Pediatrija cepljenje in zapletov po cepljenju

URL

Za specialne prevencije ni samo ustvarjanje individualnogoimmuni theta The (imuniteta), predvsem pa formirovaniekollektivnogo imuniteta. Zato specifične preprečevanje yavlyaetsyavazhneyshim dejavnik v boju proti otroštvu Institute fektsiyami.
Naša država je podpisala Mednarodno konvencijo za cepljenje. Soglasnoetomu the dokumentacijo, ki mora biti cepljene pred letom 1996 - 95% detskogonaseleniya. Če se to izvaja po vsem svetu, da nihče zaboleetkoryu, otroška paraliza, itd
Vendar pa je v Sankt Peterburgu cepljeni proti ošpicam le 47% otrok. BTsZhvaktsinoy cepiti 65% otrok. Torej ustvariti takšno imuniteto usloviyahkollektivny predstavila etsya kompleks.
Pogostost pojavljanja za vsakega otroka v različnih infekcij: oslovskemu kašlju izbruhih ponovljene v 1-3 let, 2-4 let po ošpice, škrlatinka 5-7 let, 7-10 let, davica, poliomielitacherez 10-12 let. Pogostnost bolezni, povezanih z nakopleniemneimunnoy plastjo. Če sloja več kot 30%, flash-budutpo nenehno ponavljati. Zato je treba ustvariti in kollektivnogoimmuniteta (95% cepljenih otrok), le se v tem primeru mogoče nadzorovati okužbo pobeditlyubuyu (tj kapljic). Odnakoza zadnjih letih kaže jasno težnjo po zmanjšanju immunnoyprosloyki otrok v prvih treh letih življenja ošpicam, oslovskemu kašlju, davici in otroški paralizi. To je zaradi širokega in ne vsegdadostatochno op Ravdan sproščanje otrok od cepljenja. In s strahom pred etosvyazano v stvaktsinalnyh reakcij in postvaktsinalnyhoslozhneny. Na voljo v navodilih in na zastopanost ne cepljenje informacije protivopokazaniyahk vedno ne pokrivajo celoten spekter vprašanj vstajanje peredvrachom. In ko so a reakcije po cepljenju navadno idetotritsatelnaya reakcija staršev in medijev.
Izbor otrok za preventivno cepljenje.
Pred začetkom cepljenja je treba razjasniti status zgodovino in zdravje otroka. Vsi zdravi otroci so predmet preventivnega koledar privivkamsoglasno cepljenja, ki ga je ZdravoohraneniyaRossiyskoy federacije ministrstva odobril. Otroci z različnimi E-otyagaschayuschimi zgodovini faktoramisleduet pripisati " rizična skupina" razvitiyapostvaktsinalnyh možne reakcije in zapletov. Cepljenje je treba provoditsyas njihovo oskrbo. Pogosto je potreben dodatni pregled ikonsultatsiya spetsiali-sto. Za te otroke je individualnyygrafik cepljenje in izvajanje cepljenja preprečevanje ispolzovaniemmer zapletov po cepljenju. V enem primeru etonaznachenie desensebiliziruyuschih pripravki pred in po cepljenju, in v drugi - gama globulin. In je urnik upravičeno karterazvitiya otroka. Protivopo Kazan za imunizacijo obstaja, vsi otroci morajo biti Imunizira. Ampak! V več kot odvisnosti pri dannyhanamneza in pregled rezultatov so 4 rizične skupine:
1 Group-otroci, ki so osumljeni ali centralnega živčevja. Zdesvydelyayut 4 podskupine:
1. Z verjetne poškodbe živčnega sistema, je bilo na primer z materia- besedami zahteva-vanje porod - to je verjetno CNS ali naprimerrody bili normalni in je otrok zavpil naenkrat - da najprej pljusknil, vlije, itd - to bi verjetno la hipoksija ali zadušitve - ko kotoryhsosudy možgani razširili, kot posledica tega lahko krovoizliyanieputem diapedeze, prelom krvne žile, in če je otrok nedono uteženo (36nedel), nato pa je zapustil zarodno matrico (od rastočega kletkimozga), ki je z opustitvijo je kršitev razvoj možganov. Poetomupri prezgodnje rojstvo otroka je lepo dal v kyuvetui temperature vnutrikrovnoy (37,7 stopinj, in se zavrti do temperaturyvedut CNS). Tako kot je bilo rojstvo normalno, zakrichalsrazu enako kot si vprašal: " In ko mu na prsi ponovno Benke?"- in mati odgovarja, da zato, ker je bilo na dan 3 vrzeli. Ali rebenokne takoj zaprt. Ali se prsi pravilno, toda nenadoma obrnil modra.
2. Dokumentirani poškodbe živčnega sistema, organsko porazheniegolovnogo Moss ha - absces, krvavitve v možganih, gidrotsefalnyysindrom itd)
3. Otroci, ki so bili izpostavljeni različnim oblikam okužb nevronskih (meningitis, encefalitis, meningitis, encefalitis, itd).
4. Otroci so imeli v preteklosti epileptične napade različnih harakteraili različne nenadni držav.

SKUPINA 2 - otroci, dovzetne za različne alergijske reakcije, je imel v preteklosti bolezni ali kože, ali bolezni dihal ali prebavnega trakta (allergodermatoses, eksudativne kataralnyydiatez, angioedemom, urtikarijo, lažne križa, itd)

Skupina 3 - in pogosto dolgoročne bolni otroci (FIC). Mnogokratnoboleyuschie-vanje vnetnih bolezni zgornjega in spodnjega dyhatelnyyputey (npr SARS, otitis - ena, dva, tri):
· Dolga subfebrilitet (lahko povezana s kronično infekcijo ali sindromom dientse-falnym)
· Slaba telesne mase ali ustaviti telesne mase, ki govorito da ponovno benok distrofiruetsya (pomanjkanje beljakovin in znachiti pomanjkanje proizvodnjo anti-teles).
· Prehodna nenormalnosti v urinu.
· Otroci so prejeli terapijo immunodepresivnuyu

SKUPINA 4 - Otroci z lokalnimi in splošnimi patoloških reaktsiyamina cepljenja in postvak-tsinalnymi zapletov v zgodovini.

Ki pripadajo otroku posebnega tveganja fiksiruetsyav dve karti: v to polje prazno-RII razvoj otroka (obrazec 63) in privivochnoykarte (Form 112).

SPLOŠNA PRAVILA po cepljenju.
1. Obvezna pregled otroka pred inokulacijo s sklenitvijo chtorebenok zdravo in zdravnikovo je podpis v posamezni karti.
2. Obvezno Termometrija pred cepljenjem.
3. Izbrišite bolezen pred otrokovo cepljenje za vsaj 1 mesyatsas obdobje Recon-valestsentsii (tj po akutni vozmozhnane dihal cepljenje prej kot 1 mesec).
4. Cepljenje se izvaja le v posebni pisarni in luchshedlya vsako cepivo ima svojo pisarno.
5. Cepljenje se izvaja samo posebej usposobljeni meditsinskimrabotnikom.
6. Skladnost odredil obdobja.
7. Strog nadzor nad pravili hrambe in transportirovkoyvaktsiny. Cepiva so shranjeni s cerkveno-hladilnik in dvakrat dnevno privivochnayasestra mora meriti hitrost-ture v hladilniku in bodo shranjeni kot. Če je iz kakršnega koli razloga, ker temperature menilas - vse vaktsinyunichtozhayutsya.
8. Kartica otroka je treba navesti vrsto, številko in srokgodnosti cepivo. Če je otrok nenadoma na to številko in seriyuoslozhnenie (in informacije so v SES) SES in če ta seriyunaschityvayut 5 ali več zapletov pri tej seriji odpis etsya.

Video: Iz cepljenimi dojenčki umrli | Od dojenčkov cepljenja umre

Cepljenje urnik.
1. BCG (BCG - Bacillus Calmette kratica Guerin - bacillusCalmett - Gerren). Za lahko boljše pomnjenje rasshifrovatkak " bacili dragoceno živ". V živo oslabljeno lennye mikobakteriituberkuleza sev BCG cepiva v 1,5% raztopini glutamata.
Cepljenje: 5-7 dni življenja v domu za ostarele v zgornjem ramo tretlevogo intradermalno. Revakcinacija se opravi:
1. 6-7 let (stopnja 1).
2. V 11-12 let (stopnja 5).
3. V 16-17 letih (razred 10).
In potem vsakih 5-7 let, do 30 let, pri negativnem tuberkulinski kožni test (Mantoux Preskus se izvede enkrat letno!). Otroci, ki tehtajo manj ovirani in rozhdennyms 2300 naredi Xia cepljene z BCG-M (minimumi) .Če je nastala nobena brazgotina, nato pa porabijo 6 mesecev obnovitveno cepljenje (preden je nujno opraviti Mantoux preizkus). Levo plechodelaetsya ker je počel v desni rami, cepljeni proti črnim kozam in tuberkuloze v levo, da bolje, da iskat.Do 1970 storil Reckanje, nato pa je začel delati v kožo.

2. poliovirus cepivo (MMR Sebino) obsega virus 3-hserotipov. Soder-INH živ oslabljen otroške paralize viruse.
Cepljenje se izvaja 3 mesece (tretji mesec nachinaetsyatogda Ko otrok 2 meseca in eno uro) - trikrat na mesec intervalom1.5 ustno tablete ali kapljice. Boljše v tablete, kapljice Kakva reke, tako da lahko prevelik odmerek.
cepljenje:
1. 2-letno življenjsko dvakrat v razmiku 1,5 meseca.
2. Na 3. leta starosti v razmiku 1,5 mesecih dvakrat.
3. 7-8 let enkrat.
4. 15-16 let enkrat.

3. DTP (davica-adsorbiranima kašlju cepivo proti tetanusu) oddelek, kjer očiščen toksoidom: davice in tetanusa (ne govori difetrii toksoid in tetanus - dobro postavyatparu pri pregledu), kot tudi suspenzije ubitih KOK-Lushnje mikroorganizmovadsorbirovannyh na aluminijev hidroksid. Če vprašate chemprovoditsya posebno preprečevanje davici, potem imate odgovor na to posebno preprečevanje davice davice ochischennymdifteriynym opravi v strukturi adsorbirano pertussis difteriynoystolbnyachnoy s cepivom. (Če ste odgovorili, da je potekala DTP - vambudet na par izpit).
Cepljenje izvedemo s 3 mesecih trikrat v razmiku 0,5 ml 1.5mesyatsa-vnut intramuskularno (skupaj polio cepivo).
cepljenje:
1. Prvi cepljenje poteka skozi 1,5 - 2 leti po treteyvaktsinatsii. DTP.
2. Na 9 let - Td (brez komponento proti oslovskemu kašlju).
3. Pri 16 - Td
4. 26 let - Td
5. Poleg tega je vsakih 10 let do 56 let (za tiste, ki imajo mnogochislennyekontakty z lyud mi).
Če je otrok oslabljen, ali alergije, je mozhnoprivivat takoj Td (3 in 4,5 meseca), in nadalje skozi 5-9 mesyatsevodnokratno. Starejši otroci so vodili tudi DTP.
Tako je preprečevanje oslovski kašelj poteka s suspenzijo ubitih članov koklyushnyhmikroorganiz-mov v DTP od 3 mesecev do treh mesecev intervalom1.5 prvi revaktsi naroda skozi 1,5 - 2 leti in vse !!!!!.

4. cepivo proti ošpicam. Vsebuje živ oslabljen sev korevyevirusy L 16 (Leningrad profesor na voljo Smorodintsev).
Cepljenje 12 mesecev enkrat subkutano.
Ponovno cepljenje 6-7 let subkutano z 0,5 ml.obyazatelno proveryayuttitr proti ošpicam protiteles (Hai - 1/4, TPHA - ivyshe titer 1/10 - preverjanje intenzivnost imunosti). Te titri ukazyvayutna dobro ošpice imuniteto v primeru izpostavljenosti ošpicam bolnymkoryu gama globulin se lahko izpusti.

5. cepivo proti mumpsu. To je živ oslablennyeparotitnye Viru-sy sev A3. Cepljenje pri 14 mesecih enkrat.

Video: cepljenje proti pnevmokoknim okužbam

Vzroki obolevnosti med cepljenih otrok.
1. Uporaba inaktiviranimi cepivi (napačna hranenieili transpor enotni)
2. zlorabo uporabi cepiva tehnika (vroče injekcijsko brizgo in iglo ali sletaetshprits).
3. Uporaba cepiva po eni uri ali več po razredčenju.
4. Če cepiva obdobja med upravami in gama globulina- npr če dobro uvedena gama globulin in cepiva - en drugoeobezvredit.

komplikacije po cepljenju.
BCG:
1. okrepljena lokalna reakcija - infiltrirajo daljši od 10 mm in jok površinske nekrozs
2. hladno absces - gosto infiltrat na mestu injiciranja kot posledica subkutano injekcijo (dajati intradermalno).
3. Regionalni limfadenitis - gosto neboleč uvelichennyylimfouzel, se pojavi 6-8 neposlovna nihanja fistulo in zatemkaltsifikatsiya bezgavka.
4. keloidnih brazgotin - na mestu injiciranja tvorjen rubetsdiametrom 2 -2,5 cm, z izrazitim srbenja. Keloidnih brazgotin operirovatnelzya, saj bo nadaljnja brazgotine.
5. poraz tip kože lupus (osteomielitis, keratokonjunktivitisa)
6. posplošitev okužbe (zelo redko).
Polio cepivo.
1. alergijske reakcije (dermatitis, angioedem, urtikarija)
2. Lahko pareza, paraliza (cepivo overdose - vaktsinoassotsiirovannyypo-liomielit)
3. črevesne disfunkcije

DTP - daje največ večje število zapletov za schetkoklyushnogo komponento.
1. Huda splošno reakcija - hipertermija, zastrupitev, tesnoba
2. Gosta infiltrirajo na mestu premerom nad 2 cm in se hranili s tvorbo absces ali phlegmon.
3. Zapleti centralnega živčnega sistema:
· Jadati ali Vriska otrok po dajanju cepiva (absolutna kontraindikacija ponovnem cepljenju).
· Spastične sindrom (pojavi navadno 2-3 dni poslevaktsinatsii).
· Majhne napadi (kot pti mal - pokima, kljuvajo.
· Encefalomielitis in encefalopatija ali encefalitis soprovozhdayuschiesyadlitelnymi ladja-pognalo države.
· Spastično sindrom na ozadju hipertermija spremlja potereysoznaniya
4. alergijske zaplete (izpuščaj, angioedem, obstruktivnyysindrom, lažni žita itd
5. komatosnye reakcija.

cepivo proti ošpicam
1. hipertermija
2. morbilliform izpuščaj (vendar za razliko od ošpic ni uvajanje vysypaniyi zastrupitev).
3. vročinskih krčev
4. encefalitis Post-cepljenje
5. alergijske reakcije
6. trombocitopenična purpura

Cepivo proti mumpsu. Ponavadi zapleti daje noinogda so:
1. toksične reakcije (vročina, bolečine v trebuhu, bruhanje enojno).
2. encefalitis Reakcijsko ali krči (7-12 cepljenje denposle).
3. alergijske reakcije (kot so urtikarija, angionevrotični edem).
4. serozni meningitis (od 5 do 21 dni po cepljenju). Nuzhnodifferentsirovat z mano-ningitami drugih etiologij.

Medicinska oprostitev cepiv.
1. Akutni bolezni nalezljive in nevnetni narava vklyuchayaperiod rekonva-lestsentsii - ne prej kot 1. mesec po okrevanju.
2. Virusni hepatitis A - ne prej kot 6 mesecev po okrevanju.
3. Serum hepatitis C - ne prej kot 12 mesecev.
4. Meningokokalno okužba - ne prej kot 6 mesecev po okrevanju.
5. Odprta oblika tuberkuloze - po okrevanju zaklyucheniyuftiziatra.
6. neonatalno sepso in HDN - ne prej kot 12 mesecev.
7. poraz tip kože piodermija, pemfigus, absces, na flegmony- dobili dobro niju za BCG - ne prej kot 6 mesecev.
8. tonzilitis in črevesna okužba - ne prej kot 6 mesecev.
9. nedonošenčkih - problem je rešen individualno s stanjem Rubena uchetomobschego minuto, ko doseže normalno vozrastnyhpokazateley telesni razvoj.
10. intrauterino podhranjenost 2-3 stopinj. Cepljene ne prej kot 6 mesecev po okrevanju od običajnih stopenj vozrastnyhveso rasti.

P. S. Če izbruh okužbe oslovskemu kašlju, je takojšnje vaktsinatsiineprivityh de-tei ne izvaja. Samo oslovski kašelj ne zahteva ekstrennoyvaktsinatsii.