,4 | 114,7 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 11 | Khakassia | 33 | 37615,0 | 644,9 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 12 | Pskov | 30 | 4149,0 | 51,0 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 13 | Samara oblast | 22 | 51203,4 | 154,7 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 14 | Voronezh oblast | 20 | 4874,9 | 19,7 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 15 | Irkutsk oblast | 12 | 17465,6 | 66,6 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 16 | Stavropol | 12 | 8858,5 | 32,9 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 17 | Altai Republic | 12 | - | - | + --- + ------------------------ + ------- + ---------- - + --------------- + | 18 | Astrakhan oblast | 11 | 3951,4 | 38,5 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 19 | Penza oblast | 9 | 40683,0 | 263,9 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 20 | republiki Dagestan | 8 | 4058,0 | 19,1 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 21 | Tomsk oblast | 7 | 7440,2 | 69,4 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 22 | Kamchatka regija 6 | 36036,6 | 1001,2 | + --- + ------------------------ + ------- + ---- ------- + --------------- + | 23 | Jakutija | 5 | 48648,0 | 492,1 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 24 | republika Adigeja | 4 | 5132,7 | 114,1 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 25 | Vologda | 4 | 3457,9 | 25,9 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 26 | Magadan oblast | 3 | 2322,0 | 96,8 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 27 | Burjatska | 3 | - | - | + --- + ------------------------ + ------- + ---------- - + --------------- + | 28 | Perm regija 3 | 898,9 | 3,2 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 29 | Leningrad oblast | 3 | 3869,6 | 23,0 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 30 | Kabardov. - Balk. | 3 | 4042,1 | 51.0 || | Republika | | | | + --- + ------------------------ + ------- + ----------- + --------------- + | 31 | Novgorod | 2 | 2623,0 | 35,6 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 32 | Jamal - Nenci | 2 | 6568,0 | 131,6 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 33 | g. Saint - Petersburg | 2 | 100,0 | 0,2 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 34 | The Moscow Region | 2 | - | - | + --- + ------------------------ + ------- + ---------- - + --------------- + | 35 | republika Mordovia | 2 | - | - | + --- + ------------------------ + ------- + ---------- - + --------------- + | 36 | Kurska oblast | 2 | 5810,7 | 43,7 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 37 | Krasnoyarsk Krai | 2 | 435,2 | 1,4 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 38 | g. Moskva | 1 | 4170,0 | 4,8 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 39 | Ryazan oblast | 1 | 1068,0 | 8,2 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 40 | Kirov oblast | 1 | 4520,0 | 28,2 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 41 | Komi - Permyats. aut. env. | 1 | 2218,6 | 145,3 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 42 | Kaliningrad |. 1 | 501,0 | 0 | + --- + ------------------------ + ------- + ---------- - + --------------- + | 43 | Udmurcija | 1 | 834,9 | 5,1 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 44 | Tyumen regija 1 | 920,0 | 6,7 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | 45 | Chita regija 1 | 0 | 0 | + --- + ------------------------ + ------- + ---------- - + --------------- + | 46 | Koryak AO | 1 | 2863,0 | 948,0 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + | | Skupaj: | 2782 | 2473493 | 168,5 | + --- + ------------------------ + ------- + -------- --- + --------------- + ugotovitve o stanju zaščite sistema grazhdanv pravice iz obveznega zdravstvenega strahovaniyav Ruske federacije v 1999 leto1. Število pritožb in peticij, prejetih od državljanov vterritorialnye CBO sredstev in zdravstvenega zavarovanja organizacije, je vsravnenii z letom 1998 povečala za 3-krat in je znašal 1203152.2. Glavni razlogi za pritožbe državljanov, so bili naslednji: - 18,5% zagotavljanje zdravstvenega zavarovanja OMS-- 6,9% pomanjkljivosti v drog obespechenii-- 6,1% kršitve pravice do izbire zdravljenja - profilakticheskogouchrezhdeniya-- 1,3% dajatve, sredstva za podporo meditsinskuyupomosch obvezno zdravstveno strahovaniyu.3. Število subektovRossiyskoyFederatsii, gdeterritorialnye CBO sredstev in zdravstveno zavarovanje organizatsiiosuschestvlyayut škodljivih praks za zaščito pravic državljanov, do85 leta 1999 povečal, v primerjavi z 66 - v 1998 godu.4. Znesek finančnega nadomestila na spornih vprašanj rešenih v predkazensko vrstnem redu, se je v primerjavi z 1998godom 3-krat in so v letu 1999 14.849.304 rub.5. Število tožb, vloženih zaradi zaščite pravgrazhdan, v primerjavi z letom 1998 povečal za 2,3-krat in sostavilo785.8. Število subektovRossiyskoyFederatsii, gdeterritorialnye OMS sredstva in zdravstveno zavarovanje pregled organizatsiiprovodyat kakovosti oskrbe se je povečalo iz 81B v letu 1998 na 86,9. EKMP na večini področij, se izvaja v osnovnomshtatnymi zdravniki - strokovnjaki, ki ne ustreza PrikazuMinzdrava Rusijo in Zvezni sklada CHI iz 24.10.96N 363/77 in smernic zveznega sklada CHI"Organizacija neresoren sistema za nadzor kakovosti meditsinskoypomoschi MLA Ruske federacije" s 12.05.1999.10. Zadržanje sredstev kot posledica ekspertizykachestva nego in zdravje - gospodarska ekspertizterritorialnye skladi CBO in SUT ne proizvajajo 5 subektahRossiyskoy Federatsii.11. Teritorialne sredstva CHI se ne izvaja"Metodološka priporočila o ustanovitvi territorialnymifondami MLA standardov finančnih rezerv in stroškov vedeniedela za zdravstveno zavarovanje, ki se ukvarjajo s obveznega zdravstvenega zavarovanja"Odobreni s sklepom HIF 17.03.99 N v 20 delih ispolzovaniyafinansovyh pomeni neplačana LPU EKMP.12 rezultate. KolichestvosubektovRossiyskoyFederatsii, gdeterritorialnye CHI in tio sredstva dajanje povrnitve stroškov dejanje povozmescheniyu zdravstveno oskrbo, ki zavarovancu vplivajo nezakonitih dejanj prava ifizicheskih oseb v letu 1999 povečal na 46, v primerjavi s 20 - v 1998godu.13. Povračilo stroškov, iskamvozrosla nazadovanje v primerjavi z letom 1998 za 5,9-krat in so v letu 1999 godu2473493 rub.Upravlenie organizacije OMC
zdravstvena zakonodaja




Zvezni sklad obveznega zdravniškega STRAHOVANIYaPISMOot 3. maj 2000 2154 N / 30-3iO zaščito pravic obveznega zdravstvenega GRAZHDANV STRAHOVANIYAV 1999 GODUFederalny fondobyazatelnogo medicinske strahovaniyanapravlyaet za uporabo v informacijsko-analitični poročila "O varstvo pravic državljanov v sistemeobyazatelnogo zdravstveno zavarovanje v Ruski federaciji je v letu 1999,"Pripravljene na podlagi podatkov o preiskavah statisticheskoyformy oddelkov računovodstva N PG "Zavarovanje pravgrazhdan obvezni sistem zdravstvenega zavarovanja"Zahteve MLA .Federalny skladov, pri čemer upošteva podatke in zaključke, predstavljene v informacijsko - analitično poročilo, obratitvnimanie o vprašanjih, povezanih z vzroki obrascheniygrazhdan: zagotavljanje zdravstvenega zavarovanja, MLA, kršitev pravice državljanov do izbire zdravniško - profilakticheskogouchrezhdeniya v sistem CHI, pomanjkljivosti v drog varnost, zbiranje sredstev za podporo obyazatelnomumeditsinskomu zdravstveno zavarovanje, nekachestvennoeokazanie oskrbe. Treba je okrepiti podosudebnomu reševanje sporov med zavarovane imeditsinskim institucije, vključno z materialnimi reparacij, kakor tudi za odpravo vzrokov, ki povzročajo sudebnogorazbiratelstva (slabe kakovosti zagotavljanja zdravstvenega varstva, zbiranje sredstev za podporo MHI zdravstvene oskrbe, pomanjkljivosti pri pokritosti drog). Organizacija kakovosti dela poekspertize oskrbe mora vključevati dlyaee samostojnih zdravnikov - strokovnjakov. Ispolzovatfinansovye pomeni premalo plačane zdravstvene ustanove porezultatam pregled kakovosti oskrbe in zdravstvene -ekonomicheskoyekspertizyreestrov odpraviti prichinnekachestvennogo oskrbe v OMS razmerja rekomenduemyhFederalnym sklada. Shire praktikovatpredyavlenie regresni zahtevki za stroške meditsinskuyupomosch, ki zavarovancu prizadeti rezultateprotivopravnyh dejavnosti pravne in fizične lits.Odnovremenno Upoštevajte, da ko sostavleniistatisticheskoy poročila o Obrazec N toplogrednih plinov najbolj dopuskayutsyanetochnosti pri izpolnjevanju tabele 1.1 (na liniji 7 ukazyvayutsyapokazateli, naj dodeli vrstic 1 - 6) itablits 2.1 in 2.3 (podatkovnih linij 1 in 2, stolpec 3 podatkov tabele 2.1 dolzhnysootvetstvovat grafa 3 in 4, vrstice 1 tabele 2,3). Krometogo, ko ozemeljska sredstva in strahovymimeditsinskimi organizacije, ki prijavijo obdobje provodilasrabota predvideni posamezni odseki tvorijo N TGP vtablitsah mora pritrditi številke "0".Federalny OMS sklada zahteva, da so te informacije analitično sklicevanje na zdravstvene zavarovalnice v ilechebno - preventivne ustanove, ki delujejo v sistemu CHI iaktivizirovat dela za organizacijo in zaščito pravic državljanov v sistemih obveznega zdravstvenega strahovaniya.Zamestitel DirektoraV.V.ABOYMOVINFORMATsIONNO - Analitični pregled"O STANJU pravic državljanov v OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO zavarovanj v letu 1999 v Ruski federaciji"Analiza podatkov iz oddelkov statističnega poročanja o toplogrednih plinov Formen "Zaščite državljanskih pravic v obyazatelnogomeditsinskogo zavarovanje" v letu 1999 je pokazala, da se 85 subektahRossiyskoy federacija teritorialne skladi CBO in strahovymimeditsinskimi organizacije prizadevajo za zaščito pravic zavarovana v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja. VSmolenskoy in Nižni Novgorod regiji, Čečeniji, Koryak in Chukotka avtonomne okrožja to delo neorganizovana.V 1999 ozemeljske sredstev obveznega meditsinskogostrahovaniya, njihovih podružnic in zdravstvenega zavarovanja organizacij otgrazhdan prejetih 1,203,152 obtok, kar je 3,6-krat višji kot v letu 1998 (335 564 zdravljenje) .From skupni znesek prejete obrascheniypismennyhpostupilo - 93,934 in ustni - 1109218. med pismennyhobrascheny Chi teritorialnih prejetih sredstev 29,1%, v strahovyemeditsinskie organizaciji - 70,9%. Od 10,7% ustnih pritožb s teritorialnimi skladi Chi in 89,3% v strahovyemeditsinskie prejetih organizatsii.Obosnovannymi priznana 304 829 pritožb ali 25,3% od vsehobrascheny jih odprte metode koordinacije in strahovyemeditsinskie organizacije teritorialnih skladov (1998 prejela - 55% ). Število pritožb zdi razumna v primerjavi z letom 1998, povečala 2raza.V število prejetih pritožb državljanov v letu 1999, povoprosamobespecheniyastrahovymimeditsinskimi zdravstveno polisamiobyazatelnogo zavarovanje prejel 222,706 pritožb ali 18,5% celotne vrednosti (1998 - 19, 8%). Obosnovannymipriznano 139.845 ali 62,8% glede na število zadetkov dannoyprichine. (1998-17,7%) Vloge in pritožbe glede napak v droge obespecheniipostupilo 83558 ali 6,9% (1998-10,6%). Obosnovannymipriznano 55179 prenosov, oziroma 66,0%. (1998-74,4%) vseh vprašanj zahtev oskrbe z drogami, pritožb in zahtevkov zaradi pomanjkljivosti v lekarstvennomobespechenii bolnišnici prejela 39 162 ali 3,3%. Obosnovannymipriznano 32907 referenc, ali 84,0%. Napake v lgotnomlekarstvennom zagotavljanju prejetih zahtevkov 44,396 ali 3,7% 22.272 .Obosnovannymi priznane, ali 50,2% .OBRASCHENIYA Državljani v regionalne sklade OMSI zdravstvenih zavarovalnic v letu 1999 + ------------ ------------- + ------- + ------- + ------- + ------- + ---- - + | Vzroki pritožb | Število | s | o | utemeljiti | od || | Kroženje | računajo | priznana | en | skupaj || | NIJ | kroženje | vendar | kroženje | računajo || | | NIJ | utemeljiti | Nia | oblikovali || | | (%) | En | (%) | scheny || | | | | | (%) | + ------------------------- + ------- + ------- + - ----- + ------- + ------ + | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | + ------------------------- + ------- + ------- + ----- - + ------- + ------ + | prejetih prijav | | | | | || vse, | | | | | vključno || razlogov: | 1203152 | 100 | 304 829 | 100 | 25,3 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | zavarovanje programska oprema | | | | | || medicinske politika OMC | 222 706 | 18.5 | 139 845 | 45.9 | 11,6 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | izbire zdravljenja - preventivno | | | | | || sko institucija | | | | | OMC || vse sistem, | 73823 | 6,1 | 69926 | 22.9 | 5,8 || vključno na ozemeljsko | | | | | || v | 69713 | 5.8 | 66664 | 21.9 | 5,5 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | zdravnik izbira | 3397 | 0,3 | 2287 | 0,8 | 0,2 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | organizacija dela zdravstvenih objektov | 4077 | 0,3 | 1910 | 0.6 | 0,2 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | sanitarno - higienske |. | | | | || pogoj MPI | 455 | 0,0 | 272 | 0.1 | 0,0 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | etika in deontologija | | | | | || zdravstveni delavci | 1783 | 0.1 | 1073 | 0,4 | 0,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | kakovosti medicinske | | | | | || pomoč | 9248 | 0,8 | 5443 | 1.8 | 0,5 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | pokritost z drogami | | | | | || vse, | 83558 | 6.9 | 55179 | 18,1 | 4,6 || od njih v bolnišnici | 39162 | 3,2 | 32907 | 10.8 | 2.7 || osebe, ki imajo koristi | 44 396 | 3.7 | 22272 | 7.3 | 1,9 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | zavračanje medicinske | | | | | || vanje pomoč v vseh MLA, | 7191 | 0.6 | 3911 | 1.3 | 0,3 || od njih na območju | | | | | || zavarovanje | 3556 | 0,3 | 2379 | 0,8 | 0,2 || zunaj območja | | | | | || zavarovanje | 3635 | 0,3 | 1532 | 0,5 | 0,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | denarni zbirka | | | | | || za medicinsko pomoč | | | | | OMC || vse, | 15567 | 1.3 | 10183 | 3,3 | 0,8 || od njih na območju | | | | | || zavarovanje | 12929 | 1,1 | 8651 | 2.8 | 0,7 || zunaj območja | | | | | || zavarovanje | 2638 | 0.2 | 1532 | 0,5 | 0,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | denarni zbirka | | | | | || v bolnišnicah zunaj EU | | | | | || CHI | 3702 | 0,3 | 1224 | 0,4 | 0,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + | posvetovanje | 724 949 | 60.3 | X | X | X | + ------------------------- + ------- + ------- + ----- - + ------- + ------ + | drugi razlogi | 35558 | 3.0 | 13576 | 4,5 | 1,1 | + ------------------------- + ------- + ------- + --- ---- + ------- + ------ + aplikacije iz državljanov glede kršitve njihove pravice do izbire zdravstvenih ustanov v -profilakticheskogo sistema obveznega meditsinskogostrahovaniya prejel 73,823, oziroma 6,1% vseh obiskov (1998 od -27.9%). Razumni priznana 69926 ali 94,7%. (1998-65,6%) Pritožbe o kršitvi pravic državljanov do izbire -profilakticheskogo zdravstvenih ustanov v sistemu CHI na territorialnomurovne prejela 69713, oziroma 5,8% celotnega števila obrascheniy.Obosnovannymi 66.664 priznana, ali 95,6% .Obrascheny državljanov glede kršitve njihove pravice do izbire zdravstvene ustanove -profilakticheskogo v sistem CHI na zvezni urovnepostupilo 4110, oziroma 0,3% vseh obiskov. Od teh obosnovannymipriznano 3262 ali 79,4% .Zhalob in izjav v zvezi z denarnim zbiranje pomoči zaokazannuyu za obvezno meditsinskomustrahovaniyu, prejel 15,567, oziroma 1,3% vseh obiskov (1998. Bil je 4,4%). 10.183 ozemljeno priznane oziroma 65,4%. Od ukazannogokolichestva poziva k zbiranju sredstev za pomoč v MLA okazannuyumeditsinskuyu ozemlje postupilo12929 zavarovanja. Od tega je 8651 upravičena priznana, oziroma 66,9%. Navzimanie zahteva sredstva za medicinsko pomoč na območju zavarovanja prejetih OMSvne 2638. obveščanju priznano1532 zdravljenja, ali 58,0% .Zayavleny od državljanov v zvezi s slabo kakovostjo prejete pomoči okazaniemmeditsinskoy 9248, oziroma 0,8% celotne kolichestvaobrascheny (1998 - 2,6%). Ustanovljeno 5443 priznana obdelavi ali 58,8% .Zhalob in izjave v zvezi z zavrnitvijo predostavleniimeditsinskoy pomoči za obvezno zdravstveno strahovaniyupostupilo 7191, oziroma 0,6% vseh obiskov. (1998 - 1,5%), 3911 pritožbe šteje za utemeljeno ali 54,4%. Vsehobrascheny zanikanja zdravstvene oskrbe za zavrnitev pomoči o zavarovalnicah pritožbe na ozemlje predostavleniimeditsinskoy prejela 3556 vlog. Od tega je bila ustanovljena leta 2379, se pripozna pritožb ili66,9%. Zavrnitev medicinskega zdravstvenega zavarovanja za MPP vneterritorii prejel 3635 pritožb. Obosnovannymipriznano 1532 zdravljenja, ali 42,1% .Zayavleny pomanjkljivosti v organizaciji zdravstvenih ustanov -profilakticheskih prejela 4.077 ali 0,3% obschegokolichestva pritožb (1998-0,6%). Razumni priznana 1910obrascheny, ali 46,8% .Zhalob in izjave v zvezi z zbiranjem sredstev vlechebno - varstvenih ustanov, non-CHI, prejela 3702 ali 0,3% vseh obiskov. Priznano1224 smiselno zdravljenje, ali 33,0% .Obrascheny glede kršitve pravice državljanov do izbire postupilo3397 zdravnika ali 0,3% (1998-0,8%). Razumni priznana 2287obrascheny, ali 67,3% .Zayavleny zlorabe s strani zdravstvenih delavcev etiko ideontologii prejel leta 1783, oziroma 0,1% celotnega kolichestvaobrascheny (1998-0,5%). Ustanovljeno leta 1073 je priznano zdravljenje ali 60,1% .Obrascheny nezadovoljivo sanitarno - prejela 455 oziroma 0,04% vsehobrascheny (1998 - 0,1%) gigienicheskoesostoyanie zdravstvene ustanove. Razumni priznana 272 pritožb ali 59,7% .Prosb za sredstva za plačevanje zdravniškega pomoschipostupilo 17108, ali 1,4% celotnega števila klicev (1998. Bil je za 4,1%). Razumni priznana 13541 ali 79,2% .Obrascheny pripisuje razloge za drugo, je prejel 35.588 ali 3,0% vseh obiskov (1998-27,1%), medtem ko so etomobosnovannymi šteje 13576 pritožb, ali 38 1% za obdobje .Odnovremenno teritorialno sklada OMS istrahovymi zdravstvenih organizacij v pisnih in ustnyeobrascheniya državljanov o obveznih meditsinskogostrahovaniya podanih 724 949 posvetovanja v strukturi obrascheniysostavlyaet 60,3% .From 304,829 priznane utemeljene pritožbe prejeli vterritorialnye sredstev in zavarovanje OMC m ditsinskie organizacija zaotchetny obdobje, zaradi pomanjkljivosti pri delu organov, institucij in organizacij iz Ruske federacije prejela + ---------------------------- ------------------ + ----------------- + | - krivda zdravja - nega | || institucije | - 100 999 (33,1%) - | + ------------------------------------- --------- + ----------------- + | - krivda zakonodajne in | || izvršni | - 29.917 (9,8%) - | + ------------------------------------ ---------- + ----------------- + | - krivda zdravstvenih zavarovalnic | - 27.635 (9,1%) - | + - -------------------------------------------- ----- + ------------ + | - krivi regionalnih skladov MMI | - 28.100 (9,2%) - | + ------------------ ---------------------------- + ----------------- + | - za napaka polic | - 23.739 (7,8%) - | + ------------------------------------ ---------- + ----------------- + | - krivi druge organizacije | - 94 439 (31,0%) | + ---- ------------------------------------------ + ------- ---------- + pred sojenjem praksa, da se zaščitijo pravice grazhdanV 1999 praksa predkazenskem zaščito grazhdanprovodilas pravic v 85 regijah Rusije, proti 66subektov v 1998 godu.Naibolee aktivno opravljajo to delo v Amur, Sverdlovsk, Irkutsk, Belgorod, Kemerovo regije, Republike Tatarstan.Iz 304,829 priznano dobrega upravljanja in pooblaščeni vdosudebnom da odobri 285,399 od katerih 19.517 - smaterialnym odškodnine. Višina odškodnine za spornymsluchayam dovoljeno v predkazensko da je 14849304rub., Ali v povprečju 760.8 rubljev. v enem primeru (1998 - 15404spornyh vprašanj, povračila -. 4,913,751 rubljev, ali 318.9 rub.na en primer) .SPORNYE primeru šteje v predkazensko da + ------ + ------ - + ------ + -------- + -------- + ------ + ------ + --------- - + | | Število | % Od | njih | % Od | od njih s | % Od | Skratka || | Primeri | skupaj | Zadovoljiva | skupaj | ma- | skupaj | nadomestilo || | skupaj | štetje | Voreno | računajo | Č | Število | (Rub.) || | | || | Povračilo | | || | | || | Niemi | | | + ------ + ------- + ------ + -------- + ------ + -------- + - ----- + ---------- + | TF OMS | 82800 | 27.2 | 72 873 | 25.5 | 1914 | 9.8 | 1793672 | + ------ + ------- + ------ + -------- + ------ + -------- + ------ + ---------- + | SMO | 222 029 | 72.8 | 212526 | 74.5 | 17603 | 90.2 | 13055632 | + ------ + ------- + ------ + -------- + ------ + -------- + ------ + ---------- + | Skupaj: | 304 829 | 100,0 | 285 399 | 100 | 19517 | 100 | 14849304 | + ------ + ------- + ------ + -------- + ------ + -------- + ------ + ---------- + glavna prichinamiobrascheniygrazhdan dovoljeno vdosudebnom red, so bile kršitve pri zagotavljanju strahovymimeditsinskimi politiko MHI, kršitev njihove pravice do izbire zdravstvenih ustanov v -profilakticheskogo obveznega števila meditsinskogostrahovaniya.Iz vlog povezano nadomestilo materiala irazreshennyh v predkazensko da so glavni vzroki za drog obespechenii.Sudebnaya yavilisnedostatki v praksi zaščito pravic grazhdanV našel 1999 sodnih postopkov y 785 sudebnyhdel, vključno 227 sodni primeri so bili v proizvodnji na nachalootchetnogo obdobju in 558 tožb, vloženih za zahtevke vložene otchetnyyperiod.SUDEBNYE + ----------------------- + ---- --------------- + -------------------- + | Osebe, ki se uporabljajo | 1998 | 1999 || za zaščito pravic državljanov + -------- + ---------- + ---------- + --------- + | | abs. |% | abs. |% | + ----------------------- + -------- + ---------- + - -------- + --------- + | bolnik | 149 | 43.4 | 577 | 77,7 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | TF OMS | 29 | 8,5 | 67 | 5,1 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | SMO | 163 | 47.5 | 110 | 11,3 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | zavarovanec | - | - | 12 | 2,8 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | Drugi | 2 | 0,6 | 19 | 3,1 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + | Skupaj | 343 | 100,0 | 785 | 100,0 | + ----------------------- + -------- + ---------- + - --------- + --------- + od 785 do pred primerih sodnih sudamirassmotreno 390, od tega 267 ali 68,5% tožb zadovoljni. Višina odškodnine za zadovoljnega sudebnymiskam je 1714522 rubljev., Or povprečno 6421.4 rubljev. na odinisk.STRUKTURA zadovoljstva tožb in SUMMAVOZMESCHENIYA + --------------------- + ------------------ --- + -------------------- + | Osebe, ki so zaprosili za | Število izpolnjujejo | znesek nadomestila za varstvo pravic državljanov || | rennyh tožb | zadovoljen || | | Zahtevki (rub.) | + --------------------- + -------------------- - + -------------------- + | bolnik | 199 | 1439483 | + --------------------- + --------------------- + --- ----------------- + | TF OMS | 19 | 52673 | + --------------------- + --------------------- + - ------------------- + | SMO | 35 | 149 189 | + --------------------- + --------------------- + --- ----------------- + | zavarovanec | 10 | 4450 | + --------------------- + --------------------- + --- ----------------- + | druge | 4 | 68726 | + --------------------- + --------------------- + - ------------------- + | Skupaj | 267 | 1714522 | + --------------------- + --------------------- + --- ----------------- + Glavni razlogi za spornih primerih štejejo vsudebnom da so bile pritožbe državljanov, zagotavljanje svyazannyesnekachestvennym zdravstvene oskrbe - 57,3% ali zbiranje sredstev za zdravje medicinske pomoči poobyazatelnomu zavarovanje - 32,1%, slabosti vlekarstvennom določba - 6,1% .Deyatelnost teritorialno CHI skladi in strahovyhmeditsinskih organizacije v organizaciji in kakovostnih medicinskih provedeniyuekspertizy pomoschiEkspertiza kakovosti oskrbe (EKMP) 86subektah potekala v Ruski federaciji (1998-1981 predmet) .V 1999 dela za pregled kachestvameditsinskoy pomoči, uveden v regiji Kirov, Republike MariyEl, Severna Osetija (Alania), Ingushetia, Komi - Permyatskomavtonomnom District. Ne organizirali delo v Smolensk iNizhegorodskoy regijah, Karachaevo - Čerkezija in ChechenskoyRespublikah.Rabotu pripravlja in izvaja pregled kachestvameditsinskoy pomoč pri teritorialnih CBO in organizacij, sredstev za izvajanje strahovyhmeditsinskih 6297 strokovnjakov (1998 -6829), ki vključuje: 1633 zaposlenih, od tega 529 strokovnjakov za delo vterritorialnyh CHI sklada in leta 1104 - v zavarovalne meditsinskihorganizatsiyah.Chislennost samostojnih zdravnikov - strokovnjakov je 4664cheloveka, ali 74,1% vseh spetsialistov.V poročanje leto, 994 so bili usposobljeni specialist, ali 21,3%, vt.ch. 448 za polni delovni čas in 546 vneshtatnyh.V 1999 v celoti Ruske federacije potekala 3199793ekspertiz kakovosti oskrbe, ki je 1,1-krat več chemza 1998 god.STRUKTURA PREGLED kakovostnega zdravstvenega varstva + ------------ -------------------------- + ------------ + ---------- - + | Vrste EKMP | 1998 | 1999 || | % | % | + -------------------------------------- + -------- ---- + ------------ + | Načrtovano (vključno s ciljem) | 96,2 | 95,3 | + ------------ -------------------------- + ------------ + ---------- - + | na zdravljenje zavarovanca | 0.6 | 0,6 | + -------------------------------------- + ------ ------ + ------------ + | Ponovite, vključno z | 3,1 | 4,0 | + -------------------------------------- + ------ ------ + ------------ + | v primeru nestrinjanja z rezultati LCP EKMP | 0,08 | 1,5 | + -------------------------------------- + ------ ------ + ------------ + v letu 1999, v primerjavi z letom 1998 več umenshilsyaudelny EKMP teže rutino, vključno cilj, hkrati pa je teža ponavljajočih števila vozrosudelny ekspertiz.Naibolshee kakovostnega zdravstvenega varstva strokovno znanje vraschete 10.000 ljudi, ki jih je v Republiki Dagestan -1465,0- Amur regija - 1165,6- Republike Khakassia - 972,4 Kamchatka regiji - 835,6 - Tajmir AO - 723,9 (RossiyskayaFederatsiya - 218,1). V številnih predmetov ruskih kazalnikov Federatsiianalogichnye ostaja nizka: v regiji Penza 0,6 na 10.000 prebivalcev, Republike Mari-El - 0,7 RespublikeSevernaya Osetija (Alania) - 1.2, Primorsky Krai - 1,4, Kabardino -Balkarskoy republika - 1.9 je Ivanovo regija - 2.1 Ulyanovskoyoblasti - 2.4 in Komi republika - 2.7, republika Kalmikiji - 3,8.UCHASTIE SPECIALISTS gotovinski odkupi teritorialne skladov in CMDB HOLDING EKMP + ---- + - --------------------------------- + ----------- + ---- ------- + || Vodenje EKMP | 1998, | 1999, ||| |% |% | + ---- + ----------------------------------- + --- -------- + ----------- + | 1. | Vodenje EKMP TF OMS | | ||| skupaj, vključno z:. | 24.8 | 17,7 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 1.1 |. strokovno osebje | 70.5 | 70.2 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 1.2 |. zunanjimi strokovnjaki | 29.5 | 29,8 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 2. | Vodenje EKMP SMO | | ||| skupaj, vključno z:. | 75.2 | 82,3 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 2.1 |. strokovno osebje | 61.0 | 64,4 | + ---- + ----------------------------------- + ---- ------- + ----------- + | 2.2 |. zunanjimi strokovnjaki | 38.9 | 35,4 | + ---- + ----------------------------------- + ---- + ----------- + ------- Specifična ekspertizkachestvameditsinskoypomoschi težo nosi zdravstvenih zavarovalnic, ki poveča s75,2% v letu 1998 na 82,3% v letu 1999 godu.V 8 subjekti Ruske Federation (Moskva, Novgorod, Omsk, Novosibirsk, Chita, Amur, Kamchatka regija, Ust - Orda AO) zdravniški pregled kakovosti pomoschiprovodyat samo zdravstveno zavarovanje organizatsii.V 1999 kot posledica kachestvameditsinskoy jih izvajajo preglede razkrila kršitve 1,102,283, ali v povprečju 3narusheniya na ka Dyje 10 potekala ekspertiz.STRUKTURA večjih kršitev VYYAVLENNYHPRI nad obravnavo kakovostnega zdravstvenega varstva + ---------------------------------- -------- + ---------- + ---------- + | Večje kršitve | 1998, | 1999 || |% |% | + ------------------------------------------ + - --------- + ---------- + | medicinska pomoč slabe kakovosti | 30.8 | 29,9 | + ------------------------------------------ + - -------- + ---------- + | preceni medicinske pomoči | 28.4 | 35,9 | + ------------------------------------------ + - -------- + ---------- + | ukrepi moteče z oceno Komisije, | | Vključno || | | || Pomanjkanje medu. dokumentacijo ali kršitev | 13.2 | 17.6 || njeni pogoji | | | + ------------------------------------------ + ----- ----- + ---------- + v letu 1999, gotovinski odkupi teritorialne skladov in strahovymimeditsinskimiorganizatsiyamiprovedeno 15,622,162 -economic zdravniški pregledi zaključene zadeve (Mayer), ali 1064,6 na10000 prebivalstva. Od njih - 26,4% v lasti teritorialnih fondamiOMS in 73,6% - zdravstveno zavarovanje organizatsiyami.STRUKTURA glavne kršitve ugotovljene v PROVEDENIIMEDIKO - ekonomskih strokovnjakov + ------------------- ------------------------------------- + ------- + | kršitve ugotovljene med Mayer | % | + ----------------------------------------------- --------- + ------- + | kršitve registrira carinjenja | 53,8 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | bivanje v bolnišnici vsaj 60% od zapadlosti | 4,0 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | bivanje v bolnišnici, za več kot 60% od zapadlosti | 1,8 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | Nepravilno identifikacijsko kodo ali šifrirne MES storitve | 24,0 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | Vključitev v register storitev brez ozemlja | || OMS program | 13,1 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | Vključitev v storitev registra, ki niso navedeni v potrdilu | || zdravstvena ustanova | 2,4 | + --------------------------------------------- ----------- + ------- + | Opravljanje storitev zdravstvenega varstva v zdravstvenem zavodu, | || ne deluje v sistemu CHI | 1,2 | + --------------------------------------------- -----------+-------+В 1999 году по результатам нарушений, выявленных припроведении экспертизы качества медицинской помощи и медико -экономических экспертиз путем частичной или полной неоплаты счетовлечебно - профилактических учреждений, с медицинских учрежденийудержано 576,4 млн. руб., что в 1,3 раза больше, чем в 1998 году.Доля недоплаченных финансовых средств по результатам ЭКМПсоставила 26,0%, по результатам МЭЭ - 74,0%.В среднем по Российской Федерации в расчете на 10000 населенияпо результатам ЭКМП и МЭЭ медицинским учреждениям едоплачено39284,3 рубля.Выше среднего по Российской Федерации данный показатель вКамчатской области - 349488,8 руб., Республике Дагестан - 246468,7руб., Тюменской области - 238542,7 руб., г. Байконуре - 235235,1руб., Кабардино - Балкарской Республике - 221632,1 руб., Самарскойобласти - 185604,4 руб., Корякском АО - 141281,6 руб., ЧукотскомАО - 135699,4 руб., Ульяновской области - 128969,5 руб., г. Санкт- Петербурге - 108390,2 руб. Низкий показатель отмечен вИвановской области - 1265,2 руб., Пермской области - 1410,6 руб.,Челябинской области - 1641,6 руб., Республике Северная Осетия(Алания)- 670,5 руб.В Кировской области и Усть - Ордынском АО проведение недоплатымедицинским учреждениям по результатам экспертизы качествамедицинской помощи и медико - экономических экспертиз начато со 2полугодия 1999 года.В 5 субъектах Российской Федерации (Брянской, Тверской,Пензенской областях, Республике Марий Эл, Таймырском АО)территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации порезул ьтатам экспертизы качества медицинской помощи и медико -экономических экспертиз удержание финансовых средствнепроизводят.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕДОПЛАЧЕННЫХ СРЕДСТВПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКМП И МЭЭ+--------------------------------+--------+--------+-------------+| Направления использования|1998 г.,|1999 г.,|Рекомендовано||| %| %| ФОМС (%) |+--------------------------------+--------+--------+-------------+|на ликвидацию причин ненадлежа- | 10,3 | 16,1 |70,0 ||щего оказания мед. помощи ||| |+--------------------------------+--------+--------+-------------+|в резерв оплаты мед. услуг | 85,6 | 80,5 |10,0 |+--------------------------------+--------+--------+-------------+|на ведение дела | 3,3 | 2,9 |20,0 |+--------------------------------+--------+--------+-------------+|на другие цели | 0,8 | 0,5 | |+--------------------------------+--------+--------+-------------+Направления использования финансовых средств обязательногомедицинского страхования, недоплаченных лечебно - профилактическимучреждениям, по результатам ЭКМП и МЭЭ не соответствуеттребованиямФедеральногофондаОМС, предусмотренным в"Smernice za določitev standardov za finančno territorialnymifondami MLA rezerv in stroške vedeniedela za zdravstveno zavarovanje, zdravstveno zavarovanje osuschestvlyayuschihobyazatelnoe", UtverzhdennyhPrikazomFederalnogo MLA sklad od 17.03.99 N 20. Leta 1999 je celotna Ruske federacije v struktureraskhodov pomeni generalizirana po delno plačilo zdravstvenih ustanov računov za odpravo vzrokov nenadlezhaschegookazaniya zdravstvene oskrbe, ki je usmerjena le 16,1%, Zvezni sklad CHI prirekomenduemyh - 70,0%. Za obvezne rezerve oplatymeditsinskih storitve usmerjena 80,5% zneska razdelitve sredstev v okviru priporočenih HIF - 10,0% .Territorialnye gotovinski odkupi sredstva in zdravstveno zavarovanje organizacije v nekaterih primerih omogočajo underutilization finansovyhsredstv, neplačane zdravstvene ustanove za kakovost rezultatamekspertizy nego in zdravje - ekonomicheskoyekspertizy . Torej, če je povprečna za Rusko federacijo, leta 1999 je skupni znesek sredstev, zaradi neplačane meditsinskimuchrezhdeniyam EKMP in Mayer (prenosov + plačan v letu 1999), ki ga 91,5% sredstev, ki se uporablja je vEvenkiyskom AB, pa ta delež znaša le 3,5% v Tyumenskoyoblasti 
Zdieľať na sociálnych sieťach: 

 
Príbuzný