Sifilis danes

Video: pol odstotka Nabiullina: Banka ruske politike je neustrezna. Liberalizem kot intelektualni sifilis

V zvezi z epidemijo primerov sifilisom so povsednevnymiv praksa zdravnikov vseh strok. Glede na to, da je ta infektsiyaharakterizuetsya veliko različnih kliničnih simptomov lahko posnemajo številne kožne manifestacije in telesne bolezni, smo morali odgovoriti na vprašanja o načinih prenosa sifilisa, diagnosticiranju in kandidat sedanji zdravljenja. med. Znanosti, asistent stol dermatologije s klinike državne Medical University. akad.I.P. Pavlova Tatiana V. Krasnoselskikh.

Epidemiološko stanje
Od leta 1989, zabolevaemostisifilisom rast epidemija opazili v Rusiji. V Sankt Peterburgu, za 90 let, ki jih je v 35 povečalo Razi je doseglo vrhunec v letu 1995. V 1996-97., Na ofitsialnymstatisticheskim podatkov, je bilo zmanjšanje zabolevaemosti.Vpervye za več let je bila nižja od nacionalnega povprečja Rossii.Odnako, je verjetno nezanesljivost teh kazalnikov zaotsutstviya informacij iz javno-zdravstveni delavci in kommercheskihstruktur ponudnikov dermatovenereological, ginekologicheskuyui urološki nego.
Trenutno epidemiološka situacija zabolevaemostisifilisom v Sankt Peterburgu ostaja neugodna. To podtverzhdaetsyauvelicheniem število bolnikov z naprednimi in neopredeljene njenih oblikah, se je število okuženih še enkrat, je število otrok s prirojeno sifilis gospodinjstvu, registracije povečanje sifilisa med beremennyhzhenschin. Znanstveniki napovedujejo, da bi morala biti v prihodnjih letih ozhidatuvelicheniya registracija pozno in latentne oblike sifilisa, porazheniynervnoy sistem, notranji organi, nadaljnja rast domačih vrozhdennogoi sifilisa.

- Do nedavnega so bili učil študente: "Gospodinjski sifilis - slaba sobrannyyanamnez". Toda zdaj v leksikonu zdravnikov ponovno vhoditeto koncept. Ali je to posledica trenutne epidemiologicheskoyobstanovkoy?
- Pri 95-98% vseh primerov okužb sifilis pojavi, ko polovomkontakte z bolnikom. Appliance prenosna pot - s poljubljanjem, grize skozi vse predmete onesnaženih soderzhaschimvozbuditeley bolezni materiala - v praksi spoznali, zelo redko, saj je nalezljiva gradivo izgubi infektivnost kot sušenje.
Ampak, kljub redkosti prenosnega gospodinjstvo poti prezreti infektsiivse ne bi smeli. Dovolj je reči, da je leta 1997 v St. Peterburgebylo zabeležili 20 primerov domačega okužbe otrok od svojih staršev, bolnikih s sifilisom. Zato je v skladu z obstoječimi predpisi, detido 3 leta, s posebno tesnem stiku s starši, bolnymisifilisom, celo z negativnimi rezultati seroloških reaktsiyv nujno prejela preventivno zdravljenje, vprašanje olechenii starejše otroke rešiti individualno.
- ali je mogoče s pomočjo medicinskega instrumentyili okužba s sifilisom med medicinskimi postopki?
- Okužba prek večkratno uporabo medicinskih pripomočkov (matochnyei danke ogledala, zobozdravstvene instrumente, itd) prisoblyudenii osnovna pravila njihovo obdelavo, je mogoče.
V tem času praktično ne pride putzarazheniya transfuzijo. To je posledica dejstva, da se najprej opravi serologicheskoetestirovanie vsi donatorji krovi- sprednjo steno in drugič, da je povzročitelj sifilis - bledo Treponema - je fakultativnymanaerobom in tkiva pri visokih koncentracijah kisika primerne za njegovo suschestvovaniyane. Uporaba kri kot transportnega gojišča za disseminatsiipo telo, TR. pallidum je to zazna le opredelennyhstadiyah bolezni. A tudi, če si predstavljamo, da krovbyla vzete iz nepregledane darovalcev med tako imenovane"treponemski sepsa", Ko je njeno ohranjanje patogen pogibaetv za 3-5 dni. Tako nevarnost lishpryamoe transfuzijo krvi, indikacije, za katere je segodnyashniyden izredno zmanjšala.
- Zakaj je v nekaterih primerih, ko je v stiku s sifilisom zarazheniyane dogaja?
- Ob stiku s sifilisom 15-20% ostayutsyazdorovymi partnerji. Razloge za to lahko določi le nekaj:
1. Odsotnost potrebnih pogojev za okužbo - dostatochnogokolichestva virulentni treponemes blede v okuženega materiala in"vhod vrata" za okužbo (Poroženeli kožne microtraumas iliepiteliya mukozno plast) -
2. enkratni ali redko spolne komuniciranja
3. odsotnost ali nizka infektivnosti syphilides med polovogokontakta-
4. Individualno imuniteta nekatere osebe po infekciji, zaradi prisotnosti seruma posebnega obezdvizhivayuschihi treponemu litičnih proteine.
Najbolj kužnimi bolniki z zgodnjih oblik sifilisa, da kotorymv trenutno vključuje vse primere, trajanje 2 leti ne prevyshayuschiepo. V primeru kasnejšega (latentne in terciarno) okužbe sifilis redka stike.
Pri bolnikih s primarnimi in sekundarnimi sifilisa zelo nalezljiva lyubyeerozivnye, vlažnost izpuščaje. Tako imenovani "suha" syphilides (npr šesta bolezen, neerozirovannye papule, leukoderma) in papule pustuleznyeelementy manj nevarno. Manifestacije Terciarna (griči gummas) praktično brez okužbe. Sline bolnik nalichiispetsificheskih infekcijskih lezij v ustih in doječe matere mleko, seme in vaginalnimi izločki - celo v odsotnosti aktivne proyavleniybolezni v prsih in spolnih. Mneniyubolshinstva Po mnenju raziskovalcev, tajnih znojnic, urin, solza tekočini bolnikov z sifilisa ne vsebujejo patogene. V patsientovs aktivne sifilis vse nalezljive nespecifični lezije privodyaschiek kršitev integritete kože in sluznice - gerpeticheskievysypaniya, erozija materničnega vratu, banalno balanitis, itd ...
- Je danes dan za identifikacijo metodami sifilisav inkubacijske dobe?
- Ja, tam so takšne metode, vendar, žal, se ne izvajajo v povsednevnuyupraktiku zaradi visokih stroškov in tehnične zahtevnosti. V tem svyazis, če potem, ko je okužba opravil, ki niso namenjeni bolee2 mesecev, vse kontaktne osebe, ki nimajo klinično in serologicheskihpriznakov bolezen izvaja preventivno (preventivno) zdravljenje. Če je že v trenutku stika več kot 2 meseca, in zaeto pojavil nobenih znakov bolezni, preventivnoelechenie ne izvaja, in kontaktna oseba je še vedno pod nablyudeniemvenerologa v šestih mesecih.
- Ali obstajajo načini za preprečevanje okužbe s sifilisom!
- Ker se spremembe na koži pri bolnikih z sifilis lahko lokalizirani dovolj radi površino kože ali sluznic, uporaba prezervativovne ščiti pred okužbo. Kondomi le zmanjšanje veroyatnostzarazheniya in preprečiti, da spremlja okužbe urogenitalnega.
Posamezne profilakso okužbe, ki so sestavljeni iz obrabotkeoblasti genitalnih dezinfekcijskimi sredstvi (gibitan, tsidipal, miramistin), le učinkovite v prvih 2 urah po polovogokontakta, kot 2-4 ur po okužbi patogena popadaetv bezgavke in generalizatsiyainfektsii v prvem dnevu že pojavi.
- Kakšne so Zgodnji klinični znaki sifilisa?
- Po inkubacijski dobi, katerega dolžina v srednem30 dni (iz 9 dni do 6 mesecev) je tako imenovani pervichnyyaffekt (razjeda), Od tega trenutka pervichnyyperiod sifilis. Povprečno trajanje sostavlyaet45 dni.
V trenutnih epidemiološko stanje vsakega prakticheskiyvrach smemo pozabiti, da če ima bolnik eno ilimnozhestvennyh erozivnih ali ulcerozni genitalne organahv elemente treba najprej osumljenec sifilis in njegovo isklyucheniyanapravit bolnika za spolne bolezni. Posebno sum mora vyzyvatbezboleznennye napake zaobljene oblike z gosto podlagi infiltratomv, z jasnim, gladko, ne podrytymi robov gladkimdnom, borno seroznega razrešnico, brez znakov vnetja poperiferii.
Popolnoma nesprejemljivo dodeliti diagnozo libonaruzhnye na kakršen koli način, zlasti razkuževanje in antibiotike mazil in skupnih antibiotike. To lahko zaplete odkritje patogena ali sdelaetnevozmozhnym v ločenih primarna affekta.Krome pripravke sprejem da treponemotsidnyh v pomanjkljivo, subterapevticheskihdozah brez povzročanja sifilis posušeni, prispeva razresheniyuvseh svoje zunanje manifestacije in prehod bolezen formu.Bolnye skrito latentno sifilis, preostali nevarne epidemiologicheskomotnoshenii, Oni ne vedo ničesar o bolezni in identifikacijo najbolj vsegosluchayno za serološke preiskave.
Opozorilo bolnika in zdravnika lahko tudi pripravijo regionarnyyskleradenit - povečati in pečat pervichnomuaffektu bližnje bezgavke, ki se pojavi hkrati ilicherez nekaj dni po njegovem prihodu. Identifikacija odnostoronnegoili povečanje dvostranskega bezgavka skupine (osobennochasto - dimeljske), ki so plotnoelasticheskuyu doslednost, mobilni, neboleč, ne spremljajo spremembe na koži, vsegdadolzhno tem vzbuja sum za sifilis. V takih primerih neobhodimytschatelny pregled bolnika in njegove serološki obsledovanie.Nedopustimo imenovanja zdravljenja bolnikov (zlasti antibiotiki!) O "limfadenitis neznane etiologije".
10-14 dni pred koncem celotno življenjsko dobo pri bolnikih mogutnablyudatsya poliadenilacijske in napovedujejo pojave - oslabelost, utrujenost, slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura, nespečnost, izguba apetita, bolečine v mišicah, sklepih, kosteh (osobennonochnye). Ti simptomi so znanilci neposredne poyavleniyageneralizovannyh izpuščaj, da je začetek sekundarne periodasifilisa.
Drugo obdobje Začne se čez povprečno infekcije 2,5 mesyatsaposle in traja 2-4 goda.Techenie večini primerov je značilno gubanju se periodovmanifestatsii spremembam (ponovitve) latentno dobo. Vysypaniyaot recidiva do relapsa vse manj bogata, vendar boleekrupnymi, zbledela, nagnjeni k skupini, M & vegetirovaniyu.Po povečanje trajanja periodylatentsii bolezni podaljšati. Syphilides sekundarni obdobje zelo nalezljiva splošno neločljivo benigna brez brazgotinjenje iatrofii, neopazne obarvanost, pomanjkanje subjektivnih občutkov perifericheskogorosta, resnično polimorfizem (šesta bolezen, papule vsaj - papule, pustule) .Vo sekundarni obdobje sifilis mogoče opaziti tudi svoeobraznyeproyavleniya kot leucoderma (chromatopathy) in alopecija (poredenievolos) difuzna, melkoochagovogo ali v mešanici (chaschevsego - v temporo-okcipitalnem mestih).
Klinično sliko lezij kože in sluznic, ko je rannempriobretennom sifilis zelo različna. Njeni znaki prihoditsyadifferentsirovat s simptomi številnih kožnih bolezni. Esliuchest, da je v zgodnjih sifilis lahko vpliva nervnayasistema in notranjih organov, in klinično sliko teh porazheniyne pathognomonic za sifilis, postane jasno, naskolkotrudnaya bo diagnostični izziv za zdravnika v spetsialnostey.Veroyatnost drugačno diagnostično napako zmanjšati, če budetvypolnyatsya pravilo, da vsak bolnik , ki je hospitaliziran v ambulantno zdravljenje, je treba opraviti serologicheskoeobsledovanie sifilis.
- Kako pogosta je trenutno terciarni sifilis?
- Primeri terciarni sifilis še kazuisticheskuyuredkost. Vendar pa pozabi razvojnih priložnosti v nelechivshihsyaili dovolj zdravljenih bolnikov oblikah terciarnega periodazabolevaniya nemogoče. Nekaj ​​let po začetku pojavnosti epidemicheskogopodema zgodnjih oblik sifilis neizogibno posleduetrost registracijo svojih poznejših oblikah.
- Kaj je "maligni sifilis"?
- Maligni sifilis - posebno neugodno techeniezabolevaniya opazili pri bolnikih z oslabljenim imunskim (alkoholikov, narkomanov, osebe s hudimi telesnimi boleznimi, HIV infitsirovannyhi itd ...). Ima naslednje funkcije:

• Inkubacijska doba se lahko podaljša ali skrajša odvisno od tipa globinske spremembe v imunskem sistemu.
• Primarna obdobje je običajno skrajša na 3-4 tedne solidno shankrsklonen nekroze (gangrenizatsii) in perifernih rasti (fagedenizatsii), regionalni adenitis in poliadenita ponavadi ni opaziti.
• Drugo obdobje je značilen pojav mozoljev pustuleznyhsifilidov, nagnjene k razjede elementov, vendar pa Treponema našel s težavo. Ni stalno retsidivirovanievysypany latence obdobja. Včasih, na podlagi sekundarnega sifilidovmogut opazili Bugorkova in gumijaste izpuščaj svoystvennyetretichnomu obdobje bolezni.
• Maligni sifilis se pogosto pojavlja v nasprotju obschegosostoyaniya, zastrupitev, povišana telesna temperatura.
• Nespecifični serološki testi lahko ostane otritsatelnymiiz velikega upada proizvodnje specifičnih protiteles (beskontrolnoerazvitie okužbe). Glede na antibiotike serologicheskiereaktsii lahko postane pozitiven.

Video: Kako so ameriški vojaški zdravijo zaradi sifilisa v Vietnamu. Alexander nekritično

• Njihova uporaba je zelo priročno v ambulantno,
• so dovolj učinkoviti pri zgodnji sifilis,
• so dobro očiščene in redko povzroči alergijske reakcije.

Video: Rop v armenski: Sifilis Ruski kino (perezaleyte)