Medicinsko pravo: pravo, dokumente, odgovornosti, pravila, akti.

Zvezni sklad obveznega zdravniškega STRAHOVANIYaPISMOot 29. oktober 1999 N 5470 / 30-3 / in O METODOLOŠKA REKOMENDATsIYaHFederalny sklad obveznega meditsinskogostrahovaniyanapravlyaet za uporabo v praksi Metodicheskierekomendatsii "Zagotavljanje pravagrazhdannasoblyudeniekonfidentsialnosti informacije o uporabi za meditsinskoypomoschyu in z njimi povezanih podatkov, obveščajo dobrovolnoesoglasie do zdravniške pomoči in se lahko opusti".V metodična priporočila predlagala mehanizem obespecheniyaustanovlennyh temelj zakonodaje obohrane zdravje Ruske federacije državljanskimi pravicami državljanov, da konfidentsialnostinformatsii o uporabi za medicinsko pomoč, o sostoyaniizdorovya, diagnozi in druge informacije, pridobljene med egoobsledovanii in zdravljenja, kot tudi obveščen dobrovolnoesoglasie do zdravniške pomoči in se lahko opustijo v sistemeobyazatelnogo medicinske strahovaniya.Federalny MHI Foundation zahteva, da metodicheskiymaterial za sve Denia veje ozemeljsko sredstva CHI in zdravstvene organizacije takzhestrahovyh in medicinsko - profilakticheskihuchrezhdeny delajo v obvezno meditsinskogostrahovaniya.Zamestitel DirektoraV.V.ABOYMOVUtverzhdayuDirektor Federal fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaA.M.TARANOV27 oktobra 1999 godaOBESPEChENIE pravice državljanov skladnost vse zaupne informacije, da je dejstvo, ki iščejo zdravniško pomoč in SVYAZANNYHS tem DATA privolitve za zdravstveni poseg in preklic IZ NEGOMETODICHESKIE recommendations1. Državljani VvedeniePrava o zaupnosti informacij o fakteobrascheniya zdravstveno oskrbo in druge priobraschenii jih poslal za zdravstvene informacije o informirovannoedobrovolnoe soglasja predvaritelnoeusloviedlyameditsinskogo intervencije in se lahko opusti, nameščen Osnovamizakonodatelstva Rusko federacijo o zdravstvenem varstvu, ki ga vrhovnega sveta Ruske federacije julija 22, 1993 g sprejel .N 5488-1 (v nadaljevanju - osnove) .V predlagala ta Metodološka priporočila mehanizmobespecheniya ustanovlennyhOsn ovamipravgrazhdannakonfidentsialnost informacije o uporabi za meditsinskoypomoschyu, zdravstvenega stanja, diagnosticiranje in druge informacije, pridobljene med pregledom in zdravljenje, pa tudi informirovannoedobrovolnoe soglasje zdravniške pomoči in opustitev sistema obveznega zdravstvenega Niegowa strahovaniya.2. Izrazi, uporabljeni v metodološki rekomendatsiyahPatsient - oseba poiskati zdravniško pomoč, prejemajo zdravstveno oskrbo in s tem povezane storitve nezavisimoot prisotnosti ali odsotnosti svojega bolnika zabolevaniya.Predstavitel - obraz tako pravno ifizicheskoe, da deluje v imenu bolnika v silupolnomochiyivporyadke sedež deystvuyuschimzakonodatelstvom.Meditsinskaya pomoč - profilakticheskieireabilitatsionnye dejavnosti zdravstvene izvajajo v bolezni, poškodb, zastrupitev, in tudi ko rodah.Medits Insko intervencija - kakršen koli pregled, zdravljenje in inoedeystvie ima preventivni, diagnostični, zdravljenja, rehabilitacije ali raziskovalne usmerjenosti vypolnyaemoevrachom ali drugo zdravstveno osebje v zvezi kkonkretnomu patsientu.Informirovannoe prostovoljnega soglasja - prostovoljno soglasiepatsienta ali njegov zakoniti zastopnik meditsinskoevmeshatelstvo dati jim na podlagi sodniške vrachapolnoy in celovite informacije so na voljo bolniku formeizlozheniya namena, narave, metode za posredovanje, s tem povezanih morebitnih tveganj in mogoče zdravje - socialne, psihološke, ekonomske in druge posledice, in takzhevozmozhnyh alternativne oblike zdravstvenega varstva ter s tem povezanih posledic in vzlet riske.Konfidentsialnost medicinske podatke - Zaupanje isekretnost informacij poročali patsientommeditsinskomurabotniku pri dostopu do in pridobivanje medicinskih pomoschi.Vrachebnaya skrivnost - ne velja za razkritje informacij o fakteobrascheniya bolnikov zdravstvene oskrbe, diagnostike, in Janeza ayainformatsiya o svojem zdravju in zasebnega življenja, pridobljen pregled in zdravljenje vrezultate, preventivi in ​​rehabilitaciji (gl. Glej tudi člen 61 Temeljna) .3. Pravni in regulatorni baza3.1. pravica državljanov do zaupnosti podatkov v skladu s členom 30 "pravice bolnikov" Osnove priobraschenii zdravstveno oskrbo in njeno sprejemanje imeetpravo bolnik na ohranjanje zaupnosti informacij o napotitvi zameditsinskoy pomočjo zdravja, diagnosticiranja in inyhsvedeny pridobljene med pregledom in zdravljenje, za skladnost s členom 61 temeljev, kot tudi izbiro oseb, katerim vinteresah bolnik se lahko zagotovi informacije o statusu egozdorovya (predmetov, 6, 9, člen 30) navedenega člena .Chastyu druge baze je tudi ugotovila, da so kršitve vsluchae pravic pacientov, je lahko ročaj zhaloboyneposredstvenno p praktiki posamezne uradne zdravstvene ustanove, v kateri je okazyvaetsyameditsinskaya pomoč, ustrezne strokovne meditsinskieassotsiatsii in odbor za izdajanje dovoljenj ali stališče sud.Dannoe je zapisana v pravno normo člena 69 Osnove, ki je ugotovil, da so dejanja državnih organov idolzhnostnyh da posega v pravice in svoboščine, opredelennyeOsnovami, na področju zdravstvenega varstva je mogoče pritožiti vvyshestoyaschie javne organe, višje uradnike na sodišču V skladu z veljavnimi določbami 31. člena zakonodatelstvom.Pravovoy "Pravica državljanov do zdravstvenih informacij osostoyanii" Ugotovilo je, da so podatki iz dokumentov vmeditsinskih državljan zdravniške zaupnosti imozhet, ki brez soglasja državljanov poosnovaniyam predvideno le v členu 61 Člen 61 Osnov.Soglasno "medicinska skrivnost" Informacije o fakteobrascheniya zdravstvene oskrbe, zdravje državljanov, diagnozo svoje bolezni in druge informacije, pridobljene med egoobsledovanii in zdravljenje, zdravstvena skrivnost. Grazhdaninudolzhna biti potrjene s poroštvom zaupnosti peredavaemyhim svedeniy.Ne dovoljeno razkrivanje informacij predstavlja vrachebnuyutaynu osebe, za katere so postali znani v usposabljanje, ispolneniiprofessionalnyh, storitev in drugih nalog, razen kot je določeno v odstavkih tri in štiri tega stati.Chastyami tretjega in četrtega statiOsnovustanovleno dejal, da s soglasjem državljana ali zakonnogopredstavitelya dovoli prenos informacij, sostavlyayuschihvrachebnuyu skrivnost do drugih državljanov, vključno z uradniki v interesu pregleda bolnika in zdravljenje za provedeniyanauchnyhissledovany, objavljenih v znanstveni literaturi, lahko uporaba teh informacij v procesu učenja in drugih podatkov tselyah.Predostavlenie ki sestavlja zdravniško skrivnost, bezsoglasiya državljana ali njegov zakoniti zastopnik je: 1) pregled in zdravljenje državljana, ne sposobnogoiz svoje države, da izrazijo svojo voljo, 2) nevarnost širjenja nalezljivih bolezni, množičnih zastrupitev in poškodb, 3) na zahtevo organov odmerka Nia in preiskave, tožilec in sodišče omogoča, da za preiskavo ali sojenjem-4) v primeru pomaga mladoletnika, starih do 15 let, da obvestijo svoje starše ali zakonnyhpredstaviteley-5), če obstajajo razlogi za sum, da je vredzdorovyu državljana, nastale kot posledica nezakonitih dejanj .Pravo državljanov do zaupnosti posredovanih svedeniypri zdravljenja in zdravstvene nege, kot tudi inoyinformatsii predstavljajo zdravniško skrivnost, porozhdaetotvetstvennost ie itsinskih zaposlene in druge osebe, za eerazglashenie. Tako se odstavek 5 člena 61 Osnove ugotovili, da so osebe, ki v skladu z zakonom prenesene podatke, ki predstavljajo zdravniško skrivnost, skupaj z medicinsko ifarmatsevticheskimi zaposlenih temo povzročil grazhdaninuuscherba so za razkritje medicinske tajnega disciplinskih, upravne ali kazenske odgovornosti v skladu szakonodatelstvom Ruske federacije, republike sostaveRossiyskoy Federatsii.3.2. pravica bolnika do obveščena dobrovolnoesoglasie in zavrne medicinski državljani vmeshatelstvaPravo obveščeni poseg soglasje nameditsinskoe in odpovedala definirana pravovoynormoy 30. člen "pravice bolnikov" Temelji. Po upomyanutoystate ko iščejo zdravstveno oskrbo, in pridobivanje je patsientimeet pravico do informirane intervencije soglasje nameditsinskoe v skladu s členom 32 Osnove, atakzhe za zavrnitev zdravljenje v skladu sostatey 33 podlage (točki 7 in 8 člena 30) V skladu s členom 31 "Pravica državljanov do zdravstvenih informacij osostoyanii" Osnove Vsak državljan ima pravico sodelovati pri ustanavljanju dostupnoydlya njim dobili na voljo informacije o stanju svoegozdorovya, vključno z informacijami o rezultatih ankete, nalichiizabolevaniya, njegova diagnoza in prognoza, možnosti zdravljenja, povezano tveganje za vzlet, možnosti za medicinsko intervencijo, in rezultati ihposledstviyah lecheniya.Informatsiya o stanju zdravje predostavlyaetsyaemu državljan, in v primeru osebe, mlajše od 15 let, in posameznikom priznane na način, ki jih določa zakon, ki ne zmore - ihzakon th predstavniki lečeči zdravnik, vodja otdeleniemlechebno - profilaktično institucijah ali drugih strokovnjakov, ki so neposredno vključeni v raziskavo in lechenii.Dannoe polozheniekorrespondiruetsya s predpisi, določenimi v členu 24 "pravice mladoletnikov" Temelji, po kateri spremstva so upravičeni do poluchenieneobhodimoy informacije o zdravju v enostavno nihforme medtem ko mladoletniki, starejši od 15 let, ima pravico, da se na svobodno soglasje k meditsinskoevmeshatelstvo ali opusti v skladu s členom 32, člen 33.34 Osnov.Soglasno 32 "Soglasje za zdravstveni poseg"Predpogoj medicinske vmeshatelstvayavlyaetsya privolitev grazhdanina.V, ko se državljan pogoj ni emuvyrazit omogočajo njegovo voljo in medicinski poseg je nujno, vprašanje njegovega ravnanja v interesu državljanov odloči za posvetovanje in posvetovanje za zbiranje prinevozmozhnosti - neposredno zdravljenje (pripravljenosti), zdravnika z naknadno obvestila uradniki dannogomeditsinskogo uchrezhdeniya.Soglasie medicinsko ukrepanje zoper polnoletne nedostigshih 15, in državljani priznana nesposoben ga ustanovlennomzakonom dati svoje pravne predstaviteliposle sporočila, da jim informacije, ki jih v prvem delu stati31 načel. V odsotnosti zakonitih zastopnikov, posredovanje odločitev omeditsinskom traja posvetovanje, in če nevozmozhnostisobrat posvetovanje - neposredno zdravljenje (pripravljenosti) zdravnikom sposleduyuschim prijaviteljici uradnikov medicinske organizacija izakonnyh predstavniki patsienta.V skladu s členom 33 "Zavrnitev meditsinskogovmeshatelstva" Na podlagi državljanstva ali njihov pravni predstavitelimeet pravico do zavrnitve medicinske intervencije ilipotrebovat egoprekrascheniya, zaisklyucheniemsluchaev v skladu s členom 34 Osnov.Pri zavrnitev medicinskih posegov egozakonnomu državljana ali njegovega zastopnika v dostopni obliki, za mora bytrazyasneny možne posledice. Pogoji otmeditsinskogovmeshatelstva tudi možne posledice oformlyaetsyazapisyu v zdravstvene kartoteke in podpisan grazhdaninomlibo svojega pravnega zastopnika, kot tudi medicinske rabotnikom.Pri zavrnitve staršev ali drugih zakonitih zastopnikov, nedostigshego starost 15 let ali zakonitih zastopnikov osebe, priznane kot z zakonom ni sposoben, da bi predpisal otmeditsinskoy pomoči potrebno rešiti življenja teh posameznikov, bolnišnica institucija ima pravico zahtevati, da sodišče teh zaschityinteresov its.Usloviya nego brez soglasja grazhdanreglamentirovany pravnih pravil, ki v skladu s členom 34"Zdravstvena oskrba brez soglasja državljanov" Temelji, gdeopredeleno, da je zagotavljanje zdravstvene oskrbe (meditsinskoeosvidetelstvovanie, hospitalizacija, opazovanje in izolacija) bezsoglasiya državljanov ali njihovi zakoniti zastopniki dovoljeno votnoshenii osebam, ki trpijo zaradi bolezni, ki so opasnostdlyaokruzhayuschih, ljudi s hudo psihicheskimirasstroystvami, ali osebe, ki so storili v družbi nevarna dejanja, na podlagi in na način, predpisan zakonodatelstvomRossiyskoy Federatsii.Reshenie na zdravniški pregled državljanov inablyudeniya brez njih ali prebral soglasje svojega zdravnika zakonnyhpredstaviteley delo (posvetovanje) in odločitev ogospitalizatsii državljanov brez njihovega soglasja oziroma soglasja njihovega zakonnyhpredstaviteley - sudom.Okazanie zdravstveno oskrbo brez soglasja državljanov ali soglasiyaihzakonnyhpredstaviteley, svyazannoesprovedeniemprotivoepidemicheskih dejavnosti ureja državljane sanitarnymzakonodatelstvom.Prebyvanie v bolnišnici objektu še doischeznoveniya razlogi za ki je doživel v bolnišnico brez ihsoglasiya, ali z odločbo suda.4. Dejavnosti ozemeljska sredstva OMSpo zasebnost informatsii4.1. Uveljavljanje zasebnosti ozemeljske sklada obveznih meditsinskogostrahovaniya in zdravstvenem zavarovanju organizatsiyahPravo državljanov za ohranjanje zaupnosti informacij o fakteobrascheniya zdravstvene oskrbe, zdravstvenega stanja, diagnoza iinyh podatki, ki predstavljajo poslovno skrivnostjo ustvarja obyazannostmeditsinskih delavcem in drugim, ki imajo dostop do dannoyinformatsii, da se zagotovi njeno Zasebnost z uvedbo obveznega zdravstvenega zavarovanja grazhdanuvelichilsya krog ljudi z dostopom do informacij sostavlyayuschimsoglasno člena 61 Osnove medicinske zaupnosti. Takšna polozheniepredopredelyaetsootvetstvuyuschuyu organizacijsko deyatelnostterritorialnyh sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja poobespecheniyu upomyanutogopravagrazhdanisoblyudeniyakonfidentsialnosti informacije, s pomočjo medicinske taynu.V zagotoviti pravico državljanov do konfidentsialnostinformatsii predstavlja zdravniško skrivnost, in ozemeljsko zdravstveno zavarovanje fondyobyazatelnogo organizirati svoje delo za skladnost z odredbo zveznega sklada CHI od 25.03.98 N 30 "Osoblyudenii zaupnost informacij, ki predstavljajo vrachebnuyutaynu". Takšno delo je treba opraviti v strahovyhmeditsinskih organizacij, ki delujejo v sistemu obyazatelnogomeditsinskogo strahovaniya.V teritorialne OMS skladi in zavarovalnice meditsinskihorganizatsiyah opredeljenih krog oseb, med ivneshtatnyh zdravstveni delavci - strokovnjaki, ki jih zaradi njihove uradne iprofessionalnyhobyazannostey imajo dostop do informacij, ki so poklicno tajnost. Te osebe, vključene v sezname, ki jih odobri ustrezni redu rukovoditelyaterritorialnogo CHI sklada ali zdravstveno zavarovanje organizatsii.Rabotnikam teritorialna sklad CHI in zavarovanja meditsinskihorganizatsy vključena v omenjeni seznam, kot tudi vneshtatnymmeditsinskim strokovnjaki, ki imajo zdravstvene kartoteke idrugie gradivo, ki vsebuje podatke, ki predstavljajo vrachebnuyutaynu v veljavi upravičuje svoje poklicne dolžnosti, vydaetsyaspetsialny linijske uradni identifikaciji Opustitev te dokumentacije. Zaposleni v teritorialnih fondovOMS in zdravstvenih zavarovalnic, kot tudi samostojnih zdravniki-strokovnjaki, ki so na seznamu oseb, pooblaščen za dostop kinformatsii predstavljajo zdravniško skrivnost, predstavil dannymiprikazami ukrepe in odgovornost za njeno razkritje, izlozhennymiv 61. člena Temeljna pod rospis.Odnovremenno, da se zagotovi zaupnost podatkov, ki predstavljajo poslovno skrivnost v ozemeljsko sklada OMS istrahovoymeditsinskoy organizacije s sedežem poryadokprohozhdeniya, ki ga teritorialno PHO prejetih ND MLA ali strahovuyumeditsinskuyu organizacija dokumenti institucij in poziva otgrazhdan informacije, ki predstavlja poslovno skrivnostjo. Dannyyporyadok izključuje možnosti za tretje stranke, in takzherabotnikov teritorialno sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja ali zavarovanja meditsinskoyorganizatsii nimajo dostopa do informacij, ki predstavljajo vrachebnuyutaynu, izpolnjujejo in uživajte Prejeto nahaja narassmotrenii ali zadržani v OMS sklada (zavarovanje meditsinskoyorganizatsii) dokumenti, ki vsebujejo te informacije, ali ihkopiyami .Poleg tega, lahko teritorialne sredstva obveznega meditsinskogostrahovaniya za izvajanje pravice državljanov do dejstev nerazglasheniesvedeny iščejo zdravniško pomoč, postavlennomdiagnoze, druge informacije o bolnikovega zdravstvenega stanja, ki izhaja iz obravnave in zdravljenja in sostavlyayuscheyvrachebnuyu tajnosti, vključno z določbami iz pogojev kachestvedopolnitelnyh v ustreznih pogodbah, predusmotrennyev sistema obveznih zdravniških Osnove strahovaniya.Poskolku zagotavlja vnose sootvetstvuyuschihsvedeny carinjenja v zdravstvene kartoteke, zaobespecheniem nadzor državljanskih pravic za nerazkritje podatkov, ki predstavljajo v rachebnuyu skrivnost, je priporočljivo, da združi svnevedomstvennym kontrolemkachestvameditsinskoypomoschi predvideno za obvezno zdravstveno zavarovanje. Ko etomvnesti oziroma v sporazumu o financiranju obyazatelnogomeditsinskogo zavarovanja in pogodbe o opravljanju zdravstvene -profilakticheskoy pomoč (zdravstvene storitve) obyazatelnomumeditsinskomu zavarovanja dopolnila v zvezi obyazannostistrahovschika nadzor ne le količino in kakovost meditsinskihuslug, ampak tudi za zagotovitev bolnikovo pravico do konfidentsialnostsoobschaemoy svojim izvajalcem v zdravstvu ravnanje informacije ipoluchenii zdravstveno oskrbo za obvezno meditsinskomustrahovaniyu.4.2. Nadzor nad spoštovanjem konfidentsialnostiinformatsii sestavljajo zdravniško skrivnost v meditsinskihuchrezhdeniyahPri neporavnanih državljanov za medicinsko pomoč in njen prejem vlechebno - varstvenih ustanov Informacije o komumogut zagotavlja informacije o uporabi za meditsinskoypomoschyu, vključno bolnikovega bivanja v meditsinskomuchrezhdenii zdaj, stanje njegovega zdravstvena diagnoza egozabolevaniya in druge informacije, prejete v svojem pregledu mora ilechenii biti potrpežljivi z besedami, zapisanih v svojih meditsins kuyudokumentatsiyu in se naročite na njih. Zato, otnosheniiambulatornogo bolnika, ta podatek bi bilo treba upoštevati vmeditsinskoy karto ambulantno glede pacientov vstatsionare - v medicinskem bolnišnično treba bolnogo.Analogichnaya podatki zabeleženi pri bolnikih s kartico sootvetstvuyuschiemeditsinskie, mlajše od 15 let, in osebe, priznane v skladu z zakonom nezmožne in njihova pravna bytpodpisana predstavitelyami.V naknadno, v skladu z osnovami, zdravljenje (ilidezhurny) zdravnik drugiedolzhnostnyelitsalechebno-pr preprečevanje institucije, help desk osebje in drugihpodrazdeleny zdravstvene ustanove bi morale razmisliti o dannuyuinformatsiyu, ko se ukvarjajo s tretjimi osebami, kot tudi odzivi napismennye in ustnih izjav od pravnih in fizičnih oseb povoprosam v zvezi s tem patsienta.5. Organizacijske aktivnosti fondovobyazatelnogo informirano dobrovolnoesoglasie ozemeljsko zdravstvene zavarovalnice obespecheniyuprava bolnika in zavrne zdravniško vmeshatelstvaV skladu z zveznim zakonom "Na meditsinskomstrahovaniigrazhdanv Ruske federacije" realizatsiyagosudarstvennoy politika obveznih meditsinskogostrahovaniyavozlozhenanafondyOMS.Sootvetstvenno sredstev teritorialnih OMS bi moral spremljati dejavnosti iz zdravstvene zavarovalnice in zdravstvenih ustanov -profilakticheskih ustanovlennyhzakonodatelstvom njihovo spoštovanje pravic državljanov v skladu konfidentsialnostiinformatsii o uporabi za medicinsko pomoč in je povezano s temi podatki, soglasja, in intervencijsko nameditsinskoe zavrnitev nego.Predusm trenje v skladu s členom 31 pravograzhdanina Osnove o zdravstveni informacijski obespechivaetsyalechaschim zdravnika, ki je dolžan pojasniti pacientu v dostopni obliki dlyanego razpoložljivih informacij o stanju njegovega zdravja, vklyuchayasvedeniya o rezultatih ankete o prisotnosti bolezni, egodiagnoze in prognozo, možnostih zdravljenja, povezanih tveganj , možnosti za medicinske intervencije in njihove posledice atakzhe obvesti bolnika o poteku zdravljenja, in na zaversheniilecheniya - o izidu Lechenia.v rel Ocean osebe, mlajše od 15 let, in državljanov, ki jih zakon nesposobni način dannoepravo, ki jo je lečeči zdravnik priznana, vodja oddelka za zdravstvene ustanove ali drugih strokovnjakov, ki so neposredno vključeni v raziskavo in lecheniibolnogo z zagotavljanjem ustreznih informacij ihroditelyam ali zakonitih zastopnikov Priprava patsientomliboego predstavitelemvysheukazannoy pravnih informacij in soglasja zdravila vmeshatelstvooformlyaet Imam ustrezen zapis v medicinsko dokumentacijo ipodpisyvaetsya pacienta ali njegovega zakonitega zastopnika in lechaschimvrachom.Pri zavrnitev medicinskih posegov egozakonnomu državljana ali predstavnika v obliki na voljo jim je treba bytrazyasneny morebitne posledice takšnega otkaza.Otkaz medicinske intervencije kaže vozmozhnyhposledstvy izdala tudi vpis v zdravstvenih kartotek ipodpisyvaetsya državljan ali njegov zakoniti zastopnik imeditsinskim rabotnikom.Pri bolnikovo zavrnitev dobave njegov podpis, udostoveryayuschuyuinformirovannost njim o možnih posledicah ukrepanja okvare otmeditsinskogo, zapis odpovedi bolnika otmeditsinskogo intervencije podpiše vodja oddelka ilechaschim vrachom.Poryadok registracije in obliko soglasje in odpoved bolniku otmeditsinskogo intervencije (pred uvedbo zakona) mozhetopredelyatsya glava zdravoohraneniyailiterritorialnym upravnega organa institucije zdravje subektaRossiyskoy Federatsii.Deyatelnost territorialnyhfondovOMSi strahovi hmeditsinskih organizacije za zagotavljanje pravice državljanov nainformirovannoe prostovoljno soglasje in zavrnitev je treba meditsinskogovmeshatelstva izvaja v okviru konsultatsiypri neporavnanih državljanov, preko medijev, vypuskbroshyur, glasila, brošure za bolnike med provedeniyaseminarovi izobraževanje zdravstvenih delavcev, rabotnikovterritorialnyh sredstev Chi, zdravstvenih zavarovalnic. da se zagotovi boljše zakonodatelnoustanovlennyh pravice in svoboščine državljanov, vključno s pravico do opazovanje niekonfidentsialnosti informacije o uporabi za meditsinskoypomoschyu in z njimi povezanih podatkov, obveščajo dobrovolnoesoglasie do zdravniške pomoči in se lahko opusti, neobhodimonalichie te podatke v registru in dvoran ambulantno -poliklinicheskih ustanove prejemajo objekti isestrinskih sporočil bolnišnice.
zdravstvena zakonodaja

Zvezni sklad obveznega zdravniškega STRAHOVANIYaPISMOot 29. oktober 1999 N 5470 / 30-3 / in O METODOLOŠKA REKOMENDATsIYaHFederalny sklad obveznega meditsinskogostrahovaniyanapravlyaet za uporabo v praksi Metodicheskierekomendatsii "Zagotavljanje pravagrazhdannasoblyudeniekonfidentsialnosti informacije o uporabi za meditsinskoypomoschyu in z njimi povezanih podatkov, obveščajo dobrovolnoesoglasie do zdravniške pomoči in se lahko opusti".V metodična priporočila predlagala mehanizem obespecheniyaustanovlennyh temelj zakonodaje obohrane zdravje Ruske federacije državljanskimi pravicami državljanov, da konfidentsialnostinformatsii o uporabi za medicinsko pomoč, o sostoyaniizdorovya, diagnozi in druge informacije, pridobljene med egoobsledovanii in zdravljenja, kot tudi obveščen dobrovolnoesoglasie do zdravniške pomoči in se lahko opustijo v sistemeobyazatelnogo medicinske strahovaniya.Federalny MHI Foundation zahteva, da metodicheskiymaterial za sve Denia veje ozemeljsko sredstva CHI in zdravstvene organizacije takzhestrahovyh in medicinsko - profilakticheskihuchrezhdeny delajo v obvezno meditsinskogostrahovaniya.Zamestitel DirektoraV.V.ABOYMOVUtverzhdayuDirektor Federal fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaA.M.TARANOV27 oktobra 1999 godaOBESPEChENIE pravice državljanov skladnost vse zaupne informacije, da je dejstvo, ki iščejo zdravniško pomoč in SVYAZANNYHS tem DATA privolitve za zdravstveni poseg in preklic IZ NEGOMETODICHESKIE recommendations1. Državljani VvedeniePrava o zaupnosti informacij o fakteobrascheniya zdravstveno oskrbo in druge priobraschenii jih poslal za zdravstvene informacije o informirovannoedobrovolnoe soglasja predvaritelnoeusloviedlyameditsinskogo intervencije in se lahko opusti, nameščen Osnovamizakonodatelstva Rusko federacijo o zdravstvenem varstvu, ki ga vrhovnega sveta Ruske federacije julija 22, 1993 g sprejel .N 5488-1 (v nadaljevanju - osnove) .V predlagala ta Metodološka priporočila mehanizmobespecheniya ustanovlennyhOsn ovamipravgrazhdannakonfidentsialnost informacije o uporabi za meditsinskoypomoschyu, zdravstvenega stanja, diagnosticiranje in druge informacije, pridobljene med pregledom in zdravljenje, pa tudi informirovannoedobrovolnoe soglasje zdravniške pomoči in opustitev sistema obveznega zdravstvenega Niegowa strahovaniya.2. Izrazi, uporabljeni v metodološki rekomendatsiyahPatsient - oseba poiskati zdravniško pomoč, prejemajo zdravstveno oskrbo in s tem povezane storitve nezavisimoot prisotnosti ali odsotnosti svojega bolnika zabolevaniya.Predstavitel - obraz tako pravno ifizicheskoe, da deluje v imenu bolnika v silupolnomochiyivporyadke sedež deystvuyuschimzakonodatelstvom.Meditsinskaya pomoč - profilakticheskieireabilitatsionnye dejavnosti zdravstvene izvajajo v bolezni, poškodb, zastrupitev, in tudi ko rodah.Medits Insko intervencija - kakršen koli pregled, zdravljenje in inoedeystvie ima preventivni, diagnostični, zdravljenja, rehabilitacije ali raziskovalne usmerjenosti vypolnyaemoevrachom ali drugo zdravstveno osebje v zvezi kkonkretnomu patsientu.Informirovannoe prostovoljnega soglasja - prostovoljno soglasiepatsienta ali njegov zakoniti zastopnik meditsinskoevmeshatelstvo dati jim na podlagi sodniške vrachapolnoy in celovite informacije so na voljo bolniku formeizlozheniya namena, narave, metode za posredovanje, s tem povezanih morebitnih tveganj in mogoče zdravje - socialne, psihološke, ekonomske in druge posledice, in takzhevozmozhnyh alternativne oblike zdravstvenega varstva ter s tem povezanih posledic in vzlet riske.Konfidentsialnost medicinske podatke - Zaupanje isekretnost informacij poročali patsientommeditsinskomurabotniku pri dostopu do in pridobivanje medicinskih pomoschi.Vrachebnaya skrivnost - ne velja za razkritje informacij o fakteobrascheniya bolnikov zdravstvene oskrbe, diagnostike, in Janeza ayainformatsiya o svojem zdravju in zasebnega življenja, pridobljen pregled in zdravljenje vrezultate, preventivi in ​​rehabilitaciji (gl. Glej tudi člen 61 Temeljna) .3. Pravni in regulatorni baza3.1. pravica državljanov do zaupnosti podatkov v skladu s členom 30 "pravice bolnikov" Osnove priobraschenii zdravstveno oskrbo in njeno sprejemanje imeetpravo bolnik na ohranjanje zaupnosti informacij o napotitvi zameditsinskoy pomočjo zdravja, diagnosticiranja in inyhsvedeny pridobljene med pregledom in zdravljenje, za skladnost s členom 61 temeljev, kot tudi izbiro oseb, katerim vinteresah bolnik se lahko zagotovi informacije o statusu egozdorovya (predmetov, 6, 9, člen 30) navedenega člena .Chastyu druge baze je tudi ugotovila, da so kršitve vsluchae pravic pacientov, je lahko ročaj zhaloboyneposredstvenno p praktiki posamezne uradne zdravstvene ustanove, v kateri je okazyvaetsyameditsinskaya pomoč, ustrezne strokovne meditsinskieassotsiatsii in odbor za izdajanje dovoljenj ali stališče sud.Dannoe je zapisana v pravno normo člena 69 Osnove, ki je ugotovil, da so dejanja državnih organov idolzhnostnyh da posega v pravice in svoboščine, opredelennyeOsnovami, na področju zdravstvenega varstva je mogoče pritožiti vvyshestoyaschie javne organe, višje uradnike na sodišču V skladu z veljavnimi določbami 31. člena zakonodatelstvom.Pravovoy "Pravica državljanov do zdravstvenih informacij osostoyanii" Ugotovilo je, da so podatki iz dokumentov vmeditsinskih državljan zdravniške zaupnosti imozhet, ki brez soglasja državljanov poosnovaniyam predvideno le v členu 61 Člen 61 Osnov.Soglasno "medicinska skrivnost" Informacije o fakteobrascheniya zdravstvene oskrbe, zdravje državljanov, diagnozo svoje bolezni in druge informacije, pridobljene med egoobsledovanii in zdravljenje, zdravstvena skrivnost. Grazhdaninudolzhna biti potrjene s poroštvom zaupnosti peredavaemyhim svedeniy.Ne dovoljeno razkrivanje informacij predstavlja vrachebnuyutaynu osebe, za katere so postali znani v usposabljanje, ispolneniiprofessionalnyh, storitev in drugih nalog, razen kot je določeno v odstavkih tri in štiri tega stati.Chastyami tretjega in četrtega statiOsnovustanovleno dejal, da s soglasjem državljana ali zakonnogopredstavitelya dovoli prenos informacij, sostavlyayuschihvrachebnuyu skrivnost do drugih državljanov, vključno z uradniki v interesu pregleda bolnika in zdravljenje za provedeniyanauchnyhissledovany, objavljenih v znanstveni literaturi, lahko uporaba teh informacij v procesu učenja in drugih podatkov tselyah.Predostavlenie ki sestavlja zdravniško skrivnost, bezsoglasiya državljana ali njegov zakoniti zastopnik je: 1) pregled in zdravljenje državljana, ne sposobnogoiz svoje države, da izrazijo svojo voljo, 2) nevarnost širjenja nalezljivih bolezni, množičnih zastrupitev in poškodb, 3) na zahtevo organov odmerka Nia in preiskave, tožilec in sodišče omogoča, da za preiskavo ali sojenjem-4) v primeru pomaga mladoletnika, starih do 15 let, da obvestijo svoje starše ali zakonnyhpredstaviteley-5), če obstajajo razlogi za sum, da je vredzdorovyu državljana, nastale kot posledica nezakonitih dejanj .Pravo državljanov do zaupnosti posredovanih svedeniypri zdravljenja in zdravstvene nege, kot tudi inoyinformatsii predstavljajo zdravniško skrivnost, porozhdaetotvetstvennost ie itsinskih zaposlene in druge osebe, za eerazglashenie. Tako se odstavek 5 člena 61 Osnove ugotovili, da so osebe, ki v skladu z zakonom prenesene podatke, ki predstavljajo zdravniško skrivnost, skupaj z medicinsko ifarmatsevticheskimi zaposlenih temo povzročil grazhdaninuuscherba so za razkritje medicinske tajnega disciplinskih, upravne ali kazenske odgovornosti v skladu szakonodatelstvom Ruske federacije, republike sostaveRossiyskoy Federatsii.3.2. pravica bolnika do obveščena dobrovolnoesoglasie in zavrne medicinski državljani vmeshatelstvaPravo obveščeni poseg soglasje nameditsinskoe in odpovedala definirana pravovoynormoy 30. člen "pravice bolnikov" Temelji. Po upomyanutoystate ko iščejo zdravstveno oskrbo, in pridobivanje je patsientimeet pravico do informirane intervencije soglasje nameditsinskoe v skladu s členom 32 Osnove, atakzhe za zavrnitev zdravljenje v skladu sostatey 33 podlage (točki 7 in 8 člena 30) V skladu s členom 31 "Pravica državljanov do zdravstvenih informacij osostoyanii" Osnove Vsak državljan ima pravico sodelovati pri ustanavljanju dostupnoydlya njim dobili na voljo informacije o stanju svoegozdorovya, vključno z informacijami o rezultatih ankete, nalichiizabolevaniya, njegova diagnoza in prognoza, možnosti zdravljenja, povezano tveganje za vzlet, možnosti za medicinsko intervencijo, in rezultati ihposledstviyah lecheniya.Informatsiya o stanju zdravje predostavlyaetsyaemu državljan, in v primeru osebe, mlajše od 15 let, in posameznikom priznane na način, ki jih določa zakon, ki ne zmore - ihzakon th predstavniki lečeči zdravnik, vodja otdeleniemlechebno - profilaktično institucijah ali drugih strokovnjakov, ki so neposredno vključeni v raziskavo in lechenii.Dannoe polozheniekorrespondiruetsya s predpisi, določenimi v členu 24 "pravice mladoletnikov" Temelji, po kateri spremstva so upravičeni do poluchenieneobhodimoy informacije o zdravju v enostavno nihforme medtem ko mladoletniki, starejši od 15 let, ima pravico, da se na svobodno soglasje k meditsinskoevmeshatelstvo ali opusti v skladu s členom 32, člen 33.34 Osnov.Soglasno 32 "Soglasje za zdravstveni poseg"Predpogoj medicinske vmeshatelstvayavlyaetsya privolitev grazhdanina.V, ko se državljan pogoj ni emuvyrazit omogočajo njegovo voljo in medicinski poseg je nujno, vprašanje njegovega ravnanja v interesu državljanov odloči za posvetovanje in posvetovanje za zbiranje prinevozmozhnosti - neposredno zdravljenje (pripravljenosti), zdravnika z naknadno obvestila uradniki dannogomeditsinskogo uchrezhdeniya.Soglasie medicinsko ukrepanje zoper polnoletne nedostigshih 15, in državljani priznana nesposoben ga ustanovlennomzakonom dati svoje pravne predstaviteliposle sporočila, da jim informacije, ki jih v prvem delu stati31 načel. V odsotnosti zakonitih zastopnikov, posredovanje odločitev omeditsinskom traja posvetovanje, in če nevozmozhnostisobrat posvetovanje - neposredno zdravljenje (pripravljenosti) zdravnikom sposleduyuschim prijaviteljici uradnikov medicinske organizacija izakonnyh predstavniki patsienta.V skladu s členom 33 "Zavrnitev meditsinskogovmeshatelstva" Na podlagi državljanstva ali njihov pravni predstavitelimeet pravico do zavrnitve medicinske intervencije ilipotrebovat egoprekrascheniya, zaisklyucheniemsluchaev v skladu s členom 34 Osnov.Pri zavrnitev medicinskih posegov egozakonnomu državljana ali njegovega zastopnika v dostopni obliki, za mora bytrazyasneny možne posledice. Pogoji otmeditsinskogovmeshatelstva tudi možne posledice oformlyaetsyazapisyu v zdravstvene kartoteke in podpisan grazhdaninomlibo svojega pravnega zastopnika, kot tudi medicinske rabotnikom.Pri zavrnitve staršev ali drugih zakonitih zastopnikov, nedostigshego starost 15 let ali zakonitih zastopnikov osebe, priznane kot z zakonom ni sposoben, da bi predpisal otmeditsinskoy pomoči potrebno rešiti življenja teh posameznikov, bolnišnica institucija ima pravico zahtevati, da sodišče teh zaschityinteresov its.Usloviya nego brez soglasja grazhdanreglamentirovany pravnih pravil, ki v skladu s členom 34"Zdravstvena oskrba brez soglasja državljanov" Temelji, gdeopredeleno, da je zagotavljanje zdravstvene oskrbe (meditsinskoeosvidetelstvovanie, hospitalizacija, opazovanje in izolacija) bezsoglasiya državljanov ali njihovi zakoniti zastopniki dovoljeno votnoshenii osebam, ki trpijo zaradi bolezni, ki so opasnostdlyaokruzhayuschih, ljudi s hudo psihicheskimirasstroystvami, ali osebe, ki so storili v družbi nevarna dejanja, na podlagi in na način, predpisan zakonodatelstvomRossiyskoy Federatsii.Reshenie na zdravniški pregled državljanov inablyudeniya brez njih ali prebral soglasje svojega zdravnika zakonnyhpredstaviteley delo (posvetovanje) in odločitev ogospitalizatsii državljanov brez njihovega soglasja oziroma soglasja njihovega zakonnyhpredstaviteley - sudom.Okazanie zdravstveno oskrbo brez soglasja državljanov ali soglasiyaihzakonnyhpredstaviteley, svyazannoesprovedeniemprotivoepidemicheskih dejavnosti ureja državljane sanitarnymzakonodatelstvom.Prebyvanie v bolnišnici objektu še doischeznoveniya razlogi za ki je doživel v bolnišnico brez ihsoglasiya, ali z odločbo suda.4. Dejavnosti ozemeljska sredstva OMSpo zasebnost informatsii4.1. Uveljavljanje zasebnosti ozemeljske sklada obveznih meditsinskogostrahovaniya in zdravstvenem zavarovanju organizatsiyahPravo državljanov za ohranjanje zaupnosti informacij o fakteobrascheniya zdravstvene oskrbe, zdravstvenega stanja, diagnoza iinyh podatki, ki predstavljajo poslovno skrivnostjo ustvarja obyazannostmeditsinskih delavcem in drugim, ki imajo dostop do dannoyinformatsii, da se zagotovi njeno Zasebnost z uvedbo obveznega zdravstvenega zavarovanja grazhdanuvelichilsya krog ljudi z dostopom do informacij sostavlyayuschimsoglasno člena 61 Osnove medicinske zaupnosti. Takšna polozheniepredopredelyaetsootvetstvuyuschuyu organizacijsko deyatelnostterritorialnyh sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja poobespecheniyu upomyanutogopravagrazhdanisoblyudeniyakonfidentsialnosti informacije, s pomočjo medicinske taynu.V zagotoviti pravico državljanov do konfidentsialnostinformatsii predstavlja zdravniško skrivnost, in ozemeljsko zdravstveno zavarovanje fondyobyazatelnogo organizirati svoje delo za skladnost z odredbo zveznega sklada CHI od 25.03.98 N 30 "Osoblyudenii zaupnost informacij, ki predstavljajo vrachebnuyutaynu". Takšno delo je treba opraviti v strahovyhmeditsinskih organizacij, ki delujejo v sistemu obyazatelnogomeditsinskogo strahovaniya.V teritorialne OMS skladi in zavarovalnice meditsinskihorganizatsiyah opredeljenih krog oseb, med ivneshtatnyh zdravstveni delavci - strokovnjaki, ki jih zaradi njihove uradne iprofessionalnyhobyazannostey imajo dostop do informacij, ki so poklicno tajnost. Te osebe, vključene v sezname, ki jih odobri ustrezni redu rukovoditelyaterritorialnogo CHI sklada ali zdravstveno zavarovanje organizatsii.Rabotnikam teritorialna sklad CHI in zavarovanja meditsinskihorganizatsy vključena v omenjeni seznam, kot tudi vneshtatnymmeditsinskim strokovnjaki, ki imajo zdravstvene kartoteke idrugie gradivo, ki vsebuje podatke, ki predstavljajo vrachebnuyutaynu v veljavi upravičuje svoje poklicne dolžnosti, vydaetsyaspetsialny linijske uradni identifikaciji Opustitev te dokumentacije. Zaposleni v teritorialnih fondovOMS in zdravstvenih zavarovalnic, kot tudi samostojnih zdravniki-strokovnjaki, ki so na seznamu oseb, pooblaščen za dostop kinformatsii predstavljajo zdravniško skrivnost, predstavil dannymiprikazami ukrepe in odgovornost za njeno razkritje, izlozhennymiv 61. člena Temeljna pod rospis.Odnovremenno, da se zagotovi zaupnost podatkov, ki predstavljajo poslovno skrivnost v ozemeljsko sklada OMS istrahovoymeditsinskoy organizacije s sedežem poryadokprohozhdeniya, ki ga teritorialno PHO prejetih ND MLA ali strahovuyumeditsinskuyu organizacija dokumenti institucij in poziva otgrazhdan informacije, ki predstavlja poslovno skrivnostjo. Dannyyporyadok izključuje možnosti za tretje stranke, in takzherabotnikov teritorialno sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja ali zavarovanja meditsinskoyorganizatsii nimajo dostopa do informacij, ki predstavljajo vrachebnuyutaynu, izpolnjujejo in uživajte Prejeto nahaja narassmotrenii ali zadržani v OMS sklada (zavarovanje meditsinskoyorganizatsii) dokumenti, ki vsebujejo te informacije, ali ihkopiyami .Poleg tega, lahko teritorialne sredstva obveznega meditsinskogostrahovaniya za izvajanje pravice državljanov do dejstev nerazglasheniesvedeny iščejo zdravniško pomoč, postavlennomdiagnoze, druge informacije o bolnikovega zdravstvenega stanja, ki izhaja iz obravnave in zdravljenja in sostavlyayuscheyvrachebnuyu tajnosti, vključno z določbami iz pogojev kachestvedopolnitelnyh v ustreznih pogodbah, predusmotrennyev sistema obveznih zdravniških Osnove strahovaniya.Poskolku zagotavlja vnose sootvetstvuyuschihsvedeny carinjenja v zdravstvene kartoteke, zaobespecheniem nadzor državljanskih pravic za nerazkritje podatkov, ki predstavljajo v rachebnuyu skrivnost, je priporočljivo, da združi svnevedomstvennym kontrolemkachestvameditsinskoypomoschi predvideno za obvezno zdravstveno zavarovanje. Ko etomvnesti oziroma v sporazumu o financiranju obyazatelnogomeditsinskogo zavarovanja in pogodbe o opravljanju zdravstvene -profilakticheskoy pomoč (zdravstvene storitve) obyazatelnomumeditsinskomu zavarovanja dopolnila v zvezi obyazannostistrahovschika nadzor ne le količino in kakovost meditsinskihuslug, ampak tudi za zagotovitev bolnikovo pravico do konfidentsialnostsoobschaemoy svojim izvajalcem v zdravstvu ravnanje informacije ipoluchenii zdravstveno oskrbo za obvezno meditsinskomustrahovaniyu.4.2. Nadzor nad spoštovanjem konfidentsialnostiinformatsii sestavljajo zdravniško skrivnost v meditsinskihuchrezhdeniyahPri neporavnanih državljanov za medicinsko pomoč in njen prejem vlechebno - varstvenih ustanov Informacije o komumogut zagotavlja informacije o uporabi za meditsinskoypomoschyu, vključno bolnikovega bivanja v meditsinskomuchrezhdenii zdaj, stanje njegovega zdravstvena diagnoza egozabolevaniya in druge informacije, prejete v svojem pregledu mora ilechenii biti potrpežljivi z besedami, zapisanih v svojih meditsins kuyudokumentatsiyu in se naročite na njih. Zato, otnosheniiambulatornogo bolnika, ta podatek bi bilo treba upoštevati vmeditsinskoy karto ambulantno glede pacientov vstatsionare - v medicinskem bolnišnično treba bolnogo.Analogichnaya podatki zabeleženi pri bolnikih s kartico sootvetstvuyuschiemeditsinskie, mlajše od 15 let, in osebe, priznane v skladu z zakonom nezmožne in njihova pravna bytpodpisana predstavitelyami.V naknadno, v skladu z osnovami, zdravljenje (ilidezhurny) zdravnik drugiedolzhnostnyelitsalechebno-pr preprečevanje institucije, help desk osebje in drugihpodrazdeleny zdravstvene ustanove bi morale razmisliti o dannuyuinformatsiyu, ko se ukvarjajo s tretjimi osebami, kot tudi odzivi napismennye in ustnih izjav od pravnih in fizičnih oseb povoprosam v zvezi s tem patsienta.5. Organizacijske aktivnosti fondovobyazatelnogo informirano dobrovolnoesoglasie ozemeljsko zdravstvene zavarovalnice obespecheniyuprava bolnika in zavrne zdravniško vmeshatelstvaV skladu z zveznim zakonom "Na meditsinskomstrahovaniigrazhdanv Ruske federacije" realizatsiyagosudarstvennoy politika obveznih meditsinskogostrahovaniyavozlozhenanafondyOMS.Sootvetstvenno sredstev teritorialnih OMS bi moral spremljati dejavnosti iz zdravstvene zavarovalnice in zdravstvenih ustanov -profilakticheskih ustanovlennyhzakonodatelstvom njihovo spoštovanje pravic državljanov v skladu konfidentsialnostiinformatsii o uporabi za medicinsko pomoč in je povezano s temi podatki, soglasja, in intervencijsko nameditsinskoe zavrnitev nego.Predusm trenje v skladu s členom 31 pravograzhdanina Osnove o zdravstveni informacijski obespechivaetsyalechaschim zdravnika, ki je dolžan pojasniti pacientu v dostopni obliki dlyanego razpoložljivih informacij o stanju njegovega zdravja, vklyuchayasvedeniya o rezultatih ankete o prisotnosti bolezni, egodiagnoze in prognozo, možnostih zdravljenja, povezanih tveganj , možnosti za medicinske intervencije in njihove posledice atakzhe obvesti bolnika o poteku zdravljenja, in na zaversheniilecheniya - o izidu Lechenia.v rel Ocean osebe, mlajše od 15 let, in državljanov, ki jih zakon nesposobni način dannoepravo, ki jo je lečeči zdravnik priznana, vodja oddelka za zdravstvene ustanove ali drugih strokovnjakov, ki so neposredno vključeni v raziskavo in lecheniibolnogo z zagotavljanjem ustreznih informacij ihroditelyam ali zakonitih zastopnikov Priprava patsientomliboego predstavitelemvysheukazannoy pravnih informacij in soglasja zdravila vmeshatelstvooformlyaet Imam ustrezen zapis v medicinsko dokumentacijo ipodpisyvaetsya pacienta ali njegovega zakonitega zastopnika in lechaschimvrachom.Pri zavrnitev medicinskih posegov egozakonnomu državljana ali predstavnika v obliki na voljo jim je treba bytrazyasneny morebitne posledice takšnega otkaza.Otkaz medicinske intervencije kaže vozmozhnyhposledstvy izdala tudi vpis v zdravstvenih kartotek ipodpisyvaetsya državljan ali njegov zakoniti zastopnik imeditsinskim rabotnikom.Pri bolnikovo zavrnitev dobave njegov podpis, udostoveryayuschuyuinformirovannost njim o možnih posledicah ukrepanja okvare otmeditsinskogo, zapis odpovedi bolnika otmeditsinskogo intervencije podpiše vodja oddelka ilechaschim vrachom.Poryadok registracije in obliko soglasje in odpoved bolniku otmeditsinskogo intervencije (pred uvedbo zakona) mozhetopredelyatsya glava zdravoohraneniyailiterritorialnym upravnega organa institucije zdravje subektaRossiyskoy Federatsii.Deyatelnost territorialnyhfondovOMSi strahovi hmeditsinskih organizacije za zagotavljanje pravice državljanov nainformirovannoe prostovoljno soglasje in zavrnitev je treba meditsinskogovmeshatelstva izvaja v okviru konsultatsiypri neporavnanih državljanov, preko medijev, vypuskbroshyur, glasila, brošure za bolnike med provedeniyaseminarovi izobraževanje zdravstvenih delavcev, rabotnikovterritorialnyh sredstev Chi, zdravstvenih zavarovalnic. da se zagotovi boljše zakonodatelnoustanovlennyh pravice in svoboščine državljanov, vključno s pravico do opazovanje niekonfidentsialnosti informacije o uporabi za meditsinskoypomoschyu in z njimi povezanih podatkov, obveščajo dobrovolnoesoglasie do zdravniške pomoči in se lahko opusti, neobhodimonalichie te podatke v registru in dvoran ambulantno -poliklinicheskih ustanove prejemajo objekti isestrinskih sporočil bolnišnice.